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1、介入病人的护理介入病人的护理第1页/共18页 脑血管造影术是在注射造影剂脑血管造影术是在注射造影剂后进行后进行X X线摄影，可显示脑内的动脉线摄影，可显示脑内的动脉循环与静脉循环。通过数字减影处理，循环与静脉循环。通过数字减影处理，注射少量造影剂就能获得高分辨度的注射少量造影剂就能获得高分辨度的成像。脑血管造影术对成像。脑血管造影术对CTCT与与MRIMRI能起能起到补充作用，可以清楚的显现出颅内到补充作用，可以清楚的显现出颅内病变的位置及其血液供应情况，从而病变的位置及其血液供应情况，从而对诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性血对诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动静脉畸形来说被管缺失、
2、动脉瘤与动静脉畸形来说被认为是认为是“金标准金标准”。第2页/共18页一、方法一、方法 患者取平卧位，术区消毒后用利多卡因局麻腹股患者取平卧位，术区消毒后用利多卡因局麻腹股沟区动脉搏动最明显区域，用穿刺针扎进股动脉，沟区动脉搏动最明显区域，用穿刺针扎进股动脉，插入导丝及血管鞘，然后用插入导丝及血管鞘，然后用5F5F的造影管，先后进的造影管，先后进入左右两侧颈总动脉或颈内动脉、颈外动脉和椎入左右两侧颈总动脉或颈内动脉、颈外动脉和椎动脉，在动脉，在DSADSA监视下行全脑血管造影。监视下行全脑血管造影。第3页/共18页二、护理二、护理术前准备术前准备术中配合术中配合术后护理术后护理健康教育健康教育
3、第4页/共18页术前准备术前准备(1)(1)术前术前2d2d训练患者在床上大小便，耐训练患者在床上大小便，耐心向患者解释排尿训练的重要性，防心向患者解释排尿训练的重要性，防止术后引起尿潴留。止术后引起尿潴留。(2)(2)术前术前1d1d做做碘过敏试验碘过敏试验，并记录结果。，并记录结果。(3)(3)术前术前1d1d备皮备皮，备皮后患者可洗澡或，备皮后患者可洗澡或擦洗，使皮肤清洁，但要注意保暖，擦洗，使皮肤清洁，但要注意保暖，预防受凉感冒。预防受凉感冒。第5页/共18页(4)(4)术前术前24h24h不能进不易消化的食物，不能进不易消化的食物，术前术前12h12h禁止摄入食物但不禁药物禁止摄入食
4、物但不禁药物（降糖药不可服用）术前（降糖药不可服用）术前4 4小时禁水。小时禁水。(5)(5)术前晚间要保证患者充足的睡眠，术前晚间要保证患者充足的睡眠，必要时使用镇静、催眠药物。必要时使用镇静、催眠药物。（6 6）术晨为病人左脚留置套管针，需术晨为病人左脚留置套管针，需要导尿的病人放置尿管。要导尿的病人放置尿管。需要行动脉需要行动脉瘤栓塞或支架置入术的病人遵医嘱给瘤栓塞或支架置入术的病人遵医嘱给予放置胃管并且右手同时留置套管针。予放置胃管并且右手同时留置套管针。第6页/共18页（7 7）心理护理心理护理 术前由责任护士做好术前由责任护士做好术前指导，向患者说明、解释有关手术前指导，向患者说明
5、、解释有关手术、麻醉情况。由于多数患者对介入术、麻醉情况。由于多数患者对介入手术了解不多，因此做好耐心细致的手术了解不多，因此做好耐心细致的解释工作，向患者说明手术只经过轻解释工作，向患者说明手术只经过轻度镇静、局部麻醉后，将导管经股动度镇静、局部麻醉后，将导管经股动脉插入，导向主动脉弓，而后进入两脉插入，导向主动脉弓，而后进入两侧的颈动脉与椎动脉，每次注射造影侧的颈动脉与椎动脉，每次注射造影剂后可使血管显影，此时患者会有一剂后可使血管显影，此时患者会有一阵灼热感，告知患者不必紧张害怕，阵灼热感，告知患者不必紧张害怕，积极配合造影治疗。积极配合造影治疗。第7页/共18页术中配合术中配合u病情观
6、察：观察患者表情、意识状态、生命体征病情观察：观察患者表情、意识状态、生命体征等，发现异常及时报告医生并做好记录。等，发现异常及时报告医生并做好记录。u保持输液通道通畅：管理好输液，保持静脉通道保持输液通道通畅：管理好输液，保持静脉通道畅通，对肝素化病人根据手术时间及时追加肝素。畅通，对肝素化病人根据手术时间及时追加肝素。观察动脉加压输液情况，随时补充压力。观察动脉加压输液情况，随时补充压力。第8页/共18页术后护理术后护理1.1.穿刺处护理穿刺处护理 （1 1）术后）术后6h6h（造影）或（造影）或12h12h（治疗）内穿刺点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢（治疗）内穿刺点加压沙袋包扎，在此期
7、间穿刺下肢严格制动并不能翻身严格制动并不能翻身（沙袋撤除后患者可向术侧翻身侧卧，但术侧下肢还需制动）（沙袋撤除后患者可向术侧翻身侧卧，但术侧下肢还需制动）。（2 2）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出血，并协助做好生活护理。）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出血，并协助做好生活护理。第9页/共18页（3 3）每小时观察记录穿刺点有无出血、）每小时观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足部皮肤的色泽、温度，部皮肤的色泽、温度，6-12h6-12h后去除后去除沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插入入2-32-3指）。观察穿
8、刺部位有无出血指）。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。时报告医师处理。第10页/共18页 2.2.病情观察病情观察 根据病情测量患者血压、根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，特别是全麻或病情较重脉搏、呼吸，特别是全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医生常，及时报告医生。3.饮食护理饮食护理 鼓励患者大量饮水以促进鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，术后造影剂排出，术后2 2小时可饮水，小时可饮水，4h4h内饮水内饮水
9、1000ml1000ml，总量约，总量约2500ml2500ml。术后术后即可吃饭，但要避免食用甜汤、鸡蛋，即可吃饭，但要避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。以防胀气。第11页/共18页 4.4.活动活动 监督患者卧床监督患者卧床24h24h，期间每，期间每2h2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。成。24h24h后如无异常去除加压后包扎，后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。走。5.5.预防并发症预防并发症 术后对穿刺处加强观察，术后对穿刺处加强观察，注意穿刺处包扎的松紧，防止穿刺点局注意穿刺处包扎的
10、松紧，防止穿刺点局部皮下血肿。部皮下血肿。发现皮下血肿应及时报告发现皮下血肿应及时报告医生进行处理，以防皮下血肿体积太大，医生进行处理，以防皮下血肿体积太大，压迫股动脉造成下肢缺血。压迫股动脉造成下肢缺血。第12页/共18页健康教育健康教育1.1.注意劳逸结合，不宜过度疲劳，避免强烈的精神注意劳逸结合，不宜过度疲劳，避免强烈的精神刺激，控制情绪波动，改善睡眠状态，加强自我刺激，控制情绪波动，改善睡眠状态，加强自我保护意识。保护意识。2.2.饮食指导：注意饮食调节，禁烟、酒及刺激性的饮食指导：注意饮食调节，禁烟、酒及刺激性的食物，保持排便畅通食物，保持排便畅通第13页/共18页3.3.遵医嘱按时
11、服药，尤其是行动脉瘤遵医嘱按时服药，尤其是行动脉瘤栓塞或支架置入术术后的病人，防栓塞或支架置入术术后的病人，防止血管再狭窄和血栓形成。服药期止血管再狭窄和血栓形成。服药期间定期监测出、凝血时间，注意有间定期监测出、凝血时间，注意有无出血倾向。无出血倾向。4.4.定期复查，出现异常随时复诊。定期复查，出现异常随时复诊。第14页/共18页 碘过敏试验：取造影剂（泛影普胺）碘过敏试验：取造影剂（泛影普胺）1 ml1 ml，0.1ml0.1ml点入眼睛，点入眼睛，151520 min20 min后观察有无涩痒、结膜充后观察有无涩痒、结膜充血等症状，没有则将剩余血等症状，没有则将剩余0.9ml0.9ml缓慢注入静脉，再缓慢注入静脉，再观察观察151520 min20 min，若出现荨麻疹、恶心、呕吐、，若出现荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，说明为阳性。呼吸困难等症状，说明为阳性。第15页/共18页 备皮：备皮范围上至肚脐，下备皮：备皮范围上至肚脐，下至大腿上至大腿上1/31/3，两侧至腋中线，两侧至腋中线，包括会阴部，切勿损伤皮肤，包括会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染。以防感染。第16页/共18页 谢 谢！第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页