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1、原原发性肝癌性肝癌CT诊断与微断与微创治治疗世界有不绝的风景，我有不老的心情2023/3/302023/3/302 2肝癌明星傅彪2023/3/302023/3/303 3定义指肝细胞或肝内胆管上皮细胞所发生的恶性肿瘤。临床以肝区持续性疼痛与肝脏进展性肿大为其表现特点。2023/3/302023/3/304 4流行病学流行病学 消化系统恶性肿瘤中第三位，发病率呈消化系统恶性肿瘤中第三位，发病率呈上升趋势上升趋势地域分布：地域分布：国内：高发区，江苏启东和广西扶绥国内：高发区，江苏启东和广西扶绥 国外：非洲撒哈拉以南和亚洲太平洋沿岸国外：非洲撒哈拉以南和亚洲太平洋沿岸年龄分布：年龄分布：4040
2、4949岁岁性别分布：性别分布：男女男女2023/3/302023/3/305 5全球全球HBV携带者的流行率携带者的流行率HBsAg 携带者的流行率8%资料不详原发性原发性 HCC的年发病率的年发病率病例/100,000 人口1331010150资料不详WHO.2003乙型肝炎在全球范围内的流行以及乙型肝炎在全球范围内的流行以及肝细胞肝癌的发病率肝细胞肝癌的发病率2023/3/306二二病因及发病机理病因及发病机理三三 一病毒性肝炎：病毒性肝炎是原发一病毒性肝炎：病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要病因，乙性肝癌诸多致病因素中的最主要病因，乙型、丙型、丁型三种病毒性肝炎目前比较型、丙
3、型、丁型三种病毒性肝炎目前比较明确与肝癌有关。明确与肝癌有关。四四 90%90%肝癌患者有乙型肝炎病毒感染肝癌患者有乙型肝炎病毒感染史，史，5-8%5-8%肝细胞癌患者中可检出肝细胞癌患者中可检出HCVHCV，相，相当一局部是当一局部是HBVHBV和和HCVHCV双重感染。双重感染。2023/3/302023/3/307 7 中国的乙肝病毒携带者，约中国的乙肝病毒携带者，约2 2亿。亿。或许是一种巧合，中国位于世界的东方。或许是一种巧合，中国位于世界的东方。中医认为：东方属木，木属肝。中国人中医认为：东方属木，木属肝。中国人 易得肝病。易得肝病。2023/3/302023/3/308 8二肝硬
4、化：原发性肝癌合并肝硬化者占二肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化者占50-90%50-90%，多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化。多为乙型肝炎后的大结节性肝硬化。丙型肝炎开展成肝硬化的比例与乙型肝炎丙型肝炎开展成肝硬化的比例与乙型肝炎开展成肝硬化一样。开展成肝硬化一样。2023/3/302023/3/309 9三黄曲霉毒素：被黄曲霉菌污染的霉花生和霉三黄曲霉毒素：被黄曲霉菌污染的霉花生和霉 玉米能致肝癌，可能与黄曲霉素的代谢产物黄曲霉玉米能致肝癌，可能与黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素素B1B1有强烈的致癌作用。有强烈的致癌作用。四饮用水污染：池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类四饮用水污染：池塘中生长的蓝绿藻产生的
5、藻类 毒素污染水源与肝癌有关。毒素污染水源与肝癌有关。2023/3/302023/3/301010五遗传因素五遗传因素不同种族人群肝癌发病率不同；不同种族人群肝癌发病率不同；在同一种族中，常有家族聚集现象。在同一种族中，常有家族聚集现象。2023/3/302023/3/301111 六其他：六其他：可疑致癌物：有机氯农药、偶氮芥类、亚硝胺类可疑致癌物：有机氯农药、偶氮芥类、亚硝胺类 华支睾吸虫华支睾吸虫 危险因素：嗜酒、缺硒危险因素：嗜酒、缺硒2023/3/302023/3/301212病 理1 1、分型、分型大体形态分型大体形态分型大体形态分型大体形态分型 块状型块状型块状型块状型：癌块直径
6、：癌块直径：癌块直径：癌块直径5cm5cm5cm5cm，易发生出血坏死，最，易发生出血坏死，最，易发生出血坏死，最，易发生出血坏死，最多见多见多见多见结节型结节型结节型结节型：癌块直径：癌块直径：癌块直径：癌块直径5cm5cm5cm5cm，常伴肝硬化，常伴肝硬化，常伴肝硬化，常伴肝硬化弥漫型弥漫型弥漫型弥漫型：癌块弥漫，米粒至黄豆大小，易误诊，：癌块弥漫，米粒至黄豆大小，易误诊，：癌块弥漫，米粒至黄豆大小，易误诊，：癌块弥漫，米粒至黄豆大小，易误诊，最少见最少见最少见最少见2023/3/302023/3/301313肝癌的病理切面肝癌的病理切面2023/3/302023/3/301414原发性
7、肝癌结节型原发性肝癌结节型2023/3/302023/3/301515小肝癌伴肝硬变小肝癌伴肝硬变 2023/3/302023/3/301616n n 组织学分型组织学分型n n肝细胞型肝细胞型 ：肝细胞开展而来，最多：肝细胞开展而来，最多见见n n胆管细胞型：胆管细胞开展而来胆管细胞型：胆管细胞开展而来n n混合型混合型 ：两型同时存在，最少见：两型同时存在，最少见2023/3/302023/3/301717肝癌组织的显微镜观肝癌组织的显微镜观2023/3/302023/3/3018182023/3/302023/3/3019192 2、转移途径、转移途径 ：肝内转移：肝内转移：最早，易侵犯
8、门静脉及分支并形成癌栓，最早，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，最早，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，最早，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶脱落后在肝内引起多发性转移灶脱落后在肝内引起多发性转移灶脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外转移肝外转移血行转移血行转移血行转移血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑肺、肾上腺、骨、肾、脑肺、肾上腺、骨、肾、脑肺、肾上腺、骨、肾、脑 。淋巴转移淋巴转移淋巴转移淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾、：肝门、主动脉旁、胰、脾、：肝门、主动脉旁、胰、脾、：肝门、主动脉旁、胰、脾、锁骨上锁骨上锁骨上锁骨上淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结 种植转移种植转移种植转移种
9、植转移：腹膜、膈、胸腔等：腹膜、膈、胸腔等：腹膜、膈、胸腔等：腹膜、膈、胸腔等2023/3/302023/3/302020临床表现亚临床肝癌：亚临床肝癌：无任何肝癌的病症和体征无任何肝癌的病症和体征经甲胎蛋白普查检出经甲胎蛋白普查检出早期缺乏典型病症早期缺乏典型病症病人自行就诊多属中晚期病人自行就诊多属中晚期2023/3/302023/3/302121u自然病程：自然病程：u 过去认为过去认为3-6月月 u 现在认为至少现在认为至少24个月个月 uAFP 亚临床亚临床 临床病症临床病症 晚期晚期 死亡死亡 u 10月月 8月月 4月月 2月月 2023/3/302023/3/302222肝区疼
10、痛肝区疼痛：性状：性状：性状：性状：u肿瘤迅速生长牵拉肝包膜肿瘤迅速生长牵拉肝包膜肿瘤迅速生长牵拉肝包膜肿瘤迅速生长牵拉肝包膜肝区持续性胀痛或钝痛肝区持续性胀痛或钝痛肝区持续性胀痛或钝痛肝区持续性胀痛或钝痛u病变侵犯膈：病变侵犯膈：病变侵犯膈：病变侵犯膈：右肩部或右背右肩部或右背右肩部或右背右肩部或右背u肿瘤生长缓慢肿瘤生长缓慢肿瘤生长缓慢肿瘤生长缓慢无痛无痛无痛无痛u肝癌结节破裂肝癌结节破裂肝癌结节破裂肝癌结节破裂急腹症；昏厥和休克急腹症；昏厥和休克急腹症；昏厥和休克急腹症；昏厥和休克部位：上腹部；右上腹；全腹；右肩部位：上腹部；右上腹；全腹；右肩部位：上腹部；右上腹；全腹；右肩部位：上腹部
11、；右上腹；全腹；右肩2023/3/302023/3/302323肝脏肿大：肝脏肿大：进展性进展性肝大，质硬，外表凹凸不平、呈结节状，肝大，质硬，外表凹凸不平、呈结节状，边缘不规那么，可有触痛边缘不规那么，可有触痛非典型体征：膈抬高而肝肋下不大非典型体征：膈抬高而肝肋下不大2023/3/302023/3/302424黄疸黄疸：梗阻性：梗阻性：梗阻性：梗阻性：肿瘤压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋肿瘤压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋肿瘤压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋肿瘤压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管造成阻塞。巴结肿大而压迫胆管造成阻塞。巴结肿大而压迫胆管造成阻塞。巴结肿大而压迫胆管造成阻塞。肝
12、细胞性肝细胞性肝细胞性肝细胞性：癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、：癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、：癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、：癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎。慢性肝炎。慢性肝炎。慢性肝炎。2023/3/302023/3/302525肝硬化体征：肝硬化体征：腹水特点：增长快，多为漏腹水特点：增长快，多为漏出液，血性腹水、脾大、侧支循环出液，血性腹水、脾大、侧支循环建立和开放建立和开放恶性肿瘤的全身性表现：发热、进展恶性肿瘤的全身性表现：发热、进展性消瘦、食欲不振、乏力、营养不良性消瘦、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质。和恶病质。转移灶病症：右侧胸水；局部压痛或转移灶病症：右侧胸
13、水；局部压痛或神经受压病症。神经受压病症。2023/3/302023/3/302626伴癌综合征：伴癌综合征：原因：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组征候群。表现：低血糖、红细胞增多症 高血钙、高血脂、类癌综合征等2023/3/302023/3/302727symptoms prevalence physical signs prevalencesymptoms prevalence physical signs prevalence (%)(%)(%)(%)肝区疼痛肝区疼痛5995肝大肝大5498体重减体重减轻3471肝肝杂音音625无力无力2253腹水腹水356
14、1腹腹胀2843脾大脾大2742黄疸黄疸526 发热1154原发性肝癌临床表现的比率原发性肝癌临床表现的比率2023/3/302023/3/302828临床分期 I I期：无病症和体征亚临床期期：无病症和体征亚临床期 II II期：介于期：介于I I期与期与IIIIII期之间期之间 IIIIII期：有黄疸、腹水、远处转移或恶病期：有黄疸、腹水、远处转移或恶病质之一者质之一者 2023/3/302023/3/302929临床分型临床分型单纯型：临床和化验检查无肝硬化表现单纯型：临床和化验检查无肝硬化表现 硬化型：有明显肝硬化的临床和化验表现硬化型：有明显肝硬化的临床和化验表现 炎症型：有或无肝硬
15、化但伴有持续性癌性炎症型：有或无肝硬化但伴有持续性癌性 高热或高热或ALTALT明显增高明显增高 2023/3/302023/3/303030并发症1 1、肝性脑病：、肝性脑病：最严重并发症，神经精神异常，最严重并发症，神经精神异常，最严重并发症，神经精神异常，最严重并发症，神经精神异常，1/31/31/31/3死亡死亡死亡死亡2 2 2 2、上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血：原因：原因：原因：原因：门脉高压：食道胃底静脉曲张破裂出血；门脉高压：食道胃底静脉曲张破裂出血；门脉高压：食道胃底静脉曲张破裂出血；门脉高压：食道胃底静脉曲张破裂出血；胃肠粘膜糜烂合并凝血功能障碍：胃肠粘
16、膜糜烂合并凝血功能障碍：胃肠粘膜糜烂合并凝血功能障碍：胃肠粘膜糜烂合并凝血功能障碍：表现：呕血或黑便表现：呕血或黑便表现：呕血或黑便表现：呕血或黑便2023/3/302023/3/3031313 3、癌结节破裂出血、癌结节破裂出血：原因原因：自发性、外力性：自发性、外力性 表现表现：肝区疼痛；全腹痛；休克肝区疼痛；全腹痛；休克肝区或全腹压痛、反跳痛、肌卫、血性腹水肝区或全腹压痛、反跳痛、肌卫、血性腹水4 4、继发感染、继发感染：肺炎、败血症、肠道感染等肺炎、败血症、肠道感染等2023/3/302023/3/303232肝癌结节破裂出血的病理观肝癌结节破裂出血的病理观2023/3/302023/
17、3/303333一肿瘤标记物的检查 肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某些物质，常以抗原、酶、激素、代谢产物的形式存在于肿瘤细胞或体液中，根据其生化或免疫特异性可以识别或诊断肿瘤。实验室和其他检查2023/3/302023/3/3034341、甲胎蛋白AFP：是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。阳性早于病症出现811月、肝细胞癌AFP阳性率为7090%。目前多用放射免疫法RIA或AFP单克隆抗体酶免疫法EIA快速测定法。AFP浓度与肝癌的大小呈正相关。AFP检查诊断肝细胞癌标准为1AFP500ug/L持续4周以上；2AFP由低浓度逐渐升高不降；3AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周以
18、上。2023/3/302023/3/303535 AFP异质体：可用扁豆凝集素LCA亲和双向放射免疫电泳方法检测，可将人体血清AFP可分为LCA结合型和LCA非结合型两种 AFP异质体。肝癌LCA结合型比值高于25%，而良性肿瘤LCA结合型低于25%。根据两型异质体比值 可将肝癌诊断率提高 至87.5%，假阳性仅2.5%，且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。2023/3/302023/3/3036362、-谷氨酰转移酶同工酶II-GT2：可将原发性 肝癌和继发性肝癌的阳性率可提高到90%，特异 性为97.1%。3、异常凝血酶原AP：又称为-羧基凝血酶原。肝癌细胞本身有合成和释放谷氨酸羧
19、化不全的 异常凝血酶原的功能，用放射免疫法测定AP，以 250ug/L阳性，肝细胞癌的阳性率为67%。2023/3/302023/3/3037374 4、-L-L-岩藻糖苷酶岩藻糖苷酶AFUAFU：肝细胞癌的血清：肝细胞癌的血清AFUAFU活性升高，超过活性升高，超过110nKat/L110nKat/L时应考虑为肝细胞癌，时应考虑为肝细胞癌，敏感性为敏感性为75%75%，特异性为，特异性为90%90%。对。对AFPAFP阴性肝癌及小阴性肝癌及小肝癌，肝癌，AFUAFU的阳性率在的阳性率在70%70%以上。以上。5 5、其他：酸性同工铁蛋白、其他：酸性同工铁蛋白AIFAIF、醛缩酶、醛缩酶A A
20、ALD-AALD-A、5-5-核苷酸磷酸二酯酶同工酶核苷酸磷酸二酯酶同工酶V V5-5-NPDVNPDV，AFPAFP阴性时也升高，肝癌时阳性率在阴性时也升高，肝癌时阳性率在70%70%以上。磷酸酶同工酶以上。磷酸酶同工酶I IALP-IALP-I，几乎仅见于肝，几乎仅见于肝细胞癌，特异性强，阳性率低，仅细胞癌，特异性强，阳性率低，仅24.8%24.8%。2023/3/302023/3/303838 sensitivitysensitivity specificity specificity (%)(%)(%)(%)advantages disadvantagesadvantages disa
21、dvantagesAFPAFP50509090 90 90 快速、易快速、易快速、易快速、易测测、相相相相对对价格昂价格昂价格昂价格昂贵贵APAP 58589191 8484 方便、快速方便、快速方便、快速方便、快速较较AFPAFP昂昂昂昂贵贵AFUAFU7575707090 90 方便、快速方便、快速方便、快速方便、快速相相相相对对价廉价廉价廉价廉GGT 60 96 GGT 60 96 方便、快速方便、快速方便、快速方便、快速昂昂昂昂贵贵2023/3/302023/3/303939肝癌的超声显像肝癌的超声显像超声显像：超声显像：超声显像：超声显像：B B型超声显像可显示肿瘤实型超声显像可显示
22、肿瘤实质性暗区或光团。质性暗区或光团。超声检查可显示直径在超声检查可显示直径在2cm2cm以上的肿瘤，对早期定以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值。位诊断有较大价值。彩色多普勒血流成像可分彩色多普勒血流成像可分析测量进出肿瘤的血液，根析测量进出肿瘤的血液，根据病灶的血供情况有助于鉴据病灶的血供情况有助于鉴别肿瘤的良恶性。别肿瘤的良恶性。2023/3/302023/3/304040肝癌CT检查：2cm2cm肿瘤，了解肝内外情况肿瘤，了解肝内外情况CT图像通常表现为局灶性周界比较清楚的密度降低区。图像通常表现为局灶性周界比较清楚的密度降低区。2023/3/302023/3/3041412023/3
23、/302023/3/3042422023/3/302023/3/304343 磁共振显像磁共振显像MRI：应用：应用MRI能清楚显示能清楚显示肝细胞癌内部构造特征，对显示子瘤和瘤肝细胞癌内部构造特征，对显示子瘤和瘤栓有价值。栓有价值。肝癌时肝癌时T1和和T2弛张时间延长，弛张时间延长，T1加权图表加权图表现为低信号和等信号，现为低信号和等信号，T2加权图表现为高加权图表现为高信号。信号。2023/3/302023/3/304444肝癌MRI检查2023/3/302023/3/304545四四XX线肝血管造影线肝血管造影腹腔动脉和腹腔动脉和肝动脉造影可显肝动脉造影可显示直径在示直径在1cm1cm
24、以以上的癌结节。上的癌结节。结合结合AFPAFP检检测的阳性结果，测的阳性结果，常用于诊断小肝常用于诊断小肝癌。癌。术前准备。术前准备。2023/3/302023/3/304646三、肝穿刺活检：三、肝穿刺活检：病理确诊病理确诊病理确诊病理确诊有一定的局限性和危险性有一定的局限性和危险性有一定的局限性和危险性有一定的局限性和危险性2023/3/302023/3/304747早期：早期：早期：早期：AFP+AFP+AFP+AFP+超声波超声波超声波超声波 肝癌高危人群肝炎肝癌高危人群肝炎肝癌高危人群肝炎肝癌高危人群肝炎5 5 5 5年以上，乙型或丙型肝年以上，乙型或丙型肝年以上，乙型或丙型肝年以
25、上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，炎病毒标记阳性，炎病毒标记阳性，炎病毒标记阳性，35353535岁以上的定期随访岁以上的定期随访岁以上的定期随访岁以上的定期随访 有肝病史的中年、尤其是男性患者，不明原因地有肝病史的中年、尤其是男性患者，不明原因地有肝病史的中年、尤其是男性患者，不明原因地有肝病史的中年、尤其是男性患者，不明原因地肝区痛、肝区不适、乏力、纳差、消瘦、原有肝肝区痛、肝区不适、乏力、纳差、消瘦、原有肝肝区痛、肝区不适、乏力、纳差、消瘦、原有肝肝区痛、肝区不适、乏力、纳差、消瘦、原有肝病病症加重；病病症加重；病病症加重；病病症加重；肝脏进展性肿大、压痛、质硬、结节有诊断价值，肝脏进展性
26、肿大、压痛、质硬、结节有诊断价值，肝脏进展性肿大、压痛、质硬、结节有诊断价值，肝脏进展性肿大、压痛、质硬、结节有诊断价值，但已为晚期。但已为晚期。但已为晚期。但已为晚期。诊诊 断断2023/3/302023/3/304848继发性肝癌继发性肝癌继发性肝癌继发性肝癌 肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化病毒性肝炎急、慢性肝炎病毒性肝炎急、慢性肝炎病毒性肝炎急、慢性肝炎病毒性肝炎急、慢性肝炎 肝脓肿肝脓肿肝脓肿肝脓肿 肝局部脂肪浸润肝局部脂肪浸润肝局部脂肪浸润肝局部脂肪浸润邻近肝区的肝外肿瘤：胆囊癌、肾、肾上腺、胰邻近肝区的肝外肿瘤：胆囊癌、肾、肾上腺、胰邻近肝区的肝外肿瘤：胆囊癌、肾、肾上腺、胰邻近肝区的肝
27、外肿瘤：胆囊癌、肾、肾上腺、胰腺、结肠等处的肿瘤。腺、结肠等处的肿瘤。腺、结肠等处的肿瘤。腺、结肠等处的肿瘤。其他肝脏良恶性肿瘤或病变：胆管癌、肝血管瘤、其他肝脏良恶性肿瘤或病变：胆管癌、肝血管瘤、其他肝脏良恶性肿瘤或病变：胆管癌、肝血管瘤、其他肝脏良恶性肿瘤或病变：胆管癌、肝血管瘤、多囊肝、包虫病。多囊肝、包虫病。多囊肝、包虫病。多囊肝、包虫病。鉴别诊断2023/3/302023/3/3049491、手术切除：手术指征1诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者；2肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，3无明显的黄疸、腹水、或远处转移者；4心、肺和肾功能良好，能耐受手术者；5术后复发，病
28、变局限于肝的一侧者；6经TACE或肝动脉结扎、插管化疗后，病变明显缩小，估计有可能手术切除者。治治 疗疗2023/3/302023/3/3050502 2、局部疗法、局部疗法肝动脉化疗栓塞治疗肝动脉化疗栓塞治疗TACETACE 栓塞材料有明胶海绵的碘化油，前者栓栓塞材料有明胶海绵的碘化油，前者栓塞肝动脉分支中央性栓塞，后者栓塞塞肝动脉分支中央性栓塞，后者栓塞微动脉和肝窦末梢性栓塞，其他有不微动脉和肝窦末梢性栓塞，其他有不锈钢圈、含有化疗药物的微球及微囊等。锈钢圈、含有化疗药物的微球及微囊等。2023/3/302023/3/305151n 无水酒精注射无水酒精注射PEI：超声引导下的：超声引导下
29、的经皮穿刺瘤内无水酒精注射经皮穿刺瘤内无水酒精注射PEIn 物理疗法物理疗法2023/3/302023/3/3052523 3、放射治疗：、放射治疗：6060COCO和直线加速器，采用局部或半肝移动和直线加速器，采用局部或半肝移动条野照射，适用于病灶局限，肝功能较好的条野照射，适用于病灶局限，肝功能较好的的早期病例，如能耐受的早期病例，如能耐受4040Gy(4000rad)Gy(4000rad)以上的以上的放射剂量为最好，导向疗法。放射剂量为最好，导向疗法。2023/3/302023/3/3053534 4、全身化疗：全身化疗：5 5、生物和免疫治疗、生物和免疫治疗6 6、综合治疗、综合治疗2
30、023/3/302023/3/305454预预 后后 主要取决于能早期诊断及早期治疗。主要取决于能早期诊断及早期治疗。肝癌根治术后肝癌根治术后5 5年生存率明显提高，近年年生存率明显提高，近年无病症，直径无病症，直径4.5cm4.5cm的小肝癌切除术后的小肝癌切除术后5 5年生存率为年生存率为69.4%69.4%。2023/3/302023/3/305555预后估计：预后估计：1 1、瘤体大小、瘤体大小5CM5CM，能手术，能手术 2 2、癌肿包膜完整无癌栓、癌肿包膜完整无癌栓 3 3、机体免疫状态良好者、机体免疫状态良好者 4 4、合并肝硬化、肝外转移、消化道、合并肝硬化、肝外转移、消化道出血、癌结节破裂出血、癌结节破裂 5 5、ALTALT显著升高显著升高2023/3/302023/3/305656预防预防1 1、积极防治病毒性肝炎和肝硬化；、积极防治病毒性肝炎和肝硬化；2 2、注意饮食卫生，做好粮食保管，防霉、注意饮食卫生，做好粮食保管，防霉去毒；去毒；3 3、保护水源，防止污染，对肝癌高发区、保护水源，防止污染，对肝癌高发区定期进展普查。定期进展普查。2023/3/302023/3/305757谢谢！谢谢！2023/3/302023/3/305858