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1、重症医学科重症医学科陈春燕陈春燕气管切开护理气管切开护理吸吸 痰痰吸痰的概念吸痰的概念 是指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工是指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。窒息等并发症的一种方法。吸痰的目的吸痰的目的清理呼吸道分泌物，保持气道通畅。清理呼吸道分泌物，保持气道通畅。防止分泌物坠积而发生肺不张，肺炎。防止分泌物坠积而发生肺不张，肺炎。呼吸道分泌物性状观察，留取标本做细呼吸道分泌物性状观察，留取标本做细 菌培养，以指导用药。菌培养，以指导用药。吸
2、痰的途径吸痰的途径经纤支镜经纤支镜经气切套管经气切套管经气管插管经气管插管经口鼻腔经口鼻腔途径途径套管种类套管种类一次性套管一次性套管金属套管金属套管一般直径为一般直径为7-9mm7-9mm评评 估估 评估内容：患者生命评估内容：患者生命体征、病情、意识状态、体征、病情、意识状态、合作程度、口腔粘膜情况、合作程度、口腔粘膜情况、痰液情况，人工气道位置痰液情况，人工气道位置和固定情况呼吸机参数、和固定情况呼吸机参数、SpO2SpO2、气道压力，按需吸、气道压力，按需吸痰。痰。吸吸 痰痰 指指 征征血氧分压或血氧饱和度下降血氧分压或血氧饱和度下降听诊气道或胸部有痰鸣音听诊气道或胸部有痰鸣音气道压力
3、上升，呼吸机高压报警气道压力上升，呼吸机高压报警患者咳嗽或者有呼吸窘迫感患者咳嗽或者有呼吸窘迫感准准 备备护理人员：护理人员：洗手，洗手，戴口罩。戴口罩。环境环境:清洁、舒适。清洁、舒适。准准 备备用物：用物：负压吸引装置（调节负负压吸引装置（调节负压，成人压，成人40-53.3kpa40-53.3kpa）、托）、托盘（口鼻腔、气管吸痰盅各盘（口鼻腔、气管吸痰盅各一个）、灭菌注射用水、硅一个）、灭菌注射用水、硅胶吸痰管、薄膜手套、听诊胶吸痰管、薄膜手套、听诊器、纱布器、纱布向患者解释，取得合作。向患者解释，取得合作。title实施吸痰操作实施吸痰操作title吸痰顺序吸痰前给吸痰前给100%1
4、00%氧气氧气吸入或调高吸氧流吸入或调高吸氧流量。量。戴薄膜手套、倒戴薄膜手套、倒灭菌注射用水。灭菌注射用水。打开吸痰管，并连打开吸痰管，并连接负压管，右手加接负压管，右手加戴无菌手套戴无菌手套将吸痰将吸痰管抽出并盘绕在手管抽出并盘绕在手试吸灭菌水，润滑试吸灭菌水，润滑吸痰管吸痰管吸痰顺序吸痰顺序轻轻地插入吸痰管，到轻轻地插入吸痰管，到适合深度适合深度后，给负压，旋转上提吸痰管。后，给负压，旋转上提吸痰管。观察患者痰液情况、血氧饱和度、观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。生命体征变化情况。插入插入15-17cm15-17cm后，退出后，退出1cm1cm插入引起患者呛咳后，退出插入引
5、起患者呛咳后，退出1cm1cm遇到阻力后，退出遇到阻力后，退出0.5-1cm0.5-1cm吸痰顺序吸痰顺序46cm5cm15cm吸痰管吸痰管入口入口吸痰后给吸痰后给100%100%氧气吸入。右手手套翻转，氧气吸入。右手手套翻转，包着吸痰管后丢弃。包着吸痰管后丢弃。吸痰顺序吸痰顺序吸痰程序吸痰程序肺部听诊湿啰音有无减少或消失。评估病肺部听诊湿啰音有无减少或消失。评估病人是否需要再次吸痰。人是否需要再次吸痰。如病人需要再次吸痰并且病情允许时，可如病人需要再次吸痰并且病情允许时，可以重复吸痰过程。以重复吸痰过程。洗手、记录痰液的量、性质洗手、记录痰液的量、性质吸痰并发症吸痰并发症低氧血症低氧血症气气
6、道损伤道损伤感染感染咳嗽、支气管痉挛咳嗽、支气管痉挛颅内压增高颅内压增高人工气道堵塞人工气道堵塞肺不张肺不张胃内容物返流误吸胃内容物返流误吸1.1.严格无菌操作，吸气管和口鼻腔的吸痰盅严格无菌操作，吸气管和口鼻腔的吸痰盅应分开，应先吸净气管的分泌物后再吸口应分开，应先吸净气管的分泌物后再吸口鼻腔的。吸了口鼻腔的吸痰管不可再用于鼻腔的。吸了口鼻腔的吸痰管不可再用于气管。气管。2.2.首先吸痰管不带负压进入气管套管内，注首先吸痰管不带负压进入气管套管内，注意插入气管内的吸痰管长度；避免在气管意插入气管内的吸痰管长度；避免在气管内上下提插。内上下提插。吸痰注意事项吸痰注意事项3.3.吸痰时固定套管，
7、动作吸痰时固定套管，动作要轻、稳、准、快，一要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不宜超过次吸痰时间不宜超过1515秒，每次吸痰连续不超秒，每次吸痰连续不超过过3 3次，上呼吸机患者次，上呼吸机患者吸痰前后给予吸痰前后给予100%100%纯氧纯氧吸入吸入2-32-3分钟。分钟。吸痰注意事项吸痰注意事项4.4.吸引压力一般以吸引压力一般以0.02-0.04mPa0.02-0.04mPa为宜。为宜。应选合适的吸痰管。应选合适的吸痰管。（硅胶、粗细套（硅胶、粗细套管直径管直径1/21/2、带有、带有侧孔）侧孔）吸痰注意事项吸痰注意事项侧孔侧孔侧孔侧孔主孔主孔5.5.如痰液粘稠，可予如痰液粘稠，可予0.9%NS 2-3ml0.9%NS 2-3ml缓慢滴入缓慢滴入气管，稀释痰液。气管，稀释痰液。6.6.吸痰时注意患者心律、心率、血压、呼吸吸痰时注意患者心律、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（肤色）的变化。痰液频率、血氧饱和度（肤色）的变化。痰液的性状、量及吸痰的次数。的性状、量及吸痰的次数。7.7.鼻饲前先吸痰，避免在鼻饲中或鼻饲后吸鼻饲前先吸痰，避免在鼻饲中或鼻饲后吸痰，以免造成返流误吸。痰，以免造成返流误吸。吸痰注意事项吸痰注意事项