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1、一例感染手术配合体会麻醉科麻醉科 唐立平护师唐立平护师2016年11月层级学习目标层级学习目标N0掌握：感染手术的注意事项熟悉：感染手术的准备及术后处理流程了解：手术配合要点能力目标：能够在老师指导下完成感染手术外巡回的职责层级学习目标层级学习目标N1掌握：感染手术的注意事项熟悉：感染手术的准备及术后处理流程，手术配合要点了解：感染手术中与手术医生及麻醉医生的配合能力目标：能够独立完成感染手术外巡回工作，或在老师指导下完成感染手术的洗手工作。一例感染手术配合体会一例感染手术配合体会病例介绍病例介绍0102术前准备术前准备03术中配合术中配合04术后处理术后处理05注意事项注意事项病例介绍病例介
2、绍曾某，男，44岁，三骨科诊断：右侧股骨颈骨折拟行手术：右侧股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术查阅病历资料查阅病历资料依据常规查阅病历资料依据常规查阅病历资料查阅病例资料一般感染手术一般感染手术一般感染手术包括：一般感染手术包括：梅毒、艾滋梅毒、艾滋淋病、破伤风淋病、破伤风各型病毒性肝炎患者的手术，各型病毒性肝炎患者的手术，阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿铜绿假单胞菌感染手术铜绿假单胞菌感染手术术前准备术前准备手术通知单上注明感染类型，手术通知单上注明感染类型，尽量安排在感染手术间尽量安排在感染手术间此手术需要此手术需要X X光透视，故安排在十室光透视，故安排在十室术前准备术前准备房间准备手术间内与手
3、术无关的物品搬到室外手术间内与手术无关的物品搬到室外手术间内的柜子、抽屉用胶布封好手术间内的柜子、抽屉用胶布封好手术床、枕头用一次性中单覆盖手术床、枕头用一次性中单覆盖准备破旧的中单给病人保暖准备破旧的中单给病人保暖房间准备一次性一次性锐器盒锐器盒双层大黄色双层大黄色医疗垃圾袋医疗垃圾袋房间前后门口房间前后门口大门口大门口铺浸消毒液中单铺浸消毒液中单屏风遮挡屏风遮挡谢绝参观谢绝参观器械准备布类包为一次性外科包布类包为一次性外科包器械包与一次性物品如手术常规器械包与一次性物品如手术常规消毒包开好到无菌桌上消毒包开好到无菌桌上物品准备物品准备可移动一次性物品车可移动一次性物品车X X光机光机手术牵
4、引床架手术牵引床架人员准备人员准备l安排安排2 2名巡回护士，名巡回护士，即一个在手术间内，一个在手术间外传递物品和执行隔离措施即一个在手术间内，一个在手术间外传递物品和执行隔离措施l安排安排1 1名洗手护士名洗手护士正确选用个人防护用品正确选用个人防护用品口罩口罩帽子帽子手套手套鞋鞋套套防护服防护服隔离衣隔离衣护目镜护目镜防护面罩防护面罩防防水围裙等水围裙等工作人员准备手术开始前准备手术开始前准备外巡回核对无误后直接用病房车床推病人至外巡回核对无误后直接用病房车床推病人至1010号手术间号手术间过完床后推出手术室过完床后推出手术室手术开始前准备手术开始前准备麻醉防护麻醉防护不合格不合格内巡回
5、给病人建立静脉通路内巡回给病人建立静脉通路配合麻醉医生麻醉配合麻醉医生麻醉执行术前医嘱执行术前医嘱（抗生素的使用，留置尿管等）（抗生素的使用，留置尿管等）手术开始前准备手术开始前准备协助医生摆好手术体位协助医生摆好手术体位配合消毒铺巾配合消毒铺巾完成手术物品清点，完成手术物品清点，手术人员带双层手套手术人员带双层手套术中配合术中配合l术中使用过的敷料、引流术中使用过的敷料、引流液、冲洗液应集中置于有液、冲洗液应集中置于有明显标识的双层黄色垃圾明显标识的双层黄色垃圾袋或容器中，尽量减少地袋或容器中，尽量减少地面的污染。面的污染。l各项操作防锐器刺伤各项操作防锐器刺伤l手术过程常规配合手术过程常规
6、配合l手术结束包扎切口，固定管道手术结束包扎切口，固定管道l用病房平车送回三骨科用病房平车送回三骨科不可去复苏室不可去复苏室病人去向病人去向术后处理器械处理医疗垃圾处理手术间处理巡回护士通知阿姨配置消毒水（巡回护士通知阿姨配置消毒水（1000mg/L含氯消毒液）放于后门口含氯消毒液）放于后门口A手术器械浸泡半小手术器械浸泡半小时时C装入小器械盒装入小器械盒E消毒水运至处置室消毒水运至处置室倒掉倒掉B用清水冲洗干净用清水冲洗干净D手术室供应室交班手术室供应室交班单注明感染类型单注明感染类型器械处理医疗垃圾的处理医疗垃圾的处理感染性废物感染性废物使用一次性布类，用完后使用一次性布类，用完后装入双层
7、黄色垃圾袋内并装入双层黄色垃圾袋内并用封口带封口，注明感染用封口带封口，注明感染类型送焚烧处理。类型送焚烧处理。损伤性废物损伤性废物锐器盒打包，注明锐器盒打包，注明感染类型感染类型其他其他同感染性废物同感染性废物能浸泡的物能浸泡的物品（血压袖品（血压袖带、止血带带、止血带袖带等）浸袖带等）浸泡消毒泡消毒01无明显血迹无明显血迹用用1000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂擦拭其表面擦拭其表面及消毒液喷及消毒液喷雾雾02有明显血迹有明显血迹用纸巾蘸有用纸巾蘸有2000mg/L含含氯消毒剂覆氯消毒剂覆盖消毒后进盖消毒后进行清洁行清洁03室内空气用室内空气用紫外线消毒紫外线消毒1小时小时04手术间的处理手术间的处理至少空置一日，经空气培养合格后方可再次使用至少空置一日，经空气培养合格后方可再次使用物品准备应当齐全物品准备应当齐全术中手术人员不能外出，拍片时因在消毒术中手术人员不能外出，拍片时因在消毒中单上站立中单上站立严格控制手术间人员，不安排参观人员严格控制手术间人员，不安排参观人员手术中切下的标本要用专门密闭的标本塑手术中切下的标本要用专门密闭的标本塑料袋浸泡，并有醒目标识，封闭运送料袋浸泡，并有醒目标识，封闭运送一次性物品车用后登记，物品补充完整一次性物品车用后登记，物品补充完整皮肤有破损的应避免参加感染手术皮肤有破损的应避免参加感染手术注意事项注意事项