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1、埃博拉出血埃博拉出血热防控演防控演讲稿复件演稿复件演讲主持工作范文主持工作范文实用文档用文档0101埃博拉埃博拉流行病学流行病学0202医院感染防控医院感染防控要点要点0303医务人员防护医务人员防护要求要求培培训训大大纲纲传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染埃博拉感染埃博拉病毒的人病毒的人非人灵长类非人灵长类动物动物自然宿主为自然宿主为狐蝠科的果蝠狐蝠科的果蝠接触传播是本接触传播是本病最主要的传病最主要的传播途径播途径医院内传播是医院内传播是爆发流行的重爆发流行的重要因素要因素接触很少载量接触很少载量就可感染就可感染人类普遍易人类普遍易感感发病主要集发病主要集中在成年人中在成年人
2、一、流行病学特点一、流行病学特点室温及室温及44存放存放1 1个月个月6060灭活病毒需要灭活病毒需要1h1h100 5100 5分钟灭活分钟灭活 对紫外线对紫外线,射线敏感射线敏感 对甲醛、次氯酸、酚类等对甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感消毒剂和脂溶剂敏感对热有中度抵抗力对热有中度抵抗力埃博拉病原学特征埃博拉病原学特征形势形势西非有史以来最大规模的埃博拉出血热的疫情爆发西非有史以来最大规模的埃博拉出血热的疫情爆发流行流行20212021年年8 8月月8 8日，世界卫生组织宣布：非洲埃博拉出日，世界卫生组织宣布：非洲埃博拉出血热疫情为血热疫情为“国际关注的突发公共卫生事件，世国际关注的突
3、发公共卫生事件，世界卫生组织总干事陈冯富珍在召开记者招待会时，界卫生组织总干事陈冯富珍在召开记者招待会时，形容埃博拉为形容埃博拉为“现代社会中发生的最严重安康卫生现代社会中发生的最严重安康卫生界紧急危机界紧急危机疫情引起国际社会广泛关注，中国目前没有疫情疫情引起国际社会广泛关注，中国目前没有疫情“走出西非走出西非”不可避免不可避免面对埃博拉病毒不但肆虐西非并登面对埃博拉病毒不但肆虐西非并登陆欧美，世卫对疫情扩散的表态也悄然陆欧美，世卫对疫情扩散的表态也悄然从从“西非以外地区出现埃博拉可能性不西非以外地区出现埃博拉可能性不大大”转为转为“非疫区出现埃博拉病例并不非疫区出现埃博拉病例并不出人意料出
4、人意料”埃博拉疫情知识普及和公众教育知识普及和公众教育对于临床医生和救护系统员工培训对于临床医生和救护系统员工培训对于医院流程评估对于医院流程评估医院设施和设备准备医院设施和设备准备严格的上报机制严格的上报机制对于疑似病例防范对于疑似病例防范美国人美国人应对应对埃博拉埃博拉形势形势演习做好准备演习做好准备透明公开并开通透明公开并开通24小时热线回答居民问题小时热线回答居民问题意识意识教育意识意识意识意识公公众众意意识识隔离预防隔离预防措施措施预防措施预防措施过分隔离过分隔离所有采取所有采取措施的人措施的人面向所有病人面向所有病人应应在在诊诊疗疗前前开开场实施场实施比隔离缺乏平安比隔离缺乏平安应
5、有公众意识应有公众意识 国情国情针对世卫组织的决定，我国各级领导高度重视埃针对世卫组织的决定，我国各级领导高度重视埃博拉出血热疫情的防控工作，国家卫生计生委屡博拉出血热疫情的防控工作，国家卫生计生委屡次召开会议，公布了许多相关的文件，并对医务次召开会议，公布了许多相关的文件，并对医务人员广泛展开培训，积极做好疫情的防控准备人员广泛展开培训，积极做好疫情的防控准备经国务院批准，经国务院批准，2021 2021年年8 8月月2727日，我国已将埃博日，我国已将埃博拉出血热纳入拉出血热纳入?中华人民共和国国境卫生检疫法中华人民共和国国境卫生检疫法?规定的检疫传染病管理规定的检疫传染病管理总体要求总体
6、要求 病例管理病例管理 实验室生实验室生物平安物平安医院清洁医院清洁消毒消毒二、院感防控要点二、院感防控要点0404030302020101埃博拉出血热的预防与控制埃博拉出血热的预防与控制-国家对策国家对策把住国门，加强国境卫生检疫和监测；防范疫把住国门，加强国境卫生检疫和监测；防范疫情输入境内情输入境内积极做好国内可能出现埃博拉出血热病例的各积极做好国内可能出现埃博拉出血热病例的各项应对准备培训、检测检疫、转运、物资储项应对准备培训、检测检疫、转运、物资储藏、医疗救治、感染控制等藏、医疗救治、感染控制等做好安康知识普及工作，提高公众自我防护能做好安康知识普及工作，提高公众自我防护能力力埃博拉
7、出血热的预防与控制埃博拉出血热的预防与控制-WHOWHO建议建议采取以下措施，可以控制或阻断疾病的传播：采取以下措施，可以控制或阻断疾病的传播：1 1了解疾病的特点、传播方式和预防方法；了解疾病的特点、传播方式和预防方法；2 2遵从国家卫生部门发布的指导性文件；遵从国家卫生部门发布的指导性文件；3 3如果疑心周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并如果疑心周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并 支持他们到适当的医疗机构就医；支持他们到适当的医疗机构就医；4 4WHOWHO不推荐病人在家庭内治疗，强烈建议个人或不推荐病人在家庭内治疗，强烈建议个人或 他们的家庭成员寻求医疗机构的专业救治；他们的家庭成员寻求医疗
8、机构的专业救治；5 5当探望医院中的病人或在家中照料家人时，建议当探望医院中的病人或在家中照料家人时，建议 在接触病人或其体液、周围物品后用肥皂洗手；在接触病人或其体液、周围物品后用肥皂洗手；6 6处理埃博拉死者时必须穿戴适宜的防护用品，由处理埃博拉死者时必须穿戴适宜的防护用品，由 经过平安丧葬培训的人员将死者立即掩埋；经过平安丧葬培训的人员将死者立即掩埋；7 7在受疫情影响的热带雨林地区，个人应该减少与在受疫情影响的热带雨林地区，个人应该减少与 高风险感染动物的接触如果蝠、猴子或猿，高风险感染动物的接触如果蝠、猴子或猿，假设疑心某动物已被感染，不要再去处理它们；假设疑心某动物已被感染，不要再
9、去处理它们；8 8动物制品血和肉被食用前应确保熟透。动物制品血和肉被食用前应确保熟透。埃博拉出血热的预防与控制埃博拉出血热的预防与控制-WHOWHO建议建议1.1.医院感染防控要点医院感染防控要点1 1抑制两种倾向抑制两种倾向 正确正确认识认识过渡恐慌过渡恐慌过渡麻痹过渡麻痹有可能出现输入病例，有可能出现输入病例，不能掉以轻心，认真不能掉以轻心，认真执行来自疫区人员的执行来自疫区人员的追踪管理；追踪管理；医务人员比其他人员医务人员比其他人员面临的感染风险更高；面临的感染风险更高；病死率高，对人安康病死率高，对人安康危害大；危害大；一旦出现疫情易引起一旦出现疫情易引起社会恐慌。社会恐慌。2制定应
10、急预案和工作流程医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况,建立预警机制，制定应急预案和工作流程。预案与流程应该从文预案与流程应该从文件家夹和墙上走出来件家夹和墙上走出来变为每个医务人员的变为每个医务人员的共识与行动共识与行动3 3加强培训，提高应对加强培训，提高应对能力能力了解该病的性质及传播了解该病的性质及传播方式方式早期识别、诊断和鉴别早期识别、诊断和鉴别诊断诊断严格隔离传染源严格隔离传染源污染物品的正确处置污染物品的正确处置实验室生物平安管理实验室生物平安管理尸体正确处理尸体正确处理严格执行推荐的感染控严格执行推荐的感染控制防护措施，正确使
11、制防护措施，正确使用防护用品用防护用品每一个可能的污染环节的控制都需有应对比方 1.1.医院感染防控要求医院感染防控要求4 4严格门急诊的筛查和监测，把住医院大门严格门急诊的筛查和监测，把住医院大门医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作，将可疑病医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作，将可疑病例分流到感染性疾病科门诊，充分发挥感染性疾病科的例分流到感染性疾病科门诊，充分发挥感染性疾病科的作用。作用。埃博拉出血热临床早期病症无特殊性，临床医师应当根据埃博拉出血热临床早期病症无特殊性，临床医师应当根据患者临床病症和流行病学史仔细进展排查，严格执行首患者临床病症和流行病学史仔细进展排查，严格执行
12、首诊医生负责制，防止漏诊发生。诊医生负责制，防止漏诊发生。对留观、疑似或确诊病例要按相应规定报告和转运。对留观、疑似或确诊病例要按相应规定报告和转运。可疑病例转走后的诊室或留观室严格终末消毒后才能接诊可疑病例转走后的诊室或留观室严格终末消毒后才能接诊下一个病人。下一个病人。1.1.医院感染防控要求医院感染防控要求美美国国CDCCDC急急诊诊埃埃博博拉拉筛筛查查流流程程图图 疑似或确诊病例的转运疑似或确诊病例的转运医疗机构一旦发现疑似病例后，应当按照国家病例医疗机构一旦发现疑似病例后，应当按照国家病例转运要求将病例转运至符合条件的定点医院隔离治转运要求将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗。疗。
13、使用使用120120负压转运车，舱内相对压强应在负压转运车，舱内相对压强应在-30-30-10Pa 10Pa，必要时病人入负压隔离仓。，必要时病人入负压隔离仓。疑似病例和确诊病例分开转运，疑似病例一车一人疑似病例和确诊病例分开转运，疑似病例一车一人隔离转运。隔离转运。医务人员严格个人防护医务人员严格个人防护转运完毕车辆严格终末消毒转运完毕车辆严格终末消毒病人住院隔离安置病人住院隔离安置疑似和确诊病例要分开区域住院隔离疑似和确诊病例要分开区域住院隔离病人住负压隔离病房病人住负压隔离病房 -疑似病例单间隔离疑似病例单间隔离 -确诊病例可同住一室埃博拉病毒感染只确诊病例可同住一室埃博拉病毒感染只有有
14、 通过实验室检测才可确认通过实验室检测才可确认 住院隔离病人的管理住院隔离病人的管理病人限制在病室活动病人限制在病室活动各种检查最好在床旁进展各种检查最好在床旁进展所用医疗设备、诊疗物品固定专用所用医疗设备、诊疗物品固定专用严格限制人员出入隔离区域严格限制人员出入隔离区域隔离区安排专门的医疗护理团队隔离区安排专门的医疗护理团队病房内物品未经消毒不得随便拿出病室病房内物品未经消毒不得随便拿出病室严格探视，不设陪护。假设必须探访，要在医务人严格探视，不设陪护。假设必须探访，要在医务人员指导下严格做好个人防护员指导下严格做好个人防护患者出院、转院时应当按患者出院、转院时应当按?医疗机构消毒技术标准医
15、疗机构消毒技术标准?要求进展严格的终末消毒要求进展严格的终末消毒 密切接触者管理密切接触者管理密切接触者是指直接接触埃博拉出血热确诊病例或者疑似密切接触者是指直接接触埃博拉出血热确诊病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物的人员，病例的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物的人员，如共同居住、照顾病人和未按规定严格采取防护措施进展如共同居住、照顾病人和未按规定严格采取防护措施进展诊治、转运患者及处理尸体等人员。诊治、转运患者及处理尸体等人员。对密切接触者进展追踪和隔离医学观察。医学观察期限为对密切接触者进展追踪和隔离医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至自
16、最后一次与病例或污染物品等接触之日起至2121天完毕。天完毕。医学观察期间一旦出现发热等病症时，要按规定送定点医医学观察期间一旦出现发热等病症时，要按规定送定点医院进展隔离，并采集标本开展实验室检测及排查工作。院进展隔离，并采集标本开展实验室检测及排查工作。病人尸体处理病人尸体处理在处理埃博拉死者尸体时，必须穿戴具有较强保护在处理埃博拉死者尸体时，必须穿戴具有较强保护性的防护服和手套。性的防护服和手套。患者死亡后，应当减少尸体的搬运和转运。尸体应患者死亡后，应当减少尸体的搬运和转运。尸体应当立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹，及时火当立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹，及时火化。化。需做尸解时
17、，按需做尸解时，按?传染病病人或疑似传染病病人尸传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定体解剖查验规定?执行。执行。3.实验室生物平安管理病人样本具有极端生物危害风险；病人样本具有极端生物危害风险；只有在最高级别的生物防护条件下才可进展检测。只有在最高级别的生物防护条件下才可进展检测。-WHO -WHO一般是在患者出现症状一般是在患者出现症状3 3天天后病毒可以达到后病毒可以达到能检测的水平。能检测的水平。病原学检测：应在有相应的生物安全级别和病原学检测：应在有相应的生物安全级别和实验活动资质的实验室进行（实验活动资质的实验室进行（BSL-3BSL-3或或 BSL-BSL-4 4实验室）。实
18、验室）。病原学统一集中检测。病原学统一集中检测。实验室生物平安管实验室生物平安管理理定点医院负责采集标本，标本采集后用定点医院负责采集标本，标本采集后用A A类标本运输箱转类标本运输箱转运至具有埃博拉病毒病原学检测条件的运至具有埃博拉病毒病原学检测条件的CDCCDC统一进展检测。统一进展检测。由经过培训的专人运送，严格按照规定做好个人防护。由经过培训的专人运送，严格按照规定做好个人防护。运输全过程应具有标本追踪系统。运输全过程应具有标本追踪系统。院内标本转运：院内标本转运：不可使用任何气动传输系统转运可能疑似和确诊患者的不可使用任何气动传输系统转运可能疑似和确诊患者的标本。标本。院内标本亦应放
19、置在符合国际民航组织规定的院内标本亦应放置在符合国际民航组织规定的A A类包装类包装运输材料中转运。运输材料中转运。实验室生物平安管实验室生物平安管理理实验产生的废液直接排入医院污水处理系统，保实验产生的废液直接排入医院污水处理系统，保证达标排放。证达标排放。所有废弃样本应弃置于专门设计的、专用的和有所有废弃样本应弃置于专门设计的、专用的和有标记的用于处置危险废弃物的容器内；利器直接标记的用于处置危险废弃物的容器内；利器直接弃置于耐扎的利器盒内；弃置于耐扎的利器盒内；实验室废弃物使用平安排汽排汽加过滤器的实验室废弃物使用平安排汽排汽加过滤器的压力蒸汽灭菌器进展消毒处理，再按医疗废物处压力蒸汽灭
20、菌器进展消毒处理，再按医疗废物处置的相关规定进展包装、运送，集中燃烧处置。置的相关规定进展包装、运送，集中燃烧处置。4.4.医院清洁与消毒医院清洁与消毒 医疗机构应当严格遵循医疗机构应当严格遵循?医疗机构消毒技术医疗机构消毒技术标准标准?WS/T 367-2021WS/T 367-2021的要求，做好诊疗器的要求，做好诊疗器械、物体外表、地面等的清洁与消毒。械、物体外表、地面等的清洁与消毒。污物处理原则：污物处理原则：污染的医疗用污染的医疗用品，根据是否品，根据是否重复应用和物重复应用和物品的特性采用品的特性采用焚烧焚烧不可不可复用复用可复可复用用高压蒸汽消毒灭菌高压蒸汽消毒灭菌有效氯有效氯5
21、00-1000mg/L500-1000mg/L的的氯制剂擦拭、浸泡消毒氯制剂擦拭、浸泡消毒化学方化学方法处理法处理强调几个概念高风险隔离区尽可能少的物品与设备高风险接触的人员限于最少的人员一旦出现疑似患者，应调配充足的人力尽可能采取最正确和有效的环境保护措施充足的隔离空间与缓冲区域采购高质量的消毒设备与物品 污染物品消毒处理污染物品消毒处理隔离病房的消毒工作应遵循隔离病房的消毒工作应遵循?医疗机构消毒技术标医疗机构消毒技术标准准?的根本要求和原那么。听诊器、体温计、血压的根本要求和原那么。听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，定期消毒。如遇污染，计等医疗器具应专人专用，定期消毒。如遇污染
22、，随时消毒。随时消毒。病房物体外表如床头柜、水龙头、门把手以及各病房物体外表如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用种台面等，用500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂或的含氯消毒剂或其它符合要求的外表消毒剂如醇类消毒剂擦其它符合要求的外表消毒剂如醇类消毒剂擦拭消毒。拭消毒。诊疗用品的处置诊疗用品的处置患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置；后均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用用1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液浸泡的
23、含氯消毒液浸泡3030分钟后，再按分钟后，再按照常规程序进展处理。照常规程序进展处理。医院环境污染处置医院环境污染处置地面每天使用地面每天使用500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。患者的分泌物、排泄物、小面积污染，建议使用患者的分泌物、排泄物、小面积污染，建议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进展相应环境与物品的清洁、消毒。处置，再进展相应环境与物品的清洁、消毒。较大范围污染的，首选漂白粉覆盖，待液体吸收较大范围污染
24、的，首选漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水处理系统。后清理，倒入污水处理系统。血液、体液的遗撒的处理血液、体液的遗撒的处理010103030202060605050404 医疗废物严格处置医疗废物严格处置患者所有的废弃物应当视为医疗废物，严格按照患者所有的废弃物应当视为医疗废物，严格按照?医疗废物管理条例医疗废物管理条例?的要求，双层封扎，标识清楚。的要求，双层封扎，标识清楚。相关医疗废物应当及时密闭转运，燃烧处理。相关医疗废物应当及时密闭转运，燃烧处理。7.7.对工作在诊治埃博拉患者对工作在诊治埃博拉患者 区域内医务人员个人防护区域内医务人员个人防护 用品的选择用品的选择8.8.个人防护
25、用品的推荐个人防护用品的推荐9.9.监察脱防护用品过程时人监察脱防护用品过程时人 员的防护装备推荐员的防护装备推荐10.10.穿防护用品的步骤穿防护用品的步骤11.11.脱防护用品的步骤脱防护用品的步骤三、医务人员防护要求三、医务人员防护要求1.1.医务人员感染主要原因医务人员感染主要原因 WHOWHO最新数据最新数据,医务人员在采取有效防护措施的情况下，感染医务人员在采取有效防护措施的情况下，感染发病的可能性是极低的，发生医务人员感染，分析主要原因为发病的可能性是极低的，发生医务人员感染，分析主要原因为:主要原因主要原因主要原因主要原因个人防护个人防护设备和设设备和设施不足施不足穿戴防护穿戴
26、防护用品方式用品方式不正确不正确医疗条件医疗条件短缺短缺标本采集标本采集存在风险存在风险0101020203030404主主要要原原则则美国美国CDCCDC防控指南防控指南01 01 在进展埃博拉的救治工作前，每一位医务在进展埃博拉的救治工作前，每一位医务人员都需反复培训有关在感染区内埃博拉的如人员都需反复培训有关在感染区内埃博拉的如何做好感染控制，尤其是如何正确穿脱防护用何做好感染控制，尤其是如何正确穿脱防护用品，经过实践操作合格前方可进入感染区域品，经过实践操作合格前方可进入感染区域02 02 在感染区域内工作时，医务人员必须保在感染区域内工作时，医务人员必须保证没有一丝皮肤暴露证没有一丝
27、皮肤暴露03 03 所有的埃博拉患者的诊治工作都需在现场所有的埃博拉患者的诊治工作都需在现场管理人员管理人员2424小时监控下平安正确地进展，穿脱小时监控下平安正确地进展，穿脱防护用品的每一个步奏也必须在经过严格训练防护用品的每一个步奏也必须在经过严格训练的监控者的监视及指导下正确完成。的监控者的监视及指导下正确完成。2.2.医疗设施及环境管理的建议医疗设施及环境管理的建议01 01 在管理层有相应的感染控制规章，并与职业在管理层有相应的感染控制规章，并与职业防护部门协作完成，要建立预检分诊制度，有专防护部门协作完成，要建立预检分诊制度，有专人全天候监视指导进入污染区域医务人员的防护人全天候监
28、视指导进入污染区域医务人员的防护是否平安有效，确保埃博拉患者标本的收集、环是否平安有效，确保埃博拉患者标本的收集、环境的清洁及医疗废物的处理能够及时进展，每一境的清洁及医疗废物的处理能够及时进展，每一位医务人员都需反复培训有关在感染区内埃博拉位医务人员都需反复培训有关在感染区内埃博拉的如何做好感染控制，尤其是如何正确穿脱防护的如何做好感染控制，尤其是如何正确穿脱防护用品，以及在穿着防护用品时进展必要的医疗诊用品，以及在穿着防护用品时进展必要的医疗诊治行为，穿和脱防护用品的地点要固定，分开。治行为，穿和脱防护用品的地点要固定，分开。02 02 在日常工作中的平安要点包括如下几个方面在日常工作中的
29、平安要点包括如下几个方面 A.A.埃博拉患者须单间隔离，有独立卫生间埃博拉患者须单间隔离，有独立卫生间;B.B.防止没必要的医务人员进入患者病室，监控防止没必要的医务人员进入患者病室，监控医务人员在医务人员在 病室内的工作，出入污染区域有记录病室内的工作，出入污染区域有记录;脱防护用品的全程进展密切监控脱防护用品的全程进展密切监控;D.D.确保工作人员有充足的时间穿脱防护用品确保工作人员有充足的时间穿脱防护用品;E.E.在病房内需设立提示牌以提醒工作人员，假在病房内需设立提示牌以提醒工作人员，假设被可见污物设被可见污物 污染应立即进展消毒处置污染应立即进展消毒处置;F.F.定期对患者房间进展清
30、洁消毒，且此工作应定期对患者房间进展清洁消毒，且此工作应由大夫或护由大夫或护 士完成，对于被感染医务人员的随访也是培士完成，对于被感染医务人员的随访也是培训内容之一训内容之一2.2.医疗设施及环境管理的建议医疗设施及环境管理的建议 所有的医务人员必须充分了解平安有效地穿脱防护用品的所有的医务人员必须充分了解平安有效地穿脱防护用品的原那么，包括：原那么，包括：01 01 穿：进入污染区前必须正确穿戴好，不得在病房内再行穿：进入污染区前必须正确穿戴好，不得在病房内再行调整，且此过程需有专人监视。调整，且此过程需有专人监视。02.02.在污染区：不得对个人防护用品进展调整，实时用速干在污染区：不得对
31、个人防护用品进展调整，实时用速干手消毒剂进展手卫生，尤其是接触患者体液后，在污染区手消毒剂进展手卫生，尤其是接触患者体液后，在污染区内假设防护用品发生破损须立即离开隔离区，脱去防护用内假设防护用品发生破损须立即离开隔离区，脱去防护用品，假设发生暴露按相应流程进展处理。品，假设发生暴露按相应流程进展处理。03.03.脱：脱防护用品的过程是一个高危过程，脱的过程也需脱：脱防护用品的过程是一个高危过程，脱的过程也需有专人监视管理，过程需沉着不迫。有专人监视管理，过程需沉着不迫。4.4.对正确使用个人用品的培训对正确使用个人用品的培训 通过反复的培训与实践只有能够熟练、正确且舒适地穿脱防护用品的医务人
32、员方可进入污染区。5.5.监察人员的作用监察人员的作用 为了防止进入污染区的医务人员发生暴露为了防止进入污染区的医务人员发生暴露,经过培训的监察人员需在穿脱防护用品的过经过培训的监察人员需在穿脱防护用品的过程中给予监视、指导及帮助。监察人员需充程中给予监视、指导及帮助。监察人员需充分知晓如何穿脱防护用品，及相关的所有程分知晓如何穿脱防护用品，及相关的所有程序，并要知晓发生暴露后的处置流程。序，并要知晓发生暴露后的处置流程。清洁区清洁区污染区污染区潜在污潜在污染区染区6.6.穿脱个人防护用品须在专门区域穿脱个人防护用品须在专门区域指定去污区指定去污区洗手池、手消剂、消毒湿巾医疗废物桶消毒剂：自动
33、喷雾消毒机或喷淋装置穿衣镜流程图脱衣消毒桶有人指导脱防护装备并进展记录个人防护个人防护-风险分级风险分级按感染传播的按感染传播的风险分类风险分类：极高风险：埃博拉极高风险：埃博拉高风险：高风险：SARSSARS 禽流感禽流感 鼠疫鼠疫 霍乱霍乱中风险：中风险：按暴露程度分级：按暴露程度分级：A A 有血源性暴露操作：有血源性暴露操作：一般操作：直接接触一般操作：直接接触 间接接触：间接接触：C C 无接触性的暴露：无接触性的暴露：7.7.对在诊治埃博拉患者区域内工作的医对在诊治埃博拉患者区域内工作的医务人员个人防护用品务人员个人防护用品PPEPPE的选择的选择 需要制定出几个具体的个人防护用品
34、组需要制定出几个具体的个人防护用品组合，且穿脱过程已程序化，并落实在文字，合，且穿脱过程已程序化，并落实在文字，便于监察人员据此进展监视指导。便于监察人员据此进展监视指导。CDCCDC建议建议使用有便携能源装置的空气过滤呼吸器或者使用有便携能源装置的空气过滤呼吸器或者N95N95口罩或更高级别的呼吸器。医护人员在口罩或更高级别的呼吸器。医护人员在工作过程中须平安舒适。在更换其他防护用工作过程中须平安舒适。在更换其他防护用品前需经过严格地穿脱练习。品前需经过严格地穿脱练习。01标准防护标准防护02接触防护接触防护03严密防护严密防护最高级别的个人防护最高级别的个人防护8.8.个人防护用品个人防护
35、用品PPEPPE的推荐的推荐医用防医用防护口罩护口罩一次性一次性外科口外科口罩罩普通普通医用医用口罩口罩口罩使用口罩使用医用防护口罩执行标准强制性国家标准2021版增加密合性要求2021-09-02发布 2021-08-01实施医用外科口罩执行标准强制性行业标准2021-12-31发布 2021-06-01实施一次性使用医用口罩执行标准推荐性行业标准2021-10-21发布 2021-10-01实施手套手套手套手套防护服防护服防水防水隔离衣隔离衣防护服及隔离衣防护服及隔离衣医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求国家质量监视检验检疫总局发布2003/04/29发布；2003/04/29
36、实施GB-19082-2003-GB-19082-2021关键技术指标合成血穿透不低于2级1.75kPa；关键部位断裂强力不小于45N；伸长率不小于15%；关键局部材料及接缝处过滤效率不小于70%天津市远航工贸开展天津市远航工贸开展158.胶胶鞋鞋鞋鞋套套胶鞋与鞋套胶鞋与鞋套护目护目镜镜防护防护面罩面罩防护面罩及护目镜防护面罩及护目镜防护防护头套头套穿戴正压头罩穿戴正压头罩平安平安注射注射锐器锐器处理处理强调隔强调隔离区离区其它需要关注其它需要关注平安注射产品应用平安注射产品应用真空采血系统真空采血系统开放式套管针开放式套管针无针式连接无针式连接针针尖尖收收集集器器密闭式套管针密闭式套管针密密
37、闭闭式式平平安安套套管管针针在锋利物被丢弃前，应检查锋利物收在锋利物被丢弃前，应检查锋利物收集箱以确定未装满或针头未突出集箱以确定未装满或针头未突出建立检查和更换锋利物收集箱的标建立检查和更换锋利物收集箱的标准程序：谁、什么、怎么做？准程序：谁、什么、怎么做？使医务人员防止使医务人员防止意外事故方法意外事故方法A A级：最严密的防护级：最严密的防护最严密防护：头套或正压呼吸器最严密防护：头套或正压呼吸器 不同型号不同型号(合体合体)的防渗并透气的连体的防渗并透气的连体 防护服带鞋底踝部系带防护服带鞋底踝部系带 内穿内穿 衣袜衣袜 胶鞋靴口有系带胶鞋靴口有系带 N95 N95口罩口罩 丁腈手套双
38、层丁腈手套双层 必要时增加塑胶围裙防水隔离衣必要时增加塑胶围裙防水隔离衣 高凳高凳A A级防护本卷须知级防护本卷须知穿防护服前一定要检查隔离衣的完好性穿防护服前一定要检查隔离衣的完好性个人物品严禁带入隔离区个人物品严禁带入隔离区通讯工具手机制止带入隔离区通讯工具手机制止带入隔离区个人饰品手镯、项链等制止带入隔离区个人饰品手镯、项链等制止带入隔离区隔离区最好有对讲功能的通讯工具隔离区最好有对讲功能的通讯工具9.9.脱脱PPEPPE监察人员防护装备的推荐意见监察人员防护装备的推荐意见监察人员虽不进入患者隔离区域，但会在脱防护监察人员虽不进入患者隔离区域，但会在脱防护用品处监视指导，所以应穿戴如下防
39、护用品：至用品处监视指导，所以应穿戴如下防护用品：至少能遮盖半身的防水或防渗漏的防护服不带头套少能遮盖半身的防水或防渗漏的防护服不带头套的全身防护服，一次性面屏，一次性长袖手套，的全身防护服，一次性面屏，一次性长袖手套，且至少外层手套应为长袖，一次性防水、防滑鞋且至少外层手套应为长袖，一次性防水、防滑鞋套。套。当监察人员接触了工作人员的防护用品应立即局当监察人员接触了工作人员的防护用品应立即局部用可清楚病毒的消毒剂进展擦拭或用速干手消部用可清楚病毒的消毒剂进展擦拭或用速干手消毒剂擦拭。毒剂擦拭。11.11.脱防护用品脱防护用品PPEPPE的步骤的步骤脱带有呼吸器的防护装置顺序：在监察人员在场脱
40、带有呼吸器的防护装置顺序：在监察人员在场情况下，对防护用品外侧的可见污物进展消毒，情况下，对防护用品外侧的可见污物进展消毒，清洁外层手套，脱防水围裙，外层可见污物进展清洁外层手套，脱防水围裙，外层可见污物进展消毒，再清洁外层手套，脱靴子或鞋套，进展手消毒，再清洁外层手套，脱靴子或鞋套，进展手卫生后脱外层手套，检查并对内层手套进展清洁，卫生后脱外层手套，检查并对内层手套进展清洁，摘掉呼吸器，脱防护服，清洁内层手套，对鞋进摘掉呼吸器，脱防护服，清洁内层手套，对鞋进展清洗后再次清洁内层手套，脱去内层手套，进展清洗后再次清洁内层手套，脱去内层手套，进展手卫生，全身检查后可淋浴后离开。最后对此展手卫生，
41、全身检查后可淋浴后离开。最后对此次医疗活动进展评估及记录。次医疗活动进展评估及记录。11.11.脱防护用品脱防护用品PPEPPE的步骤的步骤脱带有脱带有N95N95口罩的防护装置顺序：在监察人员在场情况下，口罩的防护装置顺序：在监察人员在场情况下，对防护用品外侧的可见污物进展消毒，清洁外层手套，脱对防护用品外侧的可见污物进展消毒，清洁外层手套，脱防水围裙，外层可见污物进展消毒，再清洁外层手套，脱防水围裙，外层可见污物进展消毒，再清洁外层手套，脱靴子或鞋套，进展手卫生后脱外层手套，检查并对内层手靴子或鞋套，进展手卫生后脱外层手套，检查并对内层手套进展清洁，摘面屏，对内层手套进展清洁，摘外科头罩，
42、套进展清洁，摘面屏，对内层手套进展清洁，摘外科头罩，再对内层手套进展清洁，脱防护服，清洁内层手套后脱内再对内层手套进展清洁，脱防护服，清洁内层手套后脱内层手套，手卫生后更换清洁手套，摘层手套，手卫生后更换清洁手套，摘N95N95口罩，对鞋进展口罩，对鞋进展清洗后清洁内层手套，脱去内层手套，进展手卫生，全身清洗后清洁内层手套，脱去内层手套，进展手卫生，全身检查后可淋浴后离开。最后对此次医疗活动进展评估及记检查后可淋浴后离开。最后对此次医疗活动进展评估及记录。录。脱防护用品步骤脱防护用品步骤一消毒液喷洒全身脱防水隔离衣脱鞋套摘外层手套手消毒 二消毒液喷洒全身摘护目镜/面罩/头套脱胶鞋手消毒换鞋三脱
43、防护服脱内层手套手消毒摘医用防护口罩摘帽子洗手/手消毒借鉴地坛医院卢联合教授借鉴地坛医院卢联合教授关于脱去防护服的步聚防护服的质量很重要防护服的尺寸很重要训练很重要尺寸、顺序、细节环节尽可能少外层手套可用消毒湿巾北京专家共识脱PPE顺序在指定区域，非手触式速干手消毒剂或消毒湿巾消毒外层手套、脱防水围裙/防水隔离衣、靴套鞋或胶靴、拉开防护服拉链、摘双层手套、手卫生、护目镜、防护服、手卫生、帽子、防护口罩、手卫生。也可从第步起调整为脱外层手套、手消毒、摘护目镜、脱防护服、摘内层手套、手卫生、摘防护口罩、脱帽子、手卫生2021-08-15病病例例管管理理2.2.病例管理病例管理一旦发现可疑病例，应采
44、取严格的隔离一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施以控制传染源，防止疫情扩散措施以控制传染源，防止疫情扩散请专家会诊：各地要成立由临床、流行病请专家会诊：各地要成立由临床、流行病学和实验室检测人员组成的专家组，负责学和实验室检测人员组成的专家组，负责病例的判定工作。根据病例的病程变化、病例的判定工作。根据病例的病程变化、实验室检测结果，依据实验室检测结果，依据?关于印发埃博拉关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知出血热相关病例诊断和处置路径的通知?及时作出诊断或排除及时作出诊断或排除留观、疑似或确诊病例的报告留观、疑似或确诊病例的报告各级医疗机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或各级医
45、疗机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。病例的分类确诊病例时，应当及时报告相关信息。病例的分类和定义参照和定义参照?关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知处置路径的通知?国卫创造电国卫创造电202120214444号号留观病例、疑似病例和确诊病例应当在留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2 2小时之内通小时之内通过传染病报告信息管理系统进展网络直报，疾病名过传染病报告信息管理系统进展网络直报，疾病名称选择称选择“其他传染病中的其他传染病中的“埃博拉出血热。并埃博拉出血热。并在备注栏中注明病例国籍及来自疫区国家名称。在备注
46、栏中注明病例国籍及来自疫区国家名称。留观、疑似或确诊病例的报告留观、疑似或确诊病例的报告出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进展网络直报。接收的医疗机构进展网络直报。各级疾控机构应当于各级疾控机构应当于2 2小时内通过网络完成报告小时内通过网络完成报告信息的三级审核。信息的三级审核。对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后，应当及时进展订正。断后，应当及时进展订正。对确诊病例还应当通过突发公共卫生事件信息对确诊病例还应当通过突发公共卫生事件信息系统进展报告。系统进展报告。10.10.穿戴防护用
47、品穿戴防护用品PPEPPE的步骤的步骤穿戴呼吸器的防护装置及顺序：在监察人员在场穿戴呼吸器的防护装置及顺序：在监察人员在场情况下，穿外科刷手服或一次性衣物，去除个人情况下，穿外科刷手服或一次性衣物，去除个人用品如首饰、手表、手机等，穿防护用品前先对用品如首饰、手表、手机等，穿防护用品前先对其进展检查后在监察人员的指导下复习穿戴步骤，其进展检查后在监察人员的指导下复习穿戴步骤，然后进展手卫生，带上内层手套，穿靴子或带鞋然后进展手卫生，带上内层手套，穿靴子或带鞋套，穿防护服，带外层手套，带呼吸器，穿防水套，穿防护服，带外层手套，带呼吸器，穿防水围裙，全部穿戴整齐后由监察人员进展检查，确围裙，全部穿
48、戴整齐后由监察人员进展检查，确保平安舒适及诊疗工作能够顺畅进展，最后消毒保平安舒适及诊疗工作能够顺畅进展，最后消毒外层手套。外层手套。穿戴防护用品顺序穿戴防护用品顺序1.1.戴帽子戴帽子2.2.戴医用防护口罩戴医用防护口罩3.3.穿防护服穿防护服4.4.戴手套戴手套5.5.换胶鞋换胶鞋6.6.穿防水隔离衣穿防水隔离衣7.7.戴护目镜戴护目镜/防护面屏防护面屏/头套头套8.8.戴手套戴手套9.9.穿鞋套穿鞋套借鉴地坛医院卢联合教授借鉴地坛医院卢联合教授10.10.穿戴防护用品穿戴防护用品PPEPPE的步骤的步骤戴戴N95N95口罩的防护装置及顺序：在监察人员在场情况下，口罩的防护装置及顺序：在监
49、察人员在场情况下，穿外科刷手服或一次性衣物，去除个人用品如首饰、手表、穿外科刷手服或一次性衣物，去除个人用品如首饰、手表、手机等，穿防护用品前先对其进展检查后在监察人员的指手机等，穿防护用品前先对其进展检查后在监察人员的指导下复习穿戴步骤，然后进展手卫生，带上内层手套，穿导下复习穿戴步骤，然后进展手卫生，带上内层手套，穿靴子或带鞋套，穿防护服，戴靴子或带鞋套，穿防护服，戴N95N95口罩，带可以覆盖头发口罩，带可以覆盖头发和耳朵的外科头罩，穿防水围裙，带外层手套，带面屏，和耳朵的外科头罩，穿防水围裙，带外层手套，带面屏，全部穿戴整齐后由监察人员进展检查，确保平安舒适及诊全部穿戴整齐后由监察人员进展检查，确保平安舒适及诊疗工作能够顺畅进展，最后消毒外层手套。疗工作能够顺畅进展，最后消毒外层手套。谢谢！