医学微生物总复习.ppt

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1、医学微生物医学微生物总复复习第第1 1章章 细菌的形态构造细菌的形态构造革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的化学革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的化学组成和区别组成和区别 肽聚糖、磷壁酸、外膜肽聚糖、磷壁酸、外膜细菌的根本构造和特殊构造的功能细菌的根本构造和特殊构造的功能 壁壁膜浆核，两毛膜胞膜浆核，两毛膜胞细菌细菌bacteriumbacterium、荚膜、荚膜capsulecapsule、鞭毛鞭毛flagellumflagellum、菌毛、菌毛piluspilus、芽胞芽胞sporespore和质粒和质粒plasmidplasmid2021/11/1422021/11/143细胞壁功能细胞壁功能v维

2、持细菌形态，承受细胞内高渗透压维持细菌形态，承受细胞内高渗透压v参与菌体内外的物质交换参与菌体内外的物质交换 v携多种抗原，可以诱发机体的免疫应答携多种抗原，可以诱发机体的免疫应答 v细胞壁的某些成分与细菌致病性有关细胞壁的某些成分与细菌致病性有关2021/11/144 测量单位：微米测量单位：微米 mm 根本形态三种：球、杆、螺菌根本形态三种：球、杆、螺菌注意注意L L型细菌型细菌 细菌构造形态的细节细菌构造形态的细节2021/11/145细胞膜功能细胞膜功能 物质转运物质转运 呼吸作用呼吸作用 合成作用合成作用 参与细菌分裂参与细菌分裂细胞浆功能：新陈代谢的场所2021/11/146第第2

3、 2章章 细菌的生理细菌的生理1 1细菌生长繁殖的根本条件及其主要特点？细菌生长繁殖的根本条件及其主要特点？细菌群体生长繁殖分期及实际意义？细菌群体生长繁殖分期及实际意义？人工培养细菌的实用价值？人工培养细菌的实用价值？名词解释：热原质名词解释：热原质pyrogen、内毒素、内毒素endotoxin与外毒素与外毒素exotoxin、抗生素、抗生素antibiotics、细菌素、细菌素bactericin2021/11/147细菌生长繁殖的条件细菌生长繁殖的条件2.2.氢离子浓度氢离子浓度(pH)(pH)：最适：最适pHpH为为7.27.6 7.27.6 3.3.温度：最适温度：最适37374.

4、4.气体气体1 1专需氧菌专需氧菌2 2专性厌氧菌专性厌氧菌3 3兼性厌氧菌兼性厌氧菌4 4微需氧菌微需氧菌 5.5.渗渗透透压压 一一般般培培养养基基渗渗透透压压适适于于大大多多数细菌。数细菌。2021/11/148细菌生长繁殖细菌生长繁殖v细菌个体的生长繁殖细菌个体的生长繁殖:二分裂繁殖二分裂繁殖；20203030分钟分钟/代代v细菌群体的生长繁殖细菌群体的生长繁殖 生长曲线生长曲线生长曲线生长曲线 缓慢期缓慢期缓慢期缓慢期 对数期对数期对数期对数期 稳定期稳定期稳定期稳定期 衰退期衰退期衰退期衰退期2021/11/1492021/11/1410人工培养细菌的用途人工培养细菌的用途在医学中

5、的应用在医学中的应用1.1.感染性疾病的病原学诊断感染性疾病的病原学诊断 在工农业生产中的应用在工农业生产中的应用 在基因工程中的应用在基因工程中的应用 2021/11/1411热原质热原质 细菌合成的一种注入人体内引起发热反响的物质。大多数是G-菌的脂多糖。热原质耐高温，高压蒸汽灭菌不能破坏121，20 min，250 高温干烤才能破坏。2021/11/1412第第2 2章章 细菌的生理细菌的生理2 2影响化学消毒剂效果的因素影响化学消毒剂效果的因素物理消毒灭菌法的种类物理消毒灭菌法的种类名词解释：消毒名词解释：消毒disinfectiondisinfection、灭菌、灭菌steriliz

6、ationsterilization、防腐、防腐antisepsis)antisepsis)、无菌无菌asepsis)asepsis)无菌操作、巴氏消毒法无菌操作、巴氏消毒法pasteurizationpasteurization2021/11/1413第3、4章 噬菌体与遗传变异简述质粒的概念和主要特征。简述质粒的概念和主要特征。细菌基因转移与重组的方式？举例说明有何意义？细菌基因转移与重组的方式？举例说明有何意义？名词解释：噬菌体名词解释：噬菌体phagephage、前噬菌体、前噬菌体prophageprophage、溶源性细菌、溶源性细菌lysogenic bacterialysogen

7、ic bacteria、毒性噬、毒性噬菌体菌体virulent phagevirulent phage、温和噬菌体、温和噬菌体temperate temperate phagephage、转座元件、转座元件trasposable elementtrasposable element、转、转座子座子transposontransposon，TnTn、转化、转化transformationtransformation、转导、转导transductiontransduction、接合、接合conjugationconjugation2021/11/1414 细菌常见的变异现象细菌常见的变异现象 形态

8、构造变异形态构造变异 抗原性变异抗原性变异 菌落变异菌落变异 毒力变异毒力变异 耐药性变异耐药性变异2021/11/1415质粒质粒plasmidplasmid：复制能力复制能力转移能力转移能力整合能力整合能力相容性相容性丧失或消除丧失或消除 功能：功能：功能：功能：F F F F质粒转移；质粒转移；质粒转移；质粒转移；ViViViVi质粒毒力质粒毒力质粒毒力质粒毒力 R R R R质粒耐药；质粒耐药；质粒耐药；质粒耐药；ColColColCol质粒细菌素质粒细菌素质粒细菌素质粒细菌素 2021/11/1416转移和重组转移和重组转移：供菌提供转移：供菌提供转移：供菌提供转移：供菌提供DNAD

9、NADNADNA；受菌承受；受菌承受；受菌承受；受菌承受DNADNADNADNA重组：受菌获得供菌重组：受菌获得供菌重组：受菌获得供菌重组：受菌获得供菌DNADNADNADNA类型类型类型类型 基因来源基因来源基因来源基因来源 转移方式转移方式转移方式转移方式 转化转化转化转化 供菌供菌供菌供菌 受菌摄入受菌摄入受菌摄入受菌摄入 接合接合接合接合 供菌供菌供菌供菌 通过性菌毛通过性菌毛通过性菌毛通过性菌毛转导转导转导转导 供菌供菌供菌供菌 噬菌体媒介噬菌体媒介噬菌体媒介噬菌体媒介 溶原性转换溶原性转换溶原性转换溶原性转换 噬菌体噬菌体噬菌体噬菌体 前噬菌体前噬菌体前噬菌体前噬菌体2021/11

10、/1417 噬菌体与宿主菌的相互关系噬菌体与宿主菌的相互关系：1 1、噬菌体引起细菌裂解；、噬菌体引起细菌裂解；称为称为毒性噬菌体毒性噬菌体2 2、噬菌体不单独增殖而使、噬菌体不单独增殖而使宿主菌带有噬菌体基因的宿主菌带有噬菌体基因的溶原况状。称为溶原况状。称为温和噬菌温和噬菌体或溶原性噬菌体体或溶原性噬菌体噬菌体感染敏感菌后可 产生两个后果：2021/11/1418前噬菌体前噬菌体：整合在细菌基因组中的噬菌体：整合在细菌基因组中的噬菌体 基因。基因。溶原性细菌溶原性细菌：带有前噬菌体基因组的细菌。：带有前噬菌体基因组的细菌。转导转导：细菌的基因片段由噬菌体转给其它：细菌的基因片段由噬菌体转给

11、其它 细菌。细菌。溶原性转换溶原性转换：某些前噬菌体可导致细菌基：某些前噬菌体可导致细菌基 因型因型 和性状发生改变。和性状发生改变。2021/11/1419转座元件转座元件transposable element)存在细菌染色体或质粒存在细菌染色体或质粒DNA分子上的分子上的一段特异性核苷酸序列片段，能在一段特异性核苷酸序列片段，能在DNA分分子中移动，不断改变它们在基因组中的位子中移动，不断改变它们在基因组中的位置，能从一个基因组转移到另一基因组中。置，能从一个基因组转移到另一基因组中。包括：插入序列、转座子、转座噬菌体包括：插入序列、转座子、转座噬菌体或前噬菌体或前噬菌体2021/11/

12、1420转座子转座子transposon,Tntransposon,Tn2kb2kb，除携带与转位有关的基因外，还携，除携带与转位有关的基因外，还携带耐药性基因、抗金属基因、毒素基因及带耐药性基因、抗金属基因、毒素基因及其他构造基因。其他构造基因。可能与细菌的多重耐药性有关。可能与细菌的多重耐药性有关。IS ISResistance Gene(s)Tn2021/11/1421第第5 5章章 细菌的耐药性细菌的耐药性简述细菌耐药性的遗传机制。简述细菌耐药性的遗传机制。为什么临床上耐药菌逐年增多，分为什么临床上耐药菌逐年增多，分析其产生的原因？析其产生的原因？2021/11/1422第第6 6章章

13、 细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫1 1细菌侵袭力的物质根底及其作用？细菌侵袭力的物质根底及其作用？细菌内毒素和外毒素的主要区别？细菌内毒素和外毒素的主要区别？简述机体屏障构造的组成和功能。简述机体屏障构造的组成和功能。感染的类型及其决定因素和影响因素？感染的类型及其决定因素和影响因素？名词解释：感染名词解释：感染infectioninfection、侵袭力、侵袭力invasivenessinvasiveness、隐性感染、隐性感染inapparent infectioninapparent infection、带菌者、带菌者carriercarrier、毒血症、毒血症toxemiatoxem

14、ia、败血症、败血症septicemiasepticemia、菌血症、菌血症bacteremiabacteremia、脓毒血症脓毒血症pyemiapyemia2021/11/1423侵袭力侵袭力1.1.粘附素粘附素adhensinadhensin 菌毛粘附素；非菌毛粘附素菌毛粘附素；非菌毛粘附素 3.3.侵袭性物质侵袭性物质 侵袭性酶类侵袭性酶类 血浆凝固酶血浆凝固酶 透明质酸酶透明质酸酶 IgA IgA蛋白酶蛋白酶 4.4.侵袭素侵袭素invasininvasin5.5.细菌生物被膜细菌生物被膜bacterial biofilmbacterial biofilm 2021/11/1424内毒

15、素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较种类种类外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源革兰阳性菌革兰阳性菌及部分革兰阴性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阴性菌存存 在在 部部位位活菌分泌或细菌溶解后散出活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出化化 学学 成成分分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性差差、60-80 30分分钟钟破破坏坏好好、160 2-4小时破坏小时破坏毒性作毒性作用用强强、对对机机体体组组织织器器官官有有选选择择性性，引起特殊临床表现引起特殊临床表现较较弱弱、各各种种内内毒毒素素作作用用大大致致相相同同，引起引起休克，发热，休克，发热，DIC等等抗原

16、性抗原性强强，能刺激机体形成抗毒素，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后经甲醛脱毒后能能形成类毒素形成类毒素弱弱，能刺激机体形成抗体，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，但无中和作用，甲醛处理后甲醛处理后不能形成类毒素不能形成类毒素2021/11/1425感染的类型感染的类型 一隐性感染一隐性感染 二显性感染二显性感染 三带菌状态三带菌状态 带菌者带菌者 按病情缓急：按病情缓急：按感染部位不同：按感染部位不同：1.1.局部感染局部感染 2.2.全身感染全身感染2021/11/1426 毒血症：病菌不入血，外毒素入血。毒血症：病菌不入血，外毒素入血。内毒血症：革兰阴性细菌内毒血症：革兰阴性细菌 菌血

17、症：病菌局部入血，但不生长繁殖。菌血症：病菌局部入血，但不生长繁殖。败血症：病菌入血生长繁殖，全身中毒病症。败血症：病菌入血生长繁殖，全身中毒病症。脓毒血症：化脓性病菌入血生长繁殖，脓毒血症：化脓性病菌入血生长繁殖，化脓性病灶。化脓性病灶。全身感染全身感染幻灯片 72021/11/1427第第6 6章章 细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫2 2内源性医院感染？简述其发生的几个主要条件。内源性医院感染？简述其发生的几个主要条件。医院感染的常见病原体主要有？它们有何特点？医院感染的常见病原体主要有？它们有何特点？怎样预防和控制医院感染？怎样预防和控制医院感染？名词解释：医院感染名词解释：医院感染ho

18、spital infectionhospital infection，nosocomial infectionnosocomial infection2021/11/1428 医院感染中的微生物特点医院感染中的微生物特点 1.1.主要为条件致病性微生物主要为条件致病性微生物 2.2.常具有耐药性常具有耐药性 3.3.常发生种类的变迁常发生种类的变迁 4.4.适应性强适应性强 2021/11/1429医院感染的危险因素医院感染的危险因素 1.1.易感对象的年龄和根底疾病易感对象的年龄和根底疾病 2.2.诊疗技术诊疗技术 3.3.侵入性侵入性(介入性介入性)检查与治疗检查与治疗 医院感染的预防和控

19、制医院感染的预防和控制2021/11/1430第8章 球菌金黄色葡萄球菌可引起的局部感染性疾病？病灶特金黄色葡萄球菌可引起的局部感染性疾病？病灶特点及其与致病物质的关系。点及其与致病物质的关系。致病性葡萄球菌的鉴定要点有哪些？致病性葡萄球菌的鉴定要点有哪些？简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。乙型溶血性链球菌主要可引起哪些疾病？乙型溶血性链球菌主要可引起哪些疾病？简述脑膜炎球菌致病物质与致病作用。简述脑膜炎球菌致病物质与致病作用。简述淋球菌的致病物质及其致病作用。简述淋球菌的致病物质及其致病作用。怎样进展淋病的病原学检测？应注意哪些事项？怎样进展淋病的病原学

20、检测？应注意哪些事项？名词解释：名词解释：SPASPAstaphylococcal protein Astaphylococcal protein A、假膜性肠炎、抗假膜性肠炎、抗O O试验试验ASO testASO test2021/11/1431局部化脓性疾病局部化脓性疾病 主要引起化脓性炎症。葡萄主要引起化脓性炎症。葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器球菌可通过多种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染官的多种感染 皮肤软组织感染：毛囊、疖、痈，伤口化脓及皮肤软组织感染：毛囊、疖、痈，伤口化脓及脓肿脓肿 内脏器官感染内脏器官感染 ：呼吸道、中耳炎、脊髓炎：呼吸道、中耳炎、脊髓炎局

21、部要把握住致病物质中的凝固酶。局部要把握住致病物质中的凝固酶。2021/11/1432性状性状金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色白色或柠檬色白色或柠檬色发酵甘露醇发酵甘露醇 +-凝固酶凝固酶 +-溶素溶素 +-耐热核酸酶耐热核酸酶 +-致病性致病性 +-致病性葡萄球菌的鉴别致病性葡萄球菌的鉴别致病性葡萄球菌的鉴别致病性葡萄球菌的鉴别2021/11/1433致病物质致病物质致病物质致病物质荚膜抗吞噬作用。荚膜抗吞噬作用。荚膜抗吞噬作用。荚膜抗吞噬作用。溶血毒素溶血毒素溶血毒素溶血毒素“O“O“O“O：能溶解红细胞等

22、：能溶解红细胞等：能溶解红细胞等：能溶解红细胞等脂磷壁酸：黏附脂磷壁酸：黏附脂磷壁酸：黏附脂磷壁酸：黏附神经氨酸酶：定植繁殖扩散神经氨酸酶：定植繁殖扩散神经氨酸酶：定植繁殖扩散神经氨酸酶：定植繁殖扩散所致疾病所致疾病大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎。引引引引起起起起急急急急性性性性或或或或慢慢慢慢性性性性支支支支气气气气管管管管炎炎炎炎、副副副副鼻鼻鼻鼻窦窦窦窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等肺炎链球菌的致病物质及所致疾病肺炎链球菌的致病物质及所致疾病 2021/11/1434A A群链球菌引起的疾

23、病约占人类链球菌感染的群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%90%淋淋淋淋 巴巴巴巴 管管管管 炎炎炎炎、蜂蜂蜂蜂窝窝窝窝组组组组织织织织炎炎炎炎、扁桃体炎等。扁桃体炎等。扁桃体炎等。扁桃体炎等。猩红热猩红热猩红热猩红热(3)(3)(3)(3)超敏反响性疾病超敏反响性疾病超敏反响性疾病超敏反响性疾病(1)(1)(1)(1)化脓性感染化脓性感染化脓性感染化脓性感染(2)(2)(2)(2)中毒性疾病中毒性疾病中毒性疾病中毒性疾病风湿热风湿热风湿热风湿热急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎2021/

24、11/1435致病物质致病物质菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植；菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植；荚膜：有抵抗吞噬的作用；荚膜：有抵抗吞噬的作用；内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、可致内毒素休克、血栓、DIC等。等。所致疾病：普通型爆发型慢性败血症型流行所致疾病：普通型爆发型慢性败血症型流行性脑脊髓膜炎。呼吸道传播性脑脊髓膜炎。呼吸道传播脑膜炎球菌致病物质和所致疾病脑膜炎球菌致病物质和所致疾病2021/11/14361.1.1.1.标本标本标本标本2 2 2 2.直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞内发现

25、中性粒细胞内发现中性粒细胞内发现中性粒细胞内发现GG双球菌有价值双球菌有价值双球菌有价值双球菌有价值。泌泌泌泌尿尿尿尿生生生生殖殖殖殖道道道道脓脓脓脓性性性性分分分分泌泌泌泌物物物物，用用用用无无无无菌菌菌菌棉棉棉棉拭拭拭拭沾沾沾沾取取取取，子子子子宫宫宫宫颈颈颈颈口口口口外外外外表表表表分分分分泌泌泌泌物物物物，标标标标本本本本采采采采集集集集后后后后应应应应注注注注意意意意保保保保暖保湿，立即送检接种。暖保湿，立即送检接种。暖保湿，立即送检接种。暖保湿，立即送检接种。巧克力色平板，巧克力色平板，巧克力色平板，巧克力色平板，5-10%5-10%二氧化碳二氧化碳二氧化碳二氧化碳SPASPA协协

26、协协同同同同凝凝凝凝集集集集实实实实验验验验、ELISAELISA检检检检查查查查标标标标本本本本中中中中细细细细菌菌菌菌；核核核核酸酸酸酸杂杂杂杂交交交交及及及及PCRPCR检检检检测测测测淋淋淋淋病病病病奈奈奈奈瑟瑟瑟瑟菌菌菌菌质粒质粒质粒质粒DNADNA等。等。等。等。淋病的检查法淋病的检查法4.4.4.4.快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断2021/11/1437第第9 9章章 肠杆菌科肠杆菌科不同肠道杆菌有哪些共同的生物学性状？不同肠道杆菌有哪些共同的生物学性状？简述引起腹泻大肠埃希菌及其所致疾病。简述引起腹泻大肠埃希菌及其所致疾病。假设有一例可疑菌痢病人、应如何采集标本？如假设有一例

27、可疑菌痢病人、应如何采集标本？如何进展实验室诊断？何进展实验室诊断？简述肥达反响的原理、实际应用和结果判断时的简述肥达反响的原理、实际应用和结果判断时的本卷须知。本卷须知。名词解释：名词解释：IMViCIMViC试验、肥达试验试验、肥达试验Widal testWidal test2021/11/1438肠杆菌科细菌共同生物学特性：肠杆菌科细菌共同生物学特性：1.1.形形态态与与构构造造 中中等等大大小小G G杆杆菌菌。大大多多有有菌菌毛毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。2.2.培养培养 兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。3.3.生生化化反反响响 乳乳

28、糖糖发发酵酵试试验验可可初初步步鉴鉴别别志志贺贺菌菌、沙沙门门菌菌等等致致病病菌菌和和其其他他大大局局部部非非致致病病肠肠道道杆杆菌菌，前二者不发酵乳糖。前二者不发酵乳糖。4.4.抗抗原原构构造造 主主要要有有菌菌体体O O抗抗原原、鞭鞭毛毛H H抗抗原原和和荚荚膜抗原膜抗原 5.5.抵抗力抵抗力 对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。6.6.变变异异 肠肠杆杆菌菌科科细细菌菌易易出出现现变变异异菌菌株株，其其中中最常见的是耐药性变异。最常见的是耐药性变异。2021/11/1439引起胃肠炎的大肠埃希菌引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株菌株作用部作用部位位疾病与症状疾病与症状致病机制致病机制E

29、TECETEC小肠小肠旅旅行行者者腹腹泻泻；婴婴幼幼儿儿腹腹泻泻；水水样样便便，恶恶心心，呕呕吐吐，腹腹痛痛，低低热热质质粒粒介介导导LTLT和和STST肠肠毒毒素素，大大量量分分泌泌液体和电解质；黏附素液体和电解质；黏附素EIECEIEC大肠大肠水水样样便便，继继以以少少量量血血便便，腹腹痛痛，发热发热质质粒粒介介导导侵侵袭袭和和破破坏坏结结肠肠粘粘膜膜上上皮皮细胞细胞EPECEPEC小肠小肠婴婴儿儿腹腹泻泻；水水样样便便，恶恶心心，呕呕吐，发热吐，发热质质粒粒介介导导A/EA/E组组织织病病理理变变化化，伴伴上上皮皮细细胞胞绒绒毛毛结结构构破破坏坏，导导致致吸吸收收受受损和腹泻损和腹泻EH

30、ECEHEC大肠大肠水水样样便便，继继以以大大量量出出血血，剧剧烈烈腹腹痛痛，低低热热或或无无，可可并并发发HUSHUS、血小板减少性紫癜、血小板减少性紫癜溶溶原原性性噬噬菌菌体体编编码码Stx-IStx-I或或Stx-IIStx-II，中中断断蛋蛋白白质质合合成成;A/EA/E损损伤伤，伴伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损EAECEAEC小肠小肠婴婴儿儿腹腹泻泻；持持续续性性水水样样便便，呕呕吐，脱水，低热吐，脱水，低热质质粒粒介介导导集集聚聚性性粘粘附附上上皮皮细细胞胞，伴伴绒绒毛毛变变短短，单单核核细细胞胞浸浸润润和和出出血血，液体吸收下降液体吸收下降2021

31、/11/1440第第1010章章 弧菌属弧菌属简要说明霍乱弧菌的微生物学检查。简要说明霍乱弧菌的微生物学检查。简述霍乱肠毒素的组成及致病机制。简述霍乱肠毒素的组成及致病机制。名词解释：霍乱弧菌名词解释：霍乱弧菌V.choleraV.cholera、神奈川试验神奈川试验Kanagawa testKanagawa test：O O型型血、兔血清加血、兔血清加D-D-甘露醇我妻培养基上甘露醇我妻培养基上出现出现溶血现象。溶血现象。2021/11/1441霍乱微生物学检查法霍乱微生物学检查法 污污染染的的水水样样、食食物物和和粪粪便便，病病人肛试子人肛试子 悬悬滴滴法法观观察察细细菌菌呈呈穿穿梭梭样样

32、运运动动；涂涂片片 可见可见G G弧菌，鱼群状排列。弧菌，鱼群状排列。碱碱性性蛋蛋白白胨胨水水或或选选择择培培养养基基TCBSTCBS硫、枸、胆盐和蔗糖增菌。硫、枸、胆盐和蔗糖增菌。玻片凝集反响。玻片凝集反响。2021/11/1442霍乱肠毒素霍乱肠毒素：致泻毒素之最：致泻毒素之最腺腺腺腺苷苷苷苷酸酸酸酸环环环环化化化化酶酶酶酶活活活活性性性性增增增增高高高高，使使使使细细细细胞胞胞胞内内内内cAMPcAMP水水水水平平平平升升升升高高高高，主主主主动动动动分分分分泌泌泌泌NaNa+、K K+、HCOHCO3 3和和和和水水水水，导导导导致致致致严严严严重的腹泻与呕吐重的腹泻与呕吐重的腹泻与呕

33、吐重的腹泻与呕吐。B B亚单位亚单位亚单位亚单位A A亚单位亚单位亚单位亚单位与与与与小小小小肠肠肠肠粘粘粘粘膜膜膜膜上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞GM1GM1神神神神经经经经节节节节苷苷苷苷脂脂脂脂受受受受体体体体结结结结合合合合，介介介介导导导导A A亚亚亚亚单单单单位位位位进进进进入细胞入细胞入细胞入细胞。霍乱肠毒素的机制霍乱肠毒素的机制霍霍霍霍乱乱乱乱肠肠肠肠毒毒毒毒素素素素2021/11/1443第第1212章章 厌氧性细菌厌氧性细菌简述破伤风梭菌的致病条件。简述破伤风梭菌的致病条件。简述破伤风梭菌的防治原那么。简述破伤风梭菌的防治原那么。无芽孢厌氧菌的致病特点有哪些？无芽孢厌氧菌

34、的致病特点有哪些？名词解释：厌氧性细菌名词解释：厌氧性细菌anaerobic anaerobic bacteirabacteira、汹涌发酵、汹涌发酵stormy stormy fermentationfermentation、破伤风痉挛毒素、破伤风痉挛毒素tetanospasmintetanospasmin2021/11/1444破伤风梭菌致病条件破伤风梭菌致病条件伤口需形成厌氧微环境伤口需形成厌氧微环境伤伤口口窄窄而而深深如如刺刺伤伤，有有泥泥土土或或异异物物污染污染大大面面积积创创伤伤、烧烧伤伤，坏坏死死组组织织多多，局局部部组织缺血组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口有需氧菌或兼

35、性厌氧菌混合感染的伤口无无侵侵袭袭力力，仅仅在在局局部部繁繁殖殖，其其致致病病作作用用完全有赖于病菌所产生的外毒素完全有赖于病菌所产生的外毒素2021/11/1445破伤风梭菌的防治原那么破伤风梭菌的防治原那么 1、非特异防治：正确处理创口、非特异防治：正确处理创口3%H2O2，1:4000KMnO4及时清创扩创，防治厌氧，使用抗及时清创扩创，防治厌氧，使用抗生素。生素。2、特异性预防：百白破三联疫苗、特异性预防：百白破三联疫苗 3、4、5月月 3次次 2、7岁加强岁加强 2次次 特殊情况特殊情况 1次次 紧急预防：紧急预防：TAT 1500-3000单位注射加类毒素。单位注射加类毒素。3、特

36、异性治疗：、特异性治疗：TAT10-20万，红霉素万，红霉素2021/11/14461 1、发生于粘膜与皮肤交界处。、发生于粘膜与皮肤交界处。2 2、直接涂片可见细菌，但常规细菌培养，血、直接涂片可见细菌，但常规细菌培养，血培养为阴性。培养为阴性。3 3、分泌物或穿剌物为血性，或黑色，有恶臭。、分泌物或穿剌物为血性，或黑色，有恶臭。4 4、使用氨基糖甙类抗生素链霉素、庆大霉、使用氨基糖甙类抗生素链霉素、庆大霉素等长期治疗无效素等长期治疗无效无芽孢厌氧菌的致病特点无芽孢厌氧菌的致病特点2021/11/1447第第1313章章 分支杆菌分支杆菌分枝杆菌属细菌包括哪些种类？它们各引起分枝杆菌属细菌包

37、括哪些种类？它们各引起哪些疾病？为什么它们具有抗酸性？哪些疾病？为什么它们具有抗酸性？简述结核分枝杆菌菌体成分与致病的相关性。简述结核分枝杆菌菌体成分与致病的相关性。简述结核菌素试验的原理和结果分析。简述结核菌素试验的原理和结果分析。结合菌素试验有何实际应用？结合菌素试验有何实际应用？名词解释：名词解释：BCGBCG、结核菌素试验、非典型分、结核菌素试验、非典型分枝杆菌、传染性免疫枝杆菌、传染性免疫2021/11/14481 1 1 1脂脂脂脂质质质质LipidLipidLipidLipid：占占占占菌菌菌菌体体体体干干干干重重重重2020202040%40%40%40%，占占占占胞胞胞胞壁壁

38、壁壁干干干干重重重重60%60%60%60%，主主主主要要要要是是是是磷磷磷磷脂脂脂脂、脂脂脂脂肪肪肪肪酸酸酸酸和和和和蜡质，大多与蛋白质或多糖结合成复合物。蜡质，大多与蛋白质或多糖结合成复合物。蜡质，大多与蛋白质或多糖结合成复合物。蜡质，大多与蛋白质或多糖结合成复合物。3 3.结核杆菌成分与致病性结核杆菌成分与致病性 结结结结核核核核分分分分枝枝枝枝杆杆杆杆菌菌菌菌无无无无内内内内毒毒毒毒素素素素，也也也也不不不不产产产产生生生生外外外外毒毒毒毒素素素素和和和和侵侵侵侵袭袭袭袭性性性性酶酶酶酶类类类类，其其其其致致致致病病病病作作作作用用用用主主主主要要要要靠靠靠靠菌菌菌菌体体体体成成成成分

39、分分分，特特特特别别别别是是是是胞胞胞胞壁壁壁壁中中中中所所所所含含含含的的的的大大大大量量量量脂脂脂脂质质质质。脂脂脂脂质质质质含含含含量量量量与与与与结结结结核核核核分分分分枝枝枝枝杆杆杆杆菌菌菌菌的的的的毒毒毒毒力力力力呈呈呈呈平平平平行行行行关关关关系系系系，含量愈高毒力愈强。含量愈高毒力愈强。含量愈高毒力愈强。含量愈高毒力愈强。2021/11/1449磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解，形成结核结节和干酪样坏死。分解，形成结核结节和干酪样坏死。脂肪酸：脂肪酸：6,6-6,6-双分枝菌酸海藻糖具有破坏细双分枝菌酸海藻糖具有破坏细胞线粒体膜，

40、毒害微粒体酶类，抑制中性粒细胞线粒体膜，毒害微粒体酶类，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉芽肿的作用。具有胞游走和吞噬，引起慢性肉芽肿的作用。具有该物质的结核杆菌毒株在液体培养基中能严密该物质的结核杆菌毒株在液体培养基中能严密黏成索状，故称索状因子。黏成索状，故称索状因子。2021/11/1450蜡质蜡质D D：引引起起迟迟发发型型超超敏敏反反响响，并并具具有有佐佐剂剂作作用。用。硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖：硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖：抑抑制制吞吞噬噬细细胞胞中中的的吞吞噬噬体体与与溶溶酶酶体体融融合，使结核分枝杆菌在细胞内存活。合，使结核分枝杆菌在细胞内存活。2021/11/145

41、12 2蛋白质蛋白质 结核菌素与蜡质结核菌素与蜡质D D结合，能引起较强的结合，能引起较强的迟发型超敏反响。迟发型超敏反响。3 3多糖多糖 使中性粒细胞增多，引起局部病灶细使中性粒细胞增多，引起局部病灶细胞浸润。胞浸润。4 4核酸核酸 核糖体核糖核酸是本菌的免疫原之一，核糖体核糖核酸是本菌的免疫原之一，能刺激机体产生特异性细胞免疫。能刺激机体产生特异性细胞免疫。5 5荚膜荚膜2021/11/1452结核菌素试验结核菌素试验方法：方法：方法：方法：目目目目前前前前多多多多用用用用PPDPPDPPDPPD法法法法。取取取取PPD-CPPD-CPPD-CPPD-C和和和和BCG-PPDBCG-PPD

42、BCG-PPDBCG-PPD各各各各5 5 5 5单单单单位位位位分分分分别别别别注注注注入入入入两两两两前前前前臂臂臂臂皮皮皮皮内内内内，4848484872 72 72 72 h h h h后后后后，红红红红肿肿肿肿硬硬硬硬结结结结小小小小于于于于5mm5mm5mm5mm者者者者为为为为阴阴阴阴性性性性反反反反响响响响；超超超超过过过过5 5 5 5 mmmmmmmm者者者者为为为为阳性；阳性；阳性；阳性；15 mm15 mm15 mm15 mm为强阳性。为强阳性。为强阳性。为强阳性。2021/11/1453 阳阳阳阳性性性性反反反反响响响响说说说说明明明明机机机机体体体体已已已已感感感感

43、染染染染过过过过结结结结核核核核枝枝枝枝杆杆杆杆菌菌菌菌或或或或卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗接接接接种种种种成成成成功功功功，对对对对结结结结核核核核杆杆杆杆菌菌菌菌有有有有迟迟迟迟发发发发型型型型超超超超敏敏敏敏反反反反响响响响，说说说说明明明明有有有有特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫力力力力。强强强强阳阳阳阳性性性性反反反反响响响响那那那那么么么么说说说说明明明明可可可可能能能能有有有有活活活活动动动动性性性性结结结结核核核核病病病病，尤尤尤尤其其其其是是是是婴婴婴婴儿儿儿儿。阴阴阴阴性性性性反反反反响响响响说说说说明明明明未未未未感感感感染染染染过过过过结结结结核核核核分分分分枝枝枝

44、枝杆杆杆杆菌菌菌菌或或或或未未未未接接接接种过卡介苗。种过卡介苗。种过卡介苗。种过卡介苗。原原原原发发发发感感感感染染染染早早早早期期期期、正正正正患患患患严严严严重重重重结结结结核核核核病病病病或或或或其其其其他他他他严严严严重重重重疾疾疾疾病病病病致致致致细细细细胞胞胞胞免免免免疫疫疫疫功功功功能能能能低低低低下下下下者者者者如如如如用用用用过过过过免免免免疫疫疫疫抑制者也可能出现阴性反响。抑制者也可能出现阴性反响。抑制者也可能出现阴性反响。抑制者也可能出现阴性反响。结核菌素试验结核菌素试验结果分析：结果分析：2021/11/1454 诊断婴幼儿的结核病；诊断婴幼儿的结核病；诊断婴幼儿的结

45、核病；诊断婴幼儿的结核病；测定接种卡介苗后免疫效果；测定接种卡介苗后免疫效果；测定接种卡介苗后免疫效果；测定接种卡介苗后免疫效果；在在在在未未未未接接接接种种种种卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗的的的的人人人人群群群群作作作作结结结结核核核核分分分分枝枝枝枝杆杆杆杆菌感染的流行病学调查；菌感染的流行病学调查；菌感染的流行病学调查；菌感染的流行病学调查；用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。3 3.结核菌素试验结核菌素试验应用应用2021/11/1455第第1414章章 呼吸道细菌呼吸道细菌简述白喉外毒素的致病机制

46、。简述白喉外毒素的致病机制。机体抗白喉的免疫主要靠什么？简述获得该机体抗白喉的免疫主要靠什么？简述获得该免疫力的方式。免疫力的方式。简述白喉的防治原那么。简述白喉的防治原那么。百日咳鲍特菌的致病物质及作用有哪些？百日咳鲍特菌的致病物质及作用有哪些？嗜肺军团菌感染的临床表现是什么？嗜肺军团菌感染的临床表现是什么？名词解释：卫星现象名词解释：卫星现象satellite satellite phenomenonphenomenon、BYCEBYCE培养基、培养基、P-GP-G培养基、培养基、DPTDPT、异染颗粒、锡克试验、异染颗粒、锡克试验Schick testSchick test2021/11

47、/1456 白喉毒素白喉毒素致病机制致病机制外毒素构造：外毒素构造：外毒素构造：外毒素构造：B B亚单位：有结合和转位功能亚单位：有结合和转位功能亚单位：有结合和转位功能亚单位：有结合和转位功能 A A亚单位：其上有亚单位：其上有亚单位：其上有亚单位：其上有1 1个催化区个催化区个催化区个催化区延伸因子延伸因子延伸因子延伸因子-2-2-2-2EF-2EF-2EF-2EF-2 灭活灭活灭活灭活 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质A A亚单位亚单位亚单位亚单位2021/11/1457 白喉免疫的获得方式白喉免疫的获得方式*抗毒素免疫；抗毒素免疫；*感染后机体可获得结实的免疫力；感染后机体可获得结实的免疫力；

48、*机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿六月以下婴儿-母亲母亲成人成人-隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗2021/11/1458白喉的防治原那么白喉的防治原那么 *人工主动免疫：注射人工主动免疫：注射DTPDTP混合疫苗混合疫苗*人工被动免疫：注射白喉抗毒素人工被动免疫：注射白喉抗毒素*治疗：抗毒素加青霉素或红霉素治疗：抗毒素加青霉素或红霉素2021/11/1459*致病物质：致病物质：荚膜荚膜 菌毛菌毛 毒素：生物活性物质毒素：生物活性物质 百日咳毒素百日咳毒素 皮肤坏死毒素等皮肤坏死毒素等*特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤特征：菌不入血，主要造成局部组

49、织损伤 百日咳的致病物质百日咳的致病物质2021/11/1460嗜肺军团菌的临床表现嗜肺军团菌的临床表现1)1)流感样型轻症型：庞热，发热、流感样型轻症型：庞热，发热、寒战、肌肉酸痛，寒战、肌肉酸痛，X X无肺炎征象无肺炎征象2)2)肺炎型重症型：初高热寒战、肺炎型重症型：初高热寒战、肌肉酸痛，后浓痰咯血，中枢消化症肌肉酸痛，后浓痰咯血，中枢消化症3)3)肺外感染：脑、肾、肝等继发感染肺外感染：脑、肾、肝等继发感染BYCEBYCE：缓冲液：缓冲液-活性炭活性炭-酵母浸出液酵母浸出液2021/11/1461第第1515章章 动物源性细菌动物源性细菌简述布鲁菌对人的致病作用。简述布鲁菌对人的致病作

50、用。炭疽芽孢杆菌可通过哪些途径感染人体炭疽芽孢杆菌可通过哪些途径感染人体？各引起哪些临床类型的炭疽？各引起哪些临床类型的炭疽？主要的动物源性细菌有哪些？各引起哪主要的动物源性细菌有哪些？各引起哪些人畜共患病？些人畜共患病？名词解释：人畜共患病、名词解释：人畜共患病、F1F1抗原、抗原、V-WV-W抗原、抗原、PAPAprotective antigenprotective antigen2021/11/1462布鲁氏菌布鲁氏菌1.1.致病物质致病物质：内毒素：内毒素 荚膜与侵袭性酶荚膜与侵袭性酶：人人主主要要通通过过接接触触病病畜畜及及其其分分泌泌物物或或接接触触被被污污染染的的畜畜产产品品经