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1、临床护理人员对输血反应的确认与处理第1页，此课件共16页哦前言前言:輸血雖是一簡易的治療程序，但輸輸血雖是一簡易的治療程序，但輸血時常是有危險的，當接受輸血的血時常是有危險的，當接受輸血的病人有不良反應發生時，最先被懷病人有不良反應發生時，最先被懷疑者為血液。事實上，輸血反應可疑者為血液。事實上，輸血反應可在輸血後數小時、數天、數週、或在輸血後數小時、數天、數週、或甚至很久的時間之後發生。執行輸甚至很久的時間之後發生。執行輸血的護理人員，須了解促成輸血反血的護理人員，須了解促成輸血反應的因素，而準備為有輸血反應的應的因素，而準備為有輸血反應的病人提供必須的護理照顧服務。病人提供必須的護理照顧服
2、務。第2页，此课件共16页哦不良輸血反應的分類不良輸血反應的分類:反應反應反應反應 發生的時間發生的時間發生的時間發生的時間 徵象與症狀徵象與症狀徵象與症狀徵象與症狀(1)(1)急性溶血性反應急性溶血性反應急性溶血性反應急性溶血性反應 常在最初常在最初常在最初常在最初1515分鐘內，但能分鐘內，但能分鐘內，但能分鐘內，但能 發燒、發冷、呼吸困難發燒、發冷、呼吸困難發燒、發冷、呼吸困難發燒、發冷、呼吸困難 在輸血期中任何時間發生在輸血期中任何時間發生在輸血期中任何時間發生在輸血期中任何時間發生 噁心嘔吐、疼痛、噁心嘔吐、疼痛、噁心嘔吐、疼痛、噁心嘔吐、疼痛、DICDIC(2)(2)發燒性非溶血性
3、發燒性非溶血性發燒性非溶血性發燒性非溶血性 常在輸血終期發生常在輸血終期發生常在輸血終期發生常在輸血終期發生 發燒、發冷發燒、發冷發燒、發冷發燒、發冷 反應反應反應反應(3)(3)輕性過敏性反應輕性過敏性反應輕性過敏性反應輕性過敏性反應 在輸血中期，該單位血開在輸血中期，該單位血開在輸血中期，該單位血開在輸血中期，該單位血開 尋麻疹、發癢尋麻疹、發癢尋麻疹、發癢尋麻疹、發癢 (尋麻疹性尋麻疹性尋麻疹性尋麻疹性)始後始後始後始後2323小時小時小時小時(4)(4)細菌污染性反應細菌污染性反應細菌污染性反應細菌污染性反應 在輸血中期，該單位血開在輸血中期，該單位血開在輸血中期，該單位血開在輸血中期
4、，該單位血開 嚴重發冷、高熱、出血嚴重發冷、高熱、出血嚴重發冷、高熱、出血嚴重發冷、高熱、出血 始後立即至始後立即至始後立即至始後立即至3hrs 3hrs，較不嚴，較不嚴，較不嚴，較不嚴 乾性臉部潮紅、突然嚴乾性臉部潮紅、突然嚴乾性臉部潮紅、突然嚴乾性臉部潮紅、突然嚴 重的反應可在重的反應可在重的反應可在重的反應可在1515天表現天表現天表現天表現 重低血壓、血色素血症重低血壓、血色素血症重低血壓、血色素血症重低血壓、血色素血症第3页，此课件共16页哦 反應反應 發生的時間發生的時間 徵象與徵狀徵象與徵狀(5)嚴重過敏性反應嚴重過敏性反應 在輸血中期；血單在輸血中期；血單 無發燒、呼吸困難無發
5、燒、呼吸困難 (過敏休克性過敏休克性)位開始位開始145分鐘內分鐘內 低血壓、喉嚨哽住低血壓、喉嚨哽住(6)輸血相關的急性輸血相關的急性 常在輸血常在輸血12小時內小時內 急性呼吸窘迫、低急性呼吸窘迫、低 肺損傷肺損傷 ；偶而在輸血後；偶而在輸血後6hrs 血壓、呼吸困難血壓、呼吸困難 (7)循環超載循環超載 輸血後數小時內輸血後數小時內 頭痛、血壓及脈搏頭痛、血壓及脈搏 提昇、頸靜脈膨脹提昇、頸靜脈膨脹 急躁不安的呼吸困難急躁不安的呼吸困難 第4页，此课件共16页哦輸血反應的促成因素輸血反應的促成因素:(一一)血液成分血液成分(blood components):輸血反應雖能因全血或其任一種
6、成分而發生，但有些成分輸血反應雖能因全血或其任一種成分而發生，但有些成分輸血反應雖能因全血或其任一種成分而發生，但有些成分輸血反應雖能因全血或其任一種成分而發生，但有些成分的發生率則較高。血小板與最高發生率的發燒性非溶血性輸的發生率則較高。血小板與最高發生率的發燒性非溶血性輸的發生率則較高。血小板與最高發生率的發燒性非溶血性輸的發生率則較高。血小板與最高發生率的發燒性非溶血性輸血反應血反應血反應血反應(febrile nonhemolytic transfusion reaction(febrile nonhemolytic transfusion reaction；FNHTR)FNHTR)有
7、關。有關。有關。有關。FNHTRFNHTR是指定為比較良性的發燒與發冷，是為輸血常見的反是指定為比較良性的發燒與發冷，是為輸血常見的反是指定為比較良性的發燒與發冷，是為輸血常見的反是指定為比較良性的發燒與發冷，是為輸血常見的反應。報告指出接受血小板輸血的病人有應。報告指出接受血小板輸血的病人有應。報告指出接受血小板輸血的病人有應。報告指出接受血小板輸血的病人有1931%1931%發生發生發生發生FNHTR FNHTR，但接受紅血球輸血的病人只接近但接受紅血球輸血的病人只接近但接受紅血球輸血的病人只接近但接受紅血球輸血的病人只接近1%1%。顆粒球是與顆粒球是與顆粒球是與顆粒球是與FNHTRFNH
8、TR有關的另一個血液成分，估計在接受顆粒有關的另一個血液成分，估計在接受顆粒有關的另一個血液成分，估計在接受顆粒有關的另一個血液成分，估計在接受顆粒球輸血的病人，有球輸血的病人，有球輸血的病人，有球輸血的病人，有2530%2530%的發生率。的發生率。的發生率。的發生率。第5页，此课件共16页哦 紅血球和全血單位亦能受細菌的污染，對紅血紅血球和全血單位亦能受細菌的污染，對紅血球發生的敗血性反應較血小板為少見，但有涉及球發生的敗血性反應較血小板為少見，但有涉及革蘭氏陰性微生物的傾向，所以皆更為嚴重。革蘭氏陰性微生物的傾向，所以皆更為嚴重。血漿或含血漿的任何成分之輸注，能致使發血漿或含血漿的任何成
9、分之輸注，能致使發生廣闊範圍的反應，對血漿輸注發生的反應包括生廣闊範圍的反應，對血漿輸注發生的反應包括:輕度或威脅生命的過敏性反應、低血壓、溶血、輕度或威脅生命的過敏性反應、低血壓、溶血、急性肺損傷、感染、及異常的與假性的檢驗結急性肺損傷、感染、及異常的與假性的檢驗結果。血漿成分可含有意義的果。血漿成分可含有意義的ABO抗體效價抗體效價(若病若病人紅血球不相合時人紅血球不相合時)，能致使發生溶血性反應。，能致使發生溶血性反應。第6页，此课件共16页哦(二二)病人特性病人特性(patient characteristics):考慮每位病人特性，能幫助反應危險性的評估，輸考慮每位病人特性，能幫助反
10、應危險性的評估，輸血史、病人性別及年齡、病情及治療，能反映該病人血史、病人性別及年齡、病情及治療，能反映該病人某些輸血反應的危險。某些輸血反應的危險。第7页，此课件共16页哦輸血反應危險增多的病人輸血反應危險增多的病人:輸血反應輸血反應 可能具有高危險的病人可能具有高危險的病人(A)(A)即發型溶血反應即發型溶血反應 (1)(1)病人接受急症未做配合試驗的輸血病人接受急症未做配合試驗的輸血 (2)(2)多產婦多產婦 (3)(3)以前輸過血的病人以前輸過血的病人(B)(B)遲發型溶血性反應遲發型溶血性反應 (1)(1)多產婦多產婦 (2)(2)以前輸過血的病人以前輸過血的病人(C)(C)過敏性及
11、休克反應過敏性及休克反應 (1)(1)多產婦多產婦 (2)(2)以前輸過血的病人以前輸過血的病人 (3)(3)有有IgAIgA缺乏極有抗缺乏極有抗IgAIgA的病人的病人第8页，此课件共16页哦 輸血反應 可能具有高危險的病人(D)發燒性非溶血性反應 (1)多產婦 (2)以前輸過血的病人 (3)接受血小板及顆粒球輸血的病人(E)細菌污染 (1)所有病人的危險相等(F)輸血相關的急性肺損傷 (1)所有病人的危險相等(G)輸血相關的植物抗宿主病 (1)骨隨移植的受者 (2)先天性細胞免疫缺陷的病人 (3)霍奇金氏及非霍奇金氏淋巴瘤的病人 (4)子宮內輸血或新生兒換血 (5)接受血親指定捐血的受血者
12、 (6)接受HLA配合型血小板輸血的病人(H)輸血後紫斑症 (1)多產婦 (2)以前輸過血的病人(I)循環超載 (1)小兒及老年病人 (2)有肺疾病的病人第9页，此课件共16页哦(三三)設備設備(equipment):所有血液成分須經過濾的。輸注血液的輸所有血液成分須經過濾的。輸注血液的輸注器通常含有一個過濾器。可選擇使用特注器通常含有一個過濾器。可選擇使用特殊的白血球去除過濾器。像溫血器和輸液殊的白血球去除過濾器。像溫血器和輸液裝置的設備，為某些臨床情況所需要，因裝置的設備，為某些臨床情況所需要，因不當的設備使用所致的輸血反應，可能是不當的設備使用所致的輸血反應，可能是較小的或能導致嚴重的甚
13、至或致命的結果。較小的或能導致嚴重的甚至或致命的結果。第10页，此课件共16页哦(四四)溶液與藥物治療共輸溶液與藥物治療共輸:除生理食鹽水之外，加入液體或藥除生理食鹽水之外，加入液體或藥物於血液，皆是被禁止的，早期的物於血液，皆是被禁止的，早期的研究文件記載，紅血球與葡萄糖溶研究文件記載，紅血球與葡萄糖溶液和鈣質的溶液相暴露是有害的。液和鈣質的溶液相暴露是有害的。低張溶液可使紅血球脹大而溶血，低張溶液可使紅血球脹大而溶血，而強調不適合的液體和藥療法與血而強調不適合的液體和藥療法與血液共輸，可能會有不良的結果。液共輸，可能會有不良的結果。第11页，此课件共16页哦(五五)程序程序(procedu
14、res):缺乏或不充分的書寫程序或人員訓缺乏或不充分的書寫程序或人員訓練，曾反覆地與致命性輸血反應有練，曾反覆地與致命性輸血反應有關。輸血個步驟所提供的指導程序，關。輸血個步驟所提供的指導程序，應適當地執行與完成，輸血程序中應適當地執行與完成，輸血程序中的各個步驟，富含有錯誤與遺漏的的各個步驟，富含有錯誤與遺漏的時機，都能導致複雜的問題產生。時機，都能導致複雜的問題產生。完善正確程序的制定與採用，給工完善正確程序的制定與採用，給工作人一致的明確指導，可為醫療照作人一致的明確指導，可為醫療照顧提供永續的齊備的機制。顧提供永續的齊備的機制。第12页，此课件共16页哦症狀的確認症狀的確認(一一一一)
15、即發型反應即發型反應即發型反應即發型反應 :(1):(1)發燒和發燒和發燒和發燒和/或發冷或發冷或發冷或發冷 (2)(2)蕁麻疹蕁麻疹蕁麻疹蕁麻疹/發癢發癢發癢發癢 (3)(3)呼吸困難呼吸困難呼吸困難呼吸困難 (4)(4)低血壓低血壓低血壓低血壓(二二二二)遲發型反應遲發型反應遲發型反應遲發型反應 :(1):(1)遲發形溶血反應遲發形溶血反應遲發形溶血反應遲發形溶血反應 (2)(2)細菌污染細菌污染細菌污染細菌污染 (3)(3)輸血相關的移植物抗宿主病輸血相關的移植物抗宿主病輸血相關的移植物抗宿主病輸血相關的移植物抗宿主病 (4)(4)輸血後紫斑症輸血後紫斑症輸血後紫斑症輸血後紫斑症第13页
16、，此课件共16页哦護理人員的處理護理人員的處理:(一一一一)病人教育與輸血評估病人教育與輸血評估:對病人輸血過程的教育，是在輸血期間提對病人輸血過程的教育，是在輸血期間提對病人輸血過程的教育，是在輸血期間提對病人輸血過程的教育，是在輸血期間提供最安全照顧的重要部分，讓病人了解通常輸供最安全照顧的重要部分，讓病人了解通常輸供最安全照顧的重要部分，讓病人了解通常輸供最安全照顧的重要部分，讓病人了解通常輸血室安全而簡易得程序，在輸血前評估中獲得血室安全而簡易得程序，在輸血前評估中獲得血室安全而簡易得程序，在輸血前評估中獲得血室安全而簡易得程序，在輸血前評估中獲得資訊，為護理人員提供有決定性的背景數據
17、，資訊，為護理人員提供有決定性的背景數據，資訊，為護理人員提供有決定性的背景數據，資訊，為護理人員提供有決定性的背景數據，可幫助在連鎖其後對可能輸血反應出現的症狀。可幫助在連鎖其後對可能輸血反應出現的症狀。可幫助在連鎖其後對可能輸血反應出現的症狀。可幫助在連鎖其後對可能輸血反應出現的症狀。它也提供關於病人耐受反應能力的資訊和對發它也提供關於病人耐受反應能力的資訊和對發它也提供關於病人耐受反應能力的資訊和對發它也提供關於病人耐受反應能力的資訊和對發生反應的易感性。檢閱適當的檢驗數值，確證生反應的易感性。檢閱適當的檢驗數值，確證生反應的易感性。檢閱適當的檢驗數值，確證生反應的易感性。檢閱適當的檢驗
18、數值，確證輸血申請是輸血前的一部份。輸血申請是輸血前的一部份。輸血申請是輸血前的一部份。輸血申請是輸血前的一部份。第14页，此课件共16页哦(二二)反應的處理反應的處理:(a)立即停止輸血立即停止輸血(b)(b)監測病人生命徵象監測病人生命徵象監測病人生命徵象監測病人生命徵象(c)輸注輸注輸注輸注0.9%0.9%生理食鹽水保持靜脈輸液管路生理食鹽水保持靜脈輸液管路生理食鹽水保持靜脈輸液管路生理食鹽水保持靜脈輸液管路 暢通暢通暢通暢通(d)立即報告反映給主治醫師及血庫實驗室立即報告反映給主治醫師及血庫實驗室(e)(e)收集適當血液及尿液標本送往血庫輸血前收集適當血液及尿液標本送往血庫輸血前實驗室
19、實驗室(f)(f)送與輸血器及標籤連接的血袋至血庫送與輸血器及標籤連接的血袋至血庫送與輸血器及標籤連接的血袋至血庫送與輸血器及標籤連接的血袋至血庫(g)(g)詳細記載所有輸血事件於適當表格及病歷中詳細記載所有輸血事件於適當表格及病歷中第15页，此课件共16页哦結論結論:輸血與各種不良反應有關，這種反應得嚴輸血與各種不良反應有關，這種反應得嚴重度變化多端，而大半威脅生命的反應多重度變化多端，而大半威脅生命的反應多半發生在輸血過程中的早期，故臨床護理半發生在輸血過程中的早期，故臨床護理人員在病人安全醫療任務中變演至為重要人員在病人安全醫療任務中變演至為重要的角色，本報告就輸血反應的促成因素、的角色，本報告就輸血反應的促成因素、反應症狀的確認及護理人員對反應處理的反應症狀的確認及護理人員對反應處理的三大主題作為要點，以達成醫、護、檢團三大主題作為要點，以達成醫、護、檢團隊合作處理輸血反應之成效。隊合作處理輸血反應之成效。第16页，此课件共16页哦