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1、（三）三）骨结核骨结核 (tuberculosis of bonetuberculosis of bone)是一种骨骼的慢性结核性感染。以骨质破坏和骨质疏松为特征。多为继发性，80以上来自肺结核，结核菌经血行感染骨骼。多发生于儿童和青年，以脊柱、长骨骨骺和干骺端多见。第1页/共21页临床与病理临床与病理临床与病理临床与病理无急性发病史，经过缓慢，病程长。多为单侧，局部肿、痛和功能障碍，冷脓肿形成。血沉加快。渗出为主型、增殖为主型、干酪样坏死为主型。第2页/共21页1 1、长骨结核、长骨结核 骨骺与干骺部结核 病变蔓延示意图第3页/共21页第4页/共21页【X X线表现线表现】早期局限性骨质疏松
2、；局限性类圆形、边缘清楚的骨质破坏区；泥沙样死骨；骨膜反应无或很轻，合并感染者可出现；侵犯关节；软组织脓肿及瘘管。第5页/共21页骨骺干骺结核第6页/共21页【CTCT表现表现】清楚显示骨质破坏区、小斑片状死骨及周围软组织肿胀或脓肿。第7页/共21页干骺部结核第8页/共21页骨干结核骨干结核好发于短管状骨，多见于5岁以下儿童，常多发。早期骨质疏松，典型破坏表现为膨胀性改变，亦称囊样结核或骨气鼓。第9页/共21页骨干结核第10页/共21页2 2 2 2、脊椎结核脊椎结核脊椎结核脊椎结核 （tuberculosis of spine）为骨关节最常见部位。好发于儿童和青年，以腰椎多见，儿童以胸椎多见
3、。分为椎体结核和附件结核，前者又分为中心型、边缘型、韧带下型。第11页/共21页【X X线表现线表现】椎体骨质破坏、塌陷、变扁或楔形变；椎间隙变窄或消失；脊柱后突，侧弯畸形；寒性脓肿：咽后壁脓肿、椎旁脓肿、腰大肌脓肿。第12页/共21页第13页/共21页【CTCT表现表现】显示骨质破坏、死骨、脓肿、椎管狭窄优于平片。典型表现：碎裂状、洞穴状、虫蚀样骨质破坏伴死骨形成；结核性脓肿。增强后脓肿呈环形强化。第14页/共21页第15页/共21页【MRIMRI表现表现】骨质破坏及周围水肿、脓肿呈长T1长T2信号；椎间隙变窄：T2WI椎间隙信号增高；增强后脓肿壁强化。第16页/共21页第17页/共21页第18页/共21页韧带下型韧带下型(椎旁型椎旁型)影像学表现影像学表现第19页/共21页第20页/共21页感谢您的观看！第21页/共21页