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1、三甲医院复审药事组评审(pn shn)项目第一页，共十三页。一、特殊药物的管理，提高一、特殊药物的管理，提高(t go)用药安全用药安全第一条：第一条：对高浓度电解质、易混淆（看似、听似）的药品有严格 储存要求。并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗(ylio)用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。第二条：第二条：处方 或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。第二页，共十三页。二、药事和药物使用管理与持续二、药事和药物使用管理与持续(chx)改进改进第一条：医院设立药事管理与药物治疗学委员会，健全 药事管理体系。第二条：有药事管理
2、工作制度。第三条：根据(gnj)医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确。第三页，共十三页。三三、加加强强药药剂剂管管理理，规规范范采采购购、储储存存，有有效效控控制制(kngzh)药药品品质质量量，保保障障药药品品供供应应 第一条、有药品采购供应管理制度与流程，有适宜的药品储 备。第二条、建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。第三条、有药品储存制度，储存药品的场所、设施与设备 符合有关规定(gudng)。第四条、执行“特殊管理药品”管理的有关规定。第五条、对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质 量与安全。第四页，共十三页。三三、加加强强药药剂剂管管理理，规规范范采采购购、
3、储储存存，有有效效(yuxio)控控 制制 药药 品品 质质 量量，保保 障障 药药 品品 供供 应应 第六条、落实(lush)药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保 障药品调剂准确性。第七条、制剂的配制与使用符合有关规定。第八条、有肠外营养液和危害药物等静脉用药的调配规定。第九条、有药品召回管理制度。第十条、建立完善的药品管理信息系统，与医院整体信息 系统联网运行。第五页，共十三页。四、执行处方管理办法，开展处方点评四、执行处方管理办法，开展处方点评(din pn)，促进合理用药。，促进合理用药。第一条、临床药物治疗执行(zhxng)有关法规、规章制度，遵循相关技 术规范。第二条、医师开具处
4、方、应按照处方管理办法的要求执行。第三条、护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作 规程，必须经过核对，确保准确无误。第四条、已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。第六页，共十三页。四、执行处方管理办法四、执行处方管理办法(bnf)，开展处方点，开展处方点 评，促进合理用药。评，促进合理用药。第五条、药师应按照处方管理办法对处方进行适宜性审 核、调配发药，对临床不合理用药进行有效干预。医院有可行的监督机制与措施。第六条、开展处方点评，建立药物使用评价体系。第七条、医师、药师按照国家基本药物临床应用指南(zhnn)、国家基本药物处方集，优先合理使用基本药 物，并有相应监督考评机制。第七
5、页，共十三页。五、五、医师医师(ysh)、药师、护理人员按照抗菌药物临床应用指导原、药师、护理人员按照抗菌药物临床应用指导原则等要求合理使用药品，并有监督机制。则等要求合理使用药品，并有监督机制。第一条、抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职 责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措 施。第二条、根据抗菌药物临床应用指导(zhdo)原则，结合本院实 际情况制定“抗菌药物临床应用和管理实施细则”和 “抗菌药物分级管理制度”，并检查落实情况。第三条、落实各类手术预防性应用抗菌药物的有关规定。第四条、加强抗菌药物购用管理。第八页，共十三页。六、六、有药物有药物(yow)安全性监测管理制度
6、，按规定报安全性监测管理制度，按规定报告药物告药物(yow)严重不良反应严重不良反应第一条、实施药品不良反应和用药(yn yo)错误报告制度，建立有效 的药害事件调查、处理程序。第二条、有完善的突发事件药事管理应急预案，药学人员可 熟练执行。第九页，共十三页。七、七、配备临床配备临床(ln chun)药师，参与临床药师，参与临床(ln chun)药物药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。第一条、开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学 工作第二条、按规定配置临床专职药师。第三条、临床药师按其职责、任务和有关(yugun)规定参与临床药物 治疗。第十
7、页，共十三页。八八、成成立立质质量量(zhling)与与安安全全管管理理团团队队，定定期期通通报报药药物物安安全全性性与与抗抗菌菌药药物物耐耐药药性性监监测测结结果果第一条、由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理 小组负责质量与安全管理工作。第二条、对药学部门有明确的质量与安全控制指标，科室能 开展(kizhn)定期评价活动，解读评价结果，持续改进药事 管理工作。第十一页，共十三页。谢谢(xi xie)！第十二页，共十三页。内容(nirng)总结三甲医院复审药事组评审项目。第一条、临床药物治疗执行有关(yugun)法规、规章制度，遵循相关技。第七条、医师、药师按照国家基本药物临床应用指南、。国家基本药物处方集，优先合理使用基本药。六、有药物安全性监测管理制度，按规定报告药物严重不良反应。第一条、开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学。第三条、临床药师按其职责、任务和有关(yugun)规定参与临床药物。第一条、由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理第十三页，共十三页。