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1、1.（intercuspal occlusion ICOICO）2.定义 上下颌牙尖交错 达到最广泛最 紧密接触时的一种咬合关系3.正中合 牙尖交错合牙尖交错合第1页/共42页唇（颊）舌向关系唇（颊）舌向关系 覆合（over bite）上牙盖过下牙的垂直距离 覆盖（over jet）上牙盖过下牙的水平距离牙尖交错牙合牙尖交错牙合第2页/共42页1.1.提高咀嚼效率：提高咀嚼效率：上牙弓大于下牙弓 密切上下牙的接触关系2.2.保护唇颊舌软组织保护唇颊舌软组织：上牙弓大于下牙弓 防止咬伤唇颊舌软组织覆合覆合 覆盖的生理意义覆盖的生理意义第3页/共42页 前牙覆合前牙覆合 覆盖分类覆盖分类第4页/共
2、42页第5页/共42页 后牙覆合后牙覆合 覆盖分类覆盖分类正常合后牙锁合后牙反合第6页/共42页第7页/共42页咬合接触特征咬合接触特征1.近远中向关系 一牙对二牙（除1 8）标志：第一磨牙 6近中颊尖对6 近中颊沟 尖牙 3对34颊外展隙 3对23舌外展隙合关键合关键：第一磨牙的咬合关系 牙尖交错合牙尖交错合第8页/共42页正常标志：1.上下牙列中线对正2.每牙都与对颌的两牙相对应接触（除8 1）3.尖牙关系正常4.第一磨牙为中性关系5.前后牙的覆合覆盖正常牙尖交错牙合牙尖交错牙合第9页/共42页异常情况异常情况错合：形态学异常安式I类错合-面型正常 第一磨牙 关系正常牙尖交错牙合牙尖交错牙
3、合第10页/共42页 安式安式IIII类错合类错合面型面型 下颌后缩下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中合关系远中合关系IIII类类I I分类：上颌切牙唇向倾斜分类：上颌切牙唇向倾斜IIII类类IIII分类：上颌切牙舌向倾斜分类：上颌切牙舌向倾斜第11页/共42页 安式安式IIIIII类错合类错合 面型面型 下颌前伸下颌前伸 第一磨牙为近中合关系第一磨牙为近中合关系第12页/共42页乳牙期乳牙期（2.52.5岁岁6 6岁）岁）早期（早期（2.52.5岁岁4 4岁）岁）特征：1.牙齿排列紧密无间隙2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜3.牙合曲线不明显4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）
4、牙尖交错合牙尖交错合第13页/共42页晚期晚期（4 4岁岁6 6岁）岁）特征特征1.牙齿出现间隙（灵长类间隙）2.切端和牙合面出现明显磨耗3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中4.暂时性深覆合减小牙尖交错合牙尖交错合第14页/共42页替牙期替牙期（6 61212岁）岁）暂时性错合的表现暂时性错合的表现：1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根4.暂时性远中牙合：I+II+III1+2+3 4+5IV+V 5.前牙轻度拥挤：4+5IV+V 6.暂时性深覆合：5 7 建牙合，增加咬合高度牙尖交错合牙尖交错合第15页/共4
5、2页定义：下颌前伸至前牙切缘相对接触的咬合状态。三种情况：切咬细线或薄纸 下颌前伸至切缘相对 发怒，咬牙切齿特征：前牙接触 后牙不接触 意义：1 保护后牙 2 利于关节健康 3 利于下颌稳定前 伸 合第16页/共42页前 伸 合第17页/共42页侧 方 合下颌向左或向右运动时，工作侧接触，非工作侧不接触的现象第18页/共42页特点：以尖牙做支撑，保护他牙优势：1 牙根粗壮，牙周膜面积大，支持力强 2 位于牙弓前部，能抵御较大的咀嚼力 3 有舌面窝，可导致合力趋于轴向 4 牙周韧带感受器丰富，对刺激敏感 能及时作出调整反应尖牙保护合尖牙保护合第19页/共42页组牙功能牙合组牙功能牙合定义：侧方咬
6、合时，工作侧上下后牙均保持接触 而非工作侧上下后牙不接触。优点优点：1 咀嚼面积大 2 分散合力 3 有利于牙周组织健康第20页/共42页侧 方 合第21页/共42页颌颌 位位1.1.定义定义:下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置 时刻存在2.2.基本颌位基本颌位 三个 牙尖交错位（ICP）后退接触位（RCP）下颌姿势位（MPP）第22页/共42页牙尖交错位牙尖交错位（ICPICP）定义定义（牙位）上下颌牙列牙合面广泛接触，牙尖相互交 错时下颌骨的位置。前提：牙尖交错合存在（牙位）正常标志:口颌系统协调 合 肌肉 关节 正中合位正中合位（COP）第23页/共42页正常牙尖交错位的特点牙尖交错合位于颌
7、面部中央，牙列与咬合都是很规范的，牙列中线与颌面部一致，与唇系带一致。两侧TMJ对称。两侧咀嚼肌张力均等，下颌运动无偏斜。牙尖交错位正常的标志。第24页/共42页正常牙尖交错位的特点合关系具有合面接触广泛，牙尖交错的特点：解剖学观点、解剖生理学观点。牙尖交错位依据牙尖交错合的存在而存在，牙尖交错合有生理性、病理性之分。牙尖交错位与正中颌位第25页/共42页后退接触位（后退接触位（RCPRCP）1.定义定义：从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动少许（1mm），此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于关节窝的最后位置，是下颌的生理性最后位。可重复获得该位，也叫韧带位 髁突在颞下颌关节的最
8、后位只作沿水平轴转动的铰链活动，又称铰链位，前牙区铰链开口运动的范围：18mm25mm。第26页/共42页后退接触位（后退接触位（RCPRCP）牙尖交错位与后退接触位 一位：ICP=RCP（8%）无铰链运动 二位：长正中（92%）：从RCP可以自如的直向前滑动到ICP，将两个下颌位之间的这种无偏斜的位置关系称为长正中第27页/共42页后退接触位（后退接触位（RCPRCP）铰链运动和铰链位后退接触合正中关系与后退接触位第28页/共42页正中关系（正中关系（CRCR）1.定义：下颌骨不偏左不偏右，适居正中，髁状突 位于关节窝的最上位，此时下颌骨对上颌骨 的位置关系2.含义：a.髁状突最后位 b.后
9、退边缘位：下颌在此位置不能再向后退 c.终末铰链位：髁状突在关节的最后位 只能作铰链运动 d.后退接触位第29页/共42页下颌姿势位（下颌姿势位（MPPMPP）定义：头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动 下颌处于休息状态时的位置。息止合间隙（free way space）下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间 保持一个前大后小的楔形间隙。垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度。临床意义：确定颌位参考第30页/共42页息止合间隙（free way space）第31页/共42页第32页/共42页MPP的生理意义避免非嚼咀性磨损牙周组织得到生理性休息可作为恢复牙尖交错位的参考颌位第33页/共4
10、2页三个基本颌位的关系三个基本颌位的关系1.RCP与ICP 长正中（long centric）2.MPP与ICPRCPICP13mm|肌力闭合道 1mm MPP长正中第34页/共42页第五节 下颌运动下颌运动是在神经系统的调节支配下，通过运动下颌的肌、颞下颌关节及合的协调作用而实现的。上述各部之间的相互关系协调，则下颌运动正常；反之，则下颌运动可出现异常。因此，掌握正常和异常的下颌运动，将有助于诊断咀嚼系统的功能紊乱。第35页/共42页一、下颌运动的形式及运动范围运动形式：开闭口前后运动侧方运动完成其功能的解剖基础：TMJ转动、滑动第36页/共42页开闭口运动开合运动：两侧TMJ对称，开口型“”小开合大开合最大开合闭合运动与开合运动的轨迹相同，方向相反。第37页/共42页前后运动中的颞下颌关节运动前伸运动两侧髁突的对称性运动发生滑动与关节结节后斜面有关与前牙覆合有关后退运动：与前伸的轨迹相同，方向相反第38页/共42页侧方运动中颞下颌关节运动不对称的运动工作侧髁突基本转动非工作侧滑动第39页/共42页下颌运动的范围边缘运动习惯性开闭口运动（叩齿运动）功能运动：包括咀嚼、吞咽、言语等第40页/共42页下颌运动制约因素左颞下颌关节右颞下颌关节合神经及肌结构第41页/共42页感谢您的观看。第42页/共42页