《第一章 外科手术概述精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一章 外科手术概述精选文档.ppt（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第一章第一章外科手术概述外科手术概述2023/4/11本讲稿第一页，共二十七页前前 言言有人说，外科医生必须有一双鹰眼，一个狮子心和一双女人有人说，外科医生必须有一双鹰眼，一个狮子心和一双女人的手的手(eyes of an eagle,heart of a lion,hands of a(eyes of an eagle,heart of a lion,hands of a woman)woman)。这意味着外科医生需要有良好的观察力、大的胆。这意味着外科医生需要有良好的观察力、大的胆量和灵巧的外科技艺。外科是医学的一个分支，疾病需要量和灵巧的外科技艺。外科是医学的一个分支，疾病需要全面医治，
2、通过手法或手术治疗仅是一小部分。尽管外科全面医治，通过手法或手术治疗仅是一小部分。尽管外科包括技艺，但外科技艺是科学的，外科和内科不再有严格包括技艺，但外科技艺是科学的，外科和内科不再有严格的界限。现代兽医外科已包括病畜的代谢反应，术前、术的界限。现代兽医外科已包括病畜的代谢反应，术前、术后护理。外科医师首先是一名诊断医师，然后才是在外科后护理。外科医师首先是一名诊断医师，然后才是在外科方面有特殊技能的临床医师。方面有特殊技能的临床医师。2023/4/11本讲稿第二页，共二十七页 生生命命是是一一连连续续的的、复复杂杂的的生生理理生生化化的的绝绝对对平平衡衡。成成功功的的外外科科医医生生更更依
3、依靠靠于于这这种种平平衡衡的的保保持持与与再再建建，而而不不是是仅仅依依靠靠那那高高超超的的技技术术。为为此此，人人们们越越来来越越重重视视术术前前、术术后的护理。在这一方面，外科医生应与操作员区别开来。后的护理。在这一方面，外科医生应与操作员区别开来。2023/4/11本讲稿第三页，共二十七页l外外科科医医生生不不能能碰碰运运气气，病病畜畜才才是是碰碰运运气气。医医生生需需要要知知道道什什么么时时候候不不能能切切，然然后后才才知知道道什什么么时时间间、在在哪哪里里切切，继继而而才才知知道道何何时时停停止止切切。负负责责任任的的外外科科判判断断力力的的全全部部产产品品，是是决决定定（decis
4、iondecision），而而不不是是操操作作（operationoperation）。良良好好的的决决定定和和判判断断是是优优良良外外科科的的关关键键，技技艺艺则则是是外外科科医生拥有的高度发达的武器。医生拥有的高度发达的武器。2023/4/11本讲稿第四页，共二十七页第一章第一章 外科手术概述外科手术概述治治疗疗动动物物疾疾病病 治治疗疗medical disease、surgical disease、obstetrical disease、parasitic disease、infectious disease etc.，如如瘤瘤胃胃积积食食、瓣瓣胃胃阻阻塞塞、剖剖腹腹产产，牛、羊的脑包
5、虫病，放线菌病等。牛、羊的脑包虫病，放线菌病等。一、外科手术的应用一、外科手术的应用2023/4/11本讲稿第五页，共二十七页诊断动物疾病的手段诊断动物疾病的手段 穿刺术穿刺术（paracentisis）、）、剖腹探查术剖腹探查术（celiotomy）等。等。改善和提高动物的经济性能改善和提高动物的经济性能 如牛黄培植术、熊胆引流术等。如牛黄培植术、熊胆引流术等。改善和提高肉品的质量和数量改善和提高肉品的质量和数量 阉割术、去势术等。阉割术、去势术等。2023/4/11本讲稿第六页，共二十七页保护人和动物的安全保护人和动物的安全 如野生动物制动、断角如野生动物制动、断角 、断趾术等、断趾术等动
6、物的矫形（动物的矫形（orthomorphiaorthomorphia）、整容）、整容（cosmesiscosmesis）手术）手术 如耳廓成型术如耳廓成型术医学和生物学的实验手段医学和生物学的实验手段 如消化道瘘管手术、动脉插管手术。如消化道瘘管手术、动脉插管手术。e.g physiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc.2023/4/11本讲稿第七页，共二十七页二、外科手术学的基础二、外科手术学的基础生理学生理学（physiology）对生命机制的认识，对组织再生能对生命机制的认识，对组织再生能力的认识。力的认识。解剖学解剖
7、学（anatomy）手术通路的选择、合理切除病变手术通路的选择、合理切除病变组织、保护健康组织等。组织、保护健康组织等。2023/4/11本讲稿第八页，共二十七页病理学（病理学（pathologypathology）对炎症及其理解是外科病的基础理论，degeneration，exudation，hyperplasia，etc.药理学（药理学（pharmacologypharmacology）麻醉、镇痛等的实现及其安全性。麻醉、镇痛等的实现及其安全性。2023/4/11本讲稿第九页，共二十七页微生物学（微生物学（microbiologymicrobiology）无菌术是外科手术的基本组成，没有无
8、无菌术是外科手术的基本组成，没有无菌术和麻醉技术就没有现代外科手术技菌术和麻醉技术就没有现代外科手术技术。术。2023/4/11本讲稿第十页，共二十七页三、外科手术的学习方法三、外科手术的学习方法不断参加手术实践，积累丰不断参加手术实践，积累丰富的经验富的经验理论指导下的实践，而不仅理论指导下的实践，而不仅仅是技术操作的熟练者。仅是技术操作的熟练者。2023/4/11本讲稿第十一页，共二十七页培培养养综综合合判判断断力力，提提出出科科学学的的手手术术方方法法，完完成成手手术术，并并能能探探索索新新的途径，推动学科的不发展。的途径，推动学科的不发展。2023/4/11本讲稿第十二页，共二十七页外
9、科医生的基本素养无菌素养正确对待组织的素养正确对待和使用器械的素养。健康的体格、精湛的医疗技术、高尚的医德。2023/4/11本讲稿第十三页，共二十七页四、动物外科手术的特殊性四、动物外科手术的特殊性不能很好地与术者配合，增加不能很好地与术者配合，增加了操作和护理的难度。了操作和护理的难度。动物被毛使体表的清洁困难，动物被毛使体表的清洁困难，增加了手术污染的机会。增加了手术污染的机会。术后不能自觉地保持安静。术后不能自觉地保持安静。2023/4/11本讲稿第十四页，共二十七页充分考虑动物的经济价值充分考虑动物的经济价值。不惜一切代价地保证动物的生命是没有理由的。(特殊动物除外）手术应得到畜主的
10、同意，必要时填写志愿手术应得到畜主的同意，必要时填写志愿书。书。2023/4/11本讲稿第十五页，共二十七页五、无菌技术五、无菌技术外科无菌术的概念外科无菌术的概念 指在外科范围内防止伤口（包括手指在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术，以术创）发生感染的综合预防性技术，以保证手术区域和手术过程保持无菌，有保证手术区域和手术过程保持无菌，有效防止感染的发生，使创口在较短时间效防止感染的发生，使创口在较短时间内获得良好愈合。内获得良好愈合。2023/4/11本讲稿第十六页，共二十七页无菌术实施的范围手术场所、直接和间接与手术创接触的条件（器械、手术场所、直接和间接与手术创接触
11、的条件（器械、物品、人员等）、施术动物。物品、人员等）、施术动物。无菌技术的内容 1.1.物理性灭菌技术物理性灭菌技术 热力性灭菌热力性灭菌 紫外线辐射灭菌紫外线辐射灭菌 微波灭菌微波灭菌微波灭菌微波灭菌 辐射灭菌辐射灭菌辐射灭菌辐射灭菌 超声波灭菌超声波灭菌超声波灭菌超声波灭菌2023/4/11本讲稿第十七页，共二十七页2023/4/11本讲稿第十八页，共二十七页An autoclave is a self locking machine that sterilizes with steam under pressure.Sterilization is achieved Steriliza
12、tion is achieved by the high temperature by the high temperature that steam under that steam under pressure can reach.pressure can reach.The high pressure also ensures saturation of wrapped surgical packs.2023/4/11本讲稿第十九页，共二十七页Ethylene Oxide Sterilization:ETO Gas2023/4/11本讲稿第二十页，共二十七页LargeTwo-Chambe
13、rETOSterilizerlColorlessgas,verytoxicandflammable.Colorlessgas,verytoxicandflammable.lRequiresspecialequipmentRequiresspecialequipmentlOdorsimilartoether.lUsedforheatsensitiveinstruments:plastics,Usedforheatsensitiveinstruments:plastics,suturematerial,lensesandfinelysharpenedsuturematerial,lensesand
14、finelysharpenedinstruments.instruments.lMaterialsmustbewellaeratedaftersterilization.lMaterials/instrumentsmustbedry.lThisspecifictypeofEtOsterilizerisonlyfoundinlargerveterinaryhospitals2023/4/11本讲稿第二十一页，共二十七页Compact One-Chamber EtO Sterilizer2023/4/11本讲稿第二十二页，共二十七页AnproleneisthemostcommonlyusedEtO
15、sterilizerinveterinarypracticesCartridgesrelease100%pureethyleneoxideKillsallknownviruses,bacteria(includingspores),andfungiAnnualsafetyinspectionsarerecommended2023/4/11本讲稿第二十三页，共二十七页手手提提式式高高压压灭灭菌菌锅锅2023/4/11本讲稿第二十四页，共二十七页2.2.化学消毒剂的消毒技术化学消毒剂的消毒技术醛类消毒剂醛类消毒剂 甲醛熏蒸消毒常用甲醛熏蒸消毒常用酚类消毒剂酚类消毒剂 常用煤酚皂（来苏尔）常用煤酚皂
16、（来苏尔）酸类和碱类消毒剂酸类和碱类消毒剂 硼酸、生石灰硼酸、生石灰含氯消毒剂含氯消毒剂 以漂白粉类为表。以漂白粉类为表。醇类消毒剂醇类消毒剂 以乙醇为代表以乙醇为代表2023/4/11本讲稿第二十五页，共二十七页过氧化物消毒剂过氧化物消毒剂 以过氧乙酸、过氧化氢为代表以过氧乙酸、过氧化氢为代表季胺盐类消毒剂季胺盐类消毒剂 以新洁尔灭为代表以新洁尔灭为代表碘与含碘消毒剂碘与含碘消毒剂 碘酊、碘甘油等碘酊、碘甘油等烷基化类气体消毒剂烷基化类气体消毒剂 环氧乙烷为代表环氧乙烷为代表2023/4/11本讲稿第二十六页，共二十七页限期手术限期手术 恶性肿瘤等。恶性肿瘤等。六、手术的临床分类六、手术的临床分类紧急手术紧急手术 肠胃阻塞、大失血、胸腹壁透创、肠胃阻塞、大失血、胸腹壁透创、膀胱破裂等。膀胱破裂等。择期手术择期手术 整容手术、慢性瘤胃食滞、整容手术、慢性瘤胃食滞、去势和阉割术、器官移植等去势和阉割术、器官移植等2023/4/11本讲稿第二十七页，共二十七页