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1、医院成本变化与管理方法质控科 刘琼成本节约格言：节约是美德节约是效益节约是医院发展的动力什么是医院成本？什么是医院成本？是指医院在为患者提供医疗服务过程中所发生的各种是指医院在为患者提供医疗服务过程中所发生的各种耗费耗费.成本怎么管？成本怎么管？就目前在公立医院成本管理是就目前在公立医院成本管理是空白空白 谁能率先实施，谁就会领先谁能率先实施，谁就会领先建议：建议：院长要像重视医院质量一样重视成 本管理和控制。*切记：任何一个系统代替不了切记：任何一个系统代替不了管理成本节约名言:节约靠大家，能源大家享院长要做的事管理 建立“低成本、低费用、高效益”的医院经营模式，运动降低经营成本工具，让医院
2、走低成本经管理之路，让医院社会效益和经济效益倍增。成本节约名；成功需要成本，时间也是一种成本，对时间的珍惜就是对成本的节约!成本怎管？员工明确！医院经济收益=收入-成本 收入是一个铁指标例：如果医院的业务收入为10，成本为9，那么收益就是1，10-9=1，但是我们把 9降低，想尽一切办法降低成本，最后 医院的成本降到了8左右，那么医院收 益就是10-8，降低10%，等于2，医院 的收益一下翻了。成本节约名言：省一点能源，多一点资源!切记！一名优秀的员工，要有责任心和主人心，即主人翁意识，主人翁意识就是将公家的事当成自己的事去完成，将公家的东西当成自己的东西去爱护，去节约。成本节约名言：节约靠大
3、家，能源大家享！医院全成本管理医院全成本的概念医院全成本的概念横向：全部科室横向：全部科室全部单元全部单元纵向：医院纵向：医院科室科室单元单元项目项目病种病种内容：构成成本的所有成本项（一个都不能少）内容：构成成本的所有成本项（一个都不能少）过程：核算，分析，预算，控制循环过程：核算，分析，预算，控制循环理念：全成本核算与绩效考评结合理念：全成本核算与绩效考评结合成本节约名言：成本节约名言：水是不可替代的宝贵资源！水是不可替代的宝贵资源！医院成本的管理目的 通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的更新医院经济管理的观
4、念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费从而提高医院的经从而提高医院的经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。成本节约名言成本节约名言:节约一分钱，等于生产一分钱！一、加强对医院资产的分级管理，防止资产流失。二、准确及时地计算医院的成本费用和消耗，客观反映不同服务对象的医疗需求。三、合理分配卫生资源，以最少的投入，取得最大的社会效益和经济效益。四、为医院的经营决策和奖酬分配提供信息节约名言；节省下来多少，就是得到多少！医院的分类医疗成本分医疗成本分 1.1.变动成本：如卫生材料，化验变动成本：如卫生材料，化验 试剂，低耗品，药品等。试剂，低耗品，药品等
5、。2.2.固定成本（又称固定费用）人固定成本（又称固定费用）人 员工资，设备折扣，水电费等员工资，设备折扣，水电费等 总成本=变动成本+固定成本 可控成本可控成本通过自己的行动能有效的影通过自己的行动能有效的影 响一项成本的数额。例如：响一项成本的数额。例如：A4A4白纸白纸成本节约名言成本节约名言:节约本身就是一宗财产节约本身就是一宗财产一、当前医改对医院最重要的影响因素1.药品取消加成2.支付制度改革,限制费用（合疗、医保报销比例）3.提高服务收费价格4.社会资本进入医疗领域，挣钱的拿走了，不挣钱的留给了公立医院5.多点执业让医生难管理6.绩效工资政策：（教授这样说：在提高骨干绩效的同时，
6、也要提高其它员工的绩效，要么做不好。）面临：大家思考 为什么材料成本越来越高？为什么药品比例控制不住？如何做到既要让员工多拿钱又要降低人力成本？成本节约名言：呼唤节约意识，倡导节约行为！二、医院成本变化趋势二、医院成本变化趋势1.1.人力成本大幅度增加人力成本大幅度增加2.2.管理成本大幅度增加管理成本大幅度增加3.3.一次性材料取代重复使用材料一次性材料取代重复使用材料 （教授讲：只要操作流程对（教授讲：只要操作流程对不进入人体内不进入人体内的一次性用品可以重复使用，但必须一人一套，的一次性用品可以重复使用，但必须一人一套，如雾化吸入管，吸氧管。）如雾化吸入管，吸氧管。）4.4.昂贵材料取代
7、传统材料（商家抓住医院这个昂贵材料取代传统材料（商家抓住医院这个 市场）市场）5.5.封闭材料取代开放材料封闭材料取代开放材料如：用他的仪器，就得用他的配套材料、试剂、经如：用他的仪器，就得用他的配套材料、试剂、经销商把大部利润赚走（如血糖试纸）医院基本是销商把大部利润赚走（如血糖试纸）医院基本是包本。包本。三、医院成本结构人力成本不可控制药品成本要控制 医院要发展，必须重医用成本要控制 点控制这3个成本，只试剂成本要控制 有降低控制这3个成本 效益才能提高切记：水电办公成本不能把重点放在控制水电成本上，变化不大。切记：医院利润公式 利润=收入-成本（收入是铁指标）思考题？钱是赚回来的，还是省
8、回来的？成本节约名言：请珍惜每一点资源（成本）各项收入占医疗收入比各项收入占医疗收入比01020304050601234567核算收入核算收入药品收入药品收入科内诊疗科内诊疗绩效工资绩效工资四、医院主要成本排序四、医院主要成本排序 1.1.药品药品比例降点比例降点 2.2.人力成本人力成本 3.3.材料：要控制材料：要控制 4.4.试剂试剂 5.5.超标准费用（如：医保欠费不给就是成超标准费用（如：医保欠费不给就是成 本）本）6.6.消耗性成本（含维修）消耗性成本（含维修）成本节约名言成本节约名言:树立节约意识，共创和谐医院！树立节约意识，共创和谐医院！医院成本控制降低医院成本的主要渠道：一、
9、节流控制人力资源成本 控制交通车辆成本控制机构拥肿成本 控制营销成本控制采购成本 控制服务成本控制办公成本 控制领导层成本控制固定资产成本 提高形象面子成本二、开源 提高医疗技术水平突出优势 开拓新技术，新项目服务 做好医疗项目营销宣传 开展公关服务 增加技术、设备、项目投资 留住医院有用人才 建立信息化管理，提高工作效率医院全成本管理框架1.1.全部科室、全部岗位、全部单元全部科室、全部岗位、全部单元2.2.全部项目、全部金额全部项目、全部金额3.3.核算、分析、预算、控制全过程核算、分析、预算、控制全过程4.4.医院成本，科室成本，单元成本医院成本，科室成本，单元成本5.5.医院成本，科室
10、成本，项目成本，病种成本医院成本，科室成本，项目成本，病种成本6.6.医疗成本，药品成本，材料成本医疗成本，药品成本，材料成本7.7.直接成本，简介成本，分摊模型直接成本，简介成本，分摊模型成本节约名言成本节约名言;合理使用能源，提高能源利用效率合理使用能源，提高能源利用效率医院实施成本管理的必要条件1.1.一把手的远见，智慧与魄力一把手的远见，智慧与魄力2.2.医院高层的团结与共识医院高层的团结与共识3.3.医院中层的理解与支持医院中层的理解与支持4.4.医院广大员工的理解与支持医院广大员工的理解与支持5.5.财务能力，核算能力比较强财务能力，核算能力比较强6.6.医院基础休息系统的建立医院
11、基础休息系统的建立7.7.成本核算核心技术的解决成本核算核心技术的解决8.8.医院基础管理工作有条不紊医院基础管理工作有条不紊成本节约名言：节约靠大家，能源大家享成本节约名言：节约靠大家，能源大家享医院实施成本管理的具体方法理论准备理论准备高层吃透成本管理的内容高层吃透成本管理的内容组织准备组织准备医院的管理组织，选高级顾问医院的管理组织，选高级顾问 成本管理软件成本管理软件技术准备技术准备人员培训人员培训实施准备实施准备组织准备组织准备建立四方对账机制建立四方对账机制财务财务成本会计成本会计库房会计库房会计领用单元系统联动领用单元系统联动自动完成对账自动完成对账成本节约名言：节约是效益，节约
12、是医院发展的动力成本节约名言：节约是效益，节约是医院发展的动力现代医院成本管理的八大内容1.1.成本核算成本核算发现问题发现问题2.2.成本分析成本分析找到原因找到原因3.3.成本预算成本预算事先控制事先控制4.4.成本控制成本控制达到目的达到目的5.5.经营分析经营分析6.6.经营预算经营预算7.7.经营控制经营控制8.8.经营管理经营管理五、如何控制医院成本1.建立医院全成本控制流程确定成本控制目标，建立全面预算体系进行全面成本核算成本分析，信息反馈，考核科室成本情况2.设置奖惩措施，使成本控制得到有效保障 通过科室成本控制，调动科室控制成本的积极性，使医院从管理层到职工都能积极行动起来，
13、尽可能控制节约成本。3.控制成本的基本原则 分解控制：将全院的控制计划分解到每个科室、每个部门，各尽其责。临床科室主要对控制物资材料消耗负责，物配部门必须对合理采购、减少过期失效等储存过程的总费负责，财务部门必须对资金使用负责。成本节约名言：节约是你一生中食之不完的美筵！分级控制：将医院成本控制体系分级为对医院、科室、小组、甚至个人提出要求，定期进行检查落实，保证计划定额的完成。全员控制：将成本目标控制变成医院各级各类人员的自觉行动，而不是少数人的孤独行为。成本节约名言：节约从我做起，从点滴做起！六、控制医院成本具体办法1、以科室为单位进行成本核算 科室成本核算是医疗成本核算的基础，实行科室责
14、任成本核算，可以真实反映各部门、各科室自身经济责任的完成情况。成本节约名言：节约一分钱，等于生产一分钱！2、各科室领用耗材制度和限额制度各科室领用物料严格按流程临床科：填写“请领单”部门负责人签名医务科主任签名物配请领行政科：填写“请领单”部门负责人前签名行政院长签字物配请领 科室每月2号前上报上月的工作量、报财务科（包括人数、诊疗项目、金额等）财务科进行核对。成本管理操作要点1.1.成立成本核算机构或专员成立成本核算机构或专员2.2.材料分类领用材料分类领用3.3.财务科建立收费材料帐、物核实制度财务科建立收费材料帐、物核实制度4.4.准确测算和建立测量指标准确测算和建立测量指标5.5.消耗
15、性成本按月管理，运行季度内自行调整，严格奖惩，消耗性成本按月管理，运行季度内自行调整，严格奖惩，落实到责任人（主任、护士长）落实到责任人（主任、护士长）6.6.收费材料成本按月管理，给予上下各收费材料成本按月管理，给予上下各5%5%变化范围，惩变化范围，惩主任、护士长，降低关联医生绩效工资比例主任、护士长，降低关联医生绩效工资比例药品比例超过扣当事人、扣主任考核分，降低关联医生绩药品比例超过扣当事人、扣主任考核分，降低关联医生绩效工资比例效工资比例7.7.确定重点科室确定重点科室;消耗性成本消耗性成本;检验、放射、手术室、重症监护检验、放射、手术室、重症监护收费性成本：骨科、心内、麻醉、神经外
16、科、血管外科、收费性成本：骨科、心内、麻醉、神经外科、血管外科、烧伤烧伤医院成本核算流程什么是成本核算？是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。医院成本核算原则遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、按实际成本计价、收支配比，一致性和重要性原则医院成本核算流程及方法医院成本核算分;1.科室成本核算2.医疗服务项目成本核算3.病种成本核算4.床日和诊次成本核算成本核算一般以科室，诊次和床日为核算对象医院成本分摊方法一级分摊院级成本费用二级分摊管理成本三级分摊医疗辅助类四级分摊医技科室成本成本节约名言：树立成本意识，合理使用能源，提高经济效益！
17、成本的归集1.直接成本的归集:能够直接计入各科室的成本直接计入相关科室成本，如水费、电费、业务费、交通费、折旧费2.公摊成本的归集：不能直接进入科室的成本按照人员比例进行分摊公式：某科室分摊的费用=该科室人员数临床各科室人员数之和分摊费用总额3.科室成本的分摊管理费用的分摊：管理费用的分摊：某科室分摊的管理费用某科室分摊的管理费用=该科室的人员数该科室的人员数各科室人员数之和（不含行政后勤科室）各科室人员数之和（不含行政后勤科室）管理管理费用费用医疗辅助成本分摊医疗辅助成本分摊某科室分摊的辅助科室成本某科室分摊的辅助科室成本=该辅助科室向该科该辅助科室向该科室提供的服务量辅助科室全部服务量室提
18、供的服务量辅助科室全部服务量 该辅助该辅助科室的总成本科室的总成本医技科室成本分摊医技科室成本分摊某科室所分摊的医技科室成本某科室所分摊的医技科室成本=该医技科室提供该医技科室提供给临床所有科室的工作量给临床所有科室的工作量 该医技科总成本（医该医技科总成本（医技科室总成本含医技科室直接成本以及分摊到的技科室总成本含医技科室直接成本以及分摊到的行政后勤成本和医疗辅助科室成本）行政后勤成本和医疗辅助科室成本）成本核算面临难点一一.医院经济管理薄弱医院经济管理薄弱 医院统计医院统计 质量管理质量管理 医院经济管理工作的基础医院经济管理工作的基础 信息管理信息管理 财务管理财务管理 在医院管理工作中，往往会出现不能正确处理好经在医院管理工作中，往往会出现不能正确处理好经济利益与社会效益两者关系的情况，社会效益有投济利益与社会效益两者关系的情况，社会效益有投入不计成本，产出不计效益入不计成本，产出不计效益二.医疗定价制度造成成本的不可比目前医疗收费价格制定不合理，特别是在基本医疗服务收费标准方面明显低于成本，给医院内部控制成本带来了难度，使收入与成本不易配合配比三.医疗服务的垄断与竞争性四.医疗服务的复杂性五.医疗服务的不确定性，造成成本的多变性成本节约格言：真理是我们所有财产中最有价值的，所以让我们节约吧!从我做起，从点滴做起!