营养师教程-人群营养之老年人.ppt

《营养师教程-人群营养之老年人.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《营养师教程-人群营养之老年人.ppt（60页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、营养养师教程教程-人群人群营养之老年养之老年人人一、人体衰老的学说一、人体衰老的学说n 细胞衰老的学说细胞衰老的学说 自由基学说自由基学说 代谢废物堆积学说代谢废物堆积学说 细胞分裂极限说细胞分裂极限说 大分子交联学说大分子交联学说 限制能量延长寿命说限制能量延长寿命说 基因学说基因学说 二、影响老年人营养需要的主要问题二、影响老年人营养需要的主要问题（一）老年人代谢的改变（一）老年人代谢的改变 1、消化系统的老化、消化系统的老化 包括牙齿的丢失，唾液与咀嚼能力的下降，胃酸减少和消化能包括牙齿的丢失，唾液与咀嚼能力的下降，胃酸减少和消化能 力的力的 衰退，肠道运转与消化、吸收能力的下降，排便能

2、力的降衰退，肠道运转与消化、吸收能力的下降，排便能力的降 低等。低等。2、两性各自的性激素水平下降，引发机体的代谢改变、两性各自的性激素水平下降，引发机体的代谢改变 在各种条件下，可不同程度的导致营养素水平的负平衡，例如在各种条件下，可不同程度的导致营养素水平的负平衡，例如 氮的负平衡，蛋白质的合成减少，并因此加重了器官的衰老；氮的负平衡，蛋白质的合成减少，并因此加重了器官的衰老；女性更易出现的钙负平衡等。女性更易出现的钙负平衡等。食物摄入总量的逐渐相对减少，微量营养素缺乏也易出现，但食物摄入总量的逐渐相对减少，微量营养素缺乏也易出现，但 这种缺乏与产热营养素缺乏不同，因为没有饥饿感而被忽视，

3、这种缺乏与产热营养素缺乏不同，因为没有饥饿感而被忽视，故被称为隐蔽的饥饿，临床早期缺乏或亚临床缺乏却不易被察故被称为隐蔽的饥饿，临床早期缺乏或亚临床缺乏却不易被察 觉，还可以招致恶性循环。觉，还可以招致恶性循环。3、激素代谢可能发生改变并引起基础代谢的下降；、激素代谢可能发生改变并引起基础代谢的下降；或是因为消化系统消化与吸收能力的影响以致体重的降或是因为消化系统消化与吸收能力的影响以致体重的降 低；或是因为代谢率的下降引起体重的升高；低；或是因为代谢率的下降引起体重的升高；总的倾向是容易发生肌肉或瘦体组织的减少，脂肪组织总的倾向是容易发生肌肉或瘦体组织的减少，脂肪组织 的增高。的增高。另外，

4、也有由于进食量的限制或吸收能力的低下，引起另外，也有由于进食量的限制或吸收能力的低下，引起 消瘦与抵抗力的下降。消瘦与抵抗力的下降。（二）其他相关的问题二）其他相关的问题 1、在职业上因为退休而体力活动减少由此可引起一系、在职业上因为退休而体力活动减少由此可引起一系 列的改变，包括食欲、消化与吸收功能的改变；列的改变，包括食欲、消化与吸收功能的改变；或因为失去亲人而独居或独立生活，使食欲下降或或因为失去亲人而独居或独立生活，使食欲下降或 是食物简单化、不稳定、难以达到平衡。是食物简单化、不稳定、难以达到平衡。2、一部分人因为酒精的使用影响水溶性维生素的吸、一部分人因为酒精的使用影响水溶性维生素

5、的吸 收，食物选择的简化，会使收，食物选择的简化，会使“空能量空能量”增加，也导增加，也导 致食物与营养素的不均衡。致食物与营养素的不均衡。3、老龄人会存在不同程度和不同类别的慢性疾病，或、老龄人会存在不同程度和不同类别的慢性疾病，或 疾病的过往史，其中很多药物会干扰营养素的吸疾病的过往史，其中很多药物会干扰营养素的吸 收，以致代谢的不正常；以及常见代谢病的药物与收，以致代谢的不正常；以及常见代谢病的药物与 对食物的禁忌，例如痛风病的药物以及食物禁忌，对食物的禁忌，例如痛风病的药物以及食物禁忌，可以明显的限制食物的选择与利用。可以明显的限制食物的选择与利用。4、现代生活中家庭成员变少，子女不在

6、一起的老年人在、现代生活中家庭成员变少，子女不在一起的老年人在 独居的条件下，摄食及食物的选择、加工等也会变得独居的条件下，摄食及食物的选择、加工等也会变得 单纯、缺乏兴趣，这都会干扰正常的摄食过程与摄食单纯、缺乏兴趣，这都会干扰正常的摄食过程与摄食 心态。心态。5、有一部分老年人因为离开工作，因而购买力下降，影、有一部分老年人因为离开工作，因而购买力下降，影 响生活的质量，也影响营养的条件。响生活的质量，也影响营养的条件。三、老年人能量和营养素的需求三、老年人能量和营养素的需求 1、能量和蛋白质的、能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比及脂肪供能比年龄年龄 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪占能脂肪占

7、能 RNI/MJ RNI/kcal RNI/g 量百分比量百分比 男男 女女 男男 女女 男男 女女%60-轻轻 7.94 7.53 1900 1800 75 65 20-30 中中 9.20 8.36 2200 2000 82.5 75 70-轻轻 7.94 7.10 1900 1700 75 65 20-30 中中 8.80 8.00 2100 1900 79 7580-7.74 7.10 1900 1700 75 65 20-30 2、常量和微量元素的、常量和微量元素的RNIs或或Ais年龄年龄 钙钙 磷磷 钾钾 钠钠 镁镁 铁铁 碘碘 锌锌 硒硒 铜铜 氟氟 钼钼 mg mg mg m

8、g mg mg ug mg ug mg mg ug60 1000 700 2000 2200 350 15 150 15 50 2.5 1.5 603、脂溶性和水溶性维生素的、脂溶性和水溶性维生素的RNIs和和Ais年龄年龄 A D E B1 B2 B6 B12 C ug ug mg mg mg mg ug mg 男男 女女 男男 女女 男男 女女60 800 700 10 30 1.4 1.3 1.4 1.2 100 2.4 100年龄年龄 泛酸泛酸 叶酸叶酸 烟酸烟酸 吡哆醇吡哆醇 mg ug mg mg 60 13 400 男男14女女13 1.5 老年人的均衡营养，是与其生活模式的合理

9、化分不开的。老年人的均衡营养，是与其生活模式的合理化分不开的。能量：注意能量摄入的过多或过少行为。能量：注意能量摄入的过多或过少行为。蛋白质：通常只能达到推荐摄入量的一半，要重视蛋白质：通常只能达到推荐摄入量的一半，要重视脂肪：猪肉是非常瘦的也有脂肪：猪肉是非常瘦的也有20%的脂肪；素油好，鱼油好的脂肪；素油好，鱼油好微量营养素：因摄入的食物少摄入的微量营养素也少；微量营养素：因摄入的食物少摄入的微量营养素也少；最好能补充含多种维生素和矿物质的营养最好能补充含多种维生素和矿物质的营养 剂，在补充不足的同时也可补充一部分的剂，在补充不足的同时也可补充一部分的 抗氧化物质，对预防慢性病的发生是一个

10、抗氧化物质，对预防慢性病的发生是一个 有效的途径。有效的途径。老年人的营养需要老年人的营养需要 n 由于基础代谢下降和体力活动减少，自由于基础代谢下降和体力活动减少，自6060岁以后，能量摄岁以后，能量摄入量应较青壮年减少入量应较青壮年减少20%20%，7070岁以后减少岁以后减少30%30%。一般说来，。一般说来，老年人每日摄入能量老年人每日摄入能量1600160020002000千卡即可满足机体的需要。千卡即可满足机体的需要。能量的摄入量以能维持较理想的体重为宜。能量的摄入量以能维持较理想的体重为宜。老年人的理想老年人的理想体重体重(千克千克)一般男性以身高一般男性以身高(厘米厘米)减去减

11、去105105，女性以身高，女性以身高(厘米厘米)减去减去100100计算。在理想体重的上下计算。在理想体重的上下10%10%范围内均属正范围内均属正常，超出理想体重常，超出理想体重10%10%或或20%20%以上为超重或肥胖，低于理想以上为超重或肥胖，低于理想体重体重10%10%或或20%20%以下则为消瘦或严重消瘦。此外，以下则为消瘦或严重消瘦。此外，还应根据还应根据活动量的大小适当调节能量的摄入。活动量的大小适当调节能量的摄入。n老年人的分解代谢大于合成代谢，蛋白质合成能力差，摄入老年人的分解代谢大于合成代谢，蛋白质合成能力差，摄入的蛋白质利用率低，因此的蛋白质利用率低，因此蛋白质蛋白质

12、的摄入量应的摄入量应量少而质优；量少而质优；每每日摄入量以达到每千克体重日摄入量以达到每千克体重1.01.01.21.2克为宜，蛋白质提供的克为宜，蛋白质提供的能量占膳食总能量的能量占膳食总能量的13%13%14%14%较合适。由于老年人的肝、肾较合适。由于老年人的肝、肾功能降低，过高的蛋白质会加重肝、肾负担。所供给的蛋白功能降低，过高的蛋白质会加重肝、肾负担。所供给的蛋白质中需要有一部分（质中需要有一部分（35%35%45%45%）蛋、奶、鱼、肉等优质动物）蛋、奶、鱼、肉等优质动物蛋白；可较多食用豆腐、豆制品等。老年人的胆汁酸减少，蛋白；可较多食用豆腐、豆制品等。老年人的胆汁酸减少，脂酶活性

13、降低，对脂肪的消化能力下降，脂酶活性降低，对脂肪的消化能力下降，脂肪的摄入量不宜脂肪的摄入量不宜过多，以摄入的脂肪量占总能量的过多，以摄入的脂肪量占总能量的20%20%25%25%为宜为宜。还应控制。还应控制猪油、牛羊油及奶油等动物性脂肪的摄入量，烹调用油应以猪油、牛羊油及奶油等动物性脂肪的摄入量，烹调用油应以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。n由于老年人的耐糖能力降低、胰岛素分泌减少、对血由于老年人的耐糖能力降低、胰岛素分泌减少、对血糖的调节功能减弱，容易发生血糖升高。有报告认为糖的调节功能减弱，容易发生血糖升高。有报告认为蔗糖食入过多可能与动脉粥样硬化等心血管

14、疾病及糖蔗糖食入过多可能与动脉粥样硬化等心血管疾病及糖尿病的发病率高有关，因此老年应尿病的发病率高有关，因此老年应少食糖或含糖高的少食糖或含糖高的食品食品，过多的糖在体内还可转变为脂肪，并使血脂增，过多的糖在体内还可转变为脂肪，并使血脂增高。果糖容易被老年人吸收利用，并且果糖比葡萄糖高。果糖容易被老年人吸收利用，并且果糖比葡萄糖较少转变成脂肪，老年人宜多吃水果，也可食用含果较少转变成脂肪，老年人宜多吃水果，也可食用含果糖较多的蜂蜜。还应多吃蔬菜以增加膳食纤维的摄入糖较多的蜂蜜。还应多吃蔬菜以增加膳食纤维的摄入量，以利于增加肠蠕动，防止便秘。量，以利于增加肠蠕动，防止便秘。n老年人胃肠道功能降低

15、，胃酸分泌减少，使钙的吸收能力老年人胃肠道功能降低，胃酸分泌减少，使钙的吸收能力下降；另一方面老年人户外活动较少，肾脏功能又降低，下降；另一方面老年人户外活动较少，肾脏功能又降低，致使维生素致使维生素D D合成不足，而且活性合成不足，而且活性1,25(OH)2D31,25(OH)2D3的形成减少，的形成减少，都影响钙的吸收。同时，体力活动的减少又降低了骨骼钙都影响钙的吸收。同时，体力活动的减少又降低了骨骼钙的沉积。老年人体内的钙呈负平衡，骨质疏松和股骨颈骨的沉积。老年人体内的钙呈负平衡，骨质疏松和股骨颈骨折比较常见。中国营养学会对成年人钙的每日推荐量为折比较常见。中国营养学会对成年人钙的每日推

16、荐量为800800毫克，毫克，5050岁以上的中老年人为岁以上的中老年人为10001000毫克毫克，可满足老年，可满足老年人的需要。钙的补充不宜过多，以免引起高血钙症、肾结人的需要。钙的补充不宜过多，以免引起高血钙症、肾结石以及内脏器官不必要的钙化。石以及内脏器官不必要的钙化。n老年人对铁的吸收利用能力下降和造血功能减退，老年人对铁的吸收利用能力下降和造血功能减退，血红蛋白含量减少，常出现缺铁性贫血。造成贫血红蛋白含量减少，常出现缺铁性贫血。造成贫 血的原因除铁摄入量不足外，还可能与蛋白质合血的原因除铁摄入量不足外，还可能与蛋白质合 成减少，对维生素成减少，对维生素B12B12、维生素、维生素

17、B6B6及叶酸等摄及叶酸等摄 入不足有关。我国对老年人每日入不足有关。我国对老年人每日铁的膳食推荐摄铁的膳食推荐摄 入量为入量为1515毫克。毫克。n近年来，对近年来，对维生素维生素E E的延缓衰老、提高免疫功能的延缓衰老、提高免疫功能的研究很多。维生素的研究很多。维生素E E的主要功能之一指抗氧化损伤，补充维生素的主要功能之一指抗氧化损伤，补充维生素E E可减少细胞中脂褐质可减少细胞中脂褐质(俗称老年斑俗称老年斑)的形成，并可改变皮肤弹性。缺乏维生素的形成，并可改变皮肤弹性。缺乏维生素E E时机体免疫时机体免疫功能降低。当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，要相应地增加维生素功能降低。当多不饱和脂肪

18、酸摄入量增加时，要相应地增加维生素E E的摄入量；一般每日摄入的摄入量；一般每日摄入1 1克多不饱和脂肪酸时应摄入克多不饱和脂肪酸时应摄入0.50.5毫克的维毫克的维生素生素E E。目前不少人每日自行口服补充维生素目前不少人每日自行口服补充维生素E E制剂；虽然维生素制剂；虽然维生素E E的毒性较的毒性较小，但每日摄入量最好不要超过小，但每日摄入量最好不要超过300300毫克。有证据表明长期每日摄入毫克。有证据表明长期每日摄入维生素维生素E E超过超过600600毫克有可能出现中毒症状，例如头疼、视觉模糊和毫克有可能出现中毒症状，例如头疼、视觉模糊和极度疲乏等。极度疲乏等。n充足的充足的维生素

19、维生素C C可防止老年血管硬化，可防止老年血管硬化，促使胆固醇排出，增强机体抵抗力。促使胆固醇排出，增强机体抵抗力。老年人每日膳食维生素老年人每日膳食维生素C C的推荐摄入的推荐摄入 量与成人相同，为量与成人相同，为每日每日100100毫克。毫克。四、老年人的营养有哪些特殊要求四、老年人的营养有哪些特殊要求 人进入老年期，由于活动量减少，机体的代谢人进入老年期，由于活动量减少，机体的代谢 率降低，生理功能减退，消化系统的调节适应率降低，生理功能减退，消化系统的调节适应 能力下降。这一系列的生理性变化，使老年人能力下降。这一系列的生理性变化，使老年人 的营养需要也发生相应变化，表现出一定的特的营

20、养需要也发生相应变化，表现出一定的特 殊性。只有考虑到这种特殊性，做出相应的安殊性。只有考虑到这种特殊性，做出相应的安 排，才有益于老年人的健康和长寿。排，才有益于老年人的健康和长寿。n 随年龄的增长，老年人膳食中热能供给应逐渐减少随年龄的增长，老年人膳食中热能供给应逐渐减少 因为老年人活动量减少，如果热能供应过多，容易引因为老年人活动量减少，如果热能供应过多，容易引起肥胖。据观察，人在起肥胖。据观察，人在20203939岁期间，男性岁期间，男性(体重为体重为6565公斤公斤)能量供应每日需能量供应每日需1255212552千焦千焦(3000(3000千卡千卡)，女性，女性(体体重为重为555

21、5公斤公斤)每日需每日需92049204千焦千焦(2200(2200千卡千卡)；40404949岁期岁期间，对热能的需要在上述的基础上减少间，对热能的需要在上述的基础上减少5%5%；50505959岁岁减少减少10%10%；60606969岁减少岁减少20%20%；7070岁以上减少岁以上减少30%30%。老年老年人总热能在人总热能在627662761004110041千焦千焦(1500(150024002400千卡千卡)就可维就可维持一般生理活动的需要持一般生理活动的需要。因此，对老年人饮食量应加因此，对老年人饮食量应加以调整，以防止热能摄入过多。以调整，以防止热能摄入过多。n在老年人营养中

22、，蛋白质是非常重要的在老年人营养中，蛋白质是非常重要的 因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低。为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、能力也降低。为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。如果食物中的蛋白质含量不足，一味强调老年人要食如果食物中的蛋白质含量不足，一味强调老年人要食素，会造成机体负氮平稳，加速肌肉等组织的衰老退素，会造成机体负氮平稳，加速肌肉等组织的衰老退化，使酶活性降低，引起贫血，对疾病抵抗力减弱，化，使酶活性降低，引起贫血，对

23、疾病抵抗力减弱，引发一系列不良后果。多数医学专家主张，老年人的引发一系列不良后果。多数医学专家主张，老年人的蛋白质供给不应低于青壮年的供给量。蛋白质供给不应低于青壮年的供给量。老年人总的进食量减少，应进食富含老年人总的进食量减少，应进食富含优质优质 蛋白质蛋白质的食物，才能避免老年性蛋白质不的食物，才能避免老年性蛋白质不 足症。老年人蛋白质供应量每日按每公斤足症。老年人蛋白质供应量每日按每公斤 体重体重1 1克克1.51.5克克(占食物总热能的占食物总热能的10%10%15%)15%)为宜。因老年人的消化、吸收能力下为宜。因老年人的消化、吸收能力下 降，肾脏功能也弱，故降，肾脏功能也弱，故保持

24、蛋白质中各种保持蛋白质中各种 氨基酸适当比例比蛋白质的量更为重要。氨基酸适当比例比蛋白质的量更为重要。n老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少，蛋白质相应增加。故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少，蛋白质相应增加。高脂肪饮食对老年人心血管系统的危害是众所周知的。高脂肪饮食对老年人心血管系统的危害是众所周知的。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会 引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从 食物

25、中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参 与。所以，过分强调限制脂肪的摄入，对健康亦不利。与。所以，过分强调限制脂肪的摄入，对健康亦不利。适量的植物油，可增加食物风味，有增强食欲的作用。适量的植物油，可增加食物风味，有增强食欲的作用。一般老年人脂肪摄入量战总热能的一般老年人脂肪摄入量战总热能的20%20%25%25%为宜。为宜。n老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入 因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。但有些含糖量多的食物中含膳食纤维较多，但有些含糖量

26、多的食物中含膳食纤维较多，而膳食纤维对于老年人有特殊的义，故对而膳食纤维对于老年人有特殊的义，故对 这类食物不应限制太多。这类食物不应限制太多。n大量的科学研究和临床观察发现，人体组织、器官功能大量的科学研究和临床观察发现，人体组织、器官功能 的减退、老化，与维生素缺乏和利用率低有关的减退、老化，与维生素缺乏和利用率低有关 在老年人的营养供应中，要有充足的维生毒，其供给量在老年人的营养供应中，要有充足的维生毒，其供给量 不应低于中、青年人。不应低于中、青年人。对于无机盐，老年人也容易缺乏，尤其是钙、铁等对于无机盐，老年人也容易缺乏，尤其是钙、铁等 不少的老年人，因缺钙而造成骨质疏松，导致骨折、

27、骨不少的老年人，因缺钙而造成骨质疏松，导致骨折、骨 变形。变形。值得注意的是，老年人必须限制钠盐的摄入值得注意的是，老年人必须限制钠盐的摄入 盐能使水分在体内储存增多，排出减少，加重心脏负担。盐能使水分在体内储存增多，排出减少，加重心脏负担。高血压患者禁忌高盐饮食。高血压患者禁忌高盐饮食。五、老年人的合理饮食五原则五、老年人的合理饮食五原则 老年人的合理饮食有两个最基本要求：老年人的合理饮食有两个最基本要求：要求饮食中的各种营养素之间必须保持适当要求饮食中的各种营养素之间必须保持适当 的比例；的比例；在烹调配膳上应当照顾老年人的生理特点。在烹调配膳上应当照顾老年人的生理特点。老年人合理饮食的基

28、本原则老年人合理饮食的基本原则 n营养全面，品种多样，不要偏食营养全面，品种多样，不要偏食 对于身体很胖或者患有高血压、冠心病和动脉硬化的老年对于身体很胖或者患有高血压、冠心病和动脉硬化的老年 人，少吃些油荤完全是应该的。而对大多数老年人来讲，人，少吃些油荤完全是应该的。而对大多数老年人来讲，适当地进食些肉、鱼和蛋类，不仅无损，反而有益。适当地进食些肉、鱼和蛋类，不仅无损，反而有益。n便于消化，定时定量便于消化，定时定量 老年人消化吸收机能低下，食物应尽量切碎煮烂。肉可作老年人消化吸收机能低下，食物应尽量切碎煮烂。肉可作 成肉糜，蔬菜应使用鲜嫩之品。油腻或油炸的食物不容易成肉糜，蔬菜应使用鲜嫩

29、之品。油腻或油炸的食物不容易 消化，多吃还会使摄入的脂肪过多，应加以节制。老年人消化，多吃还会使摄入的脂肪过多，应加以节制。老年人 尤其要避免暴饮暴食。暴饮暴食不但会发生急性胃扩张、尤其要避免暴饮暴食。暴饮暴食不但会发生急性胃扩张、消化不良，还可能诱发急性胰腺炎、胆囊炎或胆结石、胆消化不良，还可能诱发急性胰腺炎、胆囊炎或胆结石、胆 绞痛以及心肌梗塞等。应该采取少食多餐，定时定量的进绞痛以及心肌梗塞等。应该采取少食多餐，定时定量的进 食方式。食方式。n“精精”要适当，要适当，“粗粗”要适度要适度 老年人多有牙齿松动或缺牙，或者有其他牙病，老年人多有牙齿松动或缺牙，或者有其他牙病，咀嚼困难。因此老

30、年人常爱吃粗纤维少的和易咀嚼困难。因此老年人常爱吃粗纤维少的和易 于嚼细的食物。又由于受到于嚼细的食物。又由于受到“食不厌精食不厌精”观念的观念的 影响，总认为吃的愈精细，营养愈丰富，愈容影响，总认为吃的愈精细，营养愈丰富，愈容 易消化。这样常常造成老年人便秘。所以应当易消化。这样常常造成老年人便秘。所以应当 强调老年人的饮食，既要照顾牙齿脱落、不能强调老年人的饮食，既要照顾牙齿脱落、不能 细嚼给消化造成不良影响的一方面，又要防止细嚼给消化造成不良影响的一方面，又要防止 过分选用精细食物的偏向。适量吃一些含纤维过分选用精细食物的偏向。适量吃一些含纤维 素的食品。素的食品。n合理饮水，酸碱平衡合

31、理饮水，酸碱平衡 老年人一般每天饮水量老年人一般每天饮水量1500150020002000毫升比较合适。毫升比较合适。但夜间睡前要少饮水，以免小便过多，影响睡眠。但夜间睡前要少饮水，以免小便过多，影响睡眠。老年人常有肾动脉硬化，对体内酸碱平衡调节的老年人常有肾动脉硬化，对体内酸碱平衡调节的 储备能力较差，若食物搭配不当，容易引起酸碱储备能力较差，若食物搭配不当，容易引起酸碱 平衡失调。所以老年人的膳食中做好荤素搭配，平衡失调。所以老年人的膳食中做好荤素搭配，做到酸碱平衡也是必要的。做到酸碱平衡也是必要的。n切忌焦香浓烈、熏烤腌渍及霉变腐败的食品切忌焦香浓烈、熏烤腌渍及霉变腐败的食品 焦香的食品

32、和浓烈的调味品，容易造成老年人口腔粘焦香的食品和浓烈的调味品，容易造成老年人口腔粘 膜及舌头的损伤；熏烤、腌渍和霉变腐败的食品，有膜及舌头的损伤；熏烤、腌渍和霉变腐败的食品，有 的不易消化，不少这类食品中含有某些可能致癌的物的不易消化，不少这类食品中含有某些可能致癌的物 质如亚硝胺、苯并二芘及霉菌毒素等。所以这类食品质如亚硝胺、苯并二芘及霉菌毒素等。所以这类食品 以少吃或不吃为好。以少吃或不吃为好。六、老年女性特别要关注的营养问题六、老年女性特别要关注的营养问题1、雌激素的减少及其对骨健康的影响、雌激素的减少及其对骨健康的影响 雌激素通过多种途径参与骨代谢。雌激素通过多种途径参与骨代谢。妇女绝

33、经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显 变化，主要是骨吸收作用增强，虽然骨重建也增强，变化，主要是骨吸收作用增强，虽然骨重建也增强，但骨吸收即骨破坏过程远远超过骨形成的过程，其结但骨吸收即骨破坏过程远远超过骨形成的过程，其结 果导致骨代谢的负平衡，进而造成不断的骨丢失，促果导致骨代谢的负平衡，进而造成不断的骨丢失，促 成骨质疏松。绝经后成骨质疏松。绝经后10年内骨丢失速度最快。年内骨丢失速度最快。妇女一生经历了怀孕、生育、哺乳、绝经等生理阶段，妇女一生经历了怀孕、生育、哺乳、绝经等生理阶段，对钙的需要与男性有所不同。对钙的需要与男性有所不同。上海

34、：上海：60岁以上女性骨质疏松的患病率为岁以上女性骨质疏松的患病率为61.8%男性男性 14.6%女性骨折发生率女性骨折发生率 23.45%男性男性 15.58%北京：北京：50岁以上女性骨质疏松的患病率为岁以上女性骨质疏松的患病率为56.6%男性男性 28.7%60岁以上女性岁以上女性 66.3%男性男性 32.5%所以在防治骨质疏松方面，男女都面临同样的问题，但所以在防治骨质疏松方面，男女都面临同样的问题，但女性更易受到攻击，尤其是绝经前妇女是一个重点。女性更易受到攻击，尤其是绝经前妇女是一个重点。对防治骨质疏松的重要措施之一就是钙的营养问题，对防治骨质疏松的重要措施之一就是钙的营养问题，

35、妇妇 女应当在儿童期、青春期、妊娠期、更年期、老年期都女应当在儿童期、青春期、妊娠期、更年期、老年期都 要重视钙的摄入。要重视钙的摄入。前三个时期目的是尽可能提高峰值骨量，峰值骨量高，前三个时期目的是尽可能提高峰值骨量，峰值骨量高，骨质疏松发生的时间可推迟，严重程度可减轻；后两个骨质疏松发生的时间可推迟，严重程度可减轻；后两个 时期的重点是防止骨量丢失和预防骨折发生。时期的重点是防止骨量丢失和预防骨折发生。对老年妇女来说维生素对老年妇女来说维生素D的补充也非常重要，一般老年的补充也非常重要，一般老年 人血维生素人血维生素D的水平皆低于年轻人。的水平皆低于年轻人。2、肥胖症、肥胖症 北京：北京：

36、60岁以上老年女性超重及肥胖发生率岁以上老年女性超重及肥胖发生率27.2%、14.0%男性男性 25.7%、6.9%脂肪的分布有两种类型：脂肪的分布有两种类型：（1）腹部的、雄性的、上身性的或男性的）腹部的、雄性的、上身性的或男性的 （2）雌性的、下身性的、或女性的）雌性的、下身性的、或女性的 脂肪的分布在一定意义上比超重本身对患病率和死亡率更为重要。脂肪的分布在一定意义上比超重本身对患病率和死亡率更为重要。腹部型的腹腔内的脂肪细胞把游离脂肪酸直接释放到门静脉循环，腹部型的腹腔内的脂肪细胞把游离脂肪酸直接释放到门静脉循环，从而干扰肝中胰岛素的清除，以致影响各种代谢过程，糖尿病、高从而干扰肝中胰

37、岛素的清除，以致影响各种代谢过程，糖尿病、高 血压、心脏病的发生率和脑卒中的危险性增加。血压、心脏病的发生率和脑卒中的危险性增加。七、老年人容易发生的营养问题七、老年人容易发生的营养问题 1、优质蛋白质的选择、优质蛋白质的选择 2、水液补充的特殊性与要求、水液补充的特殊性与要求 不要等感到口渴了才喝水不要等感到口渴了才喝水 3、微量营养素及其制品的补充、微量营养素及其制品的补充 老年人最易出现的是蛋白质和钙的缺乏与不足；微老年人最易出现的是蛋白质和钙的缺乏与不足；微 量营养素有核黄素、吡哆醇、维生素量营养素有核黄素、吡哆醇、维生素B12的缺乏与不的缺乏与不 足；另外，叶酸、维生素足；另外，叶酸

38、、维生素B6、维生素、维生素B12摄入不足可摄入不足可 使血中同型半胱氨酸浓度升高，易促进动脉粥样硬化使血中同型半胱氨酸浓度升高，易促进动脉粥样硬化 和冠心病的发生，还会影响神经系统的功能，从而影和冠心病的发生，还会影响神经系统的功能，从而影 响老年人的认知能力和情绪。响老年人的认知能力和情绪。饮食如何延缓老人饮食如何延缓老人“身体缩水身体缩水”？n1 1、注意补充钙质、注意补充钙质 补钙首先从饮食方面着手。奶及乳制品是人类补钙首先从饮食方面着手。奶及乳制品是人类 补充钙质的良好食品。其他含钙较多的食物有补充钙质的良好食品。其他含钙较多的食物有 虾皮、田螺、海带、芝麻、豆及豆制品。此外虾皮、田

39、螺、海带、芝麻、豆及豆制品。此外 ，维生素，维生素D D能促进肠道内钙及磷的吸收，维持能促进肠道内钙及磷的吸收，维持 血液中钙和磷的平稳，并促进钙在骨组织中沉血液中钙和磷的平稳，并促进钙在骨组织中沉 积。所以，在补充钙的同时，还应注意适当补积。所以，在补充钙的同时，还应注意适当补 充维生素充维生素D D。n2 2、多做户外运动、多做户外运动 适当的运动，有益于脊柱的改善，有益于适当的运动，有益于脊柱的改善，有益于 肌肉营养的改善。选择适宜的体育活动，肌肉营养的改善。选择适宜的体育活动，如慢跑、散步、打太极拳、练气功等，既如慢跑、散步、打太极拳、练气功等，既 可以改善精神状态，又可促进各个组织的

40、可以改善精神状态，又可促进各个组织的 血液循环，防止肌肉萎缩，延缓身材变矮血液循环，防止肌肉萎缩，延缓身材变矮 的速度。的速度。n3 3、适当服用药物、适当服用药物 对于绝经期后的女性，可以在医生的指导下，对于绝经期后的女性，可以在医生的指导下，适当服用一些雌激素，以延缓机体衰老、延适当服用一些雌激素，以延缓机体衰老、延 缓骨质疏松的进程。此外，服用一些中药壮缓骨质疏松的进程。此外，服用一些中药壮 骨补肾成药，也有一定效果。骨补肾成药，也有一定效果。n4 4、最好睡平板床、最好睡平板床 老年人的机体衰老之后，容易在外力作用下老年人的机体衰老之后，容易在外力作用下 （如睡藤床、厚海绵床）变形。因

41、此，老人（如睡藤床、厚海绵床）变形。因此，老人 不要睡软床，最好睡硬板床，以适应人体脊不要睡软床，最好睡硬板床，以适应人体脊 柱的生理状态。柱的生理状态。老年人如何选择蛋白质食物老年人如何选择蛋白质食物 n人体在衰老过程中，需要有较丰富的蛋白质食物来补偿机体人体在衰老过程中，需要有较丰富的蛋白质食物来补偿机体 组织蛋白的消耗。那么，老年人究竟需要多少蛋白质呢组织蛋白的消耗。那么，老年人究竟需要多少蛋白质呢?老年人因基础代谢降低，活动减少，对疾病抵抗力差，老年人因基础代谢降低，活动减少，对疾病抵抗力差，蛋白蛋白 质需要量应比成人相对高些。质需要量应比成人相对高些。有人给有人给7575岁以上老年人

42、进行氮岁以上老年人进行氮 平衡试验，在男性老年人热能摄入平衡试验，在男性老年人热能摄入3232千卡千卡/千克体重、女性千克体重、女性 老年人热能摄入老年人热能摄入2929千卡千卡/千克体重的情况下，每千克体重要千克体重的情况下，每千克体重要 吃吃0.80.8克鸡蛋蛋白质才能达到收支平衡。鸡蛋蛋白质是生理克鸡蛋蛋白质才能达到收支平衡。鸡蛋蛋白质是生理 价值最高的蛋白质，如果吃一般的动植物混合膳食，价值最高的蛋白质，如果吃一般的动植物混合膳食，每千克每千克 体重需要体重需要1.21.2克蛋白质，克蛋白质，一个一个6060千克体重的老年人一天就需千克体重的老年人一天就需 要吃要吃7272克蛋白质。如

43、精确计算，可按蛋白质热比，即由蛋白克蛋白质。如精确计算，可按蛋白质热比，即由蛋白 质供给的热能占总热能摄入量的质供给的热能占总热能摄入量的14%14%左右为宜。左右为宜。n膳食蛋白质符合老年人的需要时，可维持正常代谢，生成膳食蛋白质符合老年人的需要时，可维持正常代谢，生成 抗体，抵抗感染，有病也易恢复。相反，蛋白质供给不足抗体，抵抗感染，有病也易恢复。相反，蛋白质供给不足 时，会减轻体重，易患贫血，容易感染疾病；创伤、骨折时，会减轻体重，易患贫血，容易感染疾病；创伤、骨折 不易愈合；严重缺乏时，血浆蛋白降低，可引起浮肿。此不易愈合；严重缺乏时，血浆蛋白降低，可引起浮肿。此 外，老年人患癌症与蛋

44、白质摄入量不足也有一定关系。但外，老年人患癌症与蛋白质摄入量不足也有一定关系。但 是，蛋白质摄入过多也可造成肾脏负担。食物蛋白质在体是，蛋白质摄入过多也可造成肾脏负担。食物蛋白质在体 内代谢所生成的尿酸、氨、酮体等累积过多，可导致衰老；内代谢所生成的尿酸、氨、酮体等累积过多，可导致衰老；而氨还对机体有毒性，不仅会陡然增加肝脏负担，还会增而氨还对机体有毒性，不仅会陡然增加肝脏负担，还会增 加胃肠负荷，引起肝肾受累以及消化不良等症。所以，加胃肠负荷，引起肝肾受累以及消化不良等症。所以，蛋蛋 白质的摄入量要适当。白质的摄入量要适当。n由于老年人对蛋白质的消化、吸收和利用的由于老年人对蛋白质的消化、吸

45、收和利用的 能力都较差，所以供给老年人的蛋白质，从能力都较差，所以供给老年人的蛋白质，从 食物选择看，以食物选择看，以大豆蛋白质最为理想，其次大豆蛋白质最为理想，其次 是蛋类、乳类、鱼类及瘦肉类，后者应适量；是蛋类、乳类、鱼类及瘦肉类，后者应适量；要注意避免脂肪和胆固醇的过多摄入，以预要注意避免脂肪和胆固醇的过多摄入，以预 防心血管疾病的发生。防心血管疾病的发生。n除了讲究蛋白质的质量外，在食用时还要看该种食物的除了讲究蛋白质的质量外，在食用时还要看该种食物的 消化吸收率。如大豆蛋白质含量高，质量好，但老年人消化吸收率。如大豆蛋白质含量高，质量好，但老年人 咀嚼能力差，不便直接食用。无论是炒或

46、煮的大豆，其咀嚼能力差，不便直接食用。无论是炒或煮的大豆，其 蛋白质消化率只有蛋白质消化率只有60%60%65%65%。若将其制成。若将其制成豆腐及各种豆豆腐及各种豆 制品制品，则消化率可提高到，则消化率可提高到92%92%96%96%。如每日喝。如每日喝200200毫升豆毫升豆 浆，就可得到浆，就可得到8.88.8克消化率很高的蛋白质。再如，鸡肉不克消化率很高的蛋白质。再如，鸡肉不 仅含蛋白质高，而且较柔软，脂肪分布均匀，所以鸡肉仅含蛋白质高，而且较柔软，脂肪分布均匀，所以鸡肉 比畜肉更鲜嫩，味美且易消化。鱼肉肌纤维较短，水分比畜肉更鲜嫩，味美且易消化。鱼肉肌纤维较短，水分 较多，脂肪量少，

47、故肉质细嫩，消化率高达较多，脂肪量少，故肉质细嫩，消化率高达95%95%98%98%。因此，因此，鸡、鱼鸡、鱼更适合老年人食用。更适合老年人食用。n此外，粮食中蛋白质含量和质量虽然不高，此外，粮食中蛋白质含量和质量虽然不高，但每日若吃但每日若吃300300克，即可得到克，即可得到3030克左右的蛋克左右的蛋 白质，也是供给蛋白质的主要来源。白质，也是供给蛋白质的主要来源。若以若以 米、面、杂粮和豆类等混合食用，有利蛋米、面、杂粮和豆类等混合食用，有利蛋 白质互补，白质互补，使植物蛋白质的营养价值提高使植物蛋白质的营养价值提高 到与动物蛋白质相接近的水平。到与动物蛋白质相接近的水平。n老年人补充

48、足够蛋白质极为重要，蛋白质对于维持老年人机老年人补充足够蛋白质极为重要，蛋白质对于维持老年人机 体正常代谢，补偿组织蛋白消耗，增强机体抵抗力，均具有体正常代谢，补偿组织蛋白消耗，增强机体抵抗力，均具有 重要作用。重要作用。我国规定老年人每日蛋白质供给量一般不低于青我国规定老年人每日蛋白质供给量一般不低于青 壮年时期壮年时期，依据劳动强度不同，依据劳动强度不同，60606969岁老年人，男性第日岁老年人，男性第日 供给供给7070克克8080克，女性克，女性6060克克7070克；克；70707979岁老年人，男性岁老年人，男性 65 65克克8080克，女性克，女性6060克克7070克；克；

49、7070克克7979岁老年人，男性岁老年人，男性6565 克克7070克，女性克，女性5555克克6060克；克；8080岁以上，男性岁以上，男性6060克，女性克，女性5555 克。克。大致相当于每日每公斤体重供给蛋白质大致相当于每日每公斤体重供给蛋白质1 1克克1.51.5克克，蛋，蛋 白质热量相当于总热能的白质热量相当于总热能的12%12%18%18%，而且，而且要求蛋白质供给中要求蛋白质供给中 有一半来自优质蛋白有一半来自优质蛋白，即来自动物性食品和豆类食品。，即来自动物性食品和豆类食品。八、老年人膳食指南八、老年人膳食指南 食物多样，谷类为主食物多样，谷类为主 多吃蔬菜水果及薯类多吃

50、蔬菜水果及薯类 每天吃奶类、豆类及制品每天吃奶类、豆类及制品 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食 如饮酒需限量如饮酒需限量 吃清洁卫生、不变质的食物吃清洁卫生、不变质的食物老年人饮食养生老年人饮食养生九不贪九不贪 n一、不贪肉一、不贪肉 老年人膳食中肉类脂肪过多，会引起营养平衡失调和新老年人膳食中肉类脂肪过多，会引起营养平衡失调和新 陈代谢紊乱，易患高胆固醇血症和高脂血症，不利于心陈代谢紊乱，易患高胆固醇血症和高脂血症，不利于心 脑血管病的防