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1、中医学基础内伤病因第1页，共16页，编辑于2022年，星期三（二）情志反应与脏腑精气的关系（二）情志反应与脏腑精气的关系 人体的情志活动是以脏腑（尤其是五脏）精气为物质基础的。所以，情志活动与五脏关系密切，五脏精气化生五志。“心志为喜，肝志为怒，脾志为思，肺志为忧，肾志为恐。”一方面，情志太过，直接伤害五脏精气。大怒则伤肝，大惊大喜伤心，过度思虑伤脾。另一方面，五脏精气的阴阳气血失调，也会反过来产生情志的异常。肝气虚则恐、实则怒，心气虚则悲、实则笑不休。第2页，共16页，编辑于2022年，星期三“五志过极，皆为热甚”五志化火这个观点是刘完素提出的。他说：“若五志过度则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤
2、皆热也。”意思是说，情志活动过度，躁扰阳气，就会化生火热。他还认为，五志化火生热的关键是心火。心火亢盛，生风动血，可致中风偏枯、谵语、癫狂。治宜清心火，益肾水。第3页，共16页，编辑于2022年，星期三（三）情志内伤的致病特点（三）情志内伤的致病特点1 1、情志太过，直接伤及五脏精气。、情志太过，直接伤及五脏精气。怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。心肝易伤。首伤心神。2 2、情志太过，影响脏腑气机。、情志太过，影响脏腑气机。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。第4页，共16页，编辑于2022年，星期三怒则气上怒则气上 郁怒、暴怒则肝气上逆或肝阳上亢，导致气逆上冲伤
3、脑，脑神被扰、清窍被蒙，出现头胀头痛头晕，面红目赤、眩晕欲仆，失眠，烦躁易怒，激动亢奋，脉络怒张等阳亢症状。甚至呕血等症。上，指大脑。阳亢化火，灼液炼津为痰，风火痰瘀交结，上冲于脑，痹（闭）阻脑络，或络破血溢，瘀阻脑内，引起猝暴中风、昏（晕）厥，出现突然昏倒，不省人事，或肢体拘急强直、或纵缓瘫软、或偏瘫抽搐等症。第5页，共16页，编辑于2022年，星期三喜则气缓喜则气缓喜则气缓是指过喜使心气涣散，神不守舍，精神浮荡，气机弛缓。过喜则心神散荡不藏，为气不收，甚则为狂。超乎常态的喜会促使心神不安，甚至语无伦次，举止失常。如儒林外史中的“范进中举”故事，就是讲他数十年寒窗不得志，一旦中举，高兴得举止
4、发狂，疯癫而目不识人。这就是中医所谓“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存”的原因。另外，过度喜悦能引起心跳加快，头目眩晕而不能自控。某些冠心病人亦可因过度兴奋而诱发心绞痛或心肌梗死。因此，喜乐当适度。喜则意和气畅，营卫舒调，但过度会走向反面。第6页，共16页，编辑于2022年，星期三悲则气消悲则气消过悲则气消散，过度悲忧，可使肺气抑郁、意志消沉、肺气耗伤。第7页，共16页，编辑于2022年，星期三思则气结思则气结思为脾之志，思源于脾，发于心，思虑过度时，可伤脾，累心。思虑致病的机理于思则气结导致气机郁滞。气机该升不升，该降不降，尤其是脾的运化失常，导致腹部胀满，神疲乏力，食欲减少，皮肤干枯，
5、肌肉消瘦，久而久之，全身各组织缺乏营养，而导致形容憔悴、气短、神疲乏力、郁闷不舒，心悸气短，睡眠不佳，面色萎黄或生长黄褐斑。女性月经提前、延后，甚至闭经。日久气结不畅，则百病随之而起。形成气郁，并进一步发展为血瘀、痰瘀。现代医学认为，过思会引起肠胃神经官能症、消化不良，甚至引起胃溃疡。在日常生活中，不可能一帆风顺，因而尽量放自己放宽心。倘若遇到“百思不得其解”的事情，最好就不要去“解”它，因为越解越陷入困惑，导致“气结”，退一步海阔天空。第8页，共16页，编辑于2022年，星期三恐则气下恐则气下气下，指精气下陷。恐惧过度则耗伤肾气，使精体下陷，不能上升。出现大小便失禁，遗精，滑泄等症状。惊则气
6、乱惊则气乱惊恐则心气紊乱。心主血、藏神，大惊则心气紊乱，气血失调，出现心悸、失眠、心烦、气短、甚则精神错乱等症状。第9页，共16页，编辑于2022年，星期三肝气郁结肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。情绪抑郁不舒，可引起肝气郁结。妇女可见如下症状：1.女性头痛、烦躁、情绪波动易怒、胸胁胀痛、腹部胀满、内分泌紊乱。2.女子月经正常与否，与肝的疏泄功能正常与否密切相关，肝气不疏可导致经期过短、月经量少、经间期出血、经行眩晕、经行不寐。3.肝经循行在两胁，肝经脉运行不畅还可能导致乳腺增生、乳腺结节甚至乳腺癌的发生。4.肝郁导致失眠，表现为难以入睡，即使入睡也多梦易惊。无法保证睡眠质量，使女子气血失荣、皮肤
7、粗糙，脸色暗沉。其中肝郁化火型失眠多因恼怒伤肝。5.肝气郁结则气机不利，还会进一步影响脾的功能，让人不思饮食，因为代谢缓慢，四肢乏力、懒惰少动，从而造成肥胖、便秘等问题。第10页，共16页，编辑于2022年，星期三二、二、饮食失宜饮食失宜 1、饮食不节：饥饱无常或饮食无时。2、饮食不洁：胃肠疾病，寄生虫，食物中毒。3、饮食偏嗜：种类偏嗜，寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒。第11页，共16页，编辑于2022年，星期三三、三、劳逸失度劳逸失度 劳力过度：耗气伤形劳力过度：耗气伤形1 1、过劳、过劳 劳神过度：劳神过度：暗耗阴血，伤及心脾暗耗阴血，伤及心脾暗耗阴血，伤及心脾暗耗阴血，伤及心脾 房劳过度：房劳
8、过度：耗伤肾中精气耗伤肾中精气耗伤肾中精气耗伤肾中精气第12页，共16页，编辑于2022年，星期三 过劳肥过劳肥 由于工作压力大、饮食不规律、凌晨才睡觉，工作越繁忙的人越容易变胖，这种现象被称为“过劳肥”。记者、IT人员等是最容易患上过劳肥的人群。导致原因：长时间坐着工作，缺乏运动；工作繁忙，饮食不规律；每天都很累，没精力和时间运动；应酬多，容易暴饮暴食；时间紧张，睡眠不足；心理压力大，通过吃东西来减压等，睡眠不足导致饥饿激素增多，压力激素皮质醇增加使人肥胖。第13页，共16页，编辑于2022年，星期三过劳死过劳死 就是指由于长时间加班工作导致过度疲劳而猝然死亡。人体就像一个弹簧，劳累就是外力
9、。当劳累超过极限或持续时间过长时，身体这个弹簧就会发生永久变形，免疫力大大下降，导致老化、衰竭甚至死亡。死者多在3050岁之间,死因是急性心肌梗塞、脑溢血、蛛网膜下腔出血等病。经调查,死者往往在死前一周有过重的工作任务或过大的心理压力。年轻鲜活的25岁的普华永道女员工潘洁的离去让人唏嘘不已，其生前发的微博“我想睡觉”，“各个都说，别干了”等，更是惹来众多关于“工作与身体”的热议。第14页，共16页，编辑于2022年，星期三 安逸少动，气机不畅安逸少动，气机不畅2 2、过逸、过逸 阳气不振，正气衰弱阳气不振，正气衰弱 用脑过少，神气衰弱用脑过少，神气衰弱内经说：“久卧伤气”，“久坐伤肉”。形体过
10、逸，肌肉筋骨活动过少，易使人的气血迟滞不畅，或者气血津液生成减少，进一步导致各脏腑组织器官的功能必随之减退。俗话说“用进废退”，筋骨肌肉日久不用，会因废弃而痿弱。用脑过少，神气衰弱，健忘，脑力下降，老年痴呆。脏腑组织器官的功能减退，会出现食少，乏力，精神不振，肢体软弱瘦削，或发胖臃肿，动则心悸、气喘、出汗等。第15页，共16页，编辑于2022年，星期三 预防老年痴呆预防老年痴呆一、动脑是预防痴呆症的妙方。脑神经细胞一旦破坏即无法再修复。可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。应多动脑,经常观察和思考,保持事业心和创造力，可多写文章,听音乐,养花草、种蔬果。二、改变孤僻，走向社会:积
11、极主动参加各种形式的活动,如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活动,这些活动都有助于大脑的锻炼。三、避免各种心理应激性刺激:各种负性的心理刺激可促使老人患痴呆,因此,应采取“想得开”的宽达平静的心态,树立乐观豁达的精神。自信心也是预防老年性痴呆的重要因素。四、从饮食着手。人的老化、免疫力下降,以致痴呆症的发生都可能因自由基而致。抗氧化营养物,包括维生素 C、E、B以及胡萝卜素的摄取能扫除体内自由基。五、多参加运动。每天步行 30分钟,走 5000步,有预防作用。六、用中药调理:中医对老年性痴呆症是以补气益气、补肾健脑为主,如中药首乌、黑芝麻、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲等有益肾固精的作用。又如人参、龙眼肉、柏子仁、大枣、黄芪、黄精等都有充盈气血、养心益气、增进心智的作用。七、积极防治中风。中风后可能导致脑血管性痴呆症,因此,长期有效地控制高血压、血管硬化，从而预防中风。八、避免使用铝制品,减少铝中毒的可能。防止脑外伤,定期体格检查。第16页，共16页，编辑于2022年，星期三