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1、腕关节常见骨折与摄影方法1第1页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的解剖腕关节的解剖问题1：缺少那块骨？问题2：缺少的骨在掌侧还是背侧？问题3：钩骨的“钩”在掌侧还是背侧？2第2页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法腕关节正位腕关节正位被检查者侧坐于检查床旁，肘部屈曲约成90，前臂置于检查床上，腕关节、肘关节与肩同高。掌心向下，半握拳，前臂掌侧与暗盒紧靠。中心线从尺骨、桡骨茎突连线中点垂直入射，此点置于胶片中心。3第3页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法在标准的腕关节正位上：基础：显示M型腕掌线和腕骨
2、弧线（Gilula线）良好：可显示尺侧腕伸肌腱沟。应位于尺骨茎突底部桡侧。挑战：除三角骨和豌豆骨、大多角骨和小多角骨外，其余骨骼间重叠不超过3mm标准腕关节正位X线片4第4页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法错误的腕关节正位X线片5第5页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法腕关节侧位腕关节侧位被检查者侧坐于检查床旁，肘部屈曲约成90，前臂置于检查床上，腕关节、肘关节与肩同高。第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，第二、三掌骨背侧皮肤面与暗盒垂直，拇指像掌侧自然伸展。中心线从桡骨茎突垂直入射，此点置于胶片中心显示尺桡骨远
3、端、腕骨与掌骨近端的侧位重叠影像，月骨、舟骨和头状骨间关系显示必须清晰6第6页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法标准腕关节侧位X线片在标准腕关节侧位上：基础：显示月、舟、头状骨关系良好：尺桡骨远端重叠，头、月、桡骨轴线的夹角尽量小挑战：豆状骨的掌侧边缘在舟骨远端和头状骨掌侧边缘间隙的三分之一点上。7第7页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法错误腕关节侧位X线片这个是正确的O(_)O8第8页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法腕关节斜位（掌下）腕关节斜位（掌下）被检查者
4、正坐于检查床旁，肘部屈曲，前臂置于检查床上，腕关节、肘关节同高。第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，掌心向下，尺桡骨茎突连线与暗盒成40-45角。中心线从桡骨茎突远端1.5cm垂直入射，此点置于胶片中心显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨近端的部分重叠影像，舟骨远侧、大小多角骨关节面显示必须清晰9第9页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法腕关节斜位（掌上）腕关节斜位（掌上）被检查者正坐于检查床旁，肘部屈曲，前臂置于检查床上，腕关节、肘关节同高。第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，掌心向上，尺桡骨茎突连线与暗盒成30-35角。中心线从尺骨茎突远端1.5cm垂直入射，此点置于胶片中
5、心显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨近端的部分重叠影像，豌豆骨及其与周围各关节间隙显示必须清晰10第10页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法腕关节轻度背屈尺偏位腕关节轻度背屈尺偏位（舟骨位）（舟骨位）被检查者正坐于检查床旁，前臂置于检查床上，胶片放置在20角度板上。手掌和腕关节掌侧与暗盒紧靠。将手掌尽力向尺侧外展。中心线从桡骨茎突内上1cm垂直入射，此点置于胶片中心显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨近端的正位影像，清晰显示舟骨正位及其与周围各关节的间隙11第11页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法普通腕PA位仅尺偏，未背屈
6、轻度背屈，尺偏为何要轻度背屈尺偏？为何要轻度背屈尺偏？12第12页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的腕关节的X X线摄影方法线摄影方法腕管位腕管位被检查者坐于检查床旁，前臂置于检查床上。前臂掌侧与暗盒紧靠。手指用牵引带向背侧牵拉至掌骨与暗盒成90度角中心线从尺骨、桡骨茎突连线中点入射，向尺桡侧倾斜30角，此点置于胶片中心显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨近端的冠状重叠影像，腕骨沟显示必须清晰13第13页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节腕关节X X线摄影方法线摄影方法无法牵引至75以上时腕管位的摄影方法14第14页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病桡
7、骨远端骨折桡骨远端骨折Colles骨折Smiths骨折Bortons骨折15第15页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病桡骨远端骨折桡骨远端骨折Chauffeur（驾驶员）骨折16第16页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病舟骨骨折舟骨骨折舟骨骨折的机制Herbert分型17第17页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病舟骨骨折的典型X线显示18第18页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病月骨脱位月骨脱位机制：跌倒时掌骨远端先着地，腕部极度背伸，月骨被桡骨和头状骨挤压而
8、向掌侧移位，关节囊破裂，而引起月骨向掌侧脱位。19第19页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病月骨脱位的典型X线显示20第20页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病手掌角度对月骨形态的影响21第21页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病舟月分离舟月分离Terry ThomasTerry Thomas征征注意：需手持物体照片才能看到的称为运动型腕不稳22第22页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病腕管综合征腕管综合征腕管综合征发病机制23第23页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病骨性压迫导致腕管综合症的典型X线显示24第24页，共27页，编辑于2022年，星期二腕关节的常见疾病腕关节的常见疾病尺骨上突症候群尺骨上突症候群25第25页，共27页，编辑于2022年，星期二最后的一点小提示最后的一点小提示核对病人姓名、性别、年龄做好防护急诊外伤病人不要强制摆位不要照本宣科，在保证诊断的情况下积极尝试其他摄影方式多与诊断大夫沟通别忘了标记26第26页，共27页，编辑于2022年，星期二谢谢谢谢北大医院医学影像科 任昕27第27页，共27页，编辑于2022年，星期二