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1、现场心肺复苏新第1页，共33页，编辑于2022年，星期一你可曾知道：你可曾知道：o人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院以外，多数没有预发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在短，约在1 1小时内死亡。小时内死亡。o猝死人员有猝死人员有35-40%35-40%(如经现场及时进行心肺复苏）如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命。可以挽救生命。o心肺复苏术就是救命技术！心肺复苏术就是救命技术！第2页，共33页，编辑于2022年，星期一一、定 义 心肺复苏心肺复苏(CPR(CPR)是针对是针对心脏、呼吸骤停心脏、呼吸骤停者
2、所采取的一系列急救措施，以恢复其心者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。跳、呼吸和意识。包括：三大基本要素包括：三大基本要素=胸外按压胸外按压+打开气道打开气道+人工呼吸人工呼吸 （Circulation+Airway+Brearhing)（CAB）心肺脑复苏心肺脑复苏(三无征）三无征）(C Cardio-ardio-P Pulmonary-ulmonary-C Cerebralerebral R Resuscitation esuscitation =CPCR CPCR)第3页，共33页，编辑于2022年，星期一二、现场心肺复苏适应症o无意识无意识o无呼吸无呼吸o无心跳无心跳（
3、三无征）（三无征）一旦发现有人倒地：一旦发现有人倒地：首先判断有无猝死首先判断有无猝死病人突然晕倒、神志丧失；病人突然晕倒、神志丧失；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；w面色苍白或发紫；面色苍白或发紫；x瞳孔散大。瞳孔散大。意识丧失、呼吸停止、脉搏消失意识丧失、呼吸停止、脉搏消失第4页，共33页，编辑于2022年，星期一 急急 病病 触触 电电 溺溺 水水 中中 毒毒可以导致可以导致“三无征三无征三无征三无征”第5页，共33页，编辑于2022年，星期一三、现场心肺复苏禁忌症1、胸壁开放性损伤（如大动脉出血）。、胸壁开放性损伤（如大动脉出血）。2、肋骨骨折。、肋骨骨
4、折。3、胸廓畸形等。、胸廓畸形等。第6页，共33页，编辑于2022年，星期一四、心肺复苏的生理基础o胸外按压：胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。“心脏泵”学说：胸骨和脊柱直接挤压心脏使其动脉射血，放松后心泵回吸收静脉血回流，形成人工血液循环；“胸廓泵”学说：胸外按压通过胸廓内压力增大使心脏动脉血液射出，放松时胸廓内压减少恢复负压，吸引静脉血回流，形成人工循环。第7页，共33页，编辑于2022年，星期一四、心肺复苏的生理基础o人工呼吸：人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。第8页，共33页，编辑于2022年
5、，星期一五、现场CPR操作程序：(一一)现场评估现场评估 看、听、闻、思考o评估情况；保障安全；个人防护。第9页，共33页，编辑于2022年，星期一（二）判断意识？（二）判断意识？(Assessment)成人：轻拍、叫喊 儿童：掐上臂；婴儿：拍足底。第10页，共33页，编辑于2022年，星期一1 1、快来人呀，有人晕倒了；、快来人呀，有人晕倒了；指定指定专人专人拔拔打呼救电话打呼救电话120120；2 2、现场有无懂得施救的人、现场有无懂得施救的人 协助救治。协助救治。（三）呼救（三）呼救来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！第11页，共33页，编辑于2022年，星期一（四）将患者放置适当体位（四）
6、将患者放置适当体位 将病人摆放成仰卧位。将病人摆放成仰卧位。注意：注意：整体转动，保护颈部，整体转动，保护颈部，身体平直，无扭曲，平身体平直，无扭曲，平地面或硬板床：坚硬、地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全。绝缘、安全。第12页，共33页，编辑于2022年，星期一方法：触摸颈动脉。方法：触摸颈动脉。男同志在喉结外男同志在喉结外，女同志气管旁，女同志气管旁。如无颈动脉搏动，。如无颈动脉搏动，则立即开始胸部按压和人则立即开始胸部按压和人工呼吸。工呼吸。（五）判断脉搏？（五）判断脉搏？第13页，共33页，编辑于2022年，星期一（六）判断呼吸？（六）判断呼吸？o方法：一听二看三感方法：一听二看三感觉觉o
7、看看胸部起伏胸部起伏o听听呼吸声呼吸声o脸颊皮肤脸颊皮肤感觉感觉呼吸呼吸第14页，共33页，编辑于2022年，星期一若呼吸心跳存在若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅位，保持呼吸道通畅第15页，共33页，编辑于2022年，星期一（七）胸外心脏按压（七）胸外心脏按压（C Circulation)irculation)（1 1）按压平面：）按压平面：）按压平面：）按压平面：硬质平面（如平板硬质平面（如平板oror地面）地面）（2 2）按压者位置：）按压者位置：）按压者位置：）按压者位置：患者右侧；患者右侧；（3 3）按压部位：）按压部位：）按压部位：）按
8、压部位：目测法：目测法：目测法：目测法：两乳头连线中点的胸骨上；两乳头连线中点的胸骨上；肋弓剑突定位法肋弓剑突定位法肋弓剑突定位法肋弓剑突定位法。（4 4）按压姿势：）按压姿势：）按压姿势：）按压姿势：双臂伸直，垂直下压；（5 5）按压幅度：）按压幅度：）按压幅度：）按压幅度：5 cm5 cm；（6 6）按压频率：）按压频率：）按压频率：）按压频率：100100次次minmin；（7 7）按压间隔：）按压间隔：）按压间隔：）按压间隔：压松相等压松相等,比为比为1:11:1；间隙期不加压（8 8）按压连贯：）按压连贯：）按压连贯：）按压连贯：按压中尽量减少中断；按压中尽量减少中断；（9 9）按压
9、周期：）按压周期：）按压周期：）按压周期：3030次为一循环，保持双手位置固定；次为一循环，保持双手位置固定；（1010）按压比例：压）按压比例：压）按压比例：压）按压比例：压/通比例通比例通比例通比例 =30=30 2 2。第16页，共33页，编辑于2022年，星期一胸外心脏按压位置胸外心脏按压位置第17页，共33页，编辑于2022年，星期一第18页，共33页，编辑于2022年，星期一婴幼儿胸外心脏按压婴幼儿胸外心脏按压第19页，共33页，编辑于2022年，星期一正确胸外心脏按压示意正确胸外心脏按压示意第20页，共33页，编辑于2022年，星期一错误胸外按压注意错误胸外按压注意第21页，共3
10、3页，编辑于2022年，星期一首先清理口腔，将其头偏向首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。除分泌物及异物。仰头举颏法仰头举颏法打开气道，解除舌打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫，开放气根后坠对气道的压迫，开放气道。道。（八）开通气道（八）开通气道(A Airway)irway)第22页，共33页，编辑于2022年，星期一仰头举颏法手指位置仰头举颏法手指位置第23页，共33页，编辑于2022年，星期一打开气道前后对比打开气道前后对比第24页，共33页，编辑于2022年，星期一2005200520052005指南不推荐指南不推荐指南不推荐指南不推
11、荐双下颌上提法双下颌上提法第25页，共33页，编辑于2022年，星期一（九）人工呼吸（九）人工呼吸（B Breathingreathing）oo吹气两口，第一次和第二次捏鼻手分开吹气两口，第一次和第二次捏鼻手分开。oo捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入oo每次吹气量每次吹气量500600 ml（6-7ml/kg)，胸部起伏为原则；胸部起伏为原则；o避免胸部受压，观察胸部起伏胸部起伏o始终保持气道开放。第26页，共33页，编辑于2022年，星期一口对口（鼻）呼吸第27页，共33页，编辑于2022年，星期一o抢救者不应频繁更换（至少5个循环后重新判断）；o
12、现场到室内，中断操作7秒；o送上救护车，中断操作 36秒。心肺复苏的终止条件：心肺复苏的终止条件：1、患者自主呼吸及脉搏恢复；、患者自主呼吸及脉搏恢复；2、有他人或专业急救人员到现场；、有他人或专业急救人员到现场；3、有医生到场确定伤病员死亡；、有医生到场确定伤病员死亡；4、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过有效连续抢救超过30分钟以上，病人仍未出现自主循环者。分钟以上，病人仍未出现自主循环者。（十）转移（十）转移终止终止第28页，共33页，编辑于2022年，星期一o面色：面色转为红润。o瞳孔：双侧瞳孔缩小。o呼吸和脉搏：恢复自主呼吸
13、和脉搏跳动。o知觉：有知觉、有反映及呻吟等。o身体出现无意识的挣扎动作。心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征第29页，共33页，编辑于2022年，星期一实践模拟实践模拟1、现场评估（1分）2、判断意识（1分）3、呼救（1分）4、适当体位（1分）5、判断脉搏（1分）6、判断呼吸（1分）7、胸外按压(包括定位、频率、深度、姿势)（4分）8、开通气道，清除口腔异物（1分）9、人工呼吸（吹气两次，手的姿势，胸廓的起伏）（3分）10、转移，终止（1分）第30页，共33页，编辑于2022年，星期一珍惜生命 救人救己！第31页，共33页，编辑于2022年，星期一附：心脏急症的处理附：心脏急症的处理 心绞痛多见于
14、心绞痛多见于4040岁以上的脑力劳动者，男多于女。岁以上的脑力劳动者，男多于女。经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有重者出汗并有“濒死感濒死感”，每次发作历时，每次发作历时1 15 5分钟。分钟。急救方法：急救方法：1.1.发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油0.30.30.60.6毫克或复方硝酸甘油毫克或复方硝酸甘油1 1片，在片，在2 2分钟分钟内即能缓解。或含服消心痛内即能缓解。或含服消心痛1 12 2片，片，
15、5 5分钟内奏效，但会有头昏、头胀、头痛、面红分钟内奏效，但会有头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。2.2.中药速效救心丸中药速效救心丸1010粒或冠心苏合丸一粒口服，也可起到急救作用。粒或冠心苏合丸一粒口服，也可起到急救作用。3.3.同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。心绞痛第32页，共33页，编辑于2022年，星期一o心肌梗塞 心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在饱心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在饱餐安静或睡眠中发病。疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦
16、躁不餐安静或睡眠中发病。疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者可迅速发安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者可迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而出现呼吸生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等困难、咳嗽、肺水肿等。急救方法：急救方法：1.1.心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。室内保持安静和空气
17、流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。有条件可立即吸氧。2.2.含服硝酸甘油片含服硝酸甘油片0 03 30 06 6毫克或用消心痛冠心苏合丸一粒、速效救毫克或用消心痛冠心苏合丸一粒、速效救心丸心丸1010粒含服等，有条件可肌注杜冷丁粒含服等，有条件可肌注杜冷丁5050100100毫克，以缓解疼痛，同时毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。立即呼叫急救中心。3.3.如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。4.4.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。病情好转稳定后，安全转送到医院救治。第33页，共33页，编辑于2022年，星期一