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1、会计学1急救护理技术绪论急救护理技术绪论第一章第一章 绪论绪论第1页/共55页主要内容主要内容第一节第一节 急救护理学的概述和范畴急救护理学的概述和范畴第二节第二节 急救医疗服务体系急救医疗服务体系第三部分第三部分 急救护理工作特点与人员素质要求急救护理工作特点与人员素质要求第2页/共55页第一节第一节第一节第一节 急救护理学的概述和范畴急救护理学的概述和范畴急救护理学的概述和范畴急救护理学的概述和范畴第3页/共55页急救护理学的概念急救护理学的概念n n 急救护理学急救护理学 急救护理学是研究各类急性疾病、急性创伤、急救护理学是研究各类急性疾病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重患者的抢救、护
2、理慢性疾病急性发作及危重患者的抢救、护理及科学管理的一门综合应用性学科。其目的及科学管理的一门综合应用性学科。其目的是挽救患者生命，提高急危重症患者的救治是挽救患者生命，提高急危重症患者的救治成功率，减少致残率及病死率。成功率，减少致残率及病死率。第4页/共55页第一部分第一部分第一部分第一部分 急救护理学的发展史急救护理学的发展史急救护理学的发展史急救护理学的发展史第5页/共55页急救护理始于急救护理始于急救护理始于急救护理始于19C19C19C19C南丁格尔的年代。南丁格尔的年代。南丁格尔的年代。南丁格尔的年代。南丁格尔与伤员在一起南丁格尔与伤员在一起南丁格尔与伤员在一起南丁格尔与伤员在一
3、起第6页/共55页 20 20 20 20世纪世纪世纪世纪50505050年代初期，北欧发生脊髓灰质炎大流行，年代初期，北欧发生脊髓灰质炎大流行，年代初期，北欧发生脊髓灰质炎大流行，年代初期，北欧发生脊髓灰质炎大流行，辅以辅以辅以辅以“铁肺铁肺铁肺铁肺”治疗配合相应的特殊护理技术，效果良治疗配合相应的特殊护理技术，效果良治疗配合相应的特殊护理技术，效果良治疗配合相应的特殊护理技术，效果良好，这是世界上最早用于呼衰的监护病房。好，这是世界上最早用于呼衰的监护病房。好，这是世界上最早用于呼衰的监护病房。好，这是世界上最早用于呼衰的监护病房。20202020世纪世纪世纪世纪60606060年代，电子
4、仪器设备的发展，急救护理技年代，电子仪器设备的发展，急救护理技年代，电子仪器设备的发展，急救护理技年代，电子仪器设备的发展，急救护理技术进入了有抢救设备配合的新阶段。术进入了有抢救设备配合的新阶段。术进入了有抢救设备配合的新阶段。术进入了有抢救设备配合的新阶段。20202020世纪世纪世纪世纪60606060年代后期，现代监护仪器设备集中使用，年代后期，现代监护仪器设备集中使用，年代后期，现代监护仪器设备集中使用，年代后期，现代监护仪器设备集中使用，促进了重症监护病房的建立。促进了重症监护病房的建立。促进了重症监护病房的建立。促进了重症监护病房的建立。20202020世纪世纪世纪世纪70707
5、070年代中期，在德意志召开的医学会议上，年代中期，在德意志召开的医学会议上，年代中期，在德意志召开的医学会议上，年代中期，在德意志召开的医学会议上，红十字会参与下提出危急重症急救事业国际化，国际红十字会参与下提出危急重症急救事业国际化，国际红十字会参与下提出危急重症急救事业国际化，国际红十字会参与下提出危急重症急救事业国际化，国际互助和标准化得方针，要求急救车装备必要的仪器等。互助和标准化得方针，要求急救车装备必要的仪器等。互助和标准化得方针，要求急救车装备必要的仪器等。互助和标准化得方针，要求急救车装备必要的仪器等。国际急救护理医学的发展国际急救护理医学的发展第7页/共55页我国急救医学发
6、展我国急救医学发展 20 20世纪世纪5050年代，若干城市有救护站、急救站。年代，若干城市有救护站、急救站。早早期期，急急救救护护理理工工作作只只是是将将危危重重患患者者集集中中在在靠靠近近护护士士站站的病房。的病房。19831983年年卫卫生生部部颁颁发发 “城城市市医医院院建建立立急急诊诊(室室)的的方方案案”，明确要求城市综合医院必须成立急救科。，明确要求城市综合医院必须成立急救科。1986 1986年，确定全国统一急救呼叫号码年，确定全国统一急救呼叫号码120120。19911991年年建建立立4 4个个危危重重医医学学培培训训基基地地。（北北协协和和，海海华华山山，中山医科大，华西
7、医科大）中山医科大，华西医科大）第8页/共55页第二部分第二部分 急救护理学的研究急救护理学的研究范畴范畴第9页/共55页院前急救院前急救急诊科救护急诊科救护危重症患者危重症患者的救护的救护灾难救护灾难救护人才培养人才培养和和科研科研第10页/共55页1 1、院前急救、院前急救 是指急危重症伤患者进入医院前的是指急危重症伤患者进入医院前的医疗救护。医疗救护。伤病员或目击者的呼救（120）急救中心接受呼救后调度出车 急救人员到达现场，现场救护 搬运及途中监护 抵达医院对伤病员的交接第11页/共55页第12页/共55页2 2 2 2、急诊科救护、急诊科救护、急诊科救护、急诊科救护 急诊科救护是急诊
8、医疗服务体系急诊科救护是急诊医疗服务体系中最重要而复杂的中心环节。中最重要而复杂的中心环节。急诊科应有完善的先进急救仪器、急诊科应有完善的先进急救仪器、训练有素的救护人员。训练有素的救护人员。当灾害事故发生时，急诊科医护当灾害事故发生时，急诊科医护人员随时准备前往救援现场。人员随时准备前往救援现场。第13页/共55页 急救科抢救仪器：心电图机、急救科抢救仪器：心电图机、心电监护仪、呼吸机、除颤仪、心电监护仪、呼吸机、除颤仪、快速血糖仪、移动快速血糖仪、移动X X光机、超声诊光机、超声诊断仪、气管插管用品、面罩、简断仪、气管插管用品、面罩、简易呼吸囊、洗胃机、输液泵等。易呼吸囊、洗胃机、输液泵等
9、。急救药：尼可刹米、洛贝林、急救药：尼可刹米、洛贝林、肾上腺素、西地兰、多巴胺、氢肾上腺素、西地兰、多巴胺、氢化可的松、地塞米松、解磷定、化可的松、地塞米松、解磷定、止血芳酸、速尿、氨茶碱、异丙止血芳酸、速尿、氨茶碱、异丙嗪、纳洛酮、硝酸甘油等。嗪、纳洛酮、硝酸甘油等。第14页/共55页第15页/共55页第16页/共55页第17页/共55页第18页/共55页第19页/共55页第20页/共55页第21页/共55页第22页/共55页第23页/共55页急诊科仪器设备要做到定人、定位、定班、定时管理。防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀、定期上油急救药品：四定、三无、二及时、一专四定：定种类、定位放置、定量
10、保管、定期消毒三无：无过期、无变质、无失效二及时：及时检查、及时补充一专：专人管理第24页/共55页3 3、危重症患者的救护、危重症患者的救护 Intensive Care Unit (Intensive Care Unit (简称：简称：ICU)ICU)翻译：翻译：重症监护治疗病房重症监护治疗病房 概念概念：ICUICU是应用现代医学理论，是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，利用高科技现代化医疗设备，对各种危重患者实施集中的连对各种危重患者实施集中的连续的强化的监测、救治和护理续的强化的监测、救治和护理的场所。的场所。第25页/共55页第26页/共55页4 4、灾难救护、灾难救护
11、灾难医学，研究灾难发生时，如何迅速有效地救治众多伤病员。灾前准备、灾时救援、灾后预防第27页/共55页5 5、急救护理人才的培养和科研、急救护理人才的培养和科研工作工作 一名合格的急救护理人员1、思想素质高2、全面的知识结构、精湛的急救技术3、稳定的心理素质4、良好的身体素质5、良好的沟通能力第28页/共55页第二节第二节 急救医疗服务体系急救医疗服务体系第29页/共55页工作情景工作情景 杨女士，杨女士，3535岁。某日乘地铁回家，在出地铁口楼梯上，岁。某日乘地铁回家，在出地铁口楼梯上，突然体力不支，面部朝下跌倒在楼梯上。杨女士几度突然体力不支，面部朝下跌倒在楼梯上。杨女士几度抬头似请求路人
12、帮忙，但路人行色匆匆，直到抬头似请求路人帮忙，但路人行色匆匆，直到3 3分钟后分钟后才有人前去查看并向地铁站人员求助。才有人前去查看并向地铁站人员求助。6 6分钟后地铁保分钟后地铁保安到达现场，呼唤杨女士未见应答，上报车控室，车安到达现场，呼唤杨女士未见应答，上报车控室，车站站长赶到现场再询问杨女士，扔无反应，于是拨打站站长赶到现场再询问杨女士，扔无反应，于是拨打“110”“110”和和“120”“120”电话，此时，杨女士已倒地电话，此时，杨女士已倒地1717分钟。分钟。由于事发地地处于繁华市区，交通拥堵，急救中心工由于事发地地处于繁华市区，交通拥堵，急救中心工作人员在杨女士倒地后作人员在杨
13、女士倒地后5050分钟才赶到出事现场，经医分钟才赶到出事现场，经医护人员检查判定，杨女士已经死亡。护人员检查判定，杨女士已经死亡。第30页/共55页思考：该案例反应出了什么问题思考：该案例反应出了什么问题？怎样解决？怎样解决？急救反应时间：从接到急救电话到派出救护车抵达急救现场，国际要求5-10分钟。第一目击者、急救站点分布、急救半径、通信、交通状况、人员车辆配置等 急救白金10分钟,全民急救常识的普及第31页/共55页120120电话常识电话常识保证环境中无易燃易爆气体后，打保证环境中无易燃易爆气体后，打120120。告知：告知：1 1、你（报告人）的电话号码与姓名，患者姓名、你（报告人）的
14、电话号码与姓名，患者姓名、性别、年龄和电话性别、年龄和电话2 2、患者所在的确切地点，尽量详细到附近街道的、患者所在的确切地点，尽量详细到附近街道的交汇处或其他显著标志。交汇处或其他显著标志。3 3、患者目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、患者目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等、大出血等、4 4、灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重、灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤员的人数。程度、伤员的人数。5 5、现场所采取的救护措施。、现场所采取的救护措施。第32页/共55页晕厥急救小常识晕厥急救小常识未保证有无脊椎损伤时，不要搬动患者判断意识保持呼吸道通畅摸脉，初步判断血压
15、，喂水，休息，保暖第33页/共55页完善的通讯指完善的通讯指挥系统挥系统若干急救站、应急车道、110第34页/共55页第35页/共55页现场急救现场急救急救医护人员第36页/共55页有监测和急救有监测和急救装置的运输工装置的运输工具具一定数量的有急救装备的急救车第37页/共55页高水平的医院急诊服务和强化治疗高水平的医院急诊服务和强化治疗第38页/共55页EMSSEMSS系统包括哪些系统包括哪些1 1 1 1、完善的通讯指挥系统；、完善的通讯指挥系统；、完善的通讯指挥系统；、完善的通讯指挥系统；2 2 2 2、现场急救；、现场急救；、现场急救；、现场急救；3 3 3 3、有监测和急救装置的运输
16、工具；、有监测和急救装置的运输工具；、有监测和急救装置的运输工具；、有监测和急救装置的运输工具；4 4 4 4、高水平急诊服务；、高水平急诊服务；、高水平急诊服务；、高水平急诊服务；5 5 5 5、强化治疗、强化治疗、强化治疗、强化治疗(ICU)(ICU)(ICU)(ICU)。第39页/共55页 急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的科的“生命绿色通道生命绿色通道”为一体的急救网络。为一体的急救网络。入口、行车、引导、就诊、协调、设备入口、行车、引导、就诊、协调、设备 如何建立急救医疗服务体系？如
17、何建立急救医疗服务体系？第40页/共55页建立健全急救组织，形成急救网第41页/共55页（一）（一）（一）（一）卫生院、社区服务中心等组织的主要任务卫生院、社区服务中心等组织的主要任务卫生院、社区服务中心等组织的主要任务卫生院、社区服务中心等组织的主要任务1.1.在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场急救的基本知识及技术在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场急救的基本知识及技术操作。操作。2.2.负责所在地的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作。负责所在地的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作。3.3.一旦出现急、危、重症病人或意外灾害事故时，在急救专业人员到一旦出现急、危、重症病人或
18、意外灾害事故时，在急救专业人员到达前，及时、正确的组织抢救，开展现场自救。达前，及时、正确的组织抢救，开展现场自救。第42页/共55页（二）急救中心的主要任务（二）急救中心的主要任务（二）急救中心的主要任务（二）急救中心的主要任务1.1.在市卫生行政部门直接领导下，统一指挥全市日常急救工作，急救在市卫生行政部门直接领导下，统一指挥全市日常急救工作，急救分站在中心站的领导下，担负一定范围内的抢救任务。分站在中心站的领导下，担负一定范围内的抢救任务。2.2.以医疗急救为中心，负责对各科急、危、重症病人及意外灾害事故以医疗急救为中心，负责对各科急、危、重症病人及意外灾害事故受伤人员的现场和转运医院途
19、中的治疗。受伤人员的现场和转运医院途中的治疗。3.3.在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识，有条件的急救中心在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识，有条件的急救中心承担一定的科研教学任务。承担一定的科研教学任务。4.4.接受上级领导指派的临时急救任务。接受上级领导指派的临时急救任务。第43页/共55页（三）医院急诊科的任务（三）医院急诊科的任务（三）医院急诊科的任务（三）医院急诊科的任务1.1.承担急救站转送的危、承担急救站转送的危、急、重症病人的诊治、急、重症病人的诊治、抢救和留院观察工作。抢救和留院观察工作。2.2.有些城市的医院急诊有些城市的医院急诊科同时承担急救站的任科同时承担急
20、救站的任务。务。第44页/共55页第一现场目击者急救医护人员医院急诊科人员急救医疗服务体系的主要参与人员第45页/共55页 急救中心、急诊科、救护车、救护人员等，应配备先进的通讯设备，并准确定位建立健全的急救通讯网络第46页/共55页急救中心应有畅通的通信网络、一定数量的救护车和急救医护人员。改善急救中心条件第47页/共55页 救护车装备标准救护车装备标准 (一一)运送救护车运送救护车 1 1、诊箱：内含插管箱、心脏复苏泵、呼吸气嘴、简易呼吸器、便、诊箱：内含插管箱、心脏复苏泵、呼吸气嘴、简易呼吸器、便携式呼吸机携式呼吸机 (二二)急救救护车急救救护车 1 1、诊箱：内含插管箱、心脏复苏泵、呼
21、吸气嘴，简易呼吸器、便、诊箱：内含插管箱、心脏复苏泵、呼吸气嘴，简易呼吸器、便携式吸引器、听诊器、血压计、叩诊锤、体温表、剪刀、镊子、血携式吸引器、听诊器、血压计、叩诊锤、体温表、剪刀、镊子、血管钳、颈托、夹板等，必备的口服和静脉药品管钳、颈托、夹板等，必备的口服和静脉药品 2 2、供氧系统：氧气瓶不小于、供氧系统：氧气瓶不小于7 7升，配有氧气压力表、流量表、湿化升，配有氧气压力表、流量表、湿化瓶等，另配有便携式氧气瓶瓶等，另配有便携式氧气瓶 3 3、药品柜：放置各种抢救药品、药品柜：放置各种抢救药品 4 4、担架：自动上车担架、铲式担架、担架：自动上车担架、铲式担架 5 5、骨折固定垫、骨
22、折固定垫(真空固定垫真空固定垫 6 6、外伤包、外伤包(内有夹板、颈托、上下肢止血带、纱布、三角巾等）内有夹板、颈托、上下肢止血带、纱布、三角巾等）7 7、心电图机、心电图机8 8、心电监护除颤仪、心电监护除颤仪9 9、呼吸机、呼吸机(器）器）1010、输液导轨或吊瓶架，照明灯、输液导轨或吊瓶架，照明灯第48页/共55页 一般急救箱一般急救箱 含体温测量器含体温测量器,宽胶带宽胶带,纸胶纸胶,止血带止血带,剪刀剪刀,优点棉片或优碘液优点棉片或优碘液,护护目镜目镜,外科口罩外科口罩,镊子镊子(有齿有齿,无齿无齿)棉棒棉棒(大大,中中,小小),),纱布纱布,压舌板压舌板,咬合咬合器器,口呼吸道口呼
23、吸道(含各种大小型式五种以上含各种大小型式五种以上),),鼻咽呼吸道鼻咽呼吸道(含各种大小型含各种大小型式五种以上式五种以上),),瞳孔笔及其备用电源瞳孔笔及其备用电源,驱血带驱血带(静脉注射用静脉注射用),),血压计血压计,听听诊器诊器,弹性纱绷或弹性绷带弹性纱绷或弹性绷带(大大,中中,小小),),三角巾三角巾,无菌手套无菌手套,酒精棉片酒精棉片,弯盆弯盆,一般垃圾袋及感染性垃圾袋一般垃圾袋及感染性垃圾袋,冲洗用生理食盐水冲洗用生理食盐水(500ml)(500ml)等等.第49页/共55页急救护理人员素质要求急救护理人员素质要求急救护理人员素质要求急救护理人员素质要求思想素质要求高全面的知识
24、结构、精湛的急救技术稳定的心理素质良好的身体素质良好的沟通能力第50页/共55页加强医院急诊科建立，提高急诊应急能力第51页/共55页EMSSEMSS的管理的管理1.急救医疗服务的组织体系2.急救医疗服务体系的主要参与人员3.建立健全的急救通信网络4.改善急救中心条件5.加强医院急诊科建设，提高急诊科的应急能力第52页/共55页课堂小结课堂小结第一节第一节 急救护理学的概念和范畴急救护理学的概念和范畴 急救护理学的概念急救护理学的概念 急救护理学的发展史急救护理学的发展史 急救护理学的研究范畴急救护理学的研究范畴第二节第二节 急救医疗服务体系急救医疗服务体系EMSSEMSS概念概念完整的完整的EMSSEMSS包括哪些？包括哪些？EMSSEMSS管理管理第53页/共55页第54页/共55页感谢您的观看。感谢您的观看。第55页/共55页