《口腔颌面肿瘤护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔颌面肿瘤护理.ppt（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、口腔颌面肿瘤护理口腔颌面肿瘤护理 第一节第一节 术前管理术前管理u护理评估护理评估u术前检查的配合术前检查的配合u术前教育术前教育一、护理评估一、护理评估心理评估心理评估营养状态的评估营养状态的评估三、术前教育三、术前教育适应术后变化的训练适应术后变化的训练 皮瓣供区及受区准备皮瓣供区及受区准备第二节第二节 术后护理术后护理一、一般护理常规一、一般护理常规卧位与病情观察卧位与病情观察气道管理气道管理伤口护理伤口护理负压引流护理负压引流护理u咳嗽清除气道内分泌物咳嗽清除气道内分泌物u吸气吸气u屏气关闭声带屏气关闭声带u将食物放入口内将食物放入口内u努力吞咽食物，使其进入咽部努力吞咽食物，使其进入
2、咽部u咳嗽去除声带上积聚的食物咳嗽去除声带上积聚的食物u吞咽吞咽u呼吸呼吸“声门上吞咽声门上吞咽”的训练方法的训练方法 目前最常用的方法是临床观察。目前最常用的方法是临床观察。主要观察皮瓣的：主要观察皮瓣的：u颜色颜色u温度温度u质地质地u皮纹皮纹u毛细血管充盈情况毛细血管充盈情况u针刺出血状况针刺出血状况二、游离组织移植术后的护理二、游离组织移植术后的护理皮瓣颜色的观察是判断血运是否正常的重要标皮瓣颜色的观察是判断血运是否正常的重要标志，正常皮瓣颜色应与供区一致，术后志，正常皮瓣颜色应与供区一致，术后1 12d 2d 内稍显苍白，多属正常，当动脉供血不足时，内稍显苍白，多属正常，当动脉供血不
3、足时，皮肤颜色变为灰白，当静脉回流受障碍时，皮皮肤颜色变为灰白，当静脉回流受障碍时，皮肤颜色呈暗紫色，可有瘀斑及水肿，两者均提肤颜色呈暗紫色，可有瘀斑及水肿，两者均提示有血运障碍，如发现上述异常情况应及时处示有血运障碍，如发现上述异常情况应及时处理。理。颜色颜色皮瓣温度是反应血管循环最敏感的指标之一，湿皮瓣温度是反应血管循环最敏感的指标之一，湿度下降是动脉供血不良的先兆，温度过高应警惕度下降是动脉供血不良的先兆，温度过高应警惕伤口感染。术后伤口感染。术后242448h 48h 内应每内应每1 12h 2h 测温测温1 1 次，次，以后根据病情每以后根据病情每2 23h 3h 测温测温1 1 次
4、，一般术后次，一般术后2 23h 3h 皮瓣温度略高于正常体温皮瓣温度略高于正常体温1 12 2，低于，低于2 23 3 提示有血液循环障碍存在，局部动脉血流不畅，提示有血液循环障碍存在，局部动脉血流不畅，应及时采取适当解痉挛措施，口外皮瓣用红外线应及时采取适当解痉挛措施，口外皮瓣用红外线灯行局部皮瓣间断照射，灯行局部皮瓣间断照射，4-5 4-5 次次/d/d，每次每次10-10-15min15min，距离，距离40cm40cm。口腔内皮瓣和中厚皮片不需。口腔内皮瓣和中厚皮片不需加温。加温。温度温度皮瓣质地的观察，正常皮瓣质地柔软，富有弹皮瓣质地的观察，正常皮瓣质地柔软，富有弹性，术后性，术后
5、72h 72h 内皮瓣一般肿胀，以后逐渐减轻。内皮瓣一般肿胀，以后逐渐减轻。如皮瓣出现瘀斑、变紫，变粗、质硬、肿胀弹如皮瓣出现瘀斑、变紫，变粗、质硬、肿胀弹性消失，示静脉回流受阻。性消失，示静脉回流受阻。质地质地皮瓣的表面应有正常的皮纹、皱褶，如果发生皮瓣的表面应有正常的皮纹、皱褶，如果发生血管危象，则皮纹消失。血管危象，则皮纹消失。皮纹皮纹可用棉签轻压皮瓣的方法，压后皮瓣局部立即可用棉签轻压皮瓣的方法，压后皮瓣局部立即苍白，松开后转红润为正常，超过苍白，松开后转红润为正常，超过30s 30s 恢复者恢复者为毛细血管充盈慢，为毛细血管充盈慢，1min 1min 后不能恢复提示血管后不能恢复提示血管危象发生。危象发生。毛细血管充盈情况毛细血管充盈情况