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1、胸膜腔闭式引流术图解第1页，共15页，编辑于2022年，星期二适应症1气胸、血胸经穿刺抽吸无效者。2急性脓胸需持续排脓者。3脓胸并发支气管胸膜瘘者。4胸外伤、肺及其他胸腔内手术后。第2页，共15页，编辑于2022年，星期二禁忌症：凝血功能障碍有出血倾向者。肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失。第3页，共15页，编辑于2022年，星期二操作步骤演示：术前准备：1认真了解病史，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。2准备好直径合适的引流管，一般是外径0.8cm透明塑料管或硅胶管，也可是商用的穿刺套管。外接闭式引流袋或水封瓶。3张力性气胸应先穿
2、刺抽气减压。第4页，共15页，编辑于2022年，星期二体位体位气胸病人取斜坡仰卧位。在锁骨中线气胸病人取斜坡仰卧位。在锁骨中线外侧第外侧第2肋间置管。液胸病人取健侧卧位，肋间置管。液胸病人取健侧卧位，但合并支气管胸膜瘘者，应取高坡仰卧或但合并支气管胸膜瘘者，应取高坡仰卧或坐位，于腋中线第坐位，于腋中线第79肋间置管。肋间置管。第5页，共15页，编辑于2022年，星期二1.局部浸润麻醉达壁层胸局部浸润麻醉达壁层胸膜后，进针少许，再将行膜后，进针少许，再将行胸膜腔穿刺抽吸确诊。胸膜腔穿刺抽吸确诊。2.沿肋间作沿肋间作23cm的的切口，依次切开皮肤及皮切口，依次切开皮肤及皮下组织（图下组织（图1）。
3、）。第6页，共15页，编辑于2022年，星期二3.用用2把弯止血钳交替把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔（图层胸膜进入胸膜腔（图2）。此时可有明显的）。此时可有明显的突破感，同时切口中有突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。液体溢出或气体喷出。第7页，共15页，编辑于2022年，星期二4.立即将引流管顺止血立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中（图钳置入胸膜腔中（图3）。其侧孔应位于胸）。其侧孔应位于胸内内23cm（图（图4）。）。第8页，共15页，编辑于2022年，星期二第9页，共15页，编辑于2022年，星期二第10页，共15页，编辑于2022年，星期二第11页，共15页，编辑于2022年，星期二第12页，共15页，编辑于2022年，星期二第13页，共15页，编辑于2022年，星期二第14页，共15页，编辑于2022年，星期二第15页，共15页，编辑于2022年，星期二