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1、血压的观察及测量第1页，共13页，编辑于2022年，星期二 第四节第四节 血压的观察及测量血压的观察及测量 血压血压是血液在血管内流动时，对血管壁的侧压是血液在血管内流动时，对血管壁的侧压 力，力，称为血压。称为血压。收缩压收缩压当心脏收缩时，血液射和主动脉，此时当心脏收缩时，血液射和主动脉，此时 动脉的压力最高，称之为收缩压。动脉的压力最高，称之为收缩压。舒张压舒张压当心脏舒张时，动脉管壁弹性回位，血当心脏舒张时，动脉管壁弹性回位，血 压降至最低位，称之为舒张压。压降至最低位，称之为舒张压。脉压（脉压差）脉压（脉压差）-收缩压和舒张压之差称为脉搏收缩压和舒张压之差称为脉搏 压或脉压差。压或脉
2、压差。一、正常血压及生理变化：一、正常血压及生理变化：1、收缩压为、收缩压为1218.66kpa990-140mmhg).舒张压为舒张压为812kpa(60-90mmhg).脉脉 压为压为45.33kpa(30-40mmhg).第2页，共13页，编辑于2022年，星期二2、随年龄、性别、时间、睡眠、环境、气候、上、随年龄、性别、时间、睡眠、环境、气候、上肢、下肢、左侧、右侧都有不同。肢、下肢、左侧、右侧都有不同。(1)年龄及性别年龄及性别：小儿血压较低，：小儿血压较低，40岁以上每增岁以上每增长长10岁，收缩压相增高岁，收缩压相增高1.33kpa(10mmhg),舒张不舒张不变变,中年以前女子
3、血压比男子血压低中年以前女子血压比男子血压低0.661.33kpa(510mmhg)，中年以后无区别。，中年以后无区别。(2)昼夜时间和睡眠昼夜时间和睡眠：傍晚血压高于清晨：傍晚血压高于清晨,睡眠不佳睡眠不佳时血压稍增高，安静睡眠时收缩压可降低时血压稍增高，安静睡眠时收缩压可降低24kpa(1520mmhg)。(3)气候气候：寒冷气候，血压可稍高：寒冷气候，血压可稍高;高热气候，血压可下降。高热气候，血压可下降。(4)其他其他：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢，精神紧张、兴奋、运动时收缩压可增高，上肢，精神紧张、兴奋、运动时收缩压可增高，第3页，共13
4、页，编辑于2022年，星期二舒张压无明显改变。舒张压无明显改变。二、异常血压二、异常血压：（一）高血压（一）高血压成人收缩压成人收缩压21.33kpa(160mmhg)21.33kpa(160mmhg)或舒张压或舒张压12.67kpa(95mmhg)12.67kpa(95mmhg)称高血压。称高血压。（二）临界高血压（二）临界高血压收缩压高于收缩压高于18.66kpa18.66kpa而低于而低于21.33kpa21.33kpa或舒张压高于或舒张压高于12kpa12kpa而低于而低于12.67kpa12.67kpa称称临界高血压。临界高血压。（三）低血压（三）低血压成人收缩压低于成人收缩压低于1
5、2kpa12kpa（90mmhg90mmhg）舒张压低于舒张压低于6.66kpa6.66kpa（50mmhg50mmhg）称低血压。）称低血压。三、血压计的种类及构造三、血压计的种类及构造：（一）种类（一）种类：汞柱式和弹簧式：汞柱式和弹簧式第4页，共13页，编辑于2022年，星期二（二）构造（二）构造1、输气球及调节空气压力的活门、输气球及调节空气压力的活门2、袖带、袖带3、测压计、测压计 四、测量血压的方法：四、测量血压的方法：（一）部位（一）部位：上肢肘窝的肱动脉，下肢窝的动脉。：上肢肘窝的肱动脉，下肢窝的动脉。（二）用物（二）用物：血压计、听诊器。：血压计、听诊器。（三）操作方法：（三
6、）操作方法：（1）解释，使病人消除紧张与劳累，病人活动）解释，使病人消除紧张与劳累，病人活动后应休息后应休息15分钟。分钟。（2）病人处于安静状态，取坐或卧位（坐位时，）病人处于安静状态，取坐或卧位（坐位时，肱动脉平第肱动脉平第4肋软骨，卧位时在腋窝中线）。使肱肋软骨，卧位时在腋窝中线）。使肱动脉与心脏处于同一水平上。动脉与心脏处于同一水平上。（3）将袖带内空气驱尽，绑于上臂中部，袖带）将袖带内空气驱尽，绑于上臂中部，袖带第5页，共13页，编辑于2022年，星期二下缘距肱横纹约下缘距肱横纹约23厘米，松紧以能放厘米，松紧以能放 入一指为入一指为宜，太紧血压偏低，过松血压偏高。宜，太紧血压偏低，
7、过松血压偏高。（4）听诊器放于肘窝肱动脉处，打气至肱动脉搏）听诊器放于肘窝肱动脉处，打气至肱动脉搏动音消失（此时袖带的压力大于心脏收缩压）再升动音消失（此时袖带的压力大于心脏收缩压）再升高高2.674kpa(2030mmhg)。然后慢慢放开气门，。然后慢慢放开气门，放气速度以每秒放气速度以每秒0.5kpa（3.75mmhg）缓慢下降。）缓慢下降。同时注意汞柱所指的刻度，当从听诊器听到第一声同时注意汞柱所指的刻度，当从听诊器听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度为收缩压。当搏动声突然搏动，此时汞柱所指刻度为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。
8、（5）测毕，驱尽袖带余气，关闭水银柱开关，拧）测毕，驱尽袖带余气，关闭水银柱开关，拧紧气门，整理妥善后放入盒内。助病人拉下衣袖，紧气门，整理妥善后放入盒内。助病人拉下衣袖，给予舒适休位，整理床单位，记录，记录采用分数给予舒适休位，整理床单位，记录，记录采用分数式，即收缩压式，即收缩压/舒张压。舒张压。第6页，共13页，编辑于2022年，星期二 2、下肢血压测量法（动脉测量法）：、下肢血压测量法（动脉测量法）：测量法于上肢相同，但体位应平卧或俯卧。所测量法于上肢相同，但体位应平卧或俯卧。所 用的袖带应比测量上肢的宽用的袖带应比测量上肢的宽2厘米，绑于大腿部、厘米，绑于大腿部、下缘在下缘在月国月国
9、动脉上。用上肢袖带测量时，应注明为动脉上。用上肢袖带测量时，应注明为 下肢血压，以免发生误会。下肢血压，以免发生误会。（四）注意事项：（四）注意事项：1、血压计要平稳放置，不可倒置，要定期检、血压计要平稳放置，不可倒置，要定期检 查水银量。查水银量。2、测量前应检查血压计汞柱有无裂损，水银、测量前应检查血压计汞柱有无裂损，水银 是否保持在是否保持在“0”处。橡胶管和输气球有漏气、水银处。橡胶管和输气球有漏气、水银 顶端小孔有无阻塞。顶端小孔有无阻塞。3、当血压听不清楚或异常时，应重测，先驱、当血压听不清楚或异常时，应重测，先驱 尽袖带内空气，使汞柱水银柱降至尽袖带内空气，使汞柱水银柱降至“0”
10、，稍待片刻，稍待片刻第7页，共13页，编辑于2022年，星期二再测。再测。4、密切观察血压的病人，应做到定部位、定时、密切观察血压的病人，应做到定部位、定时间、定体位、定血压计，以保证测量值的相对准间、定体位、定血压计，以保证测量值的相对准确。确。5、袖带的宽度符合规格的标准、袖带的宽度符合规格的标准(一般是肢体直径一般是肢体直径的的20%)不可过宽或过窄，过窄测出值偏高，过宽不可过宽或过窄，过窄测出值偏高，过宽测出值偏低。测出值偏低。6、对偏瘫的病人，应在健侧测量。、对偏瘫的病人，应在健侧测量。7、防止血压计自身造成的误差，应定期检查水、防止血压计自身造成的误差，应定期检查水银，水银不足，测
11、出值偏低。方法：将输气球把银，水银不足，测出值偏低。方法：将输气球把水充气至水银柱顶部，然后关紧活门，水银柱能水充气至水银柱顶部，然后关紧活门，水银柱能达到顶部，表示水银量已足。达到顶部，表示水银量已足。第8页，共13页，编辑于2022年，星期二五、血压的记录：五、血压的记录：1、采用分数式的记录，即收缩压、采用分数式的记录，即收缩压/舒张压。舒张压。2、测、测月国月国窝动脉的血压数值应注明下肢血压，以窝动脉的血压数值应注明下肢血压，以免发生误会。免发生误会。3、口述血压数值，应先读收缩压，再读舒张压。、口述血压数值，应先读收缩压，再读舒张压。第9页，共13页，编辑于2022年，星期二 第五节
12、第五节 体温单的使用体温单的使用一、内容：一、内容：1、体温、脉搏、呼吸曲线、体温、脉搏、呼吸曲线2、血压、体量、出入液量、特殊治疗、手术、血压、体量、出入液量、特殊治疗、手术、分娩、转科、转院或死亡记录等资料。分娩、转科、转院或死亡记录等资料。二、体温单的填写方法：二、体温单的填写方法：（一）眉栏项目（一）眉栏项目1、姓名、科别、病室、床号、姓名、科别、病室、床号、住院号、入院日。住院号、入院日。2、住院日期、住院日期3、住院日数（天数）、住院日数（天数）4、疾病日期、疾病日期（二）在（二）在4042之间相应时间栏内填写的时间方法。之间相应时间栏内填写的时间方法。第10页，共13页，编辑于2
13、022年，星期二(三三)体温、脉搏、呼吸、血压的绘制及记录：体温、脉搏、呼吸、血压的绘制及记录：1、体温、体温符号符号口温口温“.”，腋，腋“X”，肛，肛“”笔笔蓝笔蓝笔曲线曲线相邻两次蓝线相连，降温后与相邻两次蓝线相连，降温后与 降温前次的体温用红圈红虚线相连。降温前次的体温用红圈红虚线相连。2、脉搏、脉搏符号符号“.”，心率，心率“。”均用红线相连均用红线相连脉率与心率与直线相连脉率与心率与直线相连脉搏与体温在同一点上，应先绘制体脉搏与体温在同一点上，应先绘制体温蓝点符号，外画红圈表示脉搏。温蓝点符号，外画红圈表示脉搏。绌脉记录：心率绌脉记录：心率/脉率，如脉率，如600/70次次/分。分
14、。3、呼吸、呼吸符号符号“。”蓝笔绘制蓝笔绘制,相邻两次蓝笔相连。相邻两次蓝笔相连。第11页，共13页，编辑于2022年，星期二4、血压、血压用蓝笔用分数式记录在血压栏内用蓝笔用分数式记录在血压栏内 即：收缩压即：收缩压/舒张压舒张压 如：如：140mmhg/80mmhg 口述口述应先读收缩压，再读舒张压。应先读收缩压，再读舒张压。作业作业：1、请叙述生命体征的正常值及异常变化。、请叙述生命体征的正常值及异常变化。2、阐述体温异常和呼吸困难病人的护理。、阐述体温异常和呼吸困难病人的护理。3、怎样绘制生命体重及识别符号？、怎样绘制生命体重及识别符号？4、如观察出有绌脉应怎样测量和记录？、如观察出
15、有绌脉应怎样测量和记录？5、怎样记录和口述血压数值？、怎样记录和口述血压数值？第12页，共13页，编辑于2022年，星期二画出画出T、P、R曲线及填写下列各项内容：曲线及填写下列各项内容：时时 间间(日、时日、时)体体 温温 脉搏脉搏(分分)呼吸呼吸(分分)血压血压(kpa)大便大便(次次)9/9 8(入院入院)38.0(口温口温)76 16 16/10.6 1 12 38.7(口温口温)88 18 0 16 38.4(口温口温)86 18 0 20 38.9(口温口温)90 心率心率 20 16/9.8 010/9 8 37.2(口温口温)86 100 18 1 12(分娩分娩)37.4(口温口温)88 106 18 0 16 37.6(腋温腋温)88 112 18 0 20 38.0(腋温腋温)92 116 20 11/9 8 37.0(腋温腋温)80 16 17/10.8 1 12 37.8(肛温肛温)86 18 0 16 37.2(肛温肛温)84 16 20 37.6(肛温肛温)88 20 16/10.612/9同同10/913/9同同9/914/9同同11/9出院出院第13页，共13页，编辑于2022年，星期二