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1、中医诊断学:脉诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、一、脉脉 诊诊概念概念 是医生用手指切按患者动脉，根据其不同是医生用手指切按患者动脉，根据其不同的形象来了解病情，辨别病证的诊察方法。的形象来了解病情，辨别病证的诊察方法。目的要求目的要求 1、掌握诊脉的部位和方法；掌握诊脉的部位和方法；2、掌握常见病脉的脉象与临床意义；掌握常见病脉的脉象与临床意义；3、熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异；熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异；4、熟悉相兼脉概念与主病规律；、熟悉相兼脉概念与主病规律；5、了解遍诊法、三部诊法概念、方法；、了解
2、遍诊法、三部诊法概念、方法；为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉诊简史1 1、扁鹊扁鹊：已将脉诊用于临床实践：已将脉诊用于临床实践2 2、内经内经：“三部九候论三部九候论”“独取寸口独取寸口”3 3、张仲景张仲景：“平脉辨证平脉辨证”4 4、王叔和王叔和：著：著脉经脉经，记载，记载2424种脉象种脉象5 5、李时珍李时珍：著：著濒湖脉学濒湖脉学，记载，记载2727种脉象种脉象6 6、周学霆周学霆：著：著三指禅三指禅，以缓脉为权衡标准，以缓脉为权衡标准7 7、黄宫绣黄宫绣：著：著脉理求真脉理求真8 8、赵绍琴赵绍琴：著：
3、著文魁脉学文魁脉学为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、脉象形成的原理一、脉象形成的原理1 1、心脏是形成脉象的主要脏器、心脏是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神心藏脉、脉舍神”2 2、气血是形成脉象的物质基础、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母气为血帅，血为气母”“气行则血行气行则血行”“脉不自行，随气而至，气动脉应脉不自行，随气而至，气动脉应”3 3、其他脏腑与脉象形成的关系、其他脏腑与脉象形成的关系 肺主气，朝百脉肺主气，朝百脉脾主运化，统血，为气血生化之源；脾主运化
4、，统血，为气血生化之源；“脉以胃气为本脉以胃气为本”肝主藏血，调节血量肝主藏血，调节血量肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、诊脉的部位和方法二、诊脉的部位和方法（一）脉诊的部位（一）脉诊的部位1、遍诊法（三部九候法）：、遍诊法（三部九候法）：上部、中部、下部上部、中部、下部2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室
5、育人功能二、诊脉的部位和方法二、诊脉的部位和方法3 3、寸口诊法、寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称又称“气口气口”“脉口脉口”寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？谓也？”“气口何以独为五脏主？气口何以独为五脏主？”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（1 1）“气口亦太阴也气口亦太阴也”“是以五脏六腑之气，皆出于胃而变见于气口是以五脏六腑之气，皆出于胃
6、而变见于气口”手太阴肺经起于中焦，环循胃口手太阴肺经起于中焦，环循胃口（2 2）“寸口者，脉之大会也，手太阴之动脉寸口者，脉之大会也，手太阴之动脉”“脉会太渊脉会太渊”“肺朝百脉肺朝百脉”脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象的生理病理变化能反映于寸口脉象“营卫之气遍布周身，循行五十次复会于营卫之气遍布周身，循行五十次复会于气口气口”此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察寸口诊法原理为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能寸关尺
7、的定位n1、先定关先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记：以高骨（桡骨茎突）为标记n2、再定寸、尺再定寸、尺：关前为寸关后为尺关前为寸关后为尺为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能寸口与脏腑相配n配属原理：配属原理：1、上竞上，下竞下上竞上，下竞下：恰似一个倒立的人形：恰似一个倒立的人形难经难经十八难十八难：“上部法天，主胸以上至头之有上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也地，主脐以下至足之有疾也”2、表里配表里配：根据脏腑经络相
8、表里的关系配属：根据脏腑经络相表里的关系配属肺与大肠同归右寸，心与小肠同属左寸肺与大肠同归右寸，心与小肠同属左寸为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能寸关尺与脏腑配属的原理左右寸心肺关肝脾尺肾肾为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能寸口与脏腑配属的原理n左手右手 心（君火）肺（金）肝（木）脾（土）肾（水）肾（相火）阴、血、精阳、气为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能寸关尺与脏腑配
9、属的原理n1、此配属符合五行的原理：、此配属符合五行的原理：n2、符合阴阳（气血）的原则：肺主气，脾气主升，、符合阴阳（气血）的原则：肺主气，脾气主升，命门之火，少火生气，故气旺于右为阳；心主血，肝命门之火，少火生气，故气旺于右为阳；心主血，肝藏血，肾藏精，精血同源，故血旺于左为阴藏血，肾藏精，精血同源，故血旺于左为阴左为心肝肾，右为肺脾命左为心肝肾，右为肺脾命为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 脉诊的方法和注意事项脉诊的方法和注意事项n1、诊脉时间诊脉时间：平旦为佳，安静：平旦为佳，安静n2、体位体位nn体位：坐位卧
10、位体位：坐位卧位n与心脏等高与心脏等高诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉诊有过之脉.素问素问脉要精微论脉要精微论为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 诊脉方法指法：指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法密，小儿用拇指定关法1、举举：轻取：轻取2、按按：重取：重取3、寻寻：中取：中取循法、推法、循法、推
11、法、总按总按、单按单按为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能15总按为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能5、平息：、平息：“人一呼脉再动，一吸人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动脉亦再动，呼吸定息，脉五动闰以太息，命曰平人闰以
12、太息，命曰平人”6、五十动：、五十动：“动数发息，不满五十动数发息，不满五十”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（四）平（四）平 脉脉平脉既正常脉象的特点平脉既正常脉象的特点1、胃胃：脉来从容、和缓、流利脉来从容、和缓、流利“脉弱以滑是有胃气脉弱以滑是有胃气”“胃少为病胃少为病”“无胃为死无胃为死”素问素问玉机真脏玉机真脏篇篇2、神神：应指有力，节律整齐：应指有力，节律整齐“按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。”3、根根：尺脉沉取有力，按之不绝尺脉沉取有力，按之不绝“
13、寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。”脉经脉经为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 脉象的生理变异脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿年龄：越小脉越快（婴儿120-140120-140次次/分）分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉2、与精神情志有关：、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉春弦、夏洪、秋浮、冬
14、沉4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉、几种生理变异：斜飞脉、反关脉为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能课堂小结：课堂小结：n1、部位：、部位：寸、关、尺寸、关、尺n2、指力：、指力：举、按、寻举、按、寻n3、平脉：、平脉：胃、神、根胃、神、根为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（五）病脉（五）病脉1 1、浮脉、沉脉、浮脉、沉脉2 2、迟脉、数脉、迟脉、数脉3 3、洪脉、细脉、洪脉、细脉4 4、长脉、短脉、长脉、短脉5 5、虚脉、实脉、虚脉、实脉6 6
15、、滑脉、涩脉、滑脉、涩脉7 7、弦脉、紧脉、弦脉、紧脉8 8、结脉、代脉、促脉、结脉、代脉、促脉为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 1、浮脉浮脉【脉象特征脉象特征】轻取即得，重按反减轻取即得，重按反减举之有余，按之不足举之有余，按之不足崔氏崔氏脉诀脉诀：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。如水漂木。”诊宗三昧诊宗三昧：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空而不空”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中
16、小学图书室育人功能脉位分类浮脉【临床意义临床意义】主表证，亦主里虚主表证，亦主里虚（虚阳外越）（虚阳外越）脉理：脉理：1 1）主表证主表证外邪侵袭，人体正气趋向于表，外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮故脉浮2 2）主里虚主里虚久病精气衰竭，阴不敛阳，虚久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。阳外越。“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊三秋得之应无恙，久病逢之确可惊”二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根无根“太阳之为病，脉浮，头项强痛太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。而恶寒。”伤寒论浮紧表寒浮紧表寒浮数表热浮数表热浮缓伤风浮缓伤风浮芤伤暑浮芤伤暑为深入学习习近平
17、新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 2、沉脉沉脉【脉象特征脉象特征】轻取不应，重按始得轻取不应，重按始得举之不足，按之有余举之不足，按之有余濒湖脉学濒湖脉学“如石投水，必极其底。如石投水，必极其底。”脉诀汇辨脉诀汇辨“有深深下沉之势有深深下沉之势”脉诀刊误脉诀刊误“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉位分
18、类沉脉【临床意义临床意义】里证里证常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等沉而有力里实沉而有力里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力里虚沉而无力里虚：阳气虚不能升举：阳气虚不能升举“少阴病，身体痛，手足少阴病，身体痛，手足寒，骨节疼，脉沉者，附寒，骨节疼，脉沉者，附子汤主之。子汤主之。”伤寒论伤寒论为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3、迟脉迟脉【脉象特征脉象特征】脉来迟缓
19、，一息不足脉来迟缓，一息不足4至至（一分钟不满（一分钟不满60次）次）脉诀汇辨脉诀汇辨：“往来迟缓，三至一息往来迟缓，三至一息”诊家枢要诊家枢要：“迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉率分类迟脉【临床意义临床意义】主寒证主寒证，亦主邪热结聚里实证亦主邪热结聚里实证1）主寒证主寒证有力为实寒；无力为虚寒有力为实寒；无力为虚寒实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通虚寒：阳气虚弱失于温运虚寒：阳气虚弱失于温运凡阳虚不足，命门火衰者，多见迟而无力之
20、脉。凡阳虚不足，命门火衰者，多见迟而无力之脉。症见畏寒泄泻，腹痛喜按口吐冷涎等症见畏寒泄泻，腹痛喜按口吐冷涎等“作者临床常见五更泄，多见迟而无力的脉象，特作者临床常见五更泄，多见迟而无力的脉象，特别是两尺尤甚，以四神丸补命门火，温脾阳别是两尺尤甚，以四神丸补命门火，温脾阳。”刘冠军刘冠军为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉率分类迟脉2）亦）亦主热证主热证：邪热结聚，经隧阻滞：邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。（多见于里热实证。（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等）阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等）四诊抉微四诊抉微“迟脉属脏主寒，
21、此一定之理，乃其常也。迟脉属脏主寒，此一定之理，乃其常也。若论其变，又有主热之证治，不可不知。所以然者，若论其变，又有主热之证治，不可不知。所以然者，以热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉反变迟矣。以热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉反变迟矣。”伤寒论伤寒论“阳明病，脉迟，有潮热者，阳明病，脉迟，有潮热者，可可攻里也，攻里也，大承气汤主之大承气汤主之”“又如脑膜炎，常因脑压增高，出现高热、脉迟，须脉又如脑膜炎，常因脑压增高，出现高热、脉迟，须脉证合参，勿作寒论。以免误诊证合参，勿作寒论。以免误诊”刘冠军刘冠军长期进行体育煅炼的人，坚持练气长期进行体育煅炼的人，坚持练气功的人在静息状态下脉来迟缓为身功
22、的人在静息状态下脉来迟缓为身体良好的表现。体良好的表现。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 4、数脉数脉【脉象特征脉象特征】脉来急促，一息脉来急促，一息56至至濒湖脉学濒湖脉学：“一息六至，脉流薄疾一息六至，脉流薄疾”脉诀启悟脉诀启悟：“不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾。摇，疾脉之过于急疾。”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉率分类数脉【临床意义临床意义】主主热证热证，亦主，亦主虚证虚证1）主
23、热证主热证因热迫血妄行，故脉数因热迫血妄行，故脉数凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉或阴虚火旺等均可见数脉难经难经九难九难：“数则为热数则为热”脉药联珠脉药联珠：“凡数脉总由火毒凡数脉总由火毒”2）主虚证主虚证精血耗损，元气亏虚，脉来虚精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人数。多见于虚劳日久之人为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 5、洪脉洪脉【脉象特征脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰诊家正眼诊家正眼：“洪
24、脉极大，状若洪水，来盛去洪脉极大，状若洪水，来盛去衰，滔滔满指衰，滔滔满指。”濒湖脉学濒湖脉学：“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜波澜”脉理求真脉理求真：“洪脉既大且数洪脉既大且数”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉的宽度分类洪脉【临床意义临床意义】主热甚（气分热甚）主热甚（气分热甚）里热内盛，气盛血涌故脉来洪里热内盛，气盛血涌故脉来洪洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出
25、等。伤寒论伤寒论：“大烦渴不解，脉洪大者，白虎汤主之大烦渴不解，脉洪大者，白虎汤主之”金匮要略金匮要略：“肠痈者肠痈者脉洪数者，脓已成，不可脉洪数者，脓已成，不可下也。下也。”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉的宽度分类洪脉亦亦主虚证主虚证：若：若洪大无力洪大无力，则不主气分热盛，乃，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。洪脉则为阴损阳散之危重证候。为深入学习习近平新时代
26、中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能6、微脉微脉【脉象特征脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无极细极软，按之欲绝，若有若无主病：主病：气血虚甚，阳气衰微气血虚甚，阳气衰微正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝伤寒论伤寒论：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，逆，脉微欲绝，通脉四逆汤主之通脉四逆汤主之”诊家枢要诊家枢要：“微，微，为气血俱虚之候，为崩漏为气血俱虚之候，为崩漏败血不止，为少气败血不止，为少气”，为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全
27、国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 7、细脉细脉【脉象特征脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝脉细如线，应指明显，按之不绝脉经脉经：“细脉，小大于微，常有，但细耳细脉，小大于微，常有，但细耳”诊家正眼诊家正眼：“细直而软，累累萦萦，状若丝细直而软，累累萦萦，状若丝线，较显于微线，较显于微”濒湖脉学濒湖脉学：“小于微而常有，细直而软，若小于微而常有，细直而软，若丝线之应指丝线之应指”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉的宽度分类细脉【临床意义临床意义】主主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵气血两虚，诸虚劳损；主湿侵1
28、）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉脉诀刊误脉诀刊误：“主血少气衰主血少气衰”伤寒论伤寒论：“手足厥冷，脉细欲绝者，当归四手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之逆汤主之”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉的宽度分类细脉2）主湿侵主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细脉细凡湿邪
29、伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可见到细脉见到细脉金匮要略金匮要略：“太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者，此太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者，此名湿痹名湿痹”诊宗三昧诊宗三昧“湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能8、散脉散脉【脉象特征脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失浮大无根，应指散漫，按之消失【临床意义临床意义】为为元气耗散，脏腑精气欲绝元气耗散，脏腑精气欲绝濒湖脉学濒湖脉学：“至数不齐，涣散不收至数不齐，涣散不收”诊宗三昧诊宗
30、三昧：“其脉散者死其脉散者死”脉理：脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行阴衰阳消，心气不能维系血液运行为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能9、虚脉虚脉【脉象特征脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称是一切无力脉的总称脉经脉经：“虚脉，迟大而软，按之无力，隐指虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空豁豁然空”脉理求真脉理求真：“浮大而软，按之不振，如寻鸡浮大而软，按之不振，如寻鸡羽，久按根底不乏不散羽，久按根底不乏不散”三指禅三指禅：“虚脉大而松，迟柔少力充虚脉大而松，迟柔少
31、力充”。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉力度分类虚证脉力度分类虚证【临床意义临床意义】主虚证主虚证血虚不能充盈，气虚不敛而外张血虚不能充盈，气虚不敛而外张可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等诊家枢要诊家枢要：“虚，气血俱虚之诊也，为暑，为虚烦虚，气血俱虚之诊也，为暑，为虚烦多汗，为恍惚多惊多汗，为恍惚多惊”三指禅三指禅：“多因伤暑毒，亦或血虚空多因伤暑毒，亦或血虚空”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 10、实脉实脉
32、【脉象特征脉象特征】应指幅幅，举按皆然应指幅幅，举按皆然是一切有力脉的总称是一切有力脉的总称濒湖脉学濒湖脉学“浮沉皆得大而长，应指无虚幅浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强幅强”诊宗三昧诊宗三昧“实脉有力，长大而坚实脉有力，长大而坚”脉经脉经“实脉，大而长，微弦实脉，大而长，微弦”。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉力分类实脉脉力分类实脉【临床意义临床意义】主实证主实证邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵
33、语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉伤寒论伤寒论“病人烦热，病人烦热，日晡所发热者，属阳明也，日晡所发热者，属阳明也，脉实者，宜下之脉实者，宜下之”脉学正义脉学正义“实主火热有余之证，或发狂谵语，或阳实主火热有余之证，或发狂谵语，或阳毒便结，或咽肿舌强，或脾热中满，或腰腹壅痛毒便结，或咽肿舌强，或脾热中满，或腰腹壅痛”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能11、滑脉滑脉【脉象特征脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑往来流利，如盘走珠，应指圆滑诊家正眼诊家正眼“滑脉替替，往来流利，盘
34、珠之形，荷露滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义之义”脉经脉经“与数脉相似与数脉相似”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉流利度分类滑脉【临床意义临床意义】主主痰饮、食滞、实热痰饮、食滞、实热诸证诸证1）主痰饮主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象阴液增加，血流如粒而现滑象素问脉要精微论素问脉要精微论“滑为阴气有余也滑为阴气有余也”2）主食滞主食滞：宿食化热，气实血涌：宿食化热，气实血涌金匮要略金匮要略“脉数而滑者，实也，此有宿食，当下之，脉数
35、而滑者，实也，此有宿食，当下之，宜大承气汤宜大承气汤”3）主实热主实热：正盛邪实，气血涌盛：正盛邪实，气血涌盛伤寒论伤寒论“伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎汤主之伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎汤主之”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉流利度分类滑脉1）主妇人的孕脉主妇人的孕脉：气血充盛：气血充盛景岳全书景岳全书“妇女脉滑数而经断者，为有孕妇女脉滑数而经断者，为有孕”脉诀脉诀“尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别但疾不散，五月可别”2）见于正常人见于正常人：滑缓为
36、平人之常，多见于青壮年，尤：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显以女性明显景岳全书景岳全书“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆兆”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 12、涩脉涩脉【脉象特征脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹往来艰涩，如轻刀刮竹濒湖脉学濒湖脉学“如雨沾砂，如病蚕食叶如雨沾砂，如病蚕食叶”脉经脉经“细而迟，往来艰，或一止复来细而迟，往来艰，或一止复来”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉流利度
37、分类涩脉【临床意义临床意义】主主伤精、血少、痰食内停，气滞血伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀瘀1）涩而无力伤精、血少）涩而无力伤精、血少多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎金匮要略金匮要略“男子脉浮弱而涩，为无子，男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷精气清冷”诊家枢要诊家枢要“涩，为少血，为无汗，为血痹痛，涩，为少血，为无汗，为血痹痛，为伤精为伤精”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉流利度分类涩脉2）涩而有力）涩而有力实证（痰食积滞、瘀血）实证（痰食积滞、瘀血）气、血、食、痰阻碍
38、脉道，脉行不畅气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅金匮要略金匮要略“寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食食”主瘀血主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之素问脉要精微论素问脉要精微论“涩则心痛涩则心痛”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能13、长脉长脉【脉象特征脉象特征】脉体较长，超过寸关尺脉体较长，超过寸关尺诊家正眼诊家正眼：“长脉迢迢，首尾俱端，直长脉迢迢，首尾俱端，直上直下
39、，如循长竿上直下，如循长竿”濒湖脉学濒湖脉学：“长脉不大不小，迢迢自若，长脉不大不小，迢迢自若，如循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，如循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病为病”“过于本位脉名长，弦则非然但紧张，过于本位脉名长，弦则非然但紧张，弦脉与长争较远，良工尺度自能量。弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”，为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉长度分类长脉【临床意义临床意义】主阳证、实证、热证主阳证、实证、热证。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致脉长而洪数阳毒内蕴；为热深、癫
40、狂；脉长而洪数阳毒内蕴；为热深、癫狂；脉经脉经：“浮洪大长者，风眩癫疾浮洪大长者，风眩癫疾”脉长而弦为肝气上逆，气滞化火脉长而弦为肝气上逆，气滞化火素问脉要精微论素问脉要精微论“长则气治长则气治”正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余胡某，女，胡某，女，19岁，受人欺辱，遂发狂证，曾治月岁，受人欺辱，遂发狂证，曾治月余未安，近来更甚，狂妄叫骂，不避亲疏，昼夜不眠，余未安，近来更甚，狂妄叫骂，不避亲疏，昼夜不眠，烦躁异常，面红目赤，溲黄便秘，舌苔黄厚，烦躁异常，面红目赤，溲黄便秘，舌苔黄厚，脉长滑脉长滑。证属暴怒伤肝，肝火上冲，挟痰逆扰心神之故。法当证属暴怒伤肝，肝
41、火上冲，挟痰逆扰心神之故。法当泻肝清心，解郁涤痰，投礞石滚痰丸加减，六剂而安。泻肝清心，解郁涤痰，投礞石滚痰丸加减，六剂而安。孙允中临证实验录孙允中临证实验录为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能14、短脉短脉【脉象特征脉象特征】只现于关部，它部不显只现于关部，它部不显李中梓：李中梓：“两头低而沉下，中间突而浮起两头低而沉下，中间突而浮起”濒湖脉学濒湖脉学“不及本位，应指而回，不能满部不及本位，应指而回，不能满部”【临床意义临床意义】短主气病，有力为气郁，无力为气短主气病，有力为气郁，无力为气损损气郁不能展，气虚不能鼓动故
42、脉短气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短诊宗三昧诊宗三昧“胃气厄塞，不能调畅百脉，或因胃气厄塞，不能调畅百脉，或因痰气食积，阻碍气道，所以脉见短涩之状痰气食积，阻碍气道，所以脉见短涩之状”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能15、弦脉弦脉【脉象特征脉象特征】：端直以长，如按琴弦端直以长，如按琴弦脉经脉经“按之如弓弦状按之如弓弦状”脉诀刊误脉诀刊误“状若筝弦，从直中过，挺然于指状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦下，曰弦”濒湖脉学濒湖脉学“如张弓弦，按之不移，绰绰如按如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦琴瑟弦”为深入学习习近平新时
43、代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉的紧张度分类弦脉【临床意义临床意义】：主：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等等弦为肝脉，为气机不畅之象弦为肝脉，为气机不畅之象凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉伤寒论伤寒论“脉弦者，必两胁拘急脉弦者，必两胁拘急”金匮要略金匮要略“脉沉而弦者，悬饮内痛脉沉而弦者，悬饮内痛”“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之”“疟脉自弦疟脉自弦”内经内经“阳弦头痛，阴弦腹痛阳弦头痛，阴弦腹痛”为深入学习习近平新时代中国特
44、色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能16、芤脉芤脉【脉象特征脉象特征】浮大中空，如按葱管浮大中空，如按葱管【临床意义临床意义】失血失血脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散金匮要略金匮要略“脉极虚芤迟，为清谷，亡血，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精失精”景岳全书景岳全书“芤脉为孤阳脱阴之候，为失血芤脉为孤阳脱阴之候，为失血脱血，为气无所归，为阳无所附脱血，为气无所归，为阳无所附”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能17、紧脉紧脉【脉象特征脉象特征】脉形紧急
45、，如牵绳转索脉形紧急，如牵绳转索脉经脉经“如切绳状如切绳状”诊家正眼诊家正眼“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳紧绳”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉的紧张度分类紧脉【临床意义临床意义】主主寒证、痛证、宿食寒证、痛证、宿食寒主收引，脉管内缩故紧寒主收引，脉管内缩故紧多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等脉诀刊误脉诀刊误“紧为寒为痛紧为寒为痛”金匮要略金匮要略“紧脉如转索无常
46、者，有宿食也紧脉如转索无常者，有宿食也”“紧脉，头痛风寒，腹中有宿食不化也紧脉，头痛风寒，腹中有宿食不化也”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能18、缓脉缓脉【脉象特征脉象特征】一息四至，来去有怠一息四至，来去有怠有二种意义有二种意义1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃之平脉之平脉2）脉管纵使缓，脉来懈怠）脉管纵使缓，脉来懈怠脉经脉经“去来亦迟，小快于迟去来亦迟，小快于迟”主病：多由主病：多由脾虚脾虚，或，或湿邪困阻湿邪困阻为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思
47、想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能19、革脉革脉【脉象特征脉象特征】中空外坚，如按鼓皮中空外坚，如按鼓皮濒湖脉学濒湖脉学“芤脉，弦而芤，如按鼓皮芤脉，弦而芤，如按鼓皮”医学实在易医学实在易“革脉外强革脉外强”徐春甫：徐春甫：“革为皮革，浮弦大虚，如按鼓皮，内虚外急革为皮革，浮弦大虚，如按鼓皮，内虚外急”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉的紧张度分类革脉【临床意义临床意义】亡血、失精、半产、漏下等亡血、失精、半产、漏下等革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致革为精气内虚，气无所恋而浮越
48、于外所致金匮要略金匮要略“妇人则半产漏下，男子则亡血失精妇人则半产漏下，男子则亡血失精”伤寒论伤寒论“脉弦而大，弦则为减，减则为寒，芤则为脉弦而大，弦则为减，减则为寒，芤则为虚，虚，寒虚相搏寒虚相搏，此名为革，此名为革”再生障碍性贫血常此类脉，脉形阔大，按之中空，再生障碍性贫血常此类脉，脉形阔大，按之中空，为高度贫血征象。此外，肿瘤，肝硬化等亦可见之。为高度贫血征象。此外，肿瘤，肝硬化等亦可见之。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能芤脉与革脉的比较芤脉与革脉的比较二脉均为中空外强脉，主里虚阳无所附二脉均为中空外强脉，主里
49、虚阳无所附芤脉芤脉：皮软而中空，主失血或失血先兆：皮软而中空，主失血或失血先兆革脉革脉：皮硬而中空，主精亏虚寒：皮硬而中空，主精亏虚寒为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能20、牢脉牢脉【脉象特征脉象特征】实大弦长，沉取始得，坚着不移实大弦长，沉取始得，坚着不移李中梓：李中梓：“牢有二义，坚牢固实之义，又深居在内之义牢有二义，坚牢固实之义，又深居在内之义”脉说脉说：“沉而有力，劲而不移，实大弦长，牢之体沉而有力，劲而不移，实大弦长，牢之体也也”【临床意义临床意义】阴寒内盛，疝气症瘕阴寒内盛，疝气症瘕脉理：阴寒内积，阳气沉潜
50、于下，故脉来沉而实大弦长。脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能21、弱脉弱脉【脉象特征脉象特征】极软而沉细极软而沉细脉经脉经：“弱脉极软而沉细，按之欲绝指下弱脉极软而沉细，按之欲绝指下”脉理求真脉理求真：“沉细软弱，举之如无，按之乃得沉细软弱，举之如无，按之乃得”。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能脉力分类弱脉主病：主病：主阳气虚衰或气血俱虚主阳气虚衰或气血俱虚阳虚不能温运，鼓动无力阳虚不能温运，