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1、VATS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫-胸外科 肺内各组淋巴结分布肺内各组淋巴结分布 胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫2 2、3 3、4 4 5 5、6 6、7 7、8 8、9 910 10、1111、1212组组 n右侧的解剖较容易n左侧的解剖困难,尤其是#2/3组,#4L易损伤喉返神经系统淋巴结清扫的特点系统淋巴结清扫的特点 胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫 4L淋巴结清扫：。5、6组淋巴结清扫：将肺门前方的胸膜环形切开，暴露左肺动脉主干，左膈神经和左迷走神经。5、6组淋巴结从主动脉弓内剥离，钝性或锐性推开迷走及膈神经，尤应注意保护左迷走发出的喉返神经
2、根部。第7组淋巴结 第9组淋巴结 第10组淋巴结 第11组淋巴结 第12组淋巴结 准确评估需 6-15个纵隔淋巴结在特定的纵隔淋巴结站别 淋巴结个数上存在着巨大差异（Riquet）准确准确N N分期和纵隔淋巴结评估的最低要求分期和纵隔淋巴结评估的最低要求Lardinois D,De Leyn P,Van Schil P,et al.Eur J Cardiothorac Surg.2006;30:787-92n目前的共识目前的共识 -纵隔淋巴结个数不得少于10枚 -纵隔淋巴结站数3站或3站以上（包括隆突下淋巴结）Ludwig MS,Goodman M,Miller DL,et al.Chest.2005;128:1545-50 纵隔淋巴结的清扫仍是当今肺癌外科研纵隔淋巴结的清扫仍是当今肺癌外科研究的热点。究的热点。其临床意义的揭示需要大规模前瞻性随其临床意义的揭示需要大规模前瞻性随机对照研究，需要更新、更可靠的术前分期机对照研究，需要更新、更可靠的术前分期诊断手段以及分子生物学技术在分期中的应诊断手段以及分子生物学技术在分期中的应用。用。谢谢！谢谢！此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!