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1、概述1细胞是生命的基本单位，接受内、外环境刺激因素的影响，作出应答反应，超过其耐受程度时，细胞和组织受损甚至死亡。2适应：细胞和组织对各种刺激因子和环境改变作出应答反应，改变其代谢、功能、结构的过程。是一项基本的生物学属性。3.损伤:刺激因子作用超过细胞和组织的适应能力,引起细胞和组织结构、功能的损害。第1页/共98页第2页/共98页第一节、细胞和组织的适应性反应 u萎缩u肥大u增生u化生第3页/共98页萎缩（AtrophyAtrophy）1、发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。2、生理性：脐带、胸腺、老年性萎缩 全身性：饥饿、恶性肿瘤 恶病质 病理性：营养不良性 局部性 压迫性 废用性
2、 神经性 内分泌性第4页/共98页病理变化肉眼：小、轻、深（褐色）光镜下：小、少、脂褐素（胞浆内褐色颗粒）第5页/共98页输尿管结石肾盂积水输尿管结石肾盂积水正常肾脏正常肾脏第6页/共98页脑萎缩第7页/共98页第8页/共98页肥大（HypertrophyHypertrophy）1、细胞、组织和器官的体积增大，常伴有细胞数量的增多。2、内分泌性：雌激素 妊娠期子宫 肥大 代偿性：高血压 左心肥大 第9页/共98页第10页/共98页第11页/共98页增生（HyperplasiaHyperplasia）1、器官或组织的实质细胞数目增多，常伴有体积增大。2、生理性 青春期乳腺增生 病理性 由于雌激素
3、水平过高所致的子宫内膜和乳腺增生 第12页/共98页化生（Metaplasia）1、一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程。2、特点：通常发生于同源性细胞之间 有利有弊：癌前病变 第13页/共98页类型类型疾病疾病常见部位常见部位鳞状上皮化生鳞状上皮化生慢性炎症慢性炎症气管、宫颈气管、宫颈肠上皮化生肠上皮化生慢性炎症慢性炎症胃胃骨化、软骨化骨化、软骨化慢性炎症、肿瘤慢性炎症、肿瘤结缔组织、肿瘤结缔组织、肿瘤化生的类型化生的类型第14页/共98页柱状上皮的鳞状上皮化生形柱状上皮的鳞状上皮化生形态发生模式图态发生模式图第15页/共98页第16页/共98页第17页/共98
4、页第二节：细胞和组织的损伤第18页/共98页概述1.原因：缺氧、物理、化学、生物、免疫。2.损伤程度取决于损伤因子的性质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。第19页/共98页细胞和组织的损伤表现形式u可复性：变性u不可复性：死亡 坏死 凋亡第20页/共98页变性细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致的某些形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是正常物质的异常增多。第21页/共98页 （1）病因：缺氧、感染、中毒（2）病变 肉眼：大，紧，隆，翻，苍白。光镜：肿大，淡，颗粒，气球样变。（3）结局1、细胞水肿（水变性）、细胞水肿（水变性）第22页/共98页第23页/共98页第24页/
5、共98页第25页/共98页（1）、病因：肝：酗酒等（2）、部位：肝、心、肾等（3）、机制：肝：脂肪酸增多，a-磷酸甘油增多，载脂蛋白减少 （二）、脂肪变性第26页/共98页（1）肝脂肪变 病变：肉眼：大、黄、软、油（脂肪肝）镜下：脂肪空泡（特殊染色）第27页/共98页（2）心肌脂肪变 肉眼：黄、红相间（虎斑心）第28页/共98页（三）、玻璃样变 指结缔组织、血管壁或细胞内在HE染片中出现均匀、红染、毛玻璃样无结构物质（蛋白质蓄积），又称透明变性。第29页/共98页常见于老化、陈旧瘢痕、动脉粥样硬化斑块病变 肉眼：灰白、半透明、质韧 镜下：胶原纤维变粗、融合成均质、淡红染的条索状、片状结构 1
6、1、结缔组织玻璃样变第30页/共98页第31页/共98页缓进性高血压和糖尿病患者 厚、硬、狭窄、脆、弹性差，易破裂出血。2.2.血管壁玻璃样变第32页/共98页第33页/共98页第34页/共98页3.3.细胞内玻璃样变 细胞内的异常蛋白形成均质、红染的近园性小体。酒精中毒肝细胞核周不规则红染小滴：Mallory小体。第35页/共98页第36页/共98页（四）、粘液样变性u1.间质内出现类粘液的积聚;u2.间质疏松，充以淡蓝色胶样液体u3.粘液性水肿。第37页/共98页 （五）、病理性钙化骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积：磷酸钙，碳酸钙。肉眼:灰白色颗粒状或团块状、硬，触之 有砂粒感或硬石
7、感。光镜：钙盐呈蓝色颗粒状、团块状。第38页/共98页第39页/共98页 坏 死概念:活体内局部组织、细胞死亡，代谢停止，功能丧失，结构破坏。第40页/共98页（一）、坏死的基本病变核改变（重点）核固缩:核缩小、凝聚、染色加深 核碎裂:核膜破裂、崩解 核溶解：DNA分解，染色变淡第41页/共98页第42页/共98页 常见的坏死类型1.凝固性坏死2.液化性坏死3.干酪样坏死4.坏疽5.纤维素样坏死第43页/共98页1.1.凝固性坏死概念：坏死组织发生凝固灰白、干燥、坚实的凝固体。病变：肉眼：灰白、边界清,充血出血带。镜下：胞核消失，但细胞的外形和组织轮廓仍可保存一段时期。第44页/共98页第45
8、页/共98页第46页/共98页2.2.液化性坏死概念：组织坏死分解液化，形成坏死腔、软化灶。大体:液状,坏死腔、软化灶。镜下:原组织结构溶解消失。第47页/共98页第48页/共98页第49页/共98页3.3.干酪样坏死特殊类型，结核病的特征性病变。病变：肉眼：灰黄、松软、豆渣样 镜下：组织结构完全崩解，淡红染。第50页/共98页第51页/共98页第52页/共98页4 4、坏疽概念：组织大块坏死后继发腐败菌感染，使坏死组织呈黑色、污绿色等特殊形态改变。分类：干性坏疽湿性坏疽 气性坏疽第53页/共98页（1 1）干干性性坏坏疽疽第54页/共98页a.四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅；b.水分少蒸发
9、干燥皱缩，呈黑褐色，分界清；c.感染一般较轻，全身症状无或轻。第55页/共98页（2 2）湿性坏疽第56页/共98页第57页/共98页a.外通内脏(肠、肺)或四肢，动脉受阻，静脉也不畅或受阻(淤血，水肿)；b.水分多，肿胀、恶臭、暗绿色、分界不清；c.全身症状重第58页/共98页（3 3）气性坏疽a.深达肌肉的开放性又不通畅的创伤b.厌氧菌感染(产气荚膜杆菌)c.含气体，呈蜂窝状，污秽、捻发感（音）；第59页/共98页第60页/共98页5 5、纤维素样坏死发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病和急进性高血压病的特征性病变。坏死组织呈细丝、颗粒状无结构的红染物质，形似纤维素（纤维蛋白）。
10、第61页/共98页坏死的结局1.溶解吸收:最常见的方式2.分离排出：溃疡、空洞3.机化4.包裹、钙化第62页/共98页第63页/共98页凋亡指在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过程，亦称为程序性细胞死亡。第64页/共98页凋亡细胞的特点光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。第65页/共98页第66页/共98页第67页/共98页第三节损伤的修复第68页/共98页修复：组织缺损后，由邻近健康组织的细胞分裂、增生进行修补恢复的过程。再生：参与修复的细胞分裂增生的现象。第69页/共98页一、再 生第70页/共98页再生的类型一、生理性再
11、生：表皮等二、病理性再生:完全性:恢复损伤前的状态；不完全性:纤维组织增生代替。第71页/共98页组织细胞的再生能力1、不稳定细胞 如表皮细胞、粘膜上皮、淋巴及造血细胞等2、稳定细胞 如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺等3、永久性细胞 神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞第72页/共98页第73页/共98页各种组织的再生过程1、上皮组织的再生1）被覆上皮的再生 由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移。2）腺上皮再生 如腺体的基底膜未被破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构。第74页/共98页2、纤维组织再生 受损处成纤维细胞分裂增生产生胶原纤维，再转化为纤维细胞。第75页/共98页
12、3、血管的再生 1）毛细血管再生 毛细血管再生是以生芽方式来完成的。2）大血管的修复 大血管的修复需手术缝合第76页/共98页毛细血管的再生毛细血管的再生第77页/共98页4、神经组织的再生 外周神经受损时如果与其相连的神经细胞存活，可完全再生。第78页/共98页神神经经纤纤维维的的再再生生动态过程动态过程第79页/共98页二、肉芽组织第80页/共98页 由新生的毛细血管及成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。肉眼为鲜红色颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽故而得名。第81页/共98页肉肉芽芽组组织织第82页/共98页 作用 1、抗感染，保护创面 2、填补创口及其他组织缺损 3、机化或包裹坏死、血栓、
13、炎性渗出物及其他异物第83页/共98页 瘢痕组织肉芽组织成熟、老化形成的纤维结缔组织。第84页/共98页病理变化色灰白，质地较韧，缺乏弹性；大量胶原纤维，可伴玻璃样变，呈均质红染。第85页/共98页第86页/共98页第87页/共98页 1、有利：填补创口 2、不利：瘢痕收缩、粘连 器官硬化 瘢痕疙瘩第88页/共98页1.概念：机体遭受外力作用，使组织出现缺损后的修复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的各种过程。三、创伤愈合三、创伤愈合第89页/共98页创伤愈合的分类一 皮肤创伤愈合二 骨折愈合第90页/共98页一期愈合模式图第91页/共98页二期愈合模式图第92页/共98页骨折愈合的基本过程 分类：外伤性 病理性 过程：1、血肿形成 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 4、骨痂改建或再塑第93页/共98页骨折愈合的过程骨折愈合的过程 第94页/共98页（二）影响骨折愈合的因素 1、骨折断端及时、正确的复位 2、骨折断端及时、牢靠的固定 3、早日进行全身和局部的功能锻炼，保持局部良好的血液循环第95页/共98页影响再生修复的因素A 全身因素：年龄、营养、内分泌、药物。B 局部因素：感染与异物、局部血液循环情况、神经支配、电离辐射、药物。第96页/共98页完！完！第97页/共98页感谢您的观看！第98页/共98页