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1、癫痫病人的护理与急救措施本讲稿第一页，共十三页目的癫痫的定义癫痫的分类癫痫的急救措施本讲稿第二页，共十三页癫痫的定义癫痫癫痫：是：是大脑大脑神经元突发性异常放电神经元突发性异常放电，导致，导致短暂的大短暂的大脑功能障碍脑功能障碍的一种的一种慢性慢性疾病。而疾病。而癫痫发作癫痫发作是指脑是指脑神经神经元异常和过度超同步化放电元异常和过度超同步化放电所造成的所造成的运动感觉神经运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化的的临床症状。其临床症状。其特征特征是突然和一过性的。是突然和一过性的。本讲稿第三页，共十三页癫痫的分类根据发作病史、体检和
2、脑电图分为局灶性和全身性。局灶性发作起源于大脑半球的某一部位，全身性发作起源于双侧大脑半球的过度放电。本讲稿第四页，共十三页从癫痫发作各方面讲述癫痫发作的急救措施和急救要点从癫痫发作各方面讲述癫痫发作的急救措施和急救要点癫痫大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后癫痫大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、两眼上翻等现象。此外，僵直期一般持续数秒至半两眼上翻等现象。此外，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷
3、出白沫或血沫，尿收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，病人发作持续时间在失禁，病人发作持续时间在2-3分钟，多可达分钟，多可达7-8分分钟。所以，癫痫发作进行急救是非常必要的。那么，钟。所以，癫痫发作进行急救是非常必要的。那么，如何进行急救呢？科学并正确地进行急救是非常有必如何进行急救呢？科学并正确地进行急救是非常有必要知道的。要知道的。本讲稿第五页，共十三页癫痫急救概括癫痫急救概括简单而言，当病人抽搐倒地时，患者家属或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，尽量让病人慢慢倒下以免跌伤，还要将有害物品远离患者。趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，千万不要把自己的手放到患者嘴
4、里，这样是错误也给自己带来了不必要的伤害。在癫痫患者发作的时候不要强行给其灌药，患者在癫痫发作时，为了避免病人再受刺激，不要采用极端的抢救方法。本讲稿第六页，共十三页从癫痫发作各阶段说急救从癫痫发作各阶段说急救发作前 一般来说,癫痫病人在发作前有预感和征兆,如感觉异常,胸闷,上腹部不适,恐惧,流涎,视听模糊等.因此,患者本人在预感到（家属观察到）癫痫可能要发作时,尽快转移到安全地方坐下或 躺下,尽量防止其他意外伤害的发生.救助者可在病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中,合谷(位置在大母指和食指的虎口间位置在大母指和食指的虎口间)等穴位,有时可阻止癫痫发作.禁忌：禁忌：身边无人身边无人,身处公
5、路身处公路,水塘水塘,炉火炉火,锐器锐器,高处等危险境地高处等危险境地.本讲稿第七页，共十三页发作中发作中 大发作时表现为腿部痉挛抽搐大发作时表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰头部后仰,大叫一声摔倒在地大叫一声摔倒在地,全身全身肌肉呈强直性收缩肌肉呈强直性收缩,痉挛痉挛,嘴巴紧闭嘴巴紧闭,两眼上翻两眼上翻,持续数秒至半分钟持续数秒至半分钟,全身肌肉呈有节律的强烈收缩全身肌肉呈有节律的强烈收缩,随呼吸口中喷出白沫或血随呼吸口中喷出白沫或血 沫沫,尿失尿失禁禁,一般持续一般持续2,3分钟分钟,多则多则7,8分钟分钟.发作倒地前发作倒地前,家属或救助者应立家属或救助者应立即搀扶尽量让其慢即搀扶尽量让其慢
6、慢倒下慢倒下,趁其嘴巴未紧闭趁其嘴巴未紧闭,迅速将手绢迅速将手绢,纱布等纱布等卷成卷卷成卷,垫在病人牙间垫在病人牙间,预防牙关紧闭时咬伤舌部预防牙关紧闭时咬伤舌部.对于已经倒地且对于已经倒地且牙关紧闭的病人牙关紧闭的病人,应让其面朝上平躺应让其面朝上平躺,保障呼吸保障呼吸,立即解开病人的衣立即解开病人的衣领和裤带领和裤带,病人身边应始终有人守护病人身边应始终有人守护,随时为其擦去吐出物随时为其擦去吐出物.禁忌：直接倒地禁忌：直接倒地;趴在地上趴在地上;强行撬牙灌药强行撬牙灌药;强行按压抽搐肢体强行按压抽搐肢体;针针刺刺;指掐指掐;凉水冲浇凉水冲浇 本讲稿第八页，共十三页发作后发作后 病人痉挛停
7、止病人痉挛停止,进入昏睡期后进入昏睡期后,应迅速将病人应迅速将病人的头转向一侧的头转向一侧,并抽去其牙间垫塞物并抽去其牙间垫塞物,让唾液让唾液和呕吐和呕吐 物流出物流出,避免窒息避免窒息.此时可将其姿势此时可将其姿势改为侧卧改为侧卧,并注意病人保暖及周围环境的安并注意病人保暖及周围环境的安静静.禁忌：禁忌：众人围观众人围观 本讲稿第九页，共十三页醒转后 病人醒后病人醒后,只感头痛及周身酸软只感头痛及周身酸软,对发作过程对发作过程并无记忆并无记忆.可以细心照顾并注意观察其状态可以细心照顾并注意观察其状态.但不要但不要 向其描述发作时的向其描述发作时的“可怕可怕”场景场景,以以免增加其精神负担免增
8、加其精神负担.禁忌：禁忌：绘声绘色的向病人描述发作过程绘声绘色的向病人描述发作过程本讲稿第十页，共十三页特殊情况：特殊情况：少数患者会出现癫痫的持续状态（大发作接连发生,在间歇期间仍是神态晕迷）是该病的一 种危重情况,如就近有鲁米那鲁米那(苯巴比苯巴比妥妥每支每支0.1g)针剂针剂,可先一次较大剂量的药物可先一次较大剂量的药物,然后尽快将病人送往医院抢救然后尽快将病人送往医院抢救.抢救不及时的话,可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果.本讲稿第十一页，共十三页从癫痫各急救方式说用法从癫痫各急救方式说用法西药注射安定（地西泮）1020毫克，静脉推注，可立时止住！但千万要注意：注射的速
9、度不能超过但千万要注意：注射的速度不能超过2毫克毫克/分钟！如分钟！如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射。果出现了呼吸抑制，应立即停止注射。针灸发作时，用115寸毫针快速提插双手臂的“内关穴内关穴”(位于前臂正中，腕横纹上位于前臂正中，腕横纹上2寸寸,在挠则屈腕在挠则屈腕肌腱同掌长肌腱之间肌腱同掌长肌腱之间)，不久就可止住。本讲稿第十二页，共十三页简单总结癫痫急救要点简单总结癫痫急救要点发作时注意防止摔倒、碰伤。发作时注意防止摔倒、碰伤。神志不清病人头侧位，使唾液和呕吐物尽量流出口外，防止窒神志不清病人头侧位，使唾液和呕吐物尽量流出口外，防止窒息。息。发作时不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。发作时不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。发作后尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给吸氧气。发作后尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给吸氧气。本讲稿第十三页，共十三页