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1、主要内容血管选择血管选择1操作规程操作规程2采血后注意事项采血后注意事项3相关问题相关问题4第1页/共15页选择血管：上肢浅静脉肘正中头静脉贵要静脉前臂内侧及手背静脉第2页/共15页静脉采血操作-选择血管静脉穿刺的不当部位切除乳房同侧手臂水肿部位血肿有疤痕部位手臂上有导管、瘘管或血管移植超出任何种类静脉输液线的部位（下游）最佳穿刺部位 第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血 第二选头静脉。该部位不易固定 第三选贵要静脉。靠近动脉和神经，只有前两种情况不适合才考虑 第四选手背静脉。较细第3页/共15页静脉采血操作-消毒消毒皮肤在距离消毒部位上方6公分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静
2、脉。用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径至少为 5 公分。嘱患者握拳。等待消毒液完全挥发。第4页/共15页静脉采血操作-进针穿刺左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30角进针，沿血管走行进行穿刺。感觉静脉穿刺成功的突破落空感。同时观察针头与针栓连接处是否有回血见回血后推进少许胶布固定针柄第5页/共15页采血将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作 要轻缓第6页/共15页静脉采血操作-拔针待抽血量达到需要后及时松开止血带嘱患者松拳用无菌棉棒按压穿刺
3、点及上方皮肤迅速拔针嘱患者按压穿刺部位第7页/共15页第8页/共15页采血后注意事项1 1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按压针眼处及上方，按压至少分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。2 2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（有出血倾向患者如紫癜 、血液病、抗凝治疗等要压迫5 51010分钟直到无血液渗出）。3 3、若局部出现淤血，小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。第9页/共15页相关问题1，有关止血带l止血带使用时间应少于1 1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即可放松止血带）l当使用止血带时，病人不要进行松紧拳头的动作2，采血时l避免针头在血管内探来探
4、去，造成静脉血管周围局部血肿和标本溶血。l严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。l血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。l 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。第10页/共15页3 3，试管使用顺序若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序 血培养-黄/红-兰-绿-紫-灰-黑蓝头管、黑头管采血量必须精确。蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。相关问题第11页/共15页4 4，血液漏出1 1）采集过程中血液漏出：采集多管血标本，在更换试管时，插入试管后的针头护帽未能自动回复，针头暴露，导致后针头中的血液漏出，造成污染2 2）拔针后血液漏出：试管负压已尽，（凝血管、紫管）拔针后存留于采血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落污染桌面。5 5，血液流出不畅 采集标本过程中，如果血液流出不畅，看是否采血管负压不够，也有可能穿刺针头斜面紧贴血管壁，调整采血针头角度后血流顺畅。如果负压不够，换管后仍不能正常取血（同时排除其它原因）多见于大出血和低血压的病人。相关问题第12页/共15页6 6，无痛拔针 拔针时棉签不按压血管 在针尖离开皮肤的瞬间迅速沿血管方向同时按压皮肤及血管穿刺针眼，使疼痛降低到最低点。相关问题第13页/共15页第14页/共15页感谢您的观看。第15页/共15页