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1、会计学1前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后并发症术后并发症术后并发症n n1.TUR1.TUR综合征综合征n n2.2.出血出血n n3.3.管道堵塞管道堵塞n n4.4.膀胱痉挛膀胱痉挛n n5.5.肺部感染肺部感染n n6.6.下肢静脉血栓下肢静脉血栓n n7.7.肺栓塞肺栓塞n n8.8.尿失禁尿失禁n n9.9.后尿道狭窄后尿道狭窄第1页/共17页1.TURP1.TURP综合征综合征n n定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水肿，脑水肿等等第2页/共17页1.TUR1.TU
2、R综合征护理综合征护理n n1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等张或稍低张溶液，如：5%GSn n2.观察：对电切时间90min或前列腺被膜切穿的患者，应监测cvp和血气、尿量及心脏情况;n n对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血压、意识障碍的患者及时监测电解质及血浆渗透压第3页/共17页2.出血出血n n原因：n n1.术中止血不彻底n n2.早期组织血痂块脱落n n3.腹内压增高n n4.术后前列腺窝感染等第4页/共17页2.出血处理措施出血处理措施n n1.保持膀胱冲洗的通畅n n冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血n n2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘n n拔管后忌久坐及骑跨第5
3、页/共17页3.管道堵塞管道堵塞n n原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块形成n n根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出n n手动膀胱冲洗n n血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶解后手动膀冲第6页/共17页4.膀胱痉挛膀胱痉挛n n多发生于术后3天内，以24h最为严重第7页/共17页4.膀胱痉挛原因：膀胱痉挛原因：n n1.手术剖面出血、疼痛n n2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺激n n3.引流管堵塞n n4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高n n5.术前严重感染第8页/共17页4.膀胱痉挛处理措施膀胱痉挛处理措施n n1.
4、积极镇痛、止血n n2.及时调整尿管牵引力度，一般4-6hn n3.术后冲洗液温度保持在20-30，尤其冬天n n4.消除紧张因素n n5.术前积极预防尿路感染第9页/共17页5、肺部感染、肺部感染n n长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎n n措施：半卧位n n加强雾化、翻身、叩背第10页/共17页6、下肢静脉血栓、下肢静脉血栓n n定时行下肢被动活动、按摩第11页/共17页7、肺栓塞、肺栓塞n n为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞，n n应先坐在床上、床旁，逐步离床行走第12页/共17页8、尿失禁、尿失禁n n原因：n n1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因n n2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组织第13页/共17页8、尿失禁措施、尿失禁措施n n1.预防泌尿系感染n n合理使用抗生素、n n注意无菌、鼓励多饮水n n2.拔管后盆底括约肌锻炼第14页/共17页9、后尿道狭窄原因、后尿道狭窄原因n n术后出血、n n术后置管时间过长、n n尿路感染及拔管后排尿困难第15页/共17页9、后尿道狭窄护理措施、后尿道狭窄护理措施n n1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗n n2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当n n3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿管可提高自然排尿成功率第16页/共17页