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1、紧急用血工作预案1. 目的为保障突发大事以及患者紧急抢救状况下，临床输血的时限需要， 制定紧急用血工作预案。2. 制定依据2.1 (突发公共卫生大事应急条例)2.2 艾滋病防治条例2.3 临床输血技术标准3. 指导思想和根本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进展治理，确保输血安全。4. 组织及职责4.1 为作好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺当实施，成立临床紧急用血协调小组。组长:医务科长副组长:检验科主任 成员:各临床科室主任4.2 职责4.2.1 医务科长负责紧急输血应急工作的统领导、 决策和现场指挥。4.2.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监视执行预
2、案。4.2.3 输血科负责预案的具体实施。4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。为保障突发大事以及患者紧急 他抢救状况下，临体输血的时限需要， 制定紧急用血工作预案。2 制定依据2.1 (突发公共卫生大事应急条例)2.2 艾滋病防治条例2.3 临床输血技术标准3 指导思想和根本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进展治理，确保输血安全。4. 组织及职责4.1 为作好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺当实施，成立临床紧急用血协调小组。组长:医务科长副组长:检验科主任 成员:各临床科室主任4.2 职责4.2.1 医务科长负责紧急输血应急工作的统领导、 决策和
3、现场指挥。4.2.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监视执行预案。4.2.3 输血科负责预案的具体实施。4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。紧急用血治理预案5.1 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和穿插配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血预备。5.2 输血科在确认库存血液缺乏时，马上与市中心血站联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。5.3 假设有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定 1 名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一一性病案号。假设无法识别患者(如
4、患者昏迷)，可在病案号的根底上加紧急入院号(如 01 号、02 号.避开在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。5.4 假设在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单，应使用与第一份临床输血申请单和血标本上一样的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。5.5 急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg) 左右可暂不输血，由于患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。5.6 对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。5.7 特别紧急状况下，需要紧急同型输血时，在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并
5、统特定用语表达的含义 :“火急” : 1015min 以内;“紧急”: 30min 以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。5.8 输血科在接到临床输血市请单及血标本后，如病情“火急” 且不知患者血型状况下，应在 10-15min 内发出第一袋未经穿插配血的 0 型悬浮红细胞，0 型红细胞必需正反定型相符)并在血袋上标明发血时尚未完成穿插配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并依据临床输血需要，发出经穿插配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者 RhD 血型的状况下，对于有生有需求的女性或未成年女性不轻易发给 RhD 阳性 0 型红细胞。病情
6、“紧急”应在 40min 内完成正反定型及穿插配血试验。5.9 紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。5.10 假设已输入大量 0 型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体状况而定。当患者原 ABO 血型的红细胞与采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液(在改输原同型的血液时，须更换输血器)。假设穿插配血试验由于 ABO 抗体所致不合时， 则应连续输注 0 型红细胞。5.11 RhD 阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按 ABO 同型或
7、相容性输注，RhD 血型可无视，执行RhD 阴性及其他稀有血型的血液输注治理规程。5.12 紧急状况下，患者为 RhD 阴性，没有检测到抗-D,男性患者或无生育需求的女性患者可输 RhD 阳性血，但必需征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明:假设有抗体产生，以后输血只能输注 RhD 阴性血。5.13 患者为 RhD 阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输 RhD 阴性血液:如时找不到 RhD 阴性血液，不马上输血会危及患者生命，此时须实行以下措施 :告知患者和家属病情，并说明在紧急状况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症:
8、第一不会消灭溶血性输血反响;其次该类 Rh 阴性红细胞缺乏，不输 Rh 阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注 Rh 阳性红细胞是抢救生命的必要条件;第三会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或生儿溶血病等不良后果(特别是对未生育的女性 );第四患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。临床科室主任和输血科主任签字认可。医务处报批必需征得患者或其亲属同意后才能实施。5.14 紧急用血可以欠费进展，输血科不得以任何理由拒绝发血。6 应急保障措施6.1 血液供给紧急:假设中心血站没有足够库存血液，则马上与中心血站领
9、导进展联系，由血站领导进展协调解决，并报告科主任。遇有特别血型的血液(如 Rh 阴性)时，假设血站没有库存，当消灭Rh 阴性患者急需输血时，可向省血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要与临床科室联系，进展患者直系采属的血型检在工作，觉察与需血患者一样血型的献血人员后，准时与血站联系进展采血，血液采集和检验要求血站按紧急状况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供给临床。6.2 发生停电时，首先与维保中心进展联系，确定发生的缘由和估量停电时间。假设为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源(UPS)进展配血试验，但不能溶化血浆:如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水
10、调整温度到达要求后进展溶化(留意监测温度)，以保证临床抢教治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进展。待来电后再补打报告单。6.3 配血离心机为配血专用离心机，消灭故障后会影响穿插配血工作。当消灭故障后，首先把电源关掉，5 分钟后再翻开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进展配血，但要调整好离心时间和离心力。6.4 当融浆机消灭故障时应启用备用融浆机。向备用血浆解冻箱内参与确定量的热水后， 参与蒸馏水调整温度在 37以下， 接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调整水温至 37后进展血浆溶化。待设备修好后再使用原融浆
11、机进展工作。6.5 输血微机治理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进展重启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进展手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。7 预案启动与终止7.1 应急响应7.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢教大事后，马上报告医务处主任及相关人员。7.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血大事后，马上报告医务处及代班领导。7.2 接到严峻自然灾难、突发公共卫生大事和群伤大事后，按突发大事应急用血预案执行。7.3 接到紧急用 f 大事通知的科室，应做好输血前一切预备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期预备。7.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务处备案，全部需签署的同意书随后补签。7.5 应急终止紧急输血抢救大事得到有效把握，患者抢救成功或患者死亡，则该大事预案终止。8. 总结评估与改进对每起临床紧急用血大事， 要进展总结评估，准时觉察过程中存在的问题和缺乏，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进展调整和修订。9. 附则9.1 本预案由临床用血治理委员会负责解释。9.2 本预案自公布之日起施行。