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1、肾内科常用护理操作的注意事项第1页，共29页，编辑于2022年，星期二中西医护理操作注意事项中医操作：1结肠透析 2中药熏洗治疗 3中药封包治疗 4贴肤疗法 5艾香灸 6西医操作：1静脉注射、抽血 2红外线治疗 3血透管、造瘘口、腹透管出口换药第2页，共29页，编辑于2022年，星期二中医操作一：结肠透析并发症：1、出血 2、肠穿孔 3、腹痛第3页，共29页，编辑于2022年，星期二中医操作一：结肠透析n相关风险因素n1、痔、直肠息肉、肿瘤n2、习惯性便秘、子宫脱垂、腹水、妊娠等引起腹压增高的疾病、慢性炎症、直肠溃疡病史(如溃疡性结直肠炎)。第4页，共29页，编辑于2022年，星期二中医操作一
2、：结肠透析n预防措施：n1、正确选取肛管：、正确选取肛管：临床多选用硅胶管，且表面圆润、光滑，无毛刺、接缝，管壁柔软，导管头端及旁侧开孔，软硬适度，管道透明；对于老年患者，可采用管径小的一次性吸痰管、气囊肛管或双腔气囊尿管，最好有刻度。n2、充分润滑肛门：、充分润滑肛门：用带指套的示指蘸石蜡油轻轻按摩肛门及肛周，待肛门适应刺激，肛管括约肌松弛，再用示指按压肛周的皮肤，稍往外下方用力，使紧紧相连的肛瓣出现缝隙，再将润滑好的肛管顺着缝隙轻轻旋转插人肛门。第5页，共29页，编辑于2022年，星期二中医操作一：结肠透析n3、插管角度与插管方法、插管角度与插管方法：首先将肛管呈水平位插入肛门(操作者站在
3、患者背侧)朝患者肚脐方向进入3 cm后(小儿根据年龄要减少)有松落感(通过括约肌)，再改变肛管头端方向，将肛管头端向后转，指向尾骨尖，当肛管插人约5 cm时，肛管头端到达直肠壶腹部，采取边灌入液体边继续插管，直至沿着直肠后壁缓慢插入l520 cm止。4严格控制灌肠液温度：严格控制灌肠液温度：38-41度，根据病人感受可稍降低温度。5关注患者感受：关注患者感受：如患者感觉不舒适、不合作时，应耐心解释、询问，尽快找出不舒适的原因取得患者的理解与配合，不可强行插管。第6页，共29页，编辑于2022年，星期二第7页，共29页，编辑于2022年，星期二中医操作二：中药熏洗治疗局部n并发症：1烫伤 2感染
4、 3过敏第8页，共29页，编辑于2022年，星期二中医操作二：中药熏洗治疗局部n预防措施n1评估：患者年龄、局部治疗处肢体感觉功能、中药过敏。n2温度：41度？可根据病人情况适当调整n3套双层塑料袋（隔离）：防止皮肤类疾病传播第9页，共29页，编辑于2022年，星期二中医操作三：中药封包治疗n并发症、危险因素：1烫伤 2型号选择 n预防措施：1评估：患者年龄、局部治疗处肢体感觉功能，选择合适温度（高、低温)第10页，共29页，编辑于2022年，星期二中医操作四：贴敷疗法n并发症：1过敏 2灼伤 3冷敷、热敷选择n预防措施：1评估患者过敏史、局部皮肤感觉。n2温度控制：前臂内侧、敷药处试温n3选
5、择冷热敷？n4如去微波炉加热时，取出棉花，易燃第11页，共29页，编辑于2022年，星期二中医操作五：艾香灸n并发症、危险因素：n1烫伤 2烟雾呛咳 3 火灾 n预防措施：1检查操作装置2加强巡视病3勿直接接触皮肤、及患者衣物，铺垫治疗巾。4 通风 第12页，共29页，编辑于2022年，星期二西医操作一：静脉注射、采血n并发症、注意事项：1血肿 2感染 3保护禁止补液肢体预防措施：1患者年龄、配合程度、有无家属或陪护工陪护、有无凝血功能障碍、有无使用抗凝药物、血管情况。第13页，共29页，编辑于2022年，星期二西医操作一：静脉注射、采血n2、穿刺完毕，指导患者如何按压穿刺部位及按压时间（有凝
6、血功能障碍或使用抗凝药物者延长按压时间）。n3、不能合作者应给予按压无出血后方能离开或指导家属或陪护工按压穿刺点。n如出现血肿，应注意观察其大小，是否进行性增大。n4、报告医生，若为活动性血肿遵医嘱予冰袋冰敷或加压包扎，必要时遵医嘱使用止血药。n5、非活动性血肿予硫酸镁湿敷或，将生马铃薯洗净去皮，切成13 mm 的薄片，外敷于患处，用塑料薄膜覆盖其上，胶布固定，待马铃薯片干燥后取下，每天3次。n6留置针：35天，最长不超过一周，有渗血即时更换，冲凉时，可予保鲜膜包扎。第14页，共29页，编辑于2022年，星期二西医操作二：红外线治疗n并发、注意事项：1灼伤 2预热n3照射距离20-30厘米 4
7、方向 n预防措施：1、操作前做好病人的评估，如患者的自理能力，能否合作，有无家属或陪护工陪护。n2、如患者不能自理，也没有家属或陪护工陪护，护士应等治疗完毕才能离开。n3、保持红外线与病人的适当的距离，同时治疗时间不宜过长。第15页，共29页，编辑于2022年，星期二西医操作三：换药并发症：1感染 2脱管注意事项：1观察管道处有无红肿、渗血渗液，无菌操作2颈管：注意缝线有无脱开，辅料的覆盖范围、固定。造瘘口：触摸振颤音腹透管口：周围1厘米以为用生理盐水擦洗，勿用碘、酒精类消毒液刺激第16页，共29页，编辑于2022年，星期二西医操作四：冰敷n并发症：冻伤n预防措施：1：时间20？分钟，及时收回
8、第17页，共29页，编辑于2022年，星期二第18页，共29页，编辑于2022年，星期二第19页，共29页，编辑于2022年，星期二第20页，共29页，编辑于2022年，星期二第21页，共29页，编辑于2022年，星期二预防措施n1、操作前评估操作环境是否适合操作。n2、想患者做好解释工作，取得合作。n3、严格无菌操作，对不能自理，难以合作的患者应两名医护人员或请家属配合操作。n4、对于敷料难固定的部位应加强敷料的固定。第22页，共29页，编辑于2022年，星期二病情观察及处理n换药时应观察伤口有无红、肿、分泌物，并轻轻按压伤口旁端看有无脓液。n如换药处为单侧上肢或下肢应对比对侧肢体是否一样大小。n如出现以上现象应及时报告医生处理。第23页，共29页，编辑于2022年，星期二第24页，共29页，编辑于2022年，星期二第25页，共29页，编辑于2022年，星期二第26页，共29页，编辑于2022年，星期二第27页，共29页，编辑于2022年，星期二第28页，共29页，编辑于2022年，星期二第29页，共29页，编辑于2022年，星期二