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1、 有机磷农药的急救护理流程有机磷农药的急救护理流程 急诊科急诊科 金巧萍金巧萍目标目标熟悉有机磷中毒急救措施熟悉有机磷中毒急救措施 了解长托宁的作用了解长托宁的作用 复习有机磷中毒相关知识复习有机磷中毒相关知识4123掌握急救护理工作流程掌握急救护理工作流程掌握急救护理工作流程掌握急救护理工作流程 重点 急救护理工作流程有机磷有机磷农药中毒的急救措施中毒的急救措施急救急救护理工作流程理工作流程接接诊：主动、热情分诊：快速、准确应急处置：及时、有效分流：安全、妥善案例情景案例情景王某某，女，王某某，女，50岁，务农，意服有机磷，意服有机磷农药1小小时入院。家属入院。家属诉晨晨间点患者与家点患者与
2、家人口角后口服甲胺磷人口角后口服甲胺磷约20ml，120救救护车送到患者神志清楚，情送到患者神志清楚，情绪较激激动，全身出，全身出汗，汗，恶心呕吐，吐出胃内容物有大蒜味，心呕吐，吐出胃内容物有大蒜味，双瞳孔双瞳孔缩小，四肢肌力小，四肢肌力对称，活称，活动好。好。问题1如果您是急如果您是急诊科的科的预检护士，士，应如何如何进行行快速分快速分诊和和护理理评估？估？一、接一、接诊主动推平车到门口迎接快速分快速分诊根据患者、家属的主诉及主要的症状和体征，对疾病的轻、重、缓、急及所属专科进行初步的判断，并进行合理的分科、分区。该患者可使用SOAP公式进行分诊。SOAPS（Subjective 主主诉）：
3、）：了解发病症状，重点了解中毒的类别和服毒的量。O（Objective 观察）：察）：快速重点体格检查：皮肤出汗，恶心，呕吐物有大蒜味，生命体征测量，意识判断，瞳孔缩小，四肢评估。SOAPA（Assess估计）：分析收集到的资料服农药病史；特征性体征：瞳孔缩小，皮肤出汗 恶心、呕吐、吐出物有大蒜味；初步诊断：急性有机磷中毒。SOAPP（Plan计划）分诊至急诊内科诊治，并立即将患者带入处置室。指导患者家属填写相关信息，挂急诊内科号。复复习中毒机制中毒机制抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱堆积。水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸+胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 +磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙酰
4、胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。有机有机鳞中毒的症状和体征中毒的症状和体征（1）M 毒蕈碱样症状：支气管平滑肌痉挛、分泌物增加、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大量出汗、流涎增多、心率减慢、瞳孔缩小等。（2）N 烟碱样症状：运动神经过度兴奋，引起肌肉震颤、痉挛、肌力减退、肌肉麻痹等。（3）中枢神经系统症状：头痛、头昏、烦躁不安、意识改变等。有机磷中毒的典型体征有机磷中毒的典型体征（1）瞳孔缩小（针尖样）;(2)肌肉震颤或痉挛；（3）暂时性血压升高；（4）流涎、多汗、口吐白沫；（5）急性肺水肿。实验室室检查1.全血胆碱酯酶测定：胆碱酯酶活性降至正常人均值70%以下有意义。2.尿有机磷代谢产物测定3.血
5、、胃内容物和大便中的有机磷检测。二二、预检分分诊护理体检护理体检 三清三清听清听清主诉主诉问清问清细节细节看清看清症状体征症状体征分分诊原原则 突出重点 紧急评估 快速分类 病病 情情 分分级 I级（一（一类）：）：急危症，即时处理100%II级（二（二类）：）：急重，15分钟处理95%III级（三（三类）：）：紧急，30分钟处理90%IV级（四（四类）：）：亚紧急，90分钟处理90%V级（五（五类）：）：非急诊，40 心 率 120次/分 脉搏快而有力 心动过速对症症处理理（三）血液灌流（三）血液灌流分流分流安全转运急救急救护理工作流程理工作流程接诊：主动、安全预检分诊：快速、准确应急处置：及时、有效分流：完善、妥当