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1、中医学术发展面临的中医学术发展面临的中医学术发展面临的中医学术发展面临的挑战困扰与对策挑战困扰与对策挑战困扰与对策挑战困扰与对策山东中医药大学附属医院尹常健2011年11月尹常健尹常健山山东中医中医药大学教授，主任医大学教授，主任医师，二，二级教授，博士教授，博士生生导师。中。中华中医中医药学会理事，山学会理事，山东中医中医药学会副会学会副会长，中中华中医、中西医中医、中西医结合肝病学会肝病合肝病学会肝病专业委委员会委会委员，山山东中医中医药学会肝病学会肝病专业委委员会主任委会主任委员，山，山东省医学省医学会肝病会肝病专业委委员会副主任委会副主任委员，教育部重点学科建，教育部重点学科建设单位中
2、医内科学学科位中医内科学学科带头人，人，中西医中西医结合肝病合肝病杂志志编委，国家自然基金委，国家自然基金评委。山委。山东省名中医省名中医药专家，全国第家，全国第四批名老中医四批名老中医药学学术继承指承指导教教师，享受国家国，享受国家国务院政院政府特殊津府特殊津贴。先后承担国家先后承担国家“十一五十一五”重大科技重大科技专项2项，主持教育，主持教育部博士点基金部博士点基金课件件1项，主持省，主持省“十十五五”“十一十一五五”中医中医药公关公关课题3项，6项课题获省部省部级科技科技进步步奖。出版。出版学学术著作著作17部，部，发表学表学术论文文60篇。篇。先后先后获“中国百名杰出青年中医中国百名
3、杰出青年中医”、“山山东省富民省富民兴鲁劳动奖章章”、“全国全国卫生系生系统先先进工作者工作者”、“中国医中国医师奖”、“山山东省省优秀研究生秀研究生导师”、“首届山首届山东十佳健康十佳健康卫士士”、“山山东省省优秀科技工作者秀科技工作者”等荣誉称号。先后等荣誉称号。先后记二等二等功和三等功一次。功和三等功一次。前前 言言 中医学术的美丽在于：真实严谨的科学内涵真实严谨的科学内涵多姿多彩的形式特征多姿多彩的形式特征幽远深邃的学术沉淀幽远深邃的学术沉淀宏阔丰富的经验积累宏阔丰富的经验积累学术是美丽的。中医学术发展面临的四大挑战中医学术发展面临的四大挑战 治疗目标发生转换治疗目标发生转换科学环境发
4、生变化科学环境发生变化研究领域受到挤压研究领域受到挤压功利因素对学术研究的戕害功利因素对学术研究的戕害中医临床研究的五大困扰中医临床研究的五大困扰无证可辨如何辨？无证可辨如何辨？效不更方何时更？效不更方何时更？汤剂剂量如何定？汤剂剂量如何定？证候能否数量化？证候能否数量化？个体化与大样本的矛盾如何化解？个体化与大样本的矛盾如何化解？中医科研的方法学误区中医科研的方法学误区 千方百计千方百计“拉郎配拉郎配”盲目追求高起点盲目追求高起点选题立项太随意选题立项太随意中西医结合的三大障碍中西医结合的三大障碍专业队伍专业队伍“一边倒一边倒”学术理念学术理念“一头偏一头偏”理论支撑点未建立理论支撑点未建立
5、临床切入点不明确临床切入点不明确科研方法学有误区科研方法学有误区技术细节有缺陷：技术细节有缺陷：国人对中西医结合的偏见国人对中西医结合的偏见 中医异化论中医异化论中医独立论中医独立论中西医对立论中西医对立论中医学术研究的三个关键问题中医学术研究的三个关键问题 围绕一个中心：围绕一个中心：提高诊疗水平 提高临床疗效 扩大服务功能针对两个目标：针对两个目标：中医药治疗中医病证 中医药治疗西医疾病抓住三条主线：抓住三条主线：理论研究 临床研究 实验研究 凝练科学主题做好理论继承 理论完善，进行理论创新理论研究：学习传统经验总结证候规律制定科学统一的疗效评价体系选准临床研究的切入点与突破口临床研究：宗
6、旨内容实验研究：认知证的生物学本质阐明疗效学机制探索作用途径印证临床结论进行科学评价宗旨：宗旨：源之于临床验之于实践返回到临床内容：内容：中医临床学术研究的主要使命中医临床学术研究的主要使命 明确中医药的作用目标明确中医药的作用目标明确中医药的疗效定位明确中医药的疗效定位规定停药标准规定停药标准确定适宜剂量确定适宜剂量设定临床疗程设定临床疗程 明确调方指征明确调方指征明确中医药的作用目标明确中医药的作用目标 v主导治疗作用v辅助治疗作用v善后治疗作用明确中医药的疗效定位明确中医药的疗效定位 u确切疗效u较好疗效u一定疗效u难以确定u某些疾病u某些环节u某些阶段明确调方指征明确调方指征 调方原则
7、调方时机调方内容:药味增减 药量增减设定临床疗程设定临床疗程 l长中短 l不同疾病l不同阶段l不同环节确定适宜剂量确定适宜剂量 n疾病性质n疾病程度n患者状况n耐受状态等规定停药标准规定停药标准 p病情需要p治疗完成p病情变化p依从性障碍p安全性防范中医临床学术研究的路径与步骤中医临床学术研究的路径与步骤 确立相关疾病的中医病因学归属确立相关疾病的中医病因学归属探讨中医病机演变的阶段性规律探讨中医病机演变的阶段性规律研究证候组群分布规律性与表现特征研究证候组群分布规律性与表现特征 确立治法学范围确立治法学范围 传统方药应用研究传统方药应用研究 建立起中医对症治疗框架建立起中医对症治疗框架 确立
8、相关疾病的中医病因学归属确立相关疾病的中医病因学归属病毒性肝炎：杂气高血压病：进咸过多录老老恒言所说：“血与咸相得则凝，凝则血燥”物质性致病性传染性致病的特异性潜伏性感染方式探讨中医病机演变的阶段性规律探讨中医病机演变的阶段性规律 肝炎：急性 慢性高血压病:一期 二期 三期 确立治法学范围确立治法学范围 学习研究传统治法，借鉴参考各地经验，创立新治法。开展方药应用研究开展方药应用研究 学习经方，印证经方，挖掘验方，创立新方，加强单味药研究。中西医结合学术研究的科学使命中西医结合学术研究的科学使命 明确明确 为什么要中西医结合 两种医学体系同时存在所作出的必然选择 中医学术自身发展的实际需要 现代医学发展的客观需要 123明确明确 中西医结合的三大目标 实现理论互融 完成实践渗透 建立起中西医结合的双重诊疗体系。明确明确 中西医在科学本质上的趋同性 中西医在方法学上的互补性123123中医学术研究的步骤和路径中医学术研究的步骤和路径u学习和接受u归纳和梳理u消化和吸收u提炼和升华u发挥和创新 学术研究成功的几大要素学术研究成功的几大要素n多学习方能识见广博，视野开阔。n多思考方能见解独到，悟性聪敏n多总结方能系统完整，形成体系。n要感受学习的趣味n要体会研究的快乐 可以休息可以休息了了