《难治性伤口的处理.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《难治性伤口的处理.pptx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、主要内容主要内容定义分类处理第1页/共22页压疮的定义压疮的定义 是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突下部位，这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关，而这些因素的意义还有待进一步阐明。第2页/共22页伤口的评估伤口的评估整体评估1.压疮的形成2.压疮的持续时间及治疗经过3.影响伤口愈合的因素局部评估 压疮的部位、损伤程度、伤口大小、有无潜行、窦道、基底组织、渗出液、伤口边缘及周围皮肤情况、有无感染、疼痛等。第3页/共22页压疮新的压疮新的6 6期分级期分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛I期：皮肤完整，在受
2、压发红区手指下压，皮肤颜色没有变白II期：皮肤损伤表皮或真皮成表浅性溃疡。（水疱、擦伤等）III期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜。（火山状伤口）IV期：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等。不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖第4页/共22页可疑深部组织损伤期可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色、或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也有可能会快速发展成为深层组织的破溃。第5页/共22页I I期期局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现，可归为高危人群。第6页/共22页IIII期期真
3、皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（淤肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。第7页/共22页IIIIII期期全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期破溃较为表浅。而一些肥胖的会非常深。第8页/共22页IVIV期期全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊）有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此IV期溃疡会比较浅。
4、第9页/共22页不可分期不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。第10页/共22页最佳伤口处理方案步鄹最佳伤口处理方案步鄹伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适的产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育第11页/共22页可疑深度组织损伤的处理可疑深度组织损伤的处理1.接触局部压力与剪切力，减少摩擦力2.密切观察局部皮肤变化3.站贴水胶体或泡沫敷料 如出现水疱，按II期压疮处理：形成焦痂，按焦痂伤口处理。出现较多坏死组织，按III、IV期压疮处理第12页/共22页I I期压疮的处理期压疮的处理增强皮肤营养，有效保湿加快
5、修复，增强抵抗力显著改善微循环使用水胶体敷料或者泡沫敷料进行有效防治第13页/共22页I I度压疮的处理度压疮的处理水胶体敷料泡沫敷料（适用于消瘦患者）第14页/共22页IIII期压疮期压疮水疱的处理水疱的处理 A、小水疱：5mm处理方案：保护皮肤，避免感染。应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；贴水胶体敷料或泡沫敷料 更换时间：57天（无脱落、渗漏时）第15页/共22页 B、大水疱5mm 伤口标准消毒 18号针头刺破水疱 纱布吸干水疱内渗液 薄膜敷料刺洞后黏贴 贴水胶体敷料（57天）第16页/共22页IIII期压疮（浅表）的处理期压疮（浅表）的处理伤口渗出少-水胶体敷料 更换时间：57天伤口渗液多-藻酸盐敷料、泡沫类敷料 更换时间27天第17页/共22页IIIIII、IVIV期压疮的处理期压疮的处理TIME原则T:清除坏死组织I：抗感染、炎症控制M:湿润平衡E:伤口边缘的管理第18页/共22页无法界定分期的压疮处理无法界定分期的压疮处理处理方案：当伤口覆盖焦痂或坏死组织无法分期时，应先清创再确定分期，然后按相应分期的压疮处理。第19页/共22页六勤勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换第20页/共22页谢谢！谢谢！第21页/共22页感谢您的观看！第22页/共22页