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1、2基因突变（genemutation）:在生物进化过程中，由于生物体内外环境多种因素的影响，使遗传物质的结构改变而引起遗传信息的改变，均可称为突变。从分子水平来看，突变主要表现为DNA分子上碱基的改变。在复制过程中发生的DNA突变称为DNA损伤（DNAdamage）。第1页/共84页突变的意义突变的意义2（一）突变是进化、分化的分子基础。（二）只有基因型改变，而无可察觉表型改变的突变（基因多态性：用于描述个体之间的基因型差别现象）。（三）致死性的突变（利用此特性消灭有害病原体）。（四）突变是某些疾病的发病基础。第2页/共84页3第一节第一节 DNA损伤的因素和类型损伤的因素和类型第3页/共84
2、页一、引起一、引起DNA 损伤的因素损伤的因素4*紫外线照射紫外线照射*电离辐射电离辐射自发突变：自发突变：频率：频率：10-9*5-溴尿嘧啶溴尿嘧啶(5-BU)*羟胺羟胺*亚硝酸盐亚硝酸盐*氮芥类氮芥类物理物理生物生物化学化学诱变因素诱变因素病毒等病毒等第4页/共84页DNA损伤的后果信号传导异常长时辰效应长时辰效应老化肿瘤疾病DNA DNA 修复机制修复机制短期效应短期效应异常增生和代谢生理功能紊乱细胞死亡细胞增殖减少基因表达异常基因组不稳定6第5页/共84页（一）（一）DNA 的自发性损伤的自发性损伤61、DNA的复制错误的复制错误2、DNA的修复合成的修复合成 修修复复系系统统将将DN
3、A损损伤伤部部位位的的一一段段DNA切切除除，再再以以互互补补链链为为模模板板重重新新合合成成DNA，又又称称DNA非程序合成非程序合成。3、碱基的自发突变、碱基的自发突变脱氨基脱氨基:A、G、C环外氨基丢失环外氨基丢失碱基丢失碱基丢失:无碱基位点无碱基位点(AP部位部位)4、正常代谢产物对、正常代谢产物对DNA的损伤的损伤氧自由基氧自由基造成造成DNA链断裂链断裂第6页/共84页（二）环境造成的（二）环境造成的DNA 损伤损伤71、紫外线引起的、紫外线引起的DNA损伤损伤 UVT G A A C CA C T T G G胸腺嘧啶二聚体胸腺嘧啶二聚体DNA之间交联之间交联DNA与蛋白质交联与蛋
4、白质交联DNA链断裂链断裂第7页/共84页82、电离辐射引起、电离辐射引起DNA损伤损伤（1）导致碱基变化）导致碱基变化 主主要要由由OH自自由由基基引引起起，包包括括DNA链链上上碱碱基基氧氧化化修修饰饰、过过氧氧化化物物形形成成、碱基环的破坏和脱落等。碱基环的破坏和脱落等。（2）导致脱氧核糖变化）导致脱氧核糖变化 脱脱氧氧核核糖糖上上每每个个碳碳原原子子和和羟羟基基上上氢氢都都能能与与OH反反应应,导导致致脱脱氧氧核糖分解，最终引起核糖分解，最终引起DNA链断裂链断裂（3）导致）导致DNA链断裂链断裂 可可使使脱脱氧氧核核糖糖破破坏坏或或磷磷酸酸二二酯酯键键断断开开而而导导致致DNA链链断
5、断裂裂。有有单单链链断裂、双链断裂等不同形式。断裂、双链断裂等不同形式。（4）引起）引起DNA链交联链交联 DNA-DNA交交联联、DNA-蛋蛋白白质质交交联联。是是细细胞胞受受电电离离辐辐射射后后在在显显微微镜下看到的染色体畸变的分子基础镜下看到的染色体畸变的分子基础第8页/共84页93、烷化剂引起、烷化剂引起DNA损伤损伤（1）导致碱基烷基化）导致碱基烷基化 G的的N7和和A的的N3最最容容易易烷烷基基化化，G的的N7被烷基化后改与被烷基化后改与T配对，配对，G-CA-T（2）导致碱基脱落）导致碱基脱落 G烷烷基基化化后后的的糖糖苷苷键键不不稳稳定定，易易脱脱落落形形成成DNA上上无无碱碱
6、基基位位点点，复复制制时时可插入任何核苷酸，使序列改变。可插入任何核苷酸，使序列改变。（3）导致）导致DNA链断裂链断裂 磷磷酸酸二二酯酯键键上上的的O易易烷烷基基化化，形形成成不不稳稳定定的的磷磷酸酸三三酯酯键键，糖糖与与磷磷酸酸间间发生水解，发生水解，DNA链断裂。链断裂。（4）引起）引起DNA链交联链交联单功能基烷化剂：甲基甲烷碘酸单功能基烷化剂：甲基甲烷碘酸双功能基烷化剂：双功能基烷化剂：DNA链内、链间、链内、链间、以及与蛋白质的交联以及与蛋白质的交联 氮氮芥芥、硫硫芥芥；环环磷磷酰酰胺胺；二二乙乙基基亚硝酸亚硝酸第9页/共84页104、碱基类似物、修饰剂引起碱基对的改变、碱基类似物
7、、修饰剂引起碱基对的改变（1）碱基类似物用作促突变剂或抗癌药物）碱基类似物用作促突变剂或抗癌药物 5-氟氟尿尿嘧嘧啶啶（5-FU）、5-溴溴尿尿嘧嘧啶啶（5-BU）、2-氨基腺嘌呤（氨基腺嘌呤（2-AP）。）。（2）某些化学物质能专一修饰）某些化学物质能专一修饰DNA链上碱基链上碱基亚硝酸盐：使亚硝酸盐：使C脱氨变成脱氨变成U，经复制使，经复制使G-CA-T羟胺：使羟胺：使T脱甲基变成脱甲基变成C，结果，结果A-T G-C黄曲霉素黄曲霉素B：专一攻击：专一攻击DNA上碱基，导致序列变化上碱基，导致序列变化这些均为诱发突变的化学诱变剂或致癌剂这些均为诱发突变的化学诱变剂或致癌剂第10页/共84页
8、二、二、DNA 损伤的类型损伤的类型11单点突变、多点突变单点突变、多点突变转换、颠换转换、颠换链内共价交联链内共价交联链间共价交联链间共价交联电离辐射、某些化学试剂电离辐射、某些化学试剂使链内磷酸二酯键断裂使链内磷酸二酯键断裂DNA重组重组DNA损伤损伤碱基突变碱基突变DNA链断裂链断裂DNA链交联链交联插入或缺失插入或缺失单个碱基、多个碱基、单个碱基、多个碱基、一段序列的插入或缺失一段序列的插入或缺失DNA分子内发生较大片分子内发生较大片段的交换。段的交换。第11页/共84页1.1.碱基和糖基破坏 损伤因素酸、热去嘌呤作用、碱基修饰剂、自由基、活性氧、紫外线损伤类型碱基丢失/插入、碱基置换
9、、DNADNA片段缺失/插入13第12页/共84页2.2.错配错配损伤因素 碱基类似物、碱基修饰剂、自发脱氨基常见错配类型UTUT14第13页/共84页3.DNA3.DNA链断裂链断裂 损伤因素 电离辐射、化学物质诱导 损伤类型单链断裂、双链断裂（最严重损伤，不能原位修复，易致畸)15第14页/共84页4.DNA4.DNA交联交联 化学物质诱导化学物质诱导(如丝裂霉素如丝裂霉素)损伤因素损伤类型 链内交联 同一DNADNA链上碱基共价结合 嘧啶二聚体DNADNA链上相邻的两个嘧啶碱 基之间共价结合，形式有TTTT、CTCT、CCCC链间交联 不同不同DNADNADNADNA链之间的碱基共价结链
10、之间的碱基共价结合合合合DNA-DNA-蛋白质交联DNADNADNADNA与蛋白质以共价键结合与蛋白质以共价键结合16第15页/共84页DNA交联示意图17第16页/共84页第二节第二节 DNADNA损伤的修复的机制损伤的修复的机制18第17页/共84页常见的DNA损伤及其修复机制 DNADNA损伤因素损伤因素 DNADNA损伤类型损伤类型修复机制修复机制X射线、氧自由基、烷化剂 自发脱碱基单链断裂、无碱基位点、氧化性碱基（如8-氧鸟嘌呤）脲嘧啶碱基切除修复紫外线和多环芳烃环丁烷嘧啶二聚体等大的紫外线光产物和稳定的多环芳烃化合物等大分子DNA加合物核苷酸切除修复抗癌药（如顺铂和丝裂霉素）双链断
11、裂和链间交联双链断裂修复（同源重组修复和末端连接）复制错误和烷化剂碱基错配和缺失（插入）错配修复19第18页/共84页修复(repairing(repairing)是对已发生分子改变的补偿措施，使其回复为原有的天然状态。光修复(light repairing)(light repairing)切除修复(excision repairing)(excision repairing)重组修复(recombination repairing)(recombination repairing)SOSSOS修复 错配修复修复的主要类型一、DNADNA损伤的修复的概念和类型20第19页/共84页二、二、D
12、NADNA损伤的修复的机制损伤的修复的机制光复活酶与DNADNA链上嘧啶二聚体部位结合 受波长为260-380 nm260-380 nm的近紫外线作用激活使二聚体解聚 酶从DNADNA链上解离，DNADNA恢复正常结构 （一）回复修复 酶学光复活21第20页/共84页光修复酶光修复酶(photolyase)UV22第21页/共84页23第22页/共84页 嘌呤直接插入嘌呤直接插入 O O6 6-甲基鸟嘌呤甲基鸟嘌呤-DNA-DNA的甲基转移的甲基转移 单链重接（单链断裂修复）单链重接（单链断裂修复）24第23页/共84页2023/4/132425第24页/共84页（二）（二）切除修复切除修复
13、定义 在多种酶的作用下，先将损伤区域切除，然后利用互补链为模板，合成一段正确配对的碱基顺序来修补切除过程 切除方式碱基切除修复、核苷酸切除修复碱基切除修复、核苷酸切除修复识别并切除修复合成并连接26第25页/共84页碱基切除修复（base-excision repair,BERbase-excision repair,BER）所有细胞中都带有能识别受损核酸位点的糖苷水解酶，它能特异性切除受损核苷酸上的N-N-糖苷键，在DNADNA链上形成去嘌呤或去嘧啶位点（APAP位点）。27第26页/共84页vDNADNA分子中一旦产生了APAP位点，APAP核酸内切酶就会把受损核苷酸的糖苷-磷酸键切开，并
14、移去包括APAP位点核苷酸在内的小片段DNADNA，由DNADNA聚合酶I I合成新的片段，最终由DNADNA连接酶把两者连成新的被修复的DNADNA链碱基切除修复(base-excision repair)(base-excision repair)。28第27页/共84页.糖甘水解酶识别改变了的碱基，把碱基从糖甘水解酶识别改变了的碱基，把碱基从N-N-糖苷键处切下来，在糖苷键处切下来，在DNADNA链上形成去嘌呤或去链上形成去嘌呤或去嘧啶位点，统称为嘧啶位点，统称为APAP位点。位点。29第28页/共84页由由APAP磷酸内切酶将受损核磷酸内切酶将受损核甘酸的糖苷甘酸的糖苷-磷酸键切开磷酸
15、键切开5330第29页/共84页DNADNA连接酶连接连接酶连接利用DNADNA聚合酶I I在切除损伤部位，补上核苷酸31第30页/共84页2023/4/133132第31页/共84页 核苷酸切除被切除的不是单个碱基，而是一段寡核苷酸。是细胞内更为重要的一种修复方式 切除修复的特点是DNADNA修复的一种普遍形式33第32页/共84页核苷酸切除修复（Nucleotide Nucleotide excision repair,NERexcision repair,NER）是机体正常细胞针对DNADNA链上较大损伤的修复过程，它由多种DNADNA修复酶组成。34第33页/共84页核苷酸切除修复（N
16、ucleotide Nucleotide excision repair,NERexcision repair,NER）损伤发生后，首先由DNADNA切割酶(excinuclease)(excinuclease)在己损伤的核苷酸55和33位分别切开磷酸糖苷键，产生一个由12121313个核苷酸(原核生物)或27272929个核苷酸(人类或其他高等真核生物)的小片段，移去小片段后由DNADNA聚合酶(原核)或（真核)合成新的片段，并由DNADNA连接酶完成修复中的最后一道工序。35第34页/共84页识别损伤部位损伤的两边切除几个核苷酸DNA DNA 聚合酶以母链为模板复制合成新子链DNADNA连
17、接酶将切口补平36第35页/共84页（三）（三）重组修复重组修复 定义重组酶系将未受损伤的DNADNA片段移到损伤部位，提供正确的模板，进行修复分类 同源性重组 两段双链DNADNA同源性大于200 bp200 bp，大肠杆菌及酵母中Rec ARec A蛋白、人细胞中Rad51Rad51是关键非同源性重组 同源性低，DNADNA双链断裂的主要修复方式，关键分子是DNA-PKDNA-PK及XRCC4XRCC4，非精确修复37第36页/共84页2023/4/133738第37页/共84页复制中出现损伤重组修复DNA聚合酶填补缺损39第38页/共84页2023/4/133940第39页/共84页（四
18、）错配修复（mismatch repairmismatch repair，MMRMMR）DNA DNA DNA DNA 错配修复是细胞复制后的一种修复机制错配修复是细胞复制后的一种修复机制,具具有维持有维持DNA DNA DNA DNA 复制保真度复制保真度,控制基因变异的作用。控制基因变异的作用。l错配修复实际上是一种特殊的核苷酸切除修复，错配修复实际上是一种特殊的核苷酸切除修复，它专门用来修复在它专门用来修复在DNADNADNADNA复制中出现的新合成复制中出现的新合成DNADNADNADNA链链上的错配的碱基。但如何避免将上的错配的碱基。但如何避免将DNADNADNADNA链上正确的链上
19、正确的碱基切除呢？这就需要将碱基切除呢？这就需要将old strand old strand old strand old strand 和和new new new new strandstrandstrandstrand区分开来。区分开来。41第40页/共84页u原核生物利用甲基化区分old old strand strand 和new strandnew strand，因此原核细胞中的错配修复也称甲基化指导的错配修复（methyl-directed mismatch methyl-directed mismatch repairrepair）。42第41页/共84页u错配修复系统识别母链靠
20、DamDam甲基化酶（Dam methylaseDam methylase），它能使位于5GATC5GATC序列中A A的N6N6位甲基化。一旦复制叉通过复制起始位点，母链就会在开始DNADNA合成前的一小点时间（几秒钟至几分钟）内被甲基化。刚合成的DNADNA新链上的GATCGATC序列还没有来得及甲基化，而作为模板的old strandold strand早已被甲基化了，利用这种差别区分old old strand strand 和 new strandnew strand。43第42页/共84页此后，一旦发现错配碱基，错配修复系统就会根据“保存母链，修正子链”的原则，找出错误碱基所在的D
21、NADNA链即将未甲基化的链切除，并以甲基化的链为模板进行修复合成。GATCGATC中A A甲基化与否常用来区别新合成的链（未甲基化）和模板链（甲基化）。这一区别很重要 44第43页/共84页错配修复（mismatch repairmismatch repair）DamDamDamDam甲基化酶使母链位于甲基化酶使母链位于5GATC5GATC5GATC5GATC序列中腺苷酸序列中腺苷酸甲基化甲基化甲基化紧随在甲基化紧随在DNADNADNADNA复制之后进行复制之后进行根据复制叉上根据复制叉上DNADNADNADNA甲基化程度，切除尚未甲基化甲基化程度，切除尚未甲基化的子链上的错配碱基的子链上的
22、错配碱基通过通过3 3 3 3个蛋白质（个蛋白质（MutSMutSMutSMutS、MutHMutHMutHMutH和和MutLMutLMutLMutL）校正）校正 45第44页/共84页 根据母链甲基化原则找出错配碱基的示意图1.MutSMutS发现错配碱基2.2.在水解ATPATP的作用下，MutSMutS，MutLMutL与碱基错配点的DNADNA双链结合在DNADNA双链上移动，发现甲基化DNADNA后由MutHMutH切开非甲基化的子链46第45页/共84页 甲基化指导的错配修复示意图错配碱基位于切口33下游端，错配碱基位于切口55上游端，47第46页/共84页（五）（五）SOSSO
23、S修复修复 定义 DNADNA损伤时应急产生的修复作用，解除修复系统抑制，使其产物 (多种修复蛋白)参与修复48第47页/共84页SOSSOS修复中LexA-RecALexA-RecA操纵子的作用机理49第48页/共84页当细菌DNADNA遭到破坏时，细菌细胞内会启动一个被称为SOSSOS的诱导型DNADNA修复系统。在正常情况下，DNADNA损伤的修复基因的操纵子被LexALexA蛋白所阻遏。SOSSOS修复系统受到LexALexA阻遏蛋白的抑制，平时该蛋白表达水平很低。SOSSOS体系的诱导表达过程其实就是LexALexA阻遏蛋白从这个基因的上游调控区移开的过程。阻遏蛋白LexALexA的
24、降解与细菌中的SOSSOS应答50第49页/共84页当有紫外线照射时，细菌体内的RecARecA蛋白水解酶被激活，催化LexALexA阻遏蛋白裂解失活，从而导致与DNADNA损伤修复有关的基因表达。RecARecA蛋白：是SOSSOS反应的最初的发动因子。在单链DNADNA和ATPATP存在时，RecARecA蛋白被激活，表现出水解酶活性，分解LexALexA阻遏物。51第50页/共84页v表达RecARecA蛋白与这些缺口处单链DNADNA相结合，被激活成蛋白酶。具有蛋白酶活性的RecARecA蛋白将LexALexA蛋白切割成没有阻遏作用的和具有与操纵区DNADNA结合活性的两个片段，导致S
25、OSSOS体系的高效表达，使DNADNA得以修复。52第51页/共84页SOS反应 SOS基因基因紫外线紫外线激活激活Rec ALex A阻遏蛋白阻遏蛋白 与与DNA 损伤修复有损伤修复有关的酶和蛋白质关的酶和蛋白质基因基因表达表达Lex A阻遏蛋白阻遏蛋白操纵序列操纵序列DNA53第52页/共84页 当修复完成后，活化信号消失，RecARecA蛋白回复到非蛋白水解酶的形式，LexALexA蛋白开始逐步积累，并重新建立起阻遏。RecARecA蛋白的合成停止，DNADNA恢复复制，RecARecA蛋白被稀释到原来的本底水平。54第53页/共84页三、三、三、三、DNA DNA 修复的修复的细胞周
26、期检查点控制细胞周期检查点控制细胞周期检查点控制细胞周期检查点控制 真核生物细胞真核生物细胞DNADNA受到损伤时细胞除了诱受到损伤时细胞除了诱导修复基因的转录外，还可暂时阻断细胞周导修复基因的转录外，还可暂时阻断细胞周期，防止受损期，防止受损DNADNA继续复制，如无法修复，则继续复制，如无法修复，则可诱导细胞进入凋亡。这些都是细胞通过细可诱导细胞进入凋亡。这些都是细胞通过细胞周期检查点控制（胞周期检查点控制（checkpoint controlcheckpoint control，又称关卡控制）对又称关卡控制）对DNADNA损伤的应答反应。损伤的应答反应。55第54页/共84页 酵母细胞的
27、细胞周期检查点控制机制酵母细胞的细胞周期检查点控制机制DNA损伤在S期DNA损伤在G1和G2期G1SG2MPOL2RFC5DPB11RAD9RAD17RAD24MEC3MEC1,TEL1RAD5356第55页/共84页哺乳类动物的细胞周期检查点控制机制哺乳类动物的细胞周期检查点控制机制DNA损伤P21Gadd45BaxP53CDK/cyclinGadd45Gadd45-PCNABlockingcellcycleExcisionrepairingCellapoptosis57第56页/共84页四、四、DNADNA损伤应答的研究进展损伤应答的研究进展 （一一）乙乙酰酰转转移移酶酶 T i p 6
28、0在在 DNA损损伤伤应应答答中中作作用用的的研研究究进进展展 T i p 6 0(T a t i n t e r a c t i v e p r o t e i n)是是进进化化上上极极为为保保守守的的乙乙酰酰转转移移酶酶，它它在在细细胞胞周周期期阻阻滞滞、凋凋亡亡、D N A损损伤伤修修复复等等众众多多生生理理学学过过程程中中都都发发挥挥着着重重要要的的作作用用。作作为为许许多多转转录录因因子子的的共共调调节节因因子子，T i p 6 0 既既可可以以激激活活也也可可以以抑抑制制特特定定基基因因的的转转录录。当当发发生生D N A损损伤伤时时，它它被被招招募募到到损损伤伤位位点点，参参与与
29、D N A损损 伤伤应应答答的的感感受受、信信号号转转导导和和修修复复过过程程中中。除除此此之之外外，T i p 6 0还还与与许许多多病病理理过过程程有有关关，尤尤其其是是在在肿肿瘤瘤发发生生中中起起着着关关键键作作用用。58第57页/共84页 T i p 6 0可以p 5 3依赖和不依赖两种方式参与 D N A损伤应答：59第58页/共84页（二）调控 D N A损伤修复基因的miRNA60第59页/共84页61第60页/共84页62第61页/共84页第三节第三节 DNADNA损伤和修复的基因损伤和修复的基因63第62页/共84页一、甲基化损伤修复相关基因一、甲基化损伤修复相关基因甲基转移
30、酶（MGMT）把O6-甲基鸟嘌呤的甲基转移到自身的半胱氨酸残基上，修复甲基化的DNA。MGMT突变可作为甲基化损伤的基因型标记物。64第63页/共84页二、切除修复相关的酶和基因二、切除修复相关的酶和基因尿嘧啶糖基化酶为主要的始动因素，可作为DNA损伤的生物标记物。大肠杆菌Uvr基因家族、人ecrr基因和切除修复基因等65第64页/共84页三、错配修复相关基因三、错配修复相关基因MSH2、MLH1等蛋白参与错配修复，而错配修复的缺陷往往是癌变的第一步。错配修复基因：Muthls系统、人类的hmsh2/3、hpmsl1/2、Mutsa、msh6。错配修复基因的微卫星序列的不稳定性（microsa
31、telliteinstability，MI）66第65页/共84页四、四、DNA聚合酶聚合酶DNA聚合酶参与辐射损伤和化学损伤的修复，并对细胞的生长具有调节作用。DNA聚合酶 的突变可导致碱基切除修复功能的缺陷。67第66页/共84页五、五、DNA加合物加合物英文名称：DNA adduct 定义：DNA分子与化学诱变剂间反应形成的一种共价 结合的产物。这种结合激活了DNA的修复过程。如果这种修复不是发生在DNA复制前，会导致核 苷酸的替代、缺失和染色体的重排。DNA加合物可作为DNA损伤的暴露标记物和效应标记物，其去除的速度也可作为DNA修复功能的生物标记物。68第67页/共84页DNA损伤和
32、修复的生物学意义损伤和修复的生物学意义避免基因组的不稳定性、癌症和细胞死亡是至关重要的。DNA修复途径可以识别和修复特异的DNA损伤，保证生物物种的遗传稳定性。69第68页/共84页第四节第四节 与与DNA修复修复有有关关的人的人类遗传类遗传疾病疾病着着色性色性干干皮病皮病(Xeroderma pigmentosum)布布伦伦氏症候群氏症候群(Blooms syndrome)遗传遗传性大性大肠肠癌癌(Hereditary nonpolyposis colon cancer；HNPCC)70第69页/共84页71第70页/共84页着着色性色性干干皮病皮病(Xeroderma pigmentosu
33、m)是一种隐性遗传性疾病，有些呈性联遗传。因核酸内切酶异常造成DNA修复障碍所致。临床以光暴露部位色素增加和角化及癌变为特征。1.幼年发病，常有家族发病史。2.面部等暴露部位出现红斑、褐色斑点及斑片，伴毛细血 管扩张，间有色素脱失斑和萎缩或疤痕。皮肤干燥。数年内发生基底细胞癌、鳞癌及恶性黑素瘤。3.皮肤和眼对日光敏感。4.病情随年龄逐渐加重，多数患者于20岁前因恶性肿瘤而死亡。5.组织病理 晚期出现表皮非典型性增生、日光角化及鳞癌和基底细胞癌等恶性肿瘤。72第71页/共84页着着色性色性干干皮病皮病患儿脸部特征患儿脸部特征73第72页/共84页着着色性色性干干皮病皮病背部背部,着色性干皮病组织
34、切片74第73页/共84页着着色性色性干干皮病皮病的并发的并发症症75第74页/共84页着着色性色性干干皮病皮病的治疗的治疗避免紫外线照射 避免肿瘤致病因子避免肿瘤致病因子对症治疗对症治疗76第75页/共84页遗传遗传性大性大肠肠癌癌的临床特征的临床特征发病早(45 岁)肿瘤好发部位肠外肿瘤的类型77第76页/共84页遗传遗传性大性大肠肠癌癌(HNPCC)息肉较少30-60%有内膜肿瘤恶性肿瘤好发部位胰腺癌发生率78第77页/共84页大肠癌发生的危险因素大肠癌发生的危险因素(CRC)020406080100GeneralpopulationGeneralpopulationPersonalhi
35、storyofPersonalhistoryofcolorectalneoplasiacolorectalneoplasiaInflammatoryInflammatoryboweldiseaseboweldiseaseHNPCCmutationHNPCCmutationFAPFAP5%5%15%20%15%20%15%40%15%40%70%80%70%80%95%95%Lifetimerisk(%)Lifetimerisk(%)79第78页/共84页错配基因的改变多发性家族性结肠癌80第79页/共84页多发性家族性结肠癌错配基因的改变:MSH2,MSH6,PMS1，MLH1,MSH3,PM
36、S2.81第80页/共84页HNPCC中错配基因突变的概率中错配基因突变的概率MSH2 MSH2 30%30%MLH1MLH130%30%PMS1 PMS1(rare)(rare)PMS2PMS2(rare)(rare)MSH6 MSH6(rare)(rare)Unknown30%Unknown30%SporadicSporadicFamilialFamilialHNPCCHNPCCFAPFAPRareCRCRareCRC syndromessyndromesLiu B et al.Liu B et al.Nat MedNat Med 2:169,1996 2:169,199682第81页/共84页HNPCC发生的危险因素发生的危险因素基因携带者基因携带者发生的危险因素发生的危险因素:早期:20-25岁妇女:年龄(?)25-35岁HNPCC 家族成员之一发生的概率家族成员之一发生的概率:胃癌发生:早期发生年龄 3-35岁,复发 1-2 年尿道肿瘤发生:30-35岁,复发 1-2 年83第82页/共84页第五节 肿瘤的预防及抗肿瘤药物略84第83页/共84页感谢您的观看！第84页/共84页