给药法各种注射.pptx

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1、学习目标学习目标掌握:药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、静脉注射法的目的、评估、注意事项、解剖位置。熟悉:动脉注射法；静脉注射泵的应用；小儿头皮静脉注射；股静脉注射。学会:皮内、皮下、肌内、静脉注射给药法；第1页/共51页注射药物第2页/共51页四、注射法 Injection 定义 将一定量的无菌药液注入体内，达到全 身疗效的方法。方法 皮内、皮下、肌肉、动、静脉注射法第3页/共51页四、常用注射法皮内注射法（ID）皮下注射法（H）肌内注射法（IM）臀大肌注射臀中小、肌注射上臂三角肌第4页/共51页静脉注射法（IV）四肢浅静脉头皮静脉股静脉第5页/共51页观看皮内注射视频第6页/共51页 定义：将

2、少量无菌药液注入表皮与真皮 之间 的方法。目的与部位：皮肤试验-前臂掌侧下段 预防接种-上臂三角肌下缘 局麻先驱步骤-局麻部位卡介苗第7页/共51页第8页/共51页持针方法第9页/共51页评估1.患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。2.患者意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。3.患者注射部位的皮肤状况。第10页/共51页1.护士准备2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备 第11页/共51页用物准备注射盘 1ml 注射器、4 1 2 或 OT 针头、医嘱用药 过敏试验 备 0.1 盐酸肾上腺素 第12页/共51页 实施实施 核对核对 抽药抽药 选部位选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下药

3、物过敏试验在前臂掌侧下1/31/3段，预段，预防在三角肌外侧防在三角肌外侧 )75%75%乙醇局部消毒皮肤乙醇局部消毒皮肤 待干待干 吸药吸药 排气排气 左手绷紧病人局部皮肤左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给药右手持注射器给药 针头斜针头斜面向上面向上 与皮肤呈与皮肤呈55角刺入皮肤内，角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进深度为针头斜面完全进入皮内入皮内 放平注射器放平注射器 左手拇指固定针栓左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药右手轻轻推注药液液0.1ml0.1ml 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）拔出针头，勿拔出针头，勿按压，清理用物。按压，清理用物。第13页/共51

4、页注意事项：注意事项：严格执行查对制度和无菌操作 作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史 忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察 进针角度不能过大，注入药量要正确对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化钠溶液药物过敏试验结果阳性反应的处理第14页/共51页健康教育1.给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。2.指导患者切勿按揉注射部位及局部第15页/共51页第16页/共51页第17页/共51页 定义：将小量药液注入皮下组织的方法。目的：需迅速达到药效和不能、不宜口服给 药 预防接种 局麻

5、 部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后 背、大腿外侧方第18页/共51页左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，第19页/共51页 实施实施 核对核对 选部位选部位 皮肤消毒（洗必泰碘）皮肤消毒（洗必泰碘）待干待干 吸药吸药 排气排气 左手绷紧皮肤左手绷紧皮肤 右手持注射器右手持注射器 食指固定针栓（右手）食指固定针栓（右手）针头斜面向上针头斜面向上，与皮肤呈与皮肤呈30304040角进针角进针 深度为针梗的深度为针梗的1/21/2或2/32/3到皮下到皮下 松开左手松开左手 右手固定注射器右手固定注射器 左手抽吸无回血后左手抽吸无

6、回血后 缓缓推注药液缓缓推注药液 完毕，干棉球完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针按压针孔处皮肤，迅速拔针 安置好病人安置好病人 清理用物清理用物 。第20页/共51页注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则 刺激性强的药物不宜皮下注射 对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，以保证药物的充分吸收 进针角度不宜超过45，以免刺入肌层注射不足1ml的药液时，应用1ml 注射器抽吸药液第21页/共51页第22页/共51页 定义：将药液注入肌肉组织的方法。目的 比皮下注射更迅速达到药效和不宜静脉注射 注射刺激性较强或药量较大的药物 部位：臀大 肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌第23页/共51页部位

7、：肌肉组织 肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远的部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌 第24页/共51页(1)臀大肌定位法臀大肌定位法 十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区 联线法 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区第25页/共51页(2)臀中肌、臀小肌定位法臀中肌、臀小肌定位法 构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区第26页/共51页 三指法 髂前上嵴三横指处 （以病人的手

8、指宽度为准）第27页/共51页（3）股外侧肌：大腿中段外侧（4）上臂三角肌：肩峰下23横指处，小剂量注射第28页/共51页上臂三角肌注射定位方法 上臂外侧，肩峰下 2 3 横指处第29页/共51页体体 位位侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲仰卧位俯卧位足尖相对、足跟分开坐位第30页/共51页 实施实施 病人取合适体位病人取合适体位 常规消毒皮肤常规消毒皮肤 排气排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器右手持注射器 中指固定针栓，针头与皮肤呈中指固定针栓，针头与皮肤呈9090迅速刺入迅速刺入2.5cm3cm2.5cm3cm 右手固定针头，左手抽动活塞右手固定针头，左手抽

9、动活塞 无回血无回血 均匀速度注入药液均匀速度注入药液 完毕完毕 用无用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针 病人取舒适卧位病人取舒适卧位 清理用物。清理用物。第31页/共51页执笔式第32页/共51页 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）第33页/共51页松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应第34页/共51页注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床

10、单位回治疗室，清理用物第35页/共51页注意事项 1.1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.2.对2 2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。3.3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止血钳将断段取出。4.4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注射部位，以避免和减少硬结的发生。5.多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。第36页/共51页第37页/共51页 定义：自静脉注入药液的方法 目的：不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效 诊断性检查 静脉营养治疗 输液或输血 第38页/共51页部位：上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉小儿头皮静脉股静脉第39页/共51页小儿头

11、皮浅静脉注射 目的 方便患儿肢体活动及护理 部位 额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳 后静脉，枕后静脉。第40页/共51页 表18-4头皮静脉与头皮动脉的鉴别 特征 头皮静脉 头皮动脉 颜色颜色搏动搏动管壁管壁血流方向血流方向颜色颜色注药注药微蓝无薄、易压瘪多向心暗红阻力小淡红有厚、不易压瘪多离心鲜红阻力大第41页/共51页目的：抢救危重病人时注入药物 置管加压输血采血标本作化验检查第42页/共51页 实施实施 吸药吸药 排气排气 选静脉选静脉 消毒皮肤消毒皮肤 穿刺上穿刺上方方6cm6cm处扎止血带处扎止血带 病人握拳病人握拳 再次再次消毒皮肤消毒皮肤 待干待干 左手拇指紧绷静脉下方左手拇指紧

12、绷静脉下方 右手持注右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈15301530角角 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入脉走向潜行刺入 见回血见回血，表示针头已进入静，表示针头已进入静脉脉 再顺静脉推进少许再顺静脉推进少许0.510.51 cmcm 松止血带、松止血带、松拳松拳 一手固定针头，一手缓缓推药一手固定针头，一手缓缓推药 完毕完毕 干棉球按压穿刺处干棉球按压穿刺处 右手迅速拔针右手迅速拔针 再按再按压穿刺点片刻，止局部血压穿刺点片刻，止局部血 清理用物。清理用物。第43页/共51页静脉注射失败的常见原因

13、1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管2.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面在血管外3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁第44页/共51页提高静脉穿刺成功率 1.肥胖病人 摸清血管走向，静脉上方30 40进针2.水肿病人 沿静脉解剖位置，手指按揉局部3.脱水病人 反复推揉按摩，或局部热敷4.老年病人 示指和拇指分别固定穿刺段静脉上 下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺 5.天气寒冷 热敷局部第45页/共51页。静脉注射泵静脉注射泵定义 是将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置适应 小儿及某些药物如毛花苷丙、硫酸镁、氨茶碱等静脉注射第46

14、页/共51页动脉注射法 定义：是自动脉注入无菌药液的方法 目的与部位 抢救重度休克-股动脉 脑血管造影-颈总动脉 动脉血气分析-桡动脉 区域性化疗-相邻大动脉第47页/共51页第48页/共51页五、比较各种注射法的异同点五、比较各种注射法的异同点不同点不同点 ID H IM IV 部位部位部位部位 皮内 皮下 肌层 静脉 持针姿势持针姿势持针姿势持针姿势持弓法持弓法持笔法持弓法 进针角度进针角度进针角度进针角度 5 3040 90 1530 进针深度进针深度进针深度进针深度针尖斜面 1/22/3 2/3 2/3 药量药量 最少最少 较少 少量 较多 途径途径第49页/共51页思考题 1.注射原则有哪些内容？2.臀大肌注射如何定位？3.比较各种注射法的异同点。4.简述各种注射法的注意事项。5.实施各种注射法如何对患者和家属进行健康教育？第50页/共51页感谢您的观看。第51页/共51页