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2、血压值会出现怎样的偏差？TitleTitle上下肢血压有什么区别？为什么？上下肢血压有什么区别？为什么？TitleTitle震荡法测量血压还易受哪些因素的干扰？震荡法测量血压还易受哪些因素的干扰？Company Logo 血压测量的影响因素血压测量的影响因素袖带TitleTitle袖带的宽度为什么对血压有影响？袖带的宽度为什么对血压有影响？Company Logo 震荡法测血压的影响因素震荡法测血压的影响因素寒颤寒颤外部挤压外部挤压Company Logo 上下肢血压有什么差别上下肢血压有什么差别Company Logo 上下肢血压有什么差别上下肢血压有什么差别Company Logo 上下肢
3、血压有什么差别上下肢血压有什么差别Company Logo 血管狭窄处血压的变化血管狭窄处血压的变化血流经过血管狭窄压血流经过血管狭窄压力会增大力会增大Company Logo 血管狭窄处压力血管狭窄处压力伯努利定律伯努利定律p1+1/2v12+gh1=p2+1/2v22+gh2 等高流动时，流速大，压力就小 有创血压监测的问题有创血压监测的问题当有创血压和无创有较大差别时当有创血压和无创有较大差别时Company Logo 关于有创动脉血压测量的问题关于有创动脉血压测量的问题有创血压测量的原理？1如何正确的解读有创血压？2 有创血压测量的影响因素？3有创血压判断血容量、心输出量？4Compa
4、ny Logo 有创动脉血压测量的原理有创动脉血压测量的原理Company Logo 有有创动创动脉脉压监测压监测:压压力波形力波形v收收缩缩期升支期升支(anacrotic limb)主要反映了左心主要反映了左心室收室收缩缩所所产产生的脉生的脉压压Company Logo 有有创动创动脉脉压监测压监测:压压力波形力波形v重脉波重脉波(dicrotic limb)v重搏切迹重搏切迹(dicrotic notch)主动脉瓣关闭及逆向波重搏切迹位置主动脉瓣关闭时间动脉压测定部位Company Logo 有有创动创动脉脉压监测压监测:压压力波形力波形v重重搏切迹后的波搏切迹后的波形与形与血管阻力有关
5、血管阻力有关Company Logo 有有创动创动脉脉压监测压监测:压压力波形力波形v不同部位不同部位压力波形、重搏力波形、重搏波的波的变化化变化化Company Logo 有有创动创动脉脉压监测压监测:压压力波形力波形Company Logo 课后作业课后作业v患者XXX，男、63岁拟行输尿管软镜碎石取石术术，既往有高血压病史，治疗史不详，入手术室后测血压210/120mmHg,观察15分钟后无好转，决定改期手术，回病房后给予氨氯地平、依那普利降压及特拉唑秦治疗前列腺，血压控制在140/85mmHg左右，于5天后安排手术，麻醉选择全身麻醉，术中出现严重低血压，需给予去甲肾方可维持，术后患者恢
6、复良好。v问题：高血压患者术前积极控制血压是否真的对患者有利？高血压患者术中危害?(循症医学证据）术前降压的目的？时间？是否可术中处理替代？术前血压治疗的注意事项？Company Logo 动脉血脉血压的的传播方式播方式Company Logo 有创动脉压的影响因素有创动脉压的影响因素共振共振衰减衰减折返折返干涉干涉影响因素影响因素有创动脉压数值有创动脉压数值Company Logo 波的衰减波的衰减波的干涉波的干涉Company Logo 正常的方波正常的方波试验试验v测量反跳波的量反跳波的间距距v理想的系理想的系统:反跳波间距 1个小格v若若间距距1.5 2个小格个小格:第二个反跳波应 第
7、一个反跳波高度的1/3v若反跳波若反跳波间距距 2个小格个小格无论波幅如何,系统缺乏准确性Company Logo 临临床例床例证证衰减不足衰减不足v反跳波反跳波间距距 2个小格个小格v第二个反跳波与第一个高度相同第二个反跳波与第一个高度相同v系系统衰减不足衰减不足,压力不准确力不准确(过高高)衰减衰减过度度v没有反跳波没有反跳波v逐逐渐降低到基降低到基线水平水平v系系统过度衰减度衰减,压力不准确力不准确(低估低估)v与收与收缩压及舒及舒张压相比相比,平均平均压不不受影响受影响Company Logo Company Logo 影响波形准确性的因素影响波形准确性的因素v降低波形的因素降低波形的
8、因素(衰减衰减过度度)空气血液/纤维蛋白管路打折管路过软v放大波形的因素放大波形的因素(衰减不足衰减不足)管路过长三通过多Company Logo DiagramAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextTextTextTextCompany Logo DiagramAdd Your TitleAdd Your TitleTextTextTextTextCompany Logo DiagramAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Yo
9、ur TextAdd Your TextAdd Your TextTextCompany Logo TableCompany Logo Diagram1ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.2ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.3ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents ma
10、ll developed by Guild Design Inc.Company Logo DiagramYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour Text2001200220032004Company Logo 学习方法学习方法前工业时代前工业时代工业时代工业时代信息时代信息时代不需要系统学习知识增量，需要系统教育知识爆炸，问题比答案重要Company Logo Block DiagramTEXTTEXTTEXTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTCompany Logo 3-D Pie ChartText1Text2Text3Text4Text5Text6Company Logo 学习方法、作风、态度学习方法、作风、态度学习学习学习学习严谨严谨问题问题问题问题自由自由自由自由Company Logo