血液生化化验结果分析详解.ppt

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1、血液生化20项结果分析最常用的20项指标nA test result of a dog 一只犬的化验结果nGlucose血糖.117 mcg/dl.(80-120)nBUN(blood urea nitrogen尿素氮).24 mg/dl.(8-29)nCreatinine肌酐.0.8 mg/dl(0.4-1.2)nSodium(Na钠).140 mEq/l.(139-164)nPotassium(K钾).5.2 mEq/l.(4.4-6.1)nChloride氯.104 mEq/l.(10-118)nCO2(carbon dioxide二氧化碳).22 mEq/l.(22-285)nCalc

2、ium钙.9.6 mg/dl.(9.4-11.6)nPhosphorus磷.5.6 mg/dl.(2.5-6.2)nTotal Protein(TP总蛋白).6.3 gm/dl.(5.8-8.1)nAlbumin白蛋白.2.9 gm/dl.(2.6-4)nBilirubin胆红素.0.6 mg/dl.(0.2-0.7)nCholesterol胆固醇.204 mg/dl.(129-330)nTriglyceride三油酐脂.82 mg/dl.(36-135)nALKP(alkaline phosphatase碱性磷酸酶).65 U/l.(20-70)nAST(asparate aminotran

3、sferase天门冬氨酸转移酶).30 U/l.(14-42)nALT(alanine aminotransferase丙氨酸氨基转移酶)45 U/l.(15-52)nGGT(gamma-glutamyl transferase 谷氨酰转移酶 GGT).5 U/l.(1-12)nAmylase淀粉酶.850 U/l.(280-950)nCK(creatine kinase)肌酸激酶.47 U/l.(0-130)血 糖 Glucosen n碳水化合物代谢产物，提供机体能量。肠道吸收，肝脏储存。碳水化合物代谢产物，提供机体能量。肠道吸收，肝脏储存。n n高血糖高血糖 应激反应（猫）应激反应（猫）皮

4、质激素机能亢进皮质激素机能亢进 糖尿病（糖尿病（400400）胰腺炎胰腺炎 蛋白质丢失性肠炎、某些药物副作用蛋白质丢失性肠炎、某些药物副作用n n低血糖低血糖 (采血后血清分离时间采血后血清分离时间)肝脏疾病（肝糖元）肝脏疾病（肝糖元）严重细菌感染（消耗）严重细菌感染（消耗）胰岛素过量胰岛素过量 甲状腺机能不足甲状腺机能不足 皮质激素机能不足皮质激素机能不足 胰岛素细胞瘤胰岛素细胞瘤*玩具犬易得低血糖，但具体原因不清楚玩具犬易得低血糖，但具体原因不清楚高、低血糖症状 hyper&hypoglycemian n高血糖的症状高血糖的症状 脱水脱水 多饮多尿（利尿）多饮多尿（利尿）n n低血糖的症状

5、低血糖的症状 小体型犬吉娃娃、约克夏小体型犬吉娃娃、约克夏n n一日三餐一日三餐 心跳、呼吸减慢心跳、呼吸减慢 虚弱、没有精神虚弱、没有精神 目光呆滞，抽搐目光呆滞，抽搐 昏迷昏迷 死亡死亡血液尿素氮 BUNn n机机体体主主要要的的蛋蛋白白质质代代谢谢产产物物，肝肝脏脏产产生生，肾肾脏脏排排出出n n高高 脱水（偏高）脱水（偏高）肾衰和肾病肾衰和肾病 休克休克(肾脏血液循环不好肾脏血液循环不好)尿路堵塞尿路堵塞 高蛋白质食物高蛋白质食物 某些毒素某些毒素n n低低 肝脏疾病和饥饿肝脏疾病和饥饿尿毒症 Uremicn n血液尿素氮高于 85 mg/dL 无食欲（酸中毒）无食欲（酸中毒）n n溃

6、疡性口腔炎溃疡性口腔炎呕吐（胃肠炎）呕吐（胃肠炎）腹泻腹泻便秘便秘没有精神没有精神体重减轻体重减轻肌酐 Creatininen n肌肉内磷酸肌酐的代谢产物肌肉内磷酸肌酐的代谢产物n n高高 肾脏衰竭或肾病肾脏衰竭或肾病 脱水脱水 休克休克(肾脏血液循环不好肾脏血液循环不好)有尿路堵塞有尿路堵塞 某些毒素某些毒素n n低低 肝脏疾病（肝脏疾病（肌酸肌酸 creatinecreatine 到肌酐到肌酐 ）饥饿饥饿 肌肉减少肌肉减少肾前性氮血症肾前性氮血症Pre-renal Azotaemia n n动物脱水对肌酐和尿素氮的影响 脱水后血液浓稠脱水后血液浓稠脱水后血压低，肾血流减少脱水后血压低，肾血

7、流减少结果都是肌酐和尿素氮升高结果都是肌酐和尿素氮升高钠 Sodiumn n维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质n n高高 脱水或缺水脱水或缺水 呕吐呕吐 隐性糖尿病隐性糖尿病 摄入食盐太多摄入食盐太多n n低低 饥饿饥饿 严重腹泻严重腹泻 皮质腺机能不足（排钾保钠减少）皮质腺机能不足（排钾保钠减少）代谢性酸中毒代谢性酸中毒（H H2 2COCO3 3）钾 Potassiumn n维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质n n高高 尿路堵塞尿路堵塞 急性肾衰急性肾衰 糖尿病糖尿病 严重肌肉损伤严重肌肉损

8、伤 皮质机能不足皮质机能不足 某些毒素摄入某些毒素摄入n n低低 胃肠道疾病：呕吐、腹泻、胃肠道溃疡胃肠道疾病：呕吐、腹泻、胃肠道溃疡 胰岛素注射过量胰岛素注射过量 皮质机能亢进皮质机能亢进 利尿药使用过度利尿药使用过度 饥饿饥饿低血钾症 Hypokalemia n n在猫比在犬常见在猫比在犬常见 肾脏排钾增加肾脏排钾增加n n肾脏中尿液形成快而多，钾的损失也较多肾脏中尿液形成快而多，钾的损失也较多 胃肠道分泌钾胃肠道分泌钾n n（特别是结肠）是一个重要的因素（特别是结肠）是一个重要的因素 食物中钾的摄取量不足食物中钾的摄取量不足n n在有些长期没有食欲的病例在有些长期没有食欲的病例n n其临

9、床上的特征表现其临床上的特征表现 全身性的肌肉无力，出现步态不稳、僵硬、抬不起头全身性的肌肉无力，出现步态不稳、僵硬、抬不起头 特别严重时可以引起横纹肌溶解特别严重时可以引起横纹肌溶解 低血钾和酸中毒引起肾脏进一步恶化低血钾和酸中毒引起肾脏进一步恶化糖尿病与血钾变化Potassium level and Diabetic patientsn n发病期高钾血酸中毒酸中毒细胞内向细胞外转移细胞内向细胞外转移n n治疗后低钾血葡萄糖进入细胞时葡萄糖进入细胞时K K也进入细胞也进入细胞细胞外向细胞内转移细胞外向细胞内转移n n具体补充钾离子的剂量应该根据当时的化验结果而定应该根据当时的化验结果而定2

10、24 4小时检查一次小时检查一次氯 Chloriden n维持酸碱平衡和参与钠钾离子代谢n n高脱水脱水代谢性酸中毒代谢性酸中毒皮质机能亢进皮质机能亢进肾病肾病n n低呕吐呕吐代谢性碱中毒代谢性碱中毒钙 Calciumn n钙钙和和磷磷有有一一个个比比例例，是是机机体体的的组组成成部部分分（牙牙齿齿、骨骨骼骼），并参与神经和肌肉的活动并参与神经和肌肉的活动n n高高 生长期的幼犬（偏高）生长期的幼犬（偏高）摄入维生素摄入维生素D D过量过量 某些肿瘤或癌症（很高）某些肿瘤或癌症（很高）皮质机能不足皮质机能不足 甲状旁腺活动增强甲状旁腺活动增强n n低低 妊娠和哺乳（产后抽风）妊娠和哺乳（产后抽

11、风）饮食不平衡饮食不平衡 肠道吸收紊乱肠道吸收紊乱 食物中维生素食物中维生素D D不足不足 食入某些毒素食入某些毒素二氧化碳 CO2n n参与维持体内酸碱平衡参与维持体内酸碱平衡n n高高表明血液是酸性表明血液是酸性 腹泻、呕吐腹泻、呕吐 脱水脱水 肾衰（尿毒症）肾衰（尿毒症）过度使用利尿剂过度使用利尿剂n n低低表明血液是碱性表明血液是碱性 饥饿饥饿 肾衰（也可以引起碱中毒）肾衰（也可以引起碱中毒）呕吐、腹泻呕吐、腹泻 肝脏功能不好肝脏功能不好血液电解质的变化 Electrolytes in blood n n引起变化的因素胃肠道丢失钠、钾、氯胃肠道丢失钠、钾、氯n n胃丢失钠、氯和水胃丢失

12、钠、氯和水n n肠道丢失钾、钠、碳酸根和水肠道丢失钾、钠、碳酸根和水体腔内积液丢失钠、钾、氯、水体腔内积液丢失钠、钾、氯、水利尿剂钾利尿剂钾n n尿糖丢失水磷尿糖丢失水磷出血丢失氯、钠、钾出血丢失氯、钠、钾 n n肾上腺皮质机能亢进高钾低钠高钾低钠低血钙的原因Hypocalemian n动物是否处于泌乳期？动物是否处于泌乳期？乳汁分泌乳汁分泌 这种低血钙是暂时的，容易被纠正这种低血钙是暂时的，容易被纠正n n动物是否患低白蛋白血？动物是否患低白蛋白血？总钙游离钙结合钙总钙游离钙结合钙 此时离子钙的浓度不受影响，没有缺钙临床症状此时离子钙的浓度不受影响，没有缺钙临床症状n n急性或慢性肾衰竭急性

13、或慢性肾衰竭 不能重吸收钙不能重吸收钙 同时伴有高同时伴有高BUNBUN、高、高PO4PO4、高肌酐、贫血，而是轻度的低血钙、高肌酐、贫血，而是轻度的低血钙n n可能是胰腺炎可能是胰腺炎 可能是动物伴有呕吐、没有食欲、腹痛、酯酶升高、可能是动物伴有呕吐、没有食欲、腹痛、酯酶升高、B B超结果胰腺超结果胰腺增大，动物同时伴有腹泄、体质消瘦，可能是消化吸收障碍增大，动物同时伴有腹泄、体质消瘦，可能是消化吸收障碍n n饮食不当（营养不良）饮食不当（营养不良）磷 Phosphorusn n钙钙和和磷磷有有一一个个比比例例，是是机机体体的的组组成成部部分分（牙牙齿齿、骨骨骼骼、肌肌肉肉），并并参参与神经

14、和肌肉的活动。来自食物或身体，肾脏排出。与神经和肌肉的活动。来自食物或身体，肾脏排出。n n高高 生长期的幼年犬猫生长期的幼年犬猫 肾病肾病 饮食不平衡饮食不平衡 维生素维生素D D 摄入过量摄入过量 严重组织创伤严重组织创伤 甲状旁腺活动低下甲状旁腺活动低下 皮质机能下降皮质机能下降 （代谢下降）（代谢下降）n n低低 饮食不平衡饮食不平衡 某些癌症某些癌症 猫的糖尿病猫的糖尿病 妊娠和哺乳（产后抽风）妊娠和哺乳（产后抽风）甲状旁腺活动过强（高钙低磷）甲状旁腺活动过强（高钙低磷）总蛋白 Total Protein(TP)n n白蛋白和球蛋白的总和白蛋白和球蛋白的总和n n高高 脱水脱水 炎症

15、（免疫反应）炎症（免疫反应）慢性感染慢性感染 某些癌症某些癌症n n低低 肠道吸收障碍（肠道淋巴管肿大）肠道吸收障碍（肠道淋巴管肿大）肝脏疾病肝脏疾病 皮质机能不足皮质机能不足 严重烧伤严重烧伤 尿蛋白症（肾小球肾病）尿蛋白症（肾小球肾病）白蛋白 Albuminn n产生于肝脏，在肠道和肾脏丢失n n高脱水脱水n n低慢性炎症（组织修复）慢性炎症（组织修复）肝脏疾病肝脏疾病肾病（从肾小球丢失）肾病（从肾小球丢失）低蛋白食物、饥饿低蛋白食物、饥饿血液丢失血液丢失球蛋白 Globulinn n主要是与免疫防卫系统有关的免疫球蛋白n n高剧烈免疫反应（猫传染性腹膜炎）剧烈免疫反应（猫传染性腹膜炎）骨

16、髓瘤、淋巴瘤（很高）骨髓瘤、淋巴瘤（很高）脱水（稍高）脱水（稍高）n n低新生幼犬（免疫系统还未健全，产生抗体不够）新生幼犬（免疫系统还未健全，产生抗体不够）蛋白丢失性肠道疾病（免疫球蛋白在粘膜）蛋白丢失性肠道疾病（免疫球蛋白在粘膜）胆红素 Bilirubinn n红细胞崩解后的产物,由白蛋白送到肝脏处理，变成结合胆红素后由胆囊排出n n高（临床上出现黄疸，粪便颜色改变）（临床上出现黄疸，粪便颜色改变）胆管堵塞（开口）胆管堵塞（开口）胆囊堵塞猫胆囊堵塞猫肝脏疾病（不合成结合胆红素）肝脏疾病（不合成结合胆红素）溶血（红细胞崩解过快）犬溶血（红细胞崩解过快）犬n n低临床上相对没有意义临床上相对没

17、有意义胆固醇 Cholesteroln n某些激素合成的原料，由肠道吸收和肝脏合成某些激素合成的原料，由肠道吸收和肝脏合成n n高高 犬食入高脂肪的食物（饭后）犬食入高脂肪的食物（饭后）甲状腺机能不足甲状腺机能不足 皮质机能亢进皮质机能亢进 胰腺炎胰腺炎 糖尿病糖尿病n n在还没有进行治疗的糖尿病动物是比较常见在还没有进行治疗的糖尿病动物是比较常见 n n低低 肠道淋巴管肿胀肠道淋巴管肿胀 慢性肝脏疾病慢性肝脏疾病 饥饿饥饿甘油三酯 Triglyceriden n参与脂肪代谢，用于储存脂肪和释放脂肪酸n n高饭后采血（应该禁食12小时）雪纳瑞犬高脂血症（与癫痫有关）猫的乳糜胸特发性的高脂血症（

18、易易发发胰胰腺腺炎炎、角角膜膜脂脂质质沉沉积、癫痫积、癫痫）n n低饥饿和营养不良碱性磷酸酶 ALKP(alkaline phosphatase)n nALPALP在在机机体体各各个个器器官官都都有有，但但主主要要存存在在于于肝肝脏脏细细胞、骨细胞和胎盘内胞、骨细胞和胎盘内n n高（高（半率期半率期;犬为犬为 606070 70 小时，猫为小时，猫为 6 6 小时小时）胆管堵塞（肝脏损伤）胆管堵塞（肝脏损伤）皮质机能亢进（代谢亢进）皮质机能亢进（代谢亢进）肝脏疾病肝脏疾病 骨骼生长或活动增强如肿瘤骨骼生长或活动增强如肿瘤 某些药品如皮质激素或苯巴比妥钠某些药品如皮质激素或苯巴比妥钠n n低低

19、饥饿饥饿 营养不良营养不良天门冬氨酸转酶 AST/GOTn n存存在在于于肝肝脏脏细细胞胞、肌肌肉肉细细胞胞和和红红细细胞胞内内，主主要要是是分解代谢含氮物质分解代谢含氮物质n n高肝细胞损伤肝细胞损伤肌肉炎症和坏死肌肉炎症和坏死溶血溶血摄入毒素、炎症、肠道疾病和许多其它代紊乱摄入毒素、炎症、肠道疾病和许多其它代紊乱n n低饥饿饥饿营养不良营养不良丙氨酸氨基转酶 ALT/GPTn n这这也也是是体体内内氮氮代代谢谢的的重重要要酶酶，主主要要在在肝肝脏脏细细胞胞内内，具有肝脏特异性具有肝脏特异性n n高高 肝脏损伤（几乎所有肝病都升高）肝脏损伤（几乎所有肝病都升高）毒素摄入（肝脏解毒）毒素摄入（

20、肝脏解毒）*皮质机能亢进（代谢增强）皮质机能亢进（代谢增强）许多其它代谢紊乱许多其它代谢紊乱(但有门静脉短路时，也一般不引起但有门静脉短路时，也一般不引起ALTALT变化变化)n n低低 饥饿饥饿 营养不良营养不良*严重肝硬化时（细胞数），不升高，反而低严重肝硬化时（细胞数），不升高，反而低*谷氨酰转移酶 GGTn n这这也也是是体体内内氮氮代代谢谢的的重重要要酶酶，主主要要在在肝肝脏脏、胆胆管管和肾脏内含量高和肾脏内含量高n n高胆管堵塞胆管堵塞肝脏疾病肝脏疾病胰腺炎胰腺炎皮质机能亢进或皮质激素类药皮质机能亢进或皮质激素类药n n低饥饿饥饿营养不良营养不良淀粉酶(Amylase)和脂肪酶（L

21、ipase）来自胰腺，消化淀粉和脂肪，由肾脏排出n n高胰腺炎症或癌症胰腺炎症或癌症(3X)(3X)糖尿病性酮血症糖尿病性酮血症肝脏癌症（影响到胰腺）肝脏癌症（影响到胰腺）肾病肾病(排泄障碍排泄障碍)*脂肪酶在猫诊断极为准确，但也不是脂肪酶在猫诊断极为准确，但也不是100%*100%*n n低饥饿或营养不良饥饿或营养不良肌酸激酶 CKn n对存储肌肉需要的能量很重要的酶n n高肌肉运动肌肉运动n n如采血时困难如采血时困难创创伤伤或或损损伤伤，如如癫癫痫痫、剧剧烈烈运运动动、手手术术、挫挫伤伤、炎症炎症营养性和退化性疾病营养性和退化性疾病n n低临床上没有意义临床上没有意义血液化验不能代替医生

22、Tests can not replace doctorsn n先有医生，后有化验没有医生的临床检查，没法开化验单没有医生的临床检查，没法开化验单没有医生解释，化验单没有意义没有医生解释，化验单没有意义n n简单诊断，医生临床检查+病史一定要把病史和临床症状与化验结果联系起来，一定要把病史和临床症状与化验结果联系起来，不能只看化验结果不能只看化验结果n n最佳诊断医生医生+化验化验+X+X光光/B/B超超其它辅助诊断其它辅助诊断n n运用化验来检验治疗效果 化验结果的可靠性 Result Reliability n n把病史和临床症状与化验结果联系起来n n对化验结果要随时保持怀疑的态度特别是用人医的化验设备做的化验特别是用人医的化验设备做的化验样品储存和运输的时间样品储存和运输的时间仪器的管理和保养仪器的管理和保养仪器的每日校正情况仪器的每日校正情况