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1、儿童少年期精神障碍儿童少年期精神障碍患者的护理患者的护理第1页，共66页，编辑于2022年，星期四儿童少年期精神障碍患者的护理儿童少年期精神障碍患者的护理 第十二章第十二章邓荆云邓荆云 江汉大学护理与医学技术学院江汉大学护理与医学技术学院第2页，共66页，编辑于2022年，星期四目录目录 第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理 第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理5234重点难点、导入情境、章节总结重点难点、导入情境、章节总结 第六节第六节
2、儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理61 第一节第一节 概述概述第3页，共66页，编辑于2022年，星期四本章重点难点本章重点难点BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症患注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症患者的临床表现、治疗原则及护理措施者的临床表现、治疗原则及护理措施抽动障碍、儿童少年期情绪障碍患者的临床特抽动障碍、儿童少年期情绪障碍患者的临床特点点注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症患者的症状识别症患者的症状识别精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理本章本章重点重
3、点本章本章难点难点第4页，共66页，编辑于2022年，星期四 导入情境导入情境 李某，男，李某，男，9 9岁，某小学三年级学生；上课多动，岁，某小学三年级学生；上课多动，影响课堂秩序，常因与同学玩耍时误伤同学遭学生和家影响课堂秩序，常因与同学玩耍时误伤同学遭学生和家长投诉，惹老师厌烦。家长带学生到医院检查智力未见长投诉，惹老师厌烦。家长带学生到医院检查智力未见异常。护士还应评估该学生哪些方面的内容，并根据病异常。护士还应评估该学生哪些方面的内容，并根据病史思考以下问题：史思考以下问题：问题问题1 1：李某伴发何种精神障碍？：李某伴发何种精神障碍？问题问题2 2：针对李某的行为，护士应该实施哪些
4、护理：针对李某的行为，护士应该实施哪些护理措施？措施？第5页，共66页，编辑于2022年，星期四第一节第一节 概述概述l儿童青少年期生理与心理发育特点儿童青少年期生理与心理发育特点l儿童少年期心理发育障碍的主要表现儿童少年期心理发育障碍的主要表现l分类分类 世世界界卫卫生生组组织织关关于于儿儿童童青青少少年年精精神神疾疾病病提提出出了了两两个个1/51/5的的概概念念：发发生生率率是是1/51/5，识识别别率率不不足足1/51/5。目目前前，我我国国有有13%13%16%16%的的青青少少年年儿儿童童存存在在不不同同程程度度的的心心理理健健康康问问题题，如如学学习习问问题题、人人际际交交往往问
5、问题题、性性心心理理发发展展问问题题、行行为为问问题题、网网络络成成瘾瘾等等等等；儿儿童童青少年期精神障碍已成为青少年自杀的第三大死因。青少年期精神障碍已成为青少年自杀的第三大死因。第6页，共66页，编辑于2022年，星期四儿童青少年期发育特点儿童青少年期发育特点 第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述此期是生长发育、身体各项此期是生长发育、身体各项功能不断分化、增强的时期。功能不断分化、增强的时期。情感、意志、气质、性格、个情感、意志、气质、性格、个性、自我意识性、自我意识等方面可变性最等方面可变性最大的时期大的时期。第7页，共66页，编辑于2022年，星期四儿童少年期的心理发育障碍主要
6、表现：儿童少年期的心理发育障碍主要表现：语言、运动、学习、社交、智力和社会适应能力语言、运动、学习、社交、智力和社会适应能力 的异常；的异常；感知障碍多于思维障碍，形象性幻觉多于言语性感知障碍多于思维障碍，形象性幻觉多于言语性 幻觉，妄想也较少；幻觉，妄想也较少；情感障碍常见恐惧、焦虑、情绪不稳等；情感障碍常见恐惧、焦虑、情绪不稳等；意志和行为障碍，表现最常见的是运动性抑制或意志和行为障碍，表现最常见的是运动性抑制或运动性兴奋。运动性兴奋。第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述第8页，共66页，编辑于2022年，星期四儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神发育迟滞患者
7、的护理精神发育迟滞患者的护理 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述 常见分类常见分类第9页，共66页，编辑于2022年，星期四第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第10页，共66页，编辑于2022年，星期四概念概念精神发育迟滞（精神发育迟滞（mental retardation）是指个体起病于是指个体
8、起病于1818岁以前岁以前，由各种原，由各种原因所导致的以因所导致的以智力低下和社会适应困智力低下和社会适应困难难为主要临床特征的一组发育障碍性为主要临床特征的一组发育障碍性疾病。疾病。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理第11页，共66页，编辑于2022年，星期四 流行流行病学病学特点特点19831983年我国精神病流行病学调查显年我国精神病流行病学调查显示精神发育迟滞患病率为示精神发育迟滞患病率为3.33%3.33%，19971997年世界卫生组织报道轻度和中年世界卫生组织报道轻度和中重度精神发育迟滞的患病率分别为重度精神发育迟滞的患病率分别为3%3%、0.3%0.3
9、%0.4%0.4%。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理第12页，共66页，编辑于2022年，星期四病因病因发病发病机制机制 1 1遗传因素遗传因素:唐氏综合征唐氏综合征 2.2.社会因素：低社会阶层社会因素：低社会阶层 3.3.环境因素：围生期感染等。环境因素：围生期感染等。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理第13页，共66页，编辑于2022年，星期四 临床临床表现表现1 1轻度轻度 约占全部精神发育迟滞的约占全部精神发育迟滞的85%85%以上；智商在以上；智商在50506969之间（之间（9-129-12岁）。幼岁）。幼年发育迟缓，能进行日常交
10、流。可从事简单手工劳动，生活基本自理，一年发育迟缓，能进行日常交流。可从事简单手工劳动，生活基本自理，一般无躯体畸形和神经系统功能障碍。般无躯体畸形和神经系统功能障碍。2 2中度中度 约占约占10%10%；智商在；智商在35354949之之间（成人后智能相当于间（成人后智能相当于6 68 8岁）。幼年明岁）。幼年明显发育迟缓，难以表达完整意思。在训练下可自理简单生活。躯体和神经显发育迟缓，难以表达完整意思。在训练下可自理简单生活。躯体和神经系统检查常有异常表现。系统检查常有异常表现。3 3重度重度 约占约占3%3%4%4%；智商在；智商在20203434之间（成人后智能相当于之间（成人后智能相
11、当于3 36 6岁）。发音岁）。发音不清，不能接受教育。无社会行为能力，可同时伴脑部损害。不清，不能接受教育。无社会行为能力，可同时伴脑部损害。4 4极重度极重度 约占约占1%1%2%2%；智商；智商低于低于2020（成人后智能相当于（成人后智能相当于3 3岁以下岁以下）。无语言，）。无语言，终身需人照顾。常合并有先天畸形和神经系统异常，常因原发病或继终身需人照顾。常合并有先天畸形和神经系统异常，常因原发病或继发感染夭折。发感染夭折。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理第14页，共66页，编辑于2022年，星期四 诊断诊断标准标准CCMD-31.1.起病于起病于1818岁
12、前岁前2.2.智商智商低于低于70703.3.有不同程度的有不同程度的社会适应困难社会适应困难 对发育水平的评定，除根据临床经验评定外，对发育水平的评定，除根据临床经验评定外，还可以进行一些还可以进行一些心理测验心理测验（包括智力测验等）。（包括智力测验等）。实验检查包括脑电图、头颅实验检查包括脑电图、头颅X X线摄片、生化检验和遗线摄片、生化检验和遗传细胞学检查等。传细胞学检查等。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理这是国内一个标准智商测试题，你能得多少分？智商（IQ），通俗地可以理解为智力，是指数字、空间、逻辑、词汇、创造、记忆等能力，它是德国心理学家施特恩在 191
13、2年提出的。智商表示人的聪明程度：智商越高，则表示越聪明。你想检验自己的智商是多少吗？这并不困难，以下就是一例国内较权威的IQ 测试题，请在30分钟内完成（30题），之后你就会知道自己是天才还是白字了。（后面附有标准答案，最好先做完题，再对答案）1、选出不同类的一项：A、蛇 B、大树 C、老虎2、在下列分数中，选出不同类的一项：A 3/5 B 3/7 C 3/93、男孩对男子，正如女孩对：A青年 B孩子 C夫人 D姑娘 E妇女4、如果笔相对于写字，那么书相对于：A娱乐 B阅读 C学文化 D解除疲劳5、马之于马厩，正如人之于：A牛棚 B马车 C房屋 D农场 E楼房6、2 8 14 20（）请写出
14、“（）”处的数字。7、下列四个词是否可以组成一个正确的句子：生活 水里 鱼 在A 是 B否8、下列六个词是否可以组成一个正确的句子：球棒 的 用来 是 棒球 打A是B否9、动物学家与社会学家相对应，正如动物与（）相对：A人类 B问题 C社会 D社会学10、如果所有的妇女都有大衣，那么漂亮的妇女会有：A更多的大衣 B时髦的大衣 C大衣 D昂贵的大衣11、1 3 2 4 6 5 7（），请写出“（）”处的数字12、南之于西北，正如西之于：A西北 B东北 C西南 D东南13、找出不同类的一项：A铁锅 B小勺 C米饭 D碟子14、9 7 8 6 7 5（），请写出“（）”处的数字15、找出不同类的一项
15、：A写字台 B沙发 C电视 D桌布16、961（25）432 932（）731，请写出（）内的数字17、选项ABCD中，哪一个应该填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龙的家长往往（）苗助长：A揠 B堰 C偃19、填上空缺的词：金黄的头发（黄山）刀山火海赞美人生（）卫国战争20、选出不同类的一项：A地板 B壁橱 C窗户 D窗帘21、1 8 27（），请写出（）内的数字。22、填上空缺的词：罄竹难书（书法）无法无天作奸犯科（）教学相长23、在括号内填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：款（）样24、填入
16、空缺的数字：16（96）1210（）7.525找出不同类的一项：A斑马 B军马 C赛马 D骏马 E驸马26、在括号上填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：祭（）定27、在括号内填上一个字，使之既有前一个词的意思，又可以与后一个词组成词组：头部（）震荡28、填入空缺的数字65 37 17（）29、填入空缺的数字：41（28）27 83（）6530、填上空缺的字母：CFI DHL EJ（）计算方法：每题答对得5分，答错不得分。共30题，总分150分。结果分析：按照国际标准，人们对智力水平高低通常进行下列分类：智商在140分以上者称为天才；120140之间为最优秀
17、；100120之间为优秀；90100之间为常才；8090之间为次正常；7080为临界正常；6070为智力落后；5060为愚钝；2025为痴鲁；25以下为白字.标准答案：1、B 2、C 3、E 4、B 5、C6、26 7、A 8、B 9、A 10、C11、9 12、B 13、C 14、6 15、D16、38 17、B 18、A 19、美国 20、D21、58 22、科学 23、式 24、60 25、E26、奠 27、脑 28、5 29、36 30、O第15页，共66页，编辑于2022年，星期四下面是一例国内较权威的下面是一例国内较权威的IQ 测试题，请在测试题，请在30分钟内完成（分钟内完成（3
18、0题），题），之后你就会知道自己是天才还是白字了。之后你就会知道自己是天才还是白字了。1、选出不同类的一项：、选出不同类的一项：A、蛇、蛇 B、大树、大树 C、老虎、老虎2、在下列分数中，选出不同类的一项：、在下列分数中，选出不同类的一项：A 3/5 B 3/7 C 3/93、男孩对男子，正如女孩对：、男孩对男子，正如女孩对：A青年青年 B孩子孩子 C夫人夫人 D姑娘姑娘 E妇女妇女4、如果笔相对于写字，那么书相对于：、如果笔相对于写字，那么书相对于：A娱乐娱乐 B阅读阅读 C学文化学文化 D解除疲劳解除疲劳5、马之于马厩，正如人之于：、马之于马厩，正如人之于：A牛棚牛棚 B马车马车 C房屋房
19、屋 D农场农场 E楼房楼房第16页，共66页，编辑于2022年，星期四6、2 8 14 20（）请写出请写出“（）”处的数字。处的数字。7、下列四个词是否可以组成一个正确的句子：下列四个词是否可以组成一个正确的句子：生活生活 水里水里 鱼鱼 在在A 是是 B否否8、下列六个词是否可以组成一个正确的句子：下列六个词是否可以组成一个正确的句子：球棒球棒 的的 用来用来 是是 棒球棒球 打打A是是B否否9、动物学家与社会学家相对应，正如动物与（动物学家与社会学家相对应，正如动物与（）相对：）相对：A人类人类 B问题问题 C社会社会 D社会学社会学10、如果所有的妇女都有大衣，那么漂亮的妇女会有：如果
20、所有的妇女都有大衣，那么漂亮的妇女会有：A更多的大衣更多的大衣 B时髦的大衣时髦的大衣 C大衣大衣 D昂贵的大衣昂贵的大衣第17页，共66页，编辑于2022年，星期四11、1 3 2 4 6 5 7（），），请写出请写出“（）”处的数字处的数字12、南之于西北，正如西之于：南之于西北，正如西之于：A西北西北 B东北东北 C西南西南 D东南东南13、找出不同类的一项：找出不同类的一项：A铁锅铁锅 B小勺小勺 C米饭米饭 D碟子碟子14、9 7 8 6 7 5（），），请写出请写出“（）”处的数字处的数字15、找出不同类的一项：找出不同类的一项：A写字台写字台 B沙发沙发 C电视电视 D桌布桌布1
21、6、961（25）432 932（）731，请写出（请写出（）内的数字）内的数字第18页，共66页，编辑于2022年，星期四17、选项选项ABCD中，哪一个应该填在中，哪一个应该填在“XOOOOXXOOOXXX”后后面：面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龙的家长往往（望子成龙的家长往往（）苗助长：）苗助长：A揠揠 B堰堰 C偃偃19、填上空缺的词：金黄的头发（黄山）刀山火海填上空缺的词：金黄的头发（黄山）刀山火海赞美人生（赞美人生（）卫国战争）卫国战争20、选出不同类的一项：选出不同类的一项：A地板地板 B壁橱壁橱 C窗户窗户 D窗帘窗帘21、1 8 27（），（），
22、请写出（请写出（）内的数字。）内的数字。22、填上空缺的词：罄竹难书（书法）无法无天填上空缺的词：罄竹难书（书法）无法无天作奸犯科（作奸犯科（）教学相长）教学相长第19页，共66页，编辑于2022年，星期四23、在括号内填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同在括号内填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：时又与括号后的字也能组成一个词：款（款（）样）样24、填入空缺的数字：填入空缺的数字：16（96）1210（）7.525、找出不同类的一项：找出不同类的一项：A斑马斑马 B军马军马 C赛马赛马 D骏马骏马 E驸马驸马26、在括号上填上一个字，使其与括号前的
23、字组成一个词，同在括号上填上一个字，使其与括号前的字组成一个词，同时又与括号后的字也能组成一个词：时又与括号后的字也能组成一个词：祭（祭（）定）定第20页，共66页，编辑于2022年，星期四27、在括号内填上一个字，使之既有前一个词的意思，又可以与后在括号内填上一个字，使之既有前一个词的意思，又可以与后一个词组成词组一个词组成词组：头部（头部（）震荡）震荡28、填入空缺的数字填入空缺的数字65 37 17（）29、填入空缺的数字：填入空缺的数字：41（28）27 83（）6530、填上空缺的字母：填上空缺的字母：CFI DHL EJ（）每题答对得每题答对得5分，答错不得分。共分，答错不得分。共
24、30题，总分题，总分150分。分。第21页，共66页，编辑于2022年，星期四智商在智商在140分以上者称为天才；分以上者称为天才；120140之间为最优秀；之间为最优秀；100120之间为优秀；之间为优秀；90100之间为常才；之间为常才；8090之间为次正常；之间为次正常；7080为临界正常；为临界正常；6070为智力落后；为智力落后；5060为愚钝；为愚钝；2025为痴鲁；为痴鲁；25以下为白字以下为白字.第22页，共66页，编辑于2022年，星期四标准答案：标准答案：1、B 2、C 3、E 4、B 5、C6、26 7、A 8、B 9、A 10、C11、9 12、B 13、C 14、6
25、15、D16、38 17、B 18、A 19、美国 20、D21、58 22、科学 23、式 24、60 25、E26、奠 27、脑 28、5 29、36 30、O第23页，共66页，编辑于2022年，星期四治疗治疗原则：原则：早发现，早诊断，查明原因，对症治疗早发现，早诊断，查明原因，对症治疗1 1教育和训练：生活自理、劳动技能教育和训练：生活自理、劳动技能2.2.药物治疗：病因治疗、对症治疗、改善脑细药物治疗：病因治疗、对症治疗、改善脑细胞胞3.3.心理社会服务：行为治疗、家庭治疗心理社会服务：行为治疗、家庭治疗第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理第24页，共66页，
26、编辑于2022年，星期四护理评估：护理评估：1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5.5.辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理1.1.卫生卫生/穿着穿着/进食进食 /如厕自理缺陷如厕自理缺陷 2.2.社会交往障碍社会交往障碍 3.3.有受伤害的危险有受伤害的危险 4.4.语言沟通障碍语言沟通障碍1.1.患者的个人生活患者的个人生活 自理能力逐步改自理能力逐步改 善。善。2.2.患者能适应社会。患者能适应社会。3.3.患者不发生受伤患者不发
27、生受伤 现象。现象。4.4.患者语言能力患者语言能力 改善。改善。1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.特殊护理特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.患者的个人生活自理患者的个人生活自理能力是否改善。能力是否改善。2.2.患者能否适应社会。患者能否适应社会。3.3.患者是否有受伤的情况。患者是否有受伤的情况。4.4.患者语言能力是否改患者语言能力是否改善。善。第25页，共66页，编辑于2022年，星期四特殊特殊护理护理1 1适应社会能力训练适应社会能力训练：参与集体活动，与他人协调、：参与集体活动，与他人协调、避免危险等。训练
28、劳动技能，减轻社会和家庭负担。避免危险等。训练劳动技能，减轻社会和家庭负担。2.2.语言教育训练语言教育训练：语言训练应由简单到复杂，坚持不：语言训练应由简单到复杂，坚持不懈，有耐心。懈，有耐心。3.3.早期干预早期干预：指导父母促进病人的语言、认知功能的培：指导父母促进病人的语言、认知功能的培训，与正常儿童在一起活动。训，与正常儿童在一起活动。4 4、品德教育品德教育：尊重病人，少批评，少惩罚，多表扬和鼓：尊重病人，少批评，少惩罚，多表扬和鼓励。励。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理第26页，共66页，编辑于2022年，星期四2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与
29、发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第27页，共66页，编辑于2022年，星期四 概念概念注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD）又称多动症，指以在需要认知参与的又称多动症，指以在需要认知参与的活动中活动中难以保持注意力、不分场合多难以保持注意力、不分场合多动动以及以及缺乏对冲动行为控制缺乏对冲动行为控制为主要临为主要临床表现的精神发育障碍。床表现的精神发育障碍。第三节第三节
30、 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第28页，共66页，编辑于2022年，星期四 流行流行病学病学特点特点患病率一般报告为患病率一般报告为3%3%5%5%，男女比男女比例为（例为（4 49 9）：）：1 1。我国报告的学龄儿童多动症的患病我国报告的学龄儿童多动症的患病率为率为1.3%1.3%13.4%13.4%。第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第29页，共66页，编辑于2022年，星期四 病因病因发病发病机制机制 1.1.遗传因素遗传因素 2.2.神经生化与神经解剖神经生化与神经解剖 3.3.社会心理因素社会心理因素第三节第三节 注意缺陷多动
31、障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第30页，共66页，编辑于2022年，星期四 临床临床表现表现 1注意缺陷注意缺陷：主要症状：主要症状 2活动过度活动过度：开始于幼儿早期，：开始于幼儿早期，最惹人注目最惹人注目 3冲动任性冲动任性：突出症状：突出症状 4学习困难：学习困难：5.其他其他第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第31页，共66页，编辑于2022年，星期四 诊断诊断标准标准CCMD-31 1症状标准症状标准2 2病程标准：病程标准：7 7岁以前，岁以前，6 6个月以上个月以上3 3排除标准排除标准4.4.严重程度标准：严重程度标准：轻度、中度、重度
32、轻度、中度、重度第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第32页，共66页，编辑于2022年，星期四治疗治疗原则：原则：遵循长期、系统、个体化、综合性治疗遵循长期、系统、个体化、综合性治疗1 1教育和训练教育和训练2.2.药物治疗：药物治疗：首选药首选药 盐酸哌甲酯（利他林）盐酸哌甲酯（利他林）3.3.学校干预调节学校干预调节第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第33页，共66页，编辑于2022年，星期四护理评估：护理评估：1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5.5.辅助检查辅助检查
33、 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.多动的护理多动的护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.患儿的情绪障碍患儿的情绪障碍 是否得到控制。是否得到控制。2.2.患儿是否无冲动患儿是否无冲动 行为。行为。3.3.患儿主动注意力患儿主动注意力 是否持久。是否持久。4.4.患者儿营养状状患者儿营养状状 况能否满足体力况能否满足体力 的消耗。的消耗。第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理1.1.有对自己、他人有对自己、他人 施行暴力行为的施行暴力行
34、为的 危险危险2.2.有自伤的危险有自伤的危险 3.3.社交交往障碍社交交往障碍 4.4.营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量1.1.患儿能有效地控制患儿能有效地控制 自己的不良情绪。自己的不良情绪。2.2.患儿能有安全意识。患儿能有安全意识。3.3.患儿能维持注意力。患儿能维持注意力。4.4.患儿营养状况能满患儿营养状况能满 足体力的消耗。足体力的消耗。第34页，共66页，编辑于2022年，星期四多动多动护理护理训练使其听从指挥，训练使其听从指挥，训练社会技能，训练社会技能，与他人交往合作的能力，与他人交往合作的能力，学会谦让与伙伴友好相处，学会谦让与伙伴友好相处，提高自尊心与价
35、值感。提高自尊心与价值感。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理第35页，共66页，编辑于2022年，星期四2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第36页，共66页，编辑于2022年，星期四 概念概念儿童孤独症（儿童孤独症（autistic disorder）是指是指发病于婴幼儿时期，以发病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、社会交往障碍、缺乏情感反应、交流障碍、活动内容缺乏情感反应、交流障碍、活动内容和兴趣局限、刻板重复动
36、作和兴趣局限、刻板重复动作为特征的为特征的心理发育障碍性疾病。心理发育障碍性疾病。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第37页，共66页，编辑于2022年，星期四 流行流行病学病学特点特点儿童孤独症患病率约为儿童人口的儿童孤独症患病率约为儿童人口的2/2/万万5/5/万（据万（据DSM-DSM-），），男女比男女比例约为（例约为（3 34 4）：）：1 1。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第38页，共66页，编辑于2022年，星期四病因病因发病发病机制机制 1.1.遗传因素遗传因素 2.2.脑损害脑损害 3.3.神经生化神经生化 4.4.免疫学检查免疫学
37、检查第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第39页，共66页，编辑于2022年，星期四临床临床表现表现1 1社会交往障碍社会交往障碍：核心症状核心症状。对亲人缺乏情感反应。对亲人缺乏情感反应。与他人无目光交流，对人的声音无反应，面部无表与他人无目光交流，对人的声音无反应，面部无表情，对父母无依赖情，对父母无依赖。2 2交流障碍交流障碍：言语发育障碍。：言语发育障碍。自幼缄默自幼缄默少语，模少语，模仿语言，刻板重复言语，代词使用混乱，仿语言，刻板重复言语，代词使用混乱，不会不会用手势进行交往，如摆手、点头用手势进行交往，如摆手、点头等。等。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤
38、独症患者的护理第40页，共66页，编辑于2022年，星期四临床临床表现表现3 3兴趣局限及动作行为异常兴趣局限及动作行为异常：兴：兴趣狭窄，喜欢一些趣狭窄，喜欢一些特定物品特定物品，仪式动作、刻板行为、自我伤残，仪式动作、刻板行为、自我伤残，拒拒绝生活环境和生活方式改变绝生活环境和生活方式改变，如走，如走路、物品的摆路、物品的摆放要一成不变放要一成不变，若有变动就烦躁、哭闹。，若有变动就烦躁、哭闹。4 4认知障碍认知障碍：对听觉、视觉、触觉反应迟钝或过：对听觉、视觉、触觉反应迟钝或过敏，敏，怕光、斜眼看东西怕光、斜眼看东西，拒绝别人的触摸、拥抱，拒绝别人的触摸、拥抱，思维贫乏思维贫乏。5.5.
39、智力低下智力低下 25%25%为轻度，为轻度，50%50%为中、重度智力低下为中、重度智力低下第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第41页，共66页，编辑于2022年，星期四 诊断诊断标准标准CCMD-3包括包括A A、B B、C C三条三条A.A.1.1.社会交往有质的损害社会交往有质的损害 2.2.交流能力有质的损害交流能力有质的损害 3.3.行为、兴趣或活动方面局限的、重复的或刻板的格式行为、兴趣或活动方面局限的、重复的或刻板的格式B.B.3 3岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育延迟或功能异常：延迟或功能异常：1.1
40、.社交相互关系社交相互关系 2.2.用于社交的言语用于社交的言语 3.3.象征性或想象性的游戏象征性或想象性的游戏C C以上症状不能用以上症状不能用RettRett障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿痴呆）来解释痴呆）来解释第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第42页，共66页，编辑于2022年，星期四 治疗治疗原则：原则：早发现，早诊断，查明原因，综合治疗早发现，早诊断，查明原因，综合治疗1 1教育和训练教育和训练2.2.药物治疗、行为治疗药物治疗、行为治疗3.3.心理社会服务心理社会服务第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第43页，共
41、66页，编辑于2022年，星期四护理评估：护理评估：1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5.5.辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.卫生卫生/穿着穿着/进食进食 /如厕自理缺陷如厕自理缺陷 2.2.有受伤的危险有受伤的危险3.3.社会交往障碍社会交往障碍 1.1.患者的个人生活患者的个人生活 自理能力逐步改自理能力逐步改 善。善。2.2.患者不发生受伤患者不发生受伤 现象。现象。3.3.患者语言交流、患者语言交流、社交能力逐步社交能力逐步 改善。改善。1.1.安全护理安全护理2.2.生
42、活护理生活护理3.3.特殊护理特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理1.1.患儿的生活自理能患儿的生活自理能 力是否恢复或改善。力是否恢复或改善。2.2.患儿是否有受伤的患儿是否有受伤的 情况。情况。3.3.患儿的社交能力是患儿的社交能力是 否得到改善。否得到改善。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第44页，共66页，编辑于2022年，星期四特殊特殊护理护理1 1社会能力训练社会能力训练：建立亲密关系，鼓励参加喜爱的活动，亲子建立亲密关系，鼓励参加喜爱的活动，亲子游戏，做他感兴趣的事，经常外出活动，扩大交往范围，鼓励与其他游戏，做他感兴趣的事，经常外出活动
43、，扩大交往范围，鼓励与其他小孩交往，教会注视他人的眼睛和脸，启发多讲话，训练用语言表达小孩交往，教会注视他人的眼睛和脸，启发多讲话，训练用语言表达自己的意愿，学习姿势性语言如点头等自己的意愿，学习姿势性语言如点头等。2 2语言表达能力训练语言表达能力训练：使用简单的语言谈话，训练患儿的使用简单的语言谈话，训练患儿的言语表达和理解能力，及时鼓励，不要再患儿尖叫或发脾气时满言语表达和理解能力，及时鼓励，不要再患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。足他的要求。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第45页，共66页，编辑于2022年，星期四4 4月月2 2日日 世界自闭症日世界自闭症日 儿
44、童孤独症通常又叫儿童孤独症通常又叫自闭症，由美国约翰自闭症，由美国约翰斯斯 霍普金斯大学专霍普金斯大学专家莱奥家莱奥 坎纳于坎纳于19431943年首次提出年首次提出。链接链接选择性缄默症选择性缄默症是一种社交焦虑症，是一种社交焦虑症，是以患者在某些需要是以患者在某些需要言语交流的场合（如言语交流的场合（如学校）持久地学校）持久地“拒绝拒绝”说话，而在其他场说话，而在其他场合言语正常为特征的合言语正常为特征的一种临床综合征。一种临床综合征。第46页，共66页，编辑于2022年，星期四2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断
45、与治疗诊断与治疗6 6护理护理第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第47页，共66页，编辑于2022年，星期四 概念概念抽动障碍抽动障碍(tic disorder)是以一个或多是以一个或多个部位个部位运动肌肉抽动运动肌肉抽动和和(或或)发声肌肉发声肌肉抽动抽动为主要特征的一组综合征。为主要特征的一组综合征。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第48页，共66页，编辑于2022年，星期四 流行流行病学病学特点特点抽动障碍多起病于学龄前，患病率抽动障碍多起病于学龄前，患病率国内报告患病率为国内报告患病率为2.422.42，男性儿，男性儿童患病危险高于女性，童患病危险高于
46、女性，男女患病率男女患病率为（为（3 34 4）：）：1 1。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第49页，共66页，编辑于2022年，星期四 病因病因发病发病机制机制 1 1遗传因素遗传因素 2.2.神经生化神经生化 3.3.社会心理因素及其他社会心理因素及其他第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第50页，共66页，编辑于2022年，星期四 临床临床表现表现1一过性抽动障碍一过性抽动障碍 最多见，最多见，主要表现为主要表现为简单的简单的运动抽动症状，多首发于头部运动抽动症状，多首发于头部。2 2慢性运动或发声音动障碍慢性运动或发声音动障碍 其特点是其特点是具有运动
47、具有运动抽动或发声抽动抽动或发声抽动，常为，常为单侧面肌抽动或眨眼单侧面肌抽动或眨眼。3 3TouretteTourette综合征综合征 又称又称抽动秽语综合征抽动秽语综合征。本症。本症是一种复杂的神经精神障碍，临床上以是一种复杂的神经精神障碍，临床上以多种运动多种运动抽动和发声抽动抽动和发声抽动为主要特点。常从头面部简为主要特点。常从头面部简单运动抽动开始。单运动抽动开始。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第51页，共66页，编辑于2022年，星期四 诊断诊断标准标准CCMD-31.1.一过性抽动障碍（抽动症）一过性抽动障碍（抽动症）2.2.慢性运动或发声抽动障碍慢性运动或发
48、声抽动障碍3.Tourette3.Tourette综合征（发声与多种运综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）动联合抽动障碍）第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第52页，共66页，编辑于2022年，星期四 治疗治疗原则：原则：药物治疗和非药物治疗结合药物治疗和非药物治疗结合，根据患儿的，根据患儿的 具体情况选择适合于患儿的治疗。具体情况选择适合于患儿的治疗。1 1心理治疗心理治疗 对症状对症状轻微轻微者，可采用支持性心理治者，可采用支持性心理治疗、认知疗法、家庭治疗、行为治疗。疗、认知疗法、家庭治疗、行为治疗。2 2药物治疗药物治疗 对于症状对于症状较重较重的或慢性运动或发声抽的或
49、慢性运动或发声抽动障碍患儿，应采用药物治疗，及时控制患儿的动障碍患儿，应采用药物治疗，及时控制患儿的症状。常用药物包括抗精神病药和症状。常用药物包括抗精神病药和肾上腺素能肾上腺素能受体激动剂。受体激动剂。氟哌啶醇和匹莫齐特氟哌啶醇和匹莫齐特第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第53页，共66页，编辑于2022年，星期四护理评估：护理评估：1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5.5.辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.特殊护理
50、特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.患儿抽动行为是患儿抽动行为是 否缓解，有无自否缓解，有无自 伤或伤人行为。伤或伤人行为。2.2.患儿的紧张情绪患儿的紧张情绪 是否缓解，抽动是否缓解，抽动 症状是否改善。症状是否改善。1.1.有自伤、对他人有自伤、对他人 施有暴力行为的施有暴力行为的 危险危险2.2.自我形态紊乱自我形态紊乱 1.1.患儿能控制抽动行患儿能控制抽动行 为和情绪障碍，不为和情绪障碍，不 出现自伤或伤人行出现自伤或伤人行 为。为。2.2.患儿能控制紧张情患儿能控制紧张情 绪，减少和不出现绪，减少和不出现 抽动行为。抽动行为。第五