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1、 乙肝病人的防乙肝病人的防护护及及护护理理 1.揭开乙肝的揭开乙肝的“面面纱纱”乙型肝炎乙型肝炎(简简称乙肝）：是由于感染了乙肝称乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（病毒（HBVHBV）所引起的，）所引起的，导导致机体致机体过过强强的免疫反的免疫反应应而造成肝而造成肝脏脏炎症及坏死炎症及坏死为为主的法定乙主的法定乙类传类传染性染性疾病。疾病。2.中国是乙肝中国是乙肝“大国大国”乙肝是我国一个威乙肝是我国一个威胁健康的健康的严重重问题 每年有每年有3535万万人死于乙肝病毒引起的肝人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病疾病其中其中1818万万人死于乙肝病毒引起的肝癌人死于乙肝病毒引起的肝癌1.21.2亿乙肝病毒
2、携乙肝病毒携带者者30003000万万慢性乙肝患者慢性乙肝患者3.临床表现疲乏无力疲乏无力右上腹不适右上腹不适食欲不振食欲不振其他症状：巩膜黄染、其他症状：巩膜黄染、恶心、心、厌油油腻、腹泻、尿色加深、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关肌肉关节疼痛等。疼痛等。4.临床表现n实验室检查：n1、肝功能检查：nALT和AST:升高说明肝细胞受损，是最常用的肝功能检测指标。n血清胆红素：通常与肝细胞坏死程度有关，血清胆红素升高，出现黄疸。nA/G比值：A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性肝炎和肝硬化患者可能出现A/G比值下降。n-谷氨谷氨酰转肽酰转肽酶酶（GGT,-GT）：肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管炎症，阻
3、塞的情况下更明显。5.6.临床表现2、乙肝五项检查：HBeAg7.8.临床表现3、乙肝病毒DNA检测 HBV DNA 是病毒复制的直接指标。检测目的：l了解乙肝的传染性。l作为是否需要抗病毒治疗的重要指标。l估计疾病的预后。l对于正在抗病毒治疗的患者，HBV DNA检测还可以判断抗病毒治疗的效果以及监测是否发生耐药。9.如果检测报告上HBV DNA 呈现“”（阳性），表示体内乙肝病毒HBV-DNA1x103 copies/ml,即每毫升血液中的乙肝病毒大于1x10个。HBV-DNA的数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害。10.11.乙肝病毒传播途径母婴传播输血等血液传播文身、共用注射器等性传播
4、 以下途径可能会会传染乙肝病毒以下途径不会不会传染乙肝病毒办公室共用电脑一起吃饭拥抱握手12.预预防防乙肝病毒的传染源 急性、慢性患者急性、慢性患者 亚临床患者床患者 病毒携病毒携带者者 以慢性患者和病毒携以慢性患者和病毒携带者最者最为重要重要 传染性染性贯穿整个病程穿整个病程n抗抗HBs阴性者均易阴性者均易感感n高危人群高危人群:新生儿、新生儿、医医务务人人员员、职业职业献献血血员员n以散以散发为发为主，有家主，有家庭聚集庭聚集现现象象乙肝病毒易感人群13.预预防防1、疫苗接种2、切断传播途径 14.预预防乙肝特异性措施防乙肝特异性措施接种乙肝疫苗是控制接种乙肝疫苗是控制HBVHBV感染感染
5、染和流行的最有效方法染和流行的最有效方法15.疫苗接种疫苗接种对象象1 1、新生儿。、新生儿。2 2、乙肝高、乙肝高发区三区三岁以下幼儿。以下幼儿。3 3、医、医务人人员，接触血液的人，接触血液的人员。4 4、多次、多次输血及血制品者。血及血制品者。5 5、HBsAgHBsAg阳性者家庭成阳性者家庭成员，尤其是配偶。，尤其是配偶。16.注射疫苗的注射疫苗的剂剂量量n1、HBsAg阳性孕妇的新生儿用30g免疫3针。n2、高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20g免疫3针。n3、其他一般易感人群（包括儿童、成人）10g免疫3针。17.注射疫苗的时间一般地说，接种乙肝疫苗至少有12年
6、的保护力。第一针1个月后,第二针6个月后,第三针18.高危人群高危人群n1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的新生儿。n2、意外受HBV感染：（1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤（2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜（3）、输入HBsAg阳性血液（4）、手术刀损伤皮肤 应应24小小时时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白内肌肉注射乙肝免疫球蛋白19.母亲HBsAg为阳性的新生儿 乙肝疫苗第1针接种要求两针不要在同一部位注射。第2针和第3针分别在1个月后和6个月后进行。新生儿在出生24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。目前，国内5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率已降至1%以下，证
7、实了疫苗的有效性。乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗20.切断传播途径 n1、注射器、针头、针灸针、采血针等使用一次性用品。n2、预防接种或注射药物要严格1人1针。n3、严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法。n4、严格掌握输血和血制品。21.高危人群高危人群n1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的新生儿。n2、意外受HBV感染：（1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤（2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜（3）、输入HBsAg阳性血液（4）、手术刀损伤皮肤 应应24小小时时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白内肌肉注射乙肝免疫球蛋白22.护士自我防护n自我防护是防止职业暴露感染乙
8、型肝炎的重要环节。首先，作为护士要学习了解乙型肝炎一般知识，要了解乙型肝炎是通过乙肝患者的血液及各种体液途径而传播的。护士切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此在操作中。要时时刻刻提醒自己，严格按照规章制度，消毒隔离措施，应牢固树立自我保护意识。23.乙型肝炎职业暴露后紧急处理 n1 1、局部、局部应应急急处处理理 用肥皂液和流用肥皂液和流动动水清洗水清洗污污染的皮肤，染的皮肤，用生理用生理盐盐水冲洗粘膜。如有水冲洗粘膜。如有伤伤口，口，应应当当在在伤伤口旁端口旁端轻轻挤压轻轻挤压，尽可能，尽可能挤挤出出损伤损伤处处的血液，再用肥皂液和流的血液，再用肥皂液和流动动水水
9、进进行冲行冲洗；禁止洗；禁止进进行行伤伤口的局部口的局部挤压挤压。伤伤口冲口冲洗后，用洗后，用0.5%0.5%碘伏碘伏进进行消毒，并包扎行消毒，并包扎伤伤口。口。24.乙型肝炎职业暴露后紧急处理n2 2、尽早注射乙肝免疫球蛋白、尽早注射乙肝免疫球蛋白n医务人员有职业接触感染乙肝危险时应尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供暂时性的被动保护作用。n若已知接触源为HBsAg阳性者，则接触后应在24小时内注射。25.乙型肝炎职业暴露后紧急处理n3 3、接种乙肝疫苗、接种乙肝疫苗n可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗。医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效措施，有效率可达90%以上。具体方法：上臂
10、三角肌内注射，剂量每次20ug共注射三次，时间为0、1、6个月。完成注射后可检测是否产生抗体（抗HBs），并随访观察半年。26.健康指导n注意休息注意休息n避免避免过过度的度的脑脑力力劳动劳动和繁重的体力和繁重的体力劳动劳动n休息不意味着整天卧床，需要适当活休息不意味着整天卧床，需要适当活动动n晚上不晚上不应应睡的太晚，要保睡的太晚，要保证证充足睡眠充足睡眠n自自觉觉症状消失后，症状消失后，应进应进行适当的体力活行适当的体力活动动，避免，避免过过度度疲疲劳劳27.健康指导-饮食指导清淡，新清淡，新鲜，易消化的食物，易消化的食物为佳佳,保保证一定量的一定量的优质蛋白蛋白质、适量、适量量脂肪、碳水
11、化合物和量脂肪、碳水化合物和热量，同量，同时辅以足量的以足量的维生素生素28.健康指导-饮食指导n1 1、每日、每日热热量控制在量控制在2000-25002000-2500千卡，千卡，适量的能量可以适量的能量可以节约节约蛋白蛋白质质的消耗，增的消耗，增强强体力；但能量体力；但能量过过高会造成体高会造成体重增加，重增加，导导致脂肪肝。致脂肪肝。n2 2、蛋白、蛋白质质的提供要充足，的提供要充足，一般一般应应高于健康人。由蛋高于健康人。由蛋白白质质提供的能量占全日提供的能量占全日总总能量的能量的15%15%，其中，其中优质优质蛋白宜蛋白宜占占50%50%，如牛奶，蛋，瘦肉，水，如牛奶，蛋，瘦肉，水
12、产产品，品，豆腐等。豆腐等。n3 3、适量的脂肪，要用植物油，禁食、适量的脂肪，要用植物油，禁食动动物油脂。当肝功物油脂。当肝功能能较较差差时时，则应则应适当减少脂肪的供适当减少脂肪的供给给，尤其要控制胆，尤其要控制胆固醇的固醇的摄摄入量。入量。4 4、碳水化合物的提供要适当提高，、碳水化合物的提供要适当提高，应应占全日占全日总总能量能量的的60%-70%60%-70%，以利于肝糖元的，以利于肝糖元的储备储备，维维持肝持肝脏脏的功能，的功能，可适量地可适量地补补充充纯纯糖食品如白糖，葡萄糖，糖果糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。29.健康指导-饮食指导n5 5、补补充丰富的充丰富的维维生素和微量元素
13、，宜多生素和微量元素，宜多进进食食新新鲜鲜蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、西蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、西红红柿、苹柿、苹果、生梨、香菇，芝麻、大果、生梨、香菇，芝麻、大枣枣、枸杞等。、枸杞等。n6 6、宜用蒸，煮，、宜用蒸，煮，烩烩，炖，炒等烹，炖，炒等烹调调方法。不方法。不宜吃炸，煎，熏，烤食品。少吃罐装或瓶装的宜吃炸，煎，熏，烤食品。少吃罐装或瓶装的饮饮料和食物。料和食物。n7 7、饮饮食要清淡，易于消化，采用少量多餐的食要清淡，易于消化，采用少量多餐的饮饮食方式，食方式，饮饮食要定食要定时时定量。定量。选选用新用新鲜鲜无无污污染染的的绿绿色食品，慎用食品添加色食品，慎用食品添加剂剂。n8 8、
14、戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌高、戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌高铜铜食食物，忌乱用物，忌乱用补补品，忌盲目忌口品，忌盲目忌口 。30.健康指导心理指导n乙肝不是乙肝不是绝绝症，目前已有很多有效的治症，目前已有很多有效的治疗疗n正确正确对对待乙肝，避免待乙肝，避免忧虑忧虑、心理、心理负负担担过过重重n转转移注意力，从移注意力，从忧忧郁中解脱郁中解脱n心胸开心胸开阔阔、心境平和，培养、心境平和，培养乐观乐观情情绪绪n 真真诚诚关关爱爱，用心，用心护护理理31.健康指健康指导导用药指导乙肝患者迫切乙肝患者迫切治愈疾病的心理治愈疾病的心理商家商家经济利益利益益的益的驱动特效特效药虚假广告的完美包装虚
15、假广告的完美包装临床考床考验赔了了“夫人夫人”又又“折兵折兵”正确正确选择药物，乙肝治物，乙肝治疗没有没有“特效特效药”32.乙肝假广告的惯用伎俩肝病假广告打扮成各种模样出现在乙肝病毒感染者面前。狐假虎威的假广告33.n其他治其他治疗疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维纤维化等化等仅仅能能缓缓解一解一些症状，而些症状，而对对乙肝病毒乙肝病毒这这个直接病因却个直接病因却“无能无能为为力力”。抗病毒治抗病毒治疗针对直接病因直接病因乙肝病毒复制乙肝病毒复制严格遵医嘱用格遵医嘱用药，抗病毒治，抗病毒治疗是关是关键健康指健康指导用用药指指导34.抗病毒治抗病毒治疗为疗为什么需要什么需要
16、长长期？期？病毒很病毒很难除除“根根”抗病毒治抗病毒治疗只是抑制只是抑制病毒复制病毒复制停停药后，病毒后，病毒“复活复活”，导致疾病反复、致疾病反复、进展展需要需要长期抗病毒治期抗病毒治疗35.番泻叶野百合大黄芦荟马兜铃已知有60余种中草药存在肝脏毒性慎用中慎用中药，中草，中草药也也伤肝肝健康指健康指导用用药指指导36.健康指健康指导导用用药药指指导导n 注意注意药药物不良反物不良反应应，定期，定期监测监测和随和随访访，及，及时调时调整用整用药药。抗病毒治。抗病毒治疗时疗时患者患者要要积积极配合医生，每三个月极配合医生，每三个月监测监测一次一次HBV HBV DNADNA水平、肝功能、乙肝五水
17、平、肝功能、乙肝五项项等等 。37.乙肝病毒感染者能正常婚恋谈恋爱时，一方为乙肝病毒感染者，另一方不是，则另一方应注射疫苗增加对乙肝病毒的免疫力。结婚后，保护好家人。新生儿出生时做好乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。感染者也需要关注自己的健康。坚持随访，监测病情。38.乙肝孕乙肝孕妇妇的健康指的健康指导导n1 1、阻断乙肝的垂直、阻断乙肝的垂直传传播播n对对于孕前就是乙肝病毒携于孕前就是乙肝病毒携带带者的患者，者的患者，应应从从怀怀孕三个月起，每月孕三个月起，每月注射注射1 1支乙肝免疫球蛋白。支乙肝免疫球蛋白。怀怀孕后才感染乙肝病毒的孕孕后才感染乙肝病毒的孕妇妇，应应在七、在七、八、九三个月每月
18、注射一八、九三个月每月注射一针针乙肝免疫球蛋白，以保乙肝免疫球蛋白，以保护护胎儿的健康，胎儿的健康，防止母防止母婴婴的直接的直接传传播。播。n更重要的是在新生儿更重要的是在新生儿诞诞生生2424小内小内应应立即注射乙肝疫苗，再于一月立即注射乙肝疫苗，再于一月后和六个月后作加后和六个月后作加强强注射，注射，对对新生儿的保新生儿的保护护率可达率可达86.65%86.65%。如果如果在宝宝出生在宝宝出生时时及一个月后，在注射乙肝疫苗的同及一个月后，在注射乙肝疫苗的同时时再注射再注射1 1支乙肝支乙肝免疫球蛋白，免疫球蛋白，则则保保护护率可高达率可高达97.13%97.13%。n2 2、注意孕期保健，定期复、注意孕期保健，定期复查查肝功能及相关指肝功能及相关指标标39.出院指出院指导导n1 1、正确、正确对对待疾病，保持待疾病，保持乐观乐观情情绪绪。n2 2、加、加强强营营养，合理养，合理饮饮食。食。n3 3、预预防各种感染，注意起居及个人防各种感染，注意起居及个人卫卫生。生。n4 4、严严格遵医嘱用格遵医嘱用药药，不，不滥滥用用药药物。物。n5 5、实实施适当的家庭隔离。施适当的家庭隔离。n6 6、定期复、定期复查查肝功能。肝功能。40.41.