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1、建立区域性建立区域性PICCPICC标准维护标准维护网的目的与意义网的目的与意义中山市人民医院 陈影洁内容内容目前国内目前国内PICCPICC应用状况应用状况建立中山市建立中山市PICCPICC标准维护网络的必要性标准维护网络的必要性PICCPICC带管门诊病人维护状况带管门诊病人维护状况PICCPICC标准维护对护士的资质要求标准维护对护士的资质要求建立建立PICCPICC标准维护网的目的与意义标准维护网的目的与意义PICC经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter)(Peripherally
2、 Inserted Central Catheter)导管尖端位于腔静脉导管尖端位于腔静脉PICCPICC的适应症的适应症l长时间静脉输液l刺激性或毒性药物治疗（如化疗）l高渗或粘稠性药液（如TPN）l23-30 周的早产儿(极低体重儿1.5kg)l家庭静脉治疗开展PICC的必要性对病人而言：对病人而言：减轻痛苦、保护静脉、保证治疗减轻痛苦、保护静脉、保证治疗开展PICC的必要性对护士而言：对护士而言：安全、有效、高效、专业安全、有效、高效、专业开展PICC的必要性高危病人：长期应用类固醇药物的病人关于输液的数据l20072007年我国大输液生产总量为年我国大输液生产总量为71 71 亿袋（瓶
3、），亿袋（瓶），与与20062006年相比增长超过年相比增长超过10%10%-食品商务网（食品商务网（2008-6-192008-6-19）l20072007年我国生产输液器为年我国生产输液器为7070亿付亿付开展PICC的必要性静静脉脉治治疗疗 约约 81%81%的护士在静脉输液治的护士在静脉输液治疗上需花费全天疗上需花费全天 75%75%的工作时间。的工作时间。今天，超过今天，超过 80%80%的病人在住院期间，的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到疗程结束（出院当天）。治疗往往持续到疗程结束（出院当天）。据统计开展开展PICCPI
4、CC的必要性的必要性静脉输液护理的目标成功穿刺成功穿刺血管保护血管保护安全安全留置留置与使用与使用开展开展PICCPICC的必要性的必要性我国开展PICC的状况19971997年北京协和医院请美国的静疗专科年北京协和医院请美国的静疗专科护士为病人置入国内第一根护士为病人置入国内第一根PICCPICC我市开展PICC技术情况 我院于2001年率先开展PICC技术，目前我市已开展PICC技术的医院有：人民医院、博爱医院、中医院、小榄医院、陈星海医院PICC携管病人的维护管理：早期，携带PICC管出院的病人，都是回住院的科室进行导管维护。近几年，国内部分大医院，由于PICC携管病人越来越多，病人回住
5、院部进行导管维护影响了病房的工作秩序，存在一定隐患。因此，相继成立PICC门诊，为病人提供门诊导管维护，规范管理。PICC维护的状况因护理技术越来越成熟，我院因护理技术越来越成熟，我院PICCPICC置管病人越置管病人越来越多，来越多，0909年插管病人有约年插管病人有约700700例次。因此，例次。因此，我院护理部进行了调查研究、全面评估，经院我院护理部进行了调查研究、全面评估，经院领导的同意，领导的同意，于于0909年年1010月成立导管门诊。为月成立导管门诊。为门诊病人提供标准化的导管维护，规范管理。门诊病人提供标准化的导管维护，规范管理。目前维护量目前维护量500-600500-600
6、人次人次/月。月。A：护理安全管理 B：为病人提供便捷服务C：护理专科发展成立PICC标准维护网的必要性A A：护理安全管理护理安全管理 谁置管谁维护，存在以下问题：谁置管谁维护，存在以下问题：严重影响病房的正常工作秩序严重影响病房的正常工作秩序增加了护理人员的工作压力增加了护理人员的工作压力无法进行持续质量改进无法进行持续质量改进安全风险问题突出安全风险问题突出降低医务人员、病人对降低医务人员、病人对PICCPICC的信心的信心成立PICC标准维护网的必要性B B：病人置管后需要全程优质护理病人置管后需要全程优质护理标准的维护标准的维护便捷的服务便捷的服务有效的联系沟通有效的联系沟通成立PI
7、CC标准维护网的必要性C C：护理专科发展护理专科发展 操作规范有待提高操作规范有待提高无法进行持续质量改进无法进行持续质量改进缺乏对缺乏对PICCPICC护士的规范管理护士的规范管理成立PICC标准维护网的必要性护理个案护理个案建立维护网络PICC维护网维护网厂家厂家支持支持各医院各医院支持支持护士护士支持支持病人病人支持支持护理学会护理学会支持支持建立PICC标准维护网的目的与意义对护士：对护士：规范规范PICCPICC导管维护，提高护理质量。导管维护，提高护理质量。降低导管并发症，保障病人安全和质量降低导管并发症，保障病人安全和质量体现护理专业价值，激发护士积极性体现护理专业价值，激发护
8、士积极性为为PICCPICC护士的培训与考核提供平台护士的培训与考核提供平台建立PICC标准维护网的目的与意义对病人：对病人：为病人提供全程护理为病人提供全程护理方便病人，降低病人的费用方便病人，降低病人的费用缩短交通时间，减少病人体力消耗，减轻家属缩短交通时间，减少病人体力消耗，减轻家属负担，利于病人康复。负担，利于病人康复。建立PICC标准维护网的目的与意义对医院：对医院：提高护理安全和质量提高护理安全和质量社会效益与经济效益社会效益与经济效益PICC标准维护要求护士的资质注册护士注册护士具有一定的输液治疗经验（具有一定的输液治疗经验（3-5年）年）综合能力（责任心、协调解决问题能力综合能
9、力（责任心、协调解决问题能力等）等）培训考核合格培训考核合格有志于静脉输液治疗工作有志于静脉输液治疗工作PICC标准维护要求护士的资质维护护士需具备的能力维护护士需具备的能力很好的心理专家-具备教育病人的能力良好的学习和实践能力掌握维护技能，关注和学习掌握新 技术，有效处理解决问题一定的辨别能力-辨别不良事件、输液产品的缺陷等相应的研究能力-有效地组织调查研究、制定专业发展方向具备经济的核算能力，同时有效地控制成本具备团队合作精神和奉献精神PICC标准维护网培训计划培训方式：采取理论与操作技能相结合相关理论培训：静脉输液治疗相关知识、药液外渗的相关理论培训：静脉输液治疗相关知识、药液外渗的预防
10、与处理、输液工具选择、导管相关性感染、预防与处理、输液工具选择、导管相关性感染、PICC的临床应用、标准维护流程等。理论考核。的临床应用、标准维护流程等。理论考核。在中山市人民医院导管门诊操作技能培训在中山市人民医院导管门诊操作技能培训3天。天。理论与操作技能考核合格后取得理论与操作技能考核合格后取得PICC维护护士资质。维护护士资质。展望展望 建立建立PICCPICC标准维护网，规范中心静脉标准维护网，规范中心静脉导管的护理质量管理，降低导管并发导管的护理质量管理，降低导管并发症，保障安全与质量，提高护士专科症，保障安全与质量，提高护士专科护理水平。护理水平。Zhongshan City Peoples Hospital中山市人民医院中山市人民医院展望展望通过我们的努力病人能得到安全、便捷、规范的护理病人能得到安全、便捷、规范的护理护士的专业水平能得到提高护士的专业水平能得到提高发挥中山地区的优势，达到发挥中山地区的优势，达到共赢共赢的目的！的目的！E-mail:CYJ 3075