中医：解表方剂ppt课件.ppt

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1、 解解 表表 剂剂 【主治主治】a a.表证；表证；b b.邪在肌表的疾患。邪在肌表的疾患。【组成组成】解表药为主；解表药为主；【作用作用】宣通肌表，发散外邪宣通肌表，发散外邪。（发汗发汗,解肌解肌,透疹；）透疹；）【立法依据立法依据】“因其轻而扬之因其轻而扬之”、“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”。概概念念解表剂解表剂辛凉解表辛凉解表 辛温解表辛温解表 扶正解表扶正解表 分类分类解表剂解表剂辛温解表辛温解表【适应证适应证】外感风寒表证外感风寒表证【证候证候】共证共证 +无汗，项强身痛，口不渴无汗，项强身痛，口不渴,苔薄白苔薄白,脉浮紧脉浮紧【代表方代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、麻

2、黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤小青龙汤解表剂解表剂辛凉解表辛凉解表【适应证适应证】外感风寒表证；外感风寒表证；【证候证候】共证共证 +口渴口渴,咽痛，舌偏红舌咽痛，舌偏红舌 苔薄黄苔薄黄,脉浮数；脉浮数；【代表方代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤。银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤。解表剂解表剂扶正解表扶正解表【适应证适应证】体虚体虚外感表证外感表证【证候证候】气血阴阳之虚证气血阴阳之虚证 +表证表证【代表方代表方】败毒散、加减葳蕤汤。败毒散、加减葳蕤汤。解表剂解表剂解表剂使用注意解表剂使用注意 二二、发发汗汗程程度度三三、煎煎服服法法四四、饮饮食食宜宜忌忌一一、辨辨别别表表里里 解表剂解表剂【组

3、成】【组成】羌活羌活 防风防风 苍术苍术 细辛细辛 川芎川芎 白芷白芷 生地黄生地黄 黄芩黄芩 甘草甘草 （原著未著用量）（原著未著用量）九味羌活汤九味羌活汤此事难知此事难知【用法】【用法】【主治】【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证。外感风寒湿邪，内有蕴热之证。风寒束表风寒束表 恶寒发热、无汗头痛、苔白脉浮；恶寒发热、无汗头痛、苔白脉浮；湿滞经络湿滞经络 肢体肢体痠痠楚疼痛、头项强痛；楚疼痛、头项强痛；热蕴于里热蕴于里 口苦微渴。口苦微渴。【病机】【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。风寒湿邪外袭，热蕴于里。表里同病，以表为主；表里同病，以表为主；寒热杂夹，以寒为主。寒热杂夹，以寒为主。【治法】【治

4、法】发汗祛湿，兼清里热。发汗祛湿，兼清里热。九味羌活汤九味羌活汤 君君：羌活羌活 散寒祛湿，祛风止痛。散寒祛湿，祛风止痛。臣臣：防风防风 祛风散寒，胜湿止痛。祛风散寒，胜湿止痛。苍术苍术 祛风除湿，发汗解表。祛风除湿，发汗解表。*防、苍相配，助君增强发散风寒湿邪之力。防、苍相配，助君增强发散风寒湿邪之力。佐佐：细辛细辛 搜风散寒止痛搜风散寒止痛 白芷白芷 祛风散寒止痛祛风散寒止痛 川芎川芎 祛风止痛，活血行气。祛风止痛，活血行气。*三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛。三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛。生地黄生地黄 清热养阴，且防辛温之药伤津；清热养阴，且防辛温之药伤津；黄芩黄芩 清泄郁热。清泄郁

5、热。使使：甘草甘草 调和诸药。调和诸药。解解方方 九味羌活汤九味羌活汤 *诸药相伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调诸药相伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调 表里，共成发汗祛湿、兼清里热之功。表里，共成发汗祛湿、兼清里热之功。*配伍要点：配伍要点：a.a.辛温升散与寒凉清热药配伍；辛温升散与寒凉清热药配伍；b.b.药备六经，通治四时，权变活法。药备六经，通治四时，权变活法。九味羌活汤九味羌活汤 1.1.本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗兼有里热证本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗兼有里热证 的常用方剂。的常用方剂。（名医论方名医论方）2.2.辨证要点：辨证要点：恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛，

6、口苦微渴，脉浮。恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮。3.3.临证加减：临证加减：湿重者，重用苍、羌，或加藿香、厚朴；湿重者，重用苍、羌，或加藿香、厚朴；无内热者，去黄芩、生地；无内热者，去黄芩、生地；4.4.现代用治：现代用治：感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨 神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪，兼有里热者。神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪，兼有里热者。运用运用 九味羌活汤九味羌活汤 吴鞠通吴鞠通(17581836)，中国清代医学 家。名塘。江苏淮阴人。青年时攻科举习儒，19岁时父亲病故，于是弃儒学医。后被选副贡入京，参与四库全书医书部分的抄写检校工

7、作，读了吴又可温疫论深受启发，又研读晋唐以降各家学说，收益不浅，于医学知识大有长进。乾隆五十八年（1793）京都大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡，吴鞠通利用叶天士之法奋力抢救，抢救了数十病人，名声大振。吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法不知变通，撰写温病条辨六卷，提出温病的三焦辨证学说，对温病学说贡献很大，是继叶天士、薛雪之后的温病学派重要代表人物。银翘散、桑菊饮银翘散、桑菊饮 温病条辨温病条辨 银银 翘翘 散散 （温病条辨温病条辨）连翘连翘一两一两 银花银花一两一两 苦桔梗苦桔梗六钱六钱 薄荷薄荷六钱六钱 竹叶竹叶六钱六钱 生甘草生甘草五钱五钱 荆芥穗荆芥穗四钱四钱 淡豆豉淡豆豉五钱五钱 牛

8、蒡子牛蒡子六钱六钱 【用法】【用法】【组成】【组成】【主治】【主治】温病初起。（风热表证）温病初起。（风热表证）邪留肌表邪留肌表 发热、微恶风寒、舌尖红苔薄黄，发热、微恶风寒、舌尖红苔薄黄，脉浮数；脉浮数；风热邪毒上攻风热邪毒上攻 咽痛；咽痛；热灼津伤热灼津伤 口渴；口渴；风热犯肺风热犯肺 咳嗽；咳嗽；【病机】【病机】风热袭表，热毒偏盛。风热袭表，热毒偏盛。【治法】【治法】辛凉透表，清热解毒。辛凉透表，清热解毒。风热风热袭表袭表牛蒡子牛蒡子 银翘散银翘散 君君：金银花金银花 a.a.清热解毒，芳香辟秽；清热解毒，芳香辟秽；连翘连翘 b.b.轻散透表。轻散透表。臣臣：薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子 辛

9、凉解表，利咽解毒；辛凉解表，利咽解毒；荆芥穗、淡豆豉荆芥穗、淡豆豉 辛散透邪。辛散透邪。*四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。*荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属而存其发汗透邪之力，故属“制性存用制性存用”之药。之药。方解方解 银翘散银翘散 佐：佐：桔梗桔梗 宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。竹叶、芦根竹叶、芦根 清热生津，除烦止渴。清热生津，除烦止渴。使：使：甘草甘草 清热解毒，调和诸药。清热解毒，调和诸药。*桔梗、甘草相配，为桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤桔梗甘草汤”；功能；功能

10、 清利咽喉，化痰止咳。清利咽喉，化痰止咳。*配伍要点：配伍要点：a.a.解表药解表药+清热药；清热药；b.b.方中佐以药性微温的荆芥之义。方中佐以药性微温的荆芥之义。薄荷薄荷 银翘散银翘散 1 1.温病条辨温病条辨称本方为称本方为“辛凉平剂辛凉平剂”，适用于风温初，适用于风温初起起 之表证。之表证。（名医论方名医论方）2.2.辨证要点：辨证要点：发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。3 3.临证加减临证加减：常用治风热邪在卫分的病症：常用治风热邪在卫分的病症：“流感流感”、“乙脑乙脑”初起；初起；扁桃腺炎、咽喉炎；扁桃腺炎、咽喉炎；痈疮初起；痈疮初起；麻疹初起。麻

11、疹初起。4.4.现代研究现代研究：有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、增强免疫有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、增强免疫 功能等作用。功能等作用。【运用】【运用】银翘散银翘散 桑桑 菊菊 饮饮 温病条辨温病条辨 【组成】【组成】桑叶桑叶二钱五分二钱五分 菊花菊花一钱一钱 杏仁杏仁二钱二钱 连翘连翘一钱五分一钱五分 薄荷薄荷八分八分 桔梗桔梗二钱二钱 甘草甘草八分八分 苇根苇根二钱二钱【用法】用法】*原方水二杯，煮取原方水二杯，煮取 一杯，日二服。一杯，日二服。【主治】【主治】风温初起，邪伤肺络证。风温初起，邪伤肺络证。（风热犯肺之咳嗽轻证）（风热犯肺之咳嗽轻证）风热犯肺风热犯肺 咳嗽咳嗽 肺气不宣肺气不宣

12、身热不甚，口微渴。身热不甚，口微渴。【病机】【病机】风热犯肺，肺气不宣。风热犯肺，肺气不宣。（邪轻病浅）（邪轻病浅）【治法】【治法】疏散风热，宣肺止咳。疏散风热，宣肺止咳。桑菊饮桑菊饮 君君：桑叶桑叶 清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪；清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪；菊花菊花 疏散风热，清利头目。疏散风热，清利头目。*桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。臣臣：桔梗桔梗 宣肺化痰而止咳。宣肺化痰而止咳。杏仁杏仁 宣降肺气而止咳。宣降肺气而止咳。*桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。薄荷薄荷 辛凉透表，疏散风热。辛凉透表，疏散风热。佐佐

13、：连翘连翘 清热解毒，轻透散邪。清热解毒，轻透散邪。芦根芦根 清热生津，除烦止渴。清热生津，除烦止渴。使使：甘草甘草 调和药性。调和药性。*配伍要点：配伍要点：桑叶桑叶+菊花、桔梗菊花、桔梗+杏仁。杏仁。方方 解解 桑菊饮桑菊饮 1.1.本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。（名医论方名医论方）2.2.辨证要点：辨证要点：咳嗽，微热微渴，脉浮而数。咳嗽，微热微渴，脉浮而数。3.3.临证加减：临证加减：肺热盛肺热盛+黄芩、鱼腥草、石膏；黄芩、鱼腥草、石膏；痰黄稠痰黄稠+浙贝母、瓜蒌皮、花粉；浙贝母、瓜蒌皮、花粉；咽痛咽痛+岗梅根、牛蒡子、土牛膝。岗梅根、牛蒡子、土牛

14、膝。4.4.现代运用：现代运用：流行性感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染等病流行性感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染等病 症属于风热犯肺者。症属于风热犯肺者。5.5.类方比较类方比较：桑菊饮桑菊饮&银翘散银翘散 桑菊饮桑菊饮 运用运用 麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论伤寒论 麻黄麻黄去节，四两去节，四两 杏仁杏仁去皮，五十个去皮，五十个 甘草甘草炙，二两炙，二两 石膏石膏碎，绵裹半斤碎，绵裹半斤【组成】【组成】【用法】【用法】热邪熏蒸热邪熏蒸 身热不解，脉浮数；身热不解，脉浮数；肺失宣降肺失宣降 咳逆气急，甚至鼻煽咳逆气急，甚至鼻煽。【病机】【病机】外感邪气化热，热壅于肺，外感邪气化热

15、，热壅于肺，肺失宣降肺失宣降 喘咳。喘咳。【治法】【治法】辛凉宣泄，清肺平喘。辛凉宣泄，清肺平喘。化热化热表邪表邪【主治】【主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。壅遏于肺壅遏于肺热邪热邪热灼津伤热灼津伤 口渴；口渴；热壅于肺，热壅于肺，迫津外泄迫津外泄 汗出；汗出；热闭于肺，毛窍闭塞热闭于肺，毛窍闭塞 无汗。无汗。麻杏甘石汤麻杏甘石汤 君君：麻黄麻黄 （制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（臣臣）石膏石膏 清泄肺热，生津止渴。清泄肺热，生津止渴。*麻、麻、石相配，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。石相配，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。臣佐臣佐：杏仁

16、杏仁 降利肺气，止咳平喘。降利肺气，止咳平喘。*麻、杏配伍，宣降肺气，增强平喘之力。麻、杏配伍，宣降肺气，增强平喘之力。使使：炙甘草炙甘草 和中，调和诸药。和中，调和诸药。*配伍要点配伍要点：麻黄麻黄+石膏、麻黄石膏、麻黄+杏仁。杏仁。麻杏甘石汤麻杏甘石汤 方解方解【运用】【运用】1.1.本方为本方为“辛凉重剂辛凉重剂”（吴鞠通吴鞠通），），清、宣、降三法具备，清、宣、降三法具备，而重在宣泄肺热而平喘。而重在宣泄肺热而平喘。（名医论方名医论方）2.2.辨证要点：辨证要点：喘咳气逆、发热、口渴、脉浮数。喘咳气逆、发热、口渴、脉浮数。3.3.临证应用：临证应用：常用治急性支气管炎和肺炎属热壅于肺者

17、。常用治急性支气管炎和肺炎属热壅于肺者。痰热盛者痰热盛者+鱼腥草、黄芩、瓜蒌、浙贝母；鱼腥草、黄芩、瓜蒌、浙贝母；麻疹合并肺炎麻疹合并肺炎+大青叶、青天葵、黄芩；大青叶、青天葵、黄芩；麻杏甘石汤麻杏甘石汤 败败 毒毒 散散 小儿药证直诀小儿药证直诀 柴胡柴胡洗，去卢，洗，去卢，前胡前胡 川芎川芎 枳壳枳壳 羌活羌活 独活独活 桔梗桔梗炒炒 各二两各二两 茯苓茯苓 人参人参各一两各一两 甘草甘草半两半两 【用法】【用法】*原方为末，每服三钱，入生姜、薄荷煎服。原方为末，每服三钱，入生姜、薄荷煎服。【组成】【组成】【主治】【主治】气虚而外感风寒湿邪之证。气虚而外感风寒湿邪之证。风寒湿风寒湿 风寒客

18、表风寒客表 憎寒壮热，无汗，脉浮。憎寒壮热，无汗，脉浮。邪外袭邪外袭 风寒犯肺风寒犯肺 咳嗽有痰，鼻塞声重。咳嗽有痰，鼻塞声重。湿滞经络湿滞经络 肢体酸痛，头项强痛。肢体酸痛，头项强痛。正正气气不不足足（气气虚虚体体弱弱）脉脉浮浮而而重重取取无无力力，（气短体倦）。（气短体倦）。【病机】【病机】风寒湿邪外袭肌表；风寒湿邪外袭肌表；正气虚弱（气虚）。正气虚弱（气虚）。【治法】【治法】散寒祛湿，益气解表。散寒祛湿，益气解表。败毒散败毒散 素体气虚，复感风寒湿邪。风寒湿邪君：君：羌活羌活 发散风寒，祛湿止痛，发散风寒，祛湿止痛，独活独活 以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。臣

19、臣：川芎川芎 活血行气，祛风止痛活血行气，祛风止痛.柴胡柴胡 解肌发表。解肌发表。*二药助君散邪透表，通痹止痛。二药助君散邪透表，通痹止痛。佐：佐：桔梗桔梗 宣通肺气，化痰止咳。宣通肺气，化痰止咳。前胡前胡 宣利肺气，化痰止咳。宣利肺气，化痰止咳。枳壳枳壳 行气宽胸，消痰除满。行气宽胸，消痰除满。生姜、薄荷生姜、薄荷 辛散解表而和中。辛散解表而和中。茯苓茯苓 健脾渗湿，以治生痰之源。健脾渗湿，以治生痰之源。人参人参 益气扶正以驱邪外出；益气扶正以驱邪外出；散中有补，不致耗伤真元。散中有补，不致耗伤真元。使：使：甘草甘草 调和药性调和药性。方解方解 败毒散败毒散 1 1、辨证要点辨证要点:（名医

20、方论名医方论）憎寒壮热，无汗，头身重痛，脉浮而重取无力憎寒壮热，无汗，头身重痛，脉浮而重取无力 2 2、本方用于：本方用于：a.a.痢疾初起证痢疾初起证 体现体现“逆流挽舟逆流挽舟”法；法；b.b.痈疮初起证痈疮初起证 见风寒湿表证者；见风寒湿表证者；c.c.时疫疟疾初起时疫疟疾初起。3 3、现代运用：、现代运用：感冒、过敏性皮炎、寻麻疹、湿疹等感冒、过敏性皮炎、寻麻疹、湿疹等 病症属于气虚而外感风寒湿邪者，病症属于气虚而外感风寒湿邪者，本方治风寒湿之痹症也有良效。本方治风寒湿之痹症也有良效。4 4、衍化方：、衍化方：荆防败毒散荆防败毒散（摄生众妙方摄生众妙方）本方去人参、薄荷、生姜本方去人参、薄荷、生姜 +荆芥、防风荆芥、防风 。5 5、类方比较：、类方比较：败毒散败毒散九味羌活汤九味羌活汤【运用】【运用】败毒散败毒散 谢谢 谢！谢！