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1、the sensory(ascending)pathways视觉视觉 vision听觉听觉 hearing平衡觉平衡觉嗅觉嗅觉 smell味觉味觉 taste痛觉痛觉 pain sense温觉温觉 temperature s.触觉触觉 touch s.压觉压觉 press s.本体觉本体觉 proprioception内脏感觉内脏感觉 visceral s.一般感觉一般感觉 特殊感觉特殊感觉第1页/共25页 1.1.浅感觉传导通路浅感觉传导通路 2.2.深感觉传导通路深感觉传导通路 3.3.视觉传导通路视觉传导通路 4.4.听觉传导通路听觉传导通路感觉传导通路感觉传导通路第2页/共25页 本体
2、感觉本体感觉(深感觉深感觉)为来自肌、腱、为来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。躯关节的位置觉、运动觉和振动觉。躯干和四肢的本体感觉传导路有二条：干和四肢的本体感觉传导路有二条：1.1.意识性本体感觉传导通路意识性本体感觉传导通路 2.2.非意识性本体感觉传导通路非意识性本体感觉传导通路深感觉传导通路深感觉传导通路第3页/共25页躯干四肢意识性本体觉躯干四肢意识性本体觉deep sensory、精细触觉精细触觉fine touch传导通路传导通路感受器感受器躯干四肢肌腱、关节躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器、皮肤感受器周围突周围突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突
3、后根内侧部后根内侧部薄束、楔束薄束、楔束第二级第二级N N元元薄束核、楔束核薄束核、楔束核交叉交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部大脑皮质大脑皮质内侧丘系内侧丘系对对侧侧(内囊后肢内囊后肢)S5S5C8C8T4T4L3L3延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑第4页/共25页 本通路属浅感觉传导通路，传导皮本通路属浅感觉传导通路，传导皮肤、粘膜的痛觉、温度觉和粗略触觉，肤、粘膜的痛觉、温度觉和粗略触觉，包括二条：包括二条：1.1.躯干、四肢浅感觉传导通路躯干、四肢浅感觉传导通
4、路 2.2.头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路痛、温和粗触觉传导通路痛、温和粗触觉传导通路第5页/共25页躯干四肢痛温觉传导通路躯干四肢痛温觉传导通路感受器感受器躯干四肢皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器周围突周围突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突后根外侧部后根外侧部背外侧束中上升背外侧束中上升1-21-2节段节段第二级第二级N N元元交叉交叉白质前连合白质前连合第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射（内囊后肢）丘脑上辐射（内囊后肢）中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部大脑皮质大脑皮质脊髓丘脑侧、前束脊髓丘脑侧
5、、前束脊髓丘脑束脊髓丘脑束对对侧侧脊髓脊髓 灰质后角灰质后角中脑中脑脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥第6页/共25页头面部痛温觉传导通路头面部痛温觉传导通路感受器感受器头面部皮肤头面部皮肤粘膜粘膜感受器感受器周围突周围突三叉三叉N N第一级第一级N N元元三叉三叉N N节节中枢突中枢突三叉三叉N N根根三叉三叉N N脊束脊束第二级第二级N N元元三叉三叉N N脊束核脊束核交叉交叉第三级第三级N N元元丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射(内囊后肢内囊后肢)中央后回下部中央后回下部大脑皮质大脑皮质三叉丘系三叉丘系对对侧侧脊髓脊髓中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓第7页/共25页包括二条
6、：包括二条：1.1.视觉传导通路视觉传导通路视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围。分鼻侧和颞侧视野，分别由对侧视网空间范围。分鼻侧和颞侧视野，分别由对侧视网膜纤维传导。膜纤维传导。2.2.瞳孔对光反射传导通路瞳孔对光反射传导通路对光反射：分为对光反射：分为直接对光反射和间接对光反射直接对光反射和间接对光反射视觉传导通路视觉传导通路第8页/共25页视觉视觉visual传导通传导通路路感受器感受器视锥、杆细胞视锥、杆细胞周围突周围突第一级第一级N N元元视网膜双极细胞视网膜双极细胞中枢突中枢突第二级第二级N N元元视网膜神经节细胞视网膜神经节细胞交叉
7、交叉视交叉视交叉第三级第三级N N元元两侧外侧膝状体两侧外侧膝状体投射纤维投射纤维两侧视辐射两侧视辐射(内囊后肢内囊后肢)两侧距状沟两侧皮质两侧距状沟两侧皮质大脑皮质大脑皮质视视N N两侧视束两侧视束视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞中枢突视网膜双极细胞中枢突第9页/共25页瞳孔对光反射瞳孔对光反射pupillary reflexes通通路路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞周围突周围突双极细胞双极细胞中枢突中枢突节节细胞细胞视视N N 视视交叉交叉两侧两侧视束视束 两侧两侧上丘臂上丘臂顶盖顶盖前区前区两侧动两侧动眼眼N N副核副核两侧两侧动眼动眼N N两侧睫
8、两侧睫状状N N节节两侧睫两侧睫状短状短N N两侧两侧 睫状肌睫状肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌双极双极细胞细胞光光线线第10页/共25页瞳孔对光反射通路损伤：瞳孔对光反射通路损伤：直接直接()间接间接()直接直接()间接间接()直接直接()间接间接 ()直接直接()间接间接()瞳孔对光反射瞳孔对光反射患侧瞳孔患侧瞳孔健侧瞳孔健侧瞳孔一侧视神经损伤：一侧视神经损伤：一侧动眼神经损伤：一侧动眼神经损伤：第11页/共25页听觉听觉acoustic传导通传导通路路感受器感受器螺旋器螺旋器周围突周围突第一级第一级N N元元蜗蜗N节节中枢突中枢突第二级第二级N N元元蜗蜗N N核核交叉交叉外侧丘系外侧丘系第四级
9、第四级N N元元内侧膝状体内侧膝状体投射纤维投射纤维听辐射听辐射(内囊后肢内囊后肢)颞横回颞横回大脑皮质大脑皮质斜方体斜方体下丘下丘蜗蜗N第三级第三级N N元元下丘臂下丘臂两两侧侧第12页/共25页1.1.三级神经元组成三级神经元组成 第一级在神经节第一级在神经节 第二级在脊髓或脑干第二级在脊髓或脑干 第三级在丘脑腹后核第三级在丘脑腹后核2.2.交叉上行：交叉上行：第二级第二级N N元的轴突交叉元的轴突交叉3.3.经过内囊经过内囊感受器感受器周围突周围突第一级第一级N N元元中枢突中枢突第二级第二级N N元元交叉交叉第三级第三级N N元元投射纤维投射纤维大脑皮质大脑皮质对对侧侧第13页/共25
10、页1.1.各级神经元不同各级神经元不同2.2.交叉平面不同交叉平面不同3.3.经过内囊部位不同经过内囊部位不同感受器感受器周围突周围突第一级第一级N N元元中枢突中枢突第二级第二级N N元元交叉交叉第三级第三级N N元元投射纤维投射纤维大脑皮质大脑皮质对对侧侧第14页/共25页运动传导通路运动传导通路运动传导通路管理骨骼肌的运动，运动传导通路管理骨骼肌的运动，包括躯体运动和特殊内脏运动。按形态包括躯体运动和特殊内脏运动。按形态和功能可分为和功能可分为锥体系锥体系和和锥体外系锥体外系两部分。两部分。第15页/共25页锥体系锥体系锥体系锥体系 锥体系管理骨骼肌的随意运动，由锥体系管理骨骼肌的随意运
11、动，由上、下运动神上、下运动神经元经元组成。组成。n上运动神经元上运动神经元胞体位于胞体位于中央前回、运动前区、中央中央前回、运动前区、中央旁小叶旁小叶等处的皮质，轴突组成下行纤维束，又分为两等处的皮质，轴突组成下行纤维束，又分为两部分：部分：皮质核束皮质核束：终止于脑神经运动核：终止于脑神经运动核 皮质脊髓束皮质脊髓束：终止于脊髓前角运动细胞：终止于脊髓前角运动细胞n下运动神经元下运动神经元的胞体位于的胞体位于脑神经运动核脑神经运动核和和脊髓前角脊髓前角内，其轴突组成脑神经和脊神经的运动纤维。内，其轴突组成脑神经和脊神经的运动纤维。第16页/共25页皮皮皮皮质质质质脊脊脊脊髓髓髓髓束束束束图
12、图图图皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束锥体交叉锥体交叉大脑脚大脑脚内囊内囊背侧丘脑背侧丘脑前角前角豆状核豆状核脊髓脊髓中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓延髓延髓大脑大脑间脑间脑躯体运动区躯体运动区第17页/共25页中央前回中、上部中央前回中、上部和中央旁小叶前部和中央旁小叶前部的锥体细胞的锥体细胞上运动上运动神经元神经元经内囊后肢、大脑脚底、经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体脑桥基底、延髓锥体皮质脊髓束皮质脊髓束锥体锥体交叉交叉不交叉不交叉纤维纤维皮质脊髓皮质脊髓侧束侧束（对侧）（对侧）皮质脊皮质脊髓前束髓前束同侧同侧对侧的脊对侧的脊髓前角运髓前角运动外侧核动外侧核双侧的脊双侧的脊
13、髓前角运髓前角运动内侧核动内侧核下运动下运动神经元神经元脊脊神神经经对侧四对侧四肢骨骼肢骨骼肌运动肌运动双侧躯双侧躯干骨骼干骨骼肌运动肌运动皮质脊髓束皮质脊髓束第18页/共25页舌下神经核舌下神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核面神经核面神经核动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核黑质黑质皮质核束皮质核束背侧丘脑背侧丘脑内囊膝内囊膝大脑脚大脑脚疑核疑核大脑大脑中脑中脑脑脑桥桥延髓延髓中央前回中央前回豆状核豆状核皮皮皮皮质质质质核核核核束束束束图图图图第19页/共25页中央前回中央前回下部的锥下部的锥体细胞体细胞上运动上运动神经元神经元经内囊膝、大脑脚底、经内囊膝、大脑脚底、脑桥
14、基底、延髓锥体脑桥基底、延髓锥体皮质核束皮质核束大部分大部分双侧双侧脑脑干内的干内的脑神经脑神经运动核运动核下运动下运动神经元神经元脑神经脑神经双侧双侧眼外肌、眼外肌、咀咀嚼肌、咽肌、喉肌、嚼肌、咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方胸锁乳突肌和斜方肌、表情肌（上半）肌、表情肌（上半）对侧对侧舌肌舌肌表情肌（下半）表情肌（下半）皮质核束皮质核束corticonuclear tract(皮质脑干束、皮质脑干束、)对侧面神经核下部舌下神经核第20页/共25页核核核核上上上上下下下下瘫瘫瘫瘫的的的的区区区区别别别别图图图图核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫第21页/共25页上、下运动神经元损伤后
15、临床表现比较上、下运动神经元损伤后临床表现比较症状与体征上运动神经元损害下运动神经元损害症状与体征上运动神经元损害下运动神经元损害瘫痪范围常较广泛常较局限瘫痪范围常较广泛常较局限瘫痪特点痉挛性瘫痪（硬瘫）弛缓性瘫（软瘫）瘫痪特点痉挛性瘫痪（硬瘫）弛缓性瘫（软瘫）肌张力增高减低肌张力增高减低深反射亢进消失深反射亢进消失浅反射减弱或消失消失浅反射减弱或消失消失腱反射亢进减弱或消失腱反射亢进减弱或消失病理反射有（）无（）病理反射有（）无（）肌萎缩早期无，晚期为废用早期即有萎缩肌萎缩早期无，晚期为废用早期即有萎缩性萎缩性萎缩第22页/共25页（二）锥体外系（二）锥体外系（二）锥体外系（二）锥体外系指锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导路径。主要机能：调节肌张力、协调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行习惯性和节律性动作等。主要由三条：1、皮质纹状体皮质环路2、黑质纹状体环路3、皮质脑桥小脑皮质环路第23页/共25页传导通路小结l感觉传导通路一般由三级神经元组成l锥体束由上下两级运动神经元组成l感觉和运动传导通路，在经过中左右交叉一次l感觉传导通路的二级神经元的纤维交叉，锥体系是上运动神经元的轴突交叉l视觉听觉传导通路的二级神经元的纤维，一部分交叉，另一部分不交叉，视觉和听觉中枢接受双侧眼、耳传入的冲动第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页