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1、关于麻醉药品精神药关于麻醉药品精神药品规范管理与使用品规范管理与使用第一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月提提 纲纲一、基本概念一、基本概念二、麻醉药品、精神药品的二、麻醉药品、精神药品的相关法律法规相关法律法规三、麻醉药品使用管理三、麻醉药品使用管理第二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月特殊药品特殊药品药品管理法药品管理法第第3535条：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，条：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，简称为简称为“麻、精、毒、放”，实行特殊管理，是法律规定的特殊药品。，实行特殊管理，是法律规定的特殊药品。根据国务院的有关规定，对
2、药品类易制毒化学品和兴奋剂也实行一定的特殊管理。特殊管理原因六大药品均具有两重性合理使用是医疗必需品；使用不当或滥用会影响到公众身心健康和生命安全。必须对这六大类药品的流向和用途等实施特殊管理。第三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月19871987年颁布的年颁布的麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法：麻醉药品指连续使用后易产生麻醉药品指连续使用后易产生身体依赖性 和精神依赖性，能成，能成瘾癖的药品。的药品。包括：包括：阿片阿片类类类类：包括鸦片，吗啡，海洛因等包括鸦片，吗啡，海洛因等包括鸦片，吗啡，海洛因等包括鸦片，吗啡，海洛因等 古柯类：古柯类：古柯类：古柯类：包括从古柯树叶中提取可卡因
3、及其制剂包括从古柯树叶中提取可卡因及其制剂包括从古柯树叶中提取可卡因及其制剂包括从古柯树叶中提取可卡因及其制剂 大麻类：大麻类：大麻类：大麻类：指印度大麻及其制剂指印度大麻及其制剂指印度大麻及其制剂指印度大麻及其制剂 合成类药品：合成类药品：合成类药品：合成类药品：如哌替啶、美沙酮，芬太尼等。如哌替啶、美沙酮，芬太尼等。如哌替啶、美沙酮，芬太尼等。如哌替啶、美沙酮，芬太尼等。第四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 19881988年颁布的年颁布的精神药品管理办法精神药品管理办法规定规定：精神药品指精神药品指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或者抑制，连续使用后能产生使之兴奋或者抑制，连续
4、使用后能产生依赖性。分类：分类：根据对人体产生根据对人体产生依赖性和危害依赖性和危害人体健康的程度，人体健康的程度，分为分为第一类精神药品和精神药品和第二类精神药品。精神药品。第五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月20052005年年麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 第三条第三条 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录（以下简称目录）的药品和其他物质。（以下简称目录）的药品和其他物质。目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。第六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月最新版目录于最
5、新版目录于20132013年年1111月月1111日发布日发布自自20142014年年1 1月月1 1日起实施日起实施（食药监药化监（食药监药化监（食药监药化监（食药监药化监2013230201323020132302013230号）号）号）号）分类规定管制麻醉药品121种精神药品149种一类精神药68种第七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月我院麻醉药品品种我院麻醉药品品种(15(15(15(15种品规种品规种品规种品规)药品名商品名规格编号医保类别芬太尼注射液0.1mg:2ml250103甲0.5mg:10ml250105甲舒芬太尼注射液75g:1ml250072乙375g:5ml2
6、50085乙注射用瑞芬太尼1mg250088乙吗啡注射液10mg:1ml250073甲布桂嗪注射液强痛定100mg:2ml250071乙哌替啶注射液杜冷丁50mg:1ml250070甲芬太尼透皮贴多瑞吉4.2mg250112乙硫酸吗啡缓释片美施康定10mg*10250115乙美施康定30mg*10250114乙盐酸羟考酮缓释片奥施康定5mg*10250091乙奥施康定20mg*10250093乙盐酸布桂嗪片强痛定30mg250092乙磷酸可待因片30mg250069甲第八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月我院一类精神药品品种(2(2种品规种品规)我院易制毒类药品品种（1种品规）药品名商
7、品名规格编号医保类别盐酸哌甲酯缓释片 专注达 18mg*15250099乙司可巴比妥钠胶囊盈菲0.1*10粒250082乙药品名规格编号医保类别盐酸麻黄碱注射液30mg250107甲第九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月定义：又称药物成瘾，是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态。分类：1.躯体依赖性，又称生理依赖性，有戒断症状 2.精神依赖性，又称心理依赖性，无戒断症状 麻醉药品、精神药品均会引起药物依赖性 WHO将致依赖性药物分为七类：中枢神经抑制药、烟碱和烟草、阿片类、精神兴奋药、大麻类、致幻药类、挥发性化合物药物依赖性第十张，PPT共五十四页，创作于2022
8、年6月药物成瘾性和耐受性定义：定义：第十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月麻醉、精神药品严格管制的必要性麻醉、精神药品严格管制的必要性 控制药物滥用的发生和蔓延，消除药物依赖性对人类健康和社会发展的危害，是医药学工作者重要的社会责任。第十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月提提 纲纲一、基本概念一、基本概念二、麻醉药品、精神药品的二、麻醉药品、精神药品的相关法律法规相关法律法规三、麻醉药品使用管理三、麻醉药品使用管理第十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月联合国禁毒机构联合国禁毒机构国际麻醉品管制局联合国禁毒署 联合国禁毒基金会 针对国际毒潮泛滥，防止滥用麻精药物，我
9、国参与的国际禁毒公约1961年麻醉品单一公约1971年精神药物公约1988年禁毒非法贩运麻醉药品和精神药品公约 第十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月法律中华人民共和国药品管理法全国人大2001年12月1日法规中华人民共和国药品管理法实施条例国务院2002年9月15日麻醉药品和精神药品管理条例国务院2005年11月1日麻醉药品和精神药品相关法规麻醉药品和精神药品相关法规（1212）第十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月麻醉药品和精神药品相关法规麻醉药品和精神药品相关法规（1212）行政规章 医疗机构药事管理暂行规定卫生部、国家中医药管理局 卫医发【2002】24号 2002
10、2002年年1 1月月2121日日麻醉药品、精神药品处方管理规定卫生部 卫医发【2005】436号 20052005年年1111月月15 15 日日现已废止医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 卫生部 卫医发【2005】438号 20052005年年1111月月1515日日麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定 卫生部卫医发【2005】421号 20052005年年1111月月2 2日日关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知 卫生部、SFDA 卫医发【2005】430号20052005年年1111月月1515日日关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知卫
11、生部 卫办医发【2005】237号 20052005年年1111月月3 3日日第十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月麻醉药品和精神药品相关法规麻醉药品和精神药品相关法规（1212）行政规章 关于麻醉药品和精神药品实验研究关于麻醉药品和精神药品实验研究管理规定的通知管理规定的通知国食药监安2005529号 20052005年年1111月月1 1日日关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知神药品有关规定的通知 国食药监安2006230号 20062006年年5 5月月3131日日关于公布麻醉药品和精神药品品种目录（2007年版）的通知 国食药监安2
12、007633号 20082008年年1111月月1111日日麻醉药品临床应用指导原则卫生部 卫医发【2007】38号20072007年年1 1月月2525日日精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则卫生部 卫医发【2007】39号20072007年年1 1月月2525日日处方管理办法处方管理办法卫生部卫生部5353号令号令 20072007年年5 5月月1 1日日第十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉一类精神药品日常管理工作。医疗机构要把麻醉、一类精神药品管理列
13、入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。麻醉药品和精神药品管理条例第十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月建立制度：医疗机构应当建立并严格执行麻醉一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。教育和培训：医疗机构应当定期对涉及麻醉一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。第十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月机构资质机构资质第二十张，PPT共五
14、十四页，创作于2022年6月机构资质机构资质-印鉴卡印鉴卡依据麻醉药品和精神药品管理条例 第三十六条：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡。凭印鉴卡向行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。第三十七条：医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件 -有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员 -有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师 -有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度第二十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月机构资质机构资质-印鉴卡印鉴卡印鉴卡另一个作用 其他管理
15、上有特殊要求的药品 -药品类易制毒化学品 -兴奋剂 -含特殊药品复方制剂 -预防性生物制品第二十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月人员资质人员资质第二十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月人员资质人员资质管理人员：应当掌握与麻醉精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉其使用和安全管理工作。药学技术人员：医疗机构必须配备依法经过资格认定的药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师。非药学技术人员不得从事药剂技术工作。医师：需取得麻醉药品和精神药品处方权的执业医师。第二十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月环节管理环节管理第二十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第二
16、十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病区申请麻醉、精神药品基数流程病区申请麻醉、精神药品基数流程第二十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月储存（专人、专柜）储存（专人、专柜）医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 -实行实行专人负责、专库（柜）加锁专人负责、专库（柜）加锁。-药库必须配备药库必须配备保险柜保险柜，门、窗有防盗设施。有条件，门、窗有防盗设施。有条件 的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库内应当的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库内应当安 装报警装置。-门急诊、住院等药房应设麻醉药品、第一类精神药门急诊、住院等药房应设麻醉药
17、品、第一类精神药 品品保险柜。-药房药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第存放麻醉药品、第 一类精神药品应当配备必要的一类精神药品应当配备必要的防盗设施。双锁保险柜监控设施第二十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月专用记录专用记录(专用账册、专册登记专用账册、专册登记)医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 药库药库 入库验收入库验收应当采用应当采用专簿记录专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验单位、数量、批号、有
18、效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验 收和保管人员签字。收和保管人员签字。药房药房 进出专库（柜）进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册专用帐册，进出逐笔记录，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。签字，做到帐、物、批号相符。专用账册专用账册的保存期限应当自药品的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于有效期期满之日起
19、不少于5 5年年 处方管理办法处方管理办法 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记专册登记，内容包括，内容包括 发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3 3年年。第二十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月使用（专用处方）使用（专用处方）麻醉药品和精神药品管理条例 -第三十八条 医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的 临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。处方管理办法 开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。处方要求：淡红色；标有“麻醉”、“精一”；患者身份证明编号 第三十张
20、，PPT共五十四页，创作于2022年6月使用（处方剂量）使用（处方剂量）单张处方的最大用量分类剂型一般患者癌痛、慢性中、重度非癌痛患者麻醉药品、第一类精神药品注射剂一次常用量不得超过3日常用量其他剂型不得超过3日常用量不得超过7日常用量控缓释制剂不得超过7日常用量不得超过15日常用量第二类精神药品所有剂型不得超过7日常用量，特殊情况注明理由可适当延长盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量
21、。第三十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月院内使用院内使用 处方管理办法处方管理办法 第二十一条第二十一条 门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使 用麻醉药品用麻醉药品非注射剂型非注射剂型和和第一类精神药品第一类精神药品的，的，首诊首诊医师应当医师应当亲自诊查亲自诊查 患者，建立相应的患者，建立相应的病历病历，要求其签署，要求其签署知情同意书知情同意书。医疗机构应当要求使用麻醉药品和第一类精神药品的患者医疗机构应当要求使用麻醉药品和第一类精神药品的患者3 3个月个月复诊或复诊或 随诊一次，随诊一次，病历由医疗机构保管病历由医疗
22、机构保管。第三十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月院外使用院外使用 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 -麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患 者家中使用。-为院外使用麻醉药品非注射剂、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。-麻醉药品麻醉药品非注射剂型非注射剂型和和第一类精神药品第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，具有麻醉需要带出医疗机构外使用时，具有麻醉 药品和精神药品处方权医师开具，需患者或代办人出具如下资料：药品和精神药品处方权医师开具，需患者或代办人出具如下资料：1.1.二级以上医院开具的诊
23、断证明；二级以上医院开具的诊断证明；2.2.患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明；患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明；3.3.代办人员身份证明。代办人员身份证明。医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人身份证明复印件。医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人身份证明复印件。第三十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月院外购买院外购买麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 第三十条 麻醉药品和第一类精神药品不得零售。第三十一条 经所在地设区的市级药品监管管理部门批准，实行统一 进货、统一配送、统一管理的药品零售企业可以从事第二类精神药品零售业务。处方管理办法 第四十二条 除
24、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。第三十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月调配调配-门诊门诊门诊取药须知：1.门诊药房固定发药窗口 2.门诊病历，由具有麻醉药处方权的医生填写病历信息，包括病历首页上 的本人信息和诊断结果，病历记录里要填写当天用药情况。3.对于首次使用的患者 a.由医生填写*医院疾病诊断书。b.准备身份证明原件和1张复印件，如有他人代取药品的情况，需要同时准备 代领人的身份证明复印件1张。c.填写并签字的知情同意书。4.取贴剂的患者，告知患者下次取药必须带回废贴（两次取药间隔3天），第一次 取药的患者
25、可不带回。5.审核处方各项内容，包括前记、正文、后记。第十九条 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第三十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月调配调配-住院住院第三十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月药师审核处方的注意事项药师审核处方的注意事项(以住院处方为例以住院处方为例)第三十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月处方书写注意事项1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一 致。2.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修 改日期。3.药品名称应当使用规范的中文名称，无中文名称的可使用规范的英文名称；医疗机构或者医师、药师不得自行编
26、制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。第三十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月处方管理办法 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉、一类精神药品处方，签名 并进行登记；医疗机构根据需要在门诊、急诊住院等药房设置麻醉药品、第一类精 神药品周转库（柜）。周转库（柜）应当每天结算。第三十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月不合格处方不合格处方第四十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科
27、处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉和一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。麻醉药品、一类精神药品处方保存麻醉药品、一类精神药品处方保存第四十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月安全管理医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。第四十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月安全管理安全管理医疗
28、机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 第二十七条 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴 剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的 废贴剂交回，并记录收回的的空安瓿或者废贴数量。第二十八条 各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神 药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余 的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。第三十条 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机 构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医 疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。第四十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月安全管理安全管理医疗机构麻醉药品、第一类
29、精神药品管理规定 第二十九条 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。第十三条 医疗机构对过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品进 行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门 监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。卫生行政部门接到医疗 机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到达现 场监督医疗机构销毁行为。第四十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月安全管理安全管理医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 第三十二条 医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告：-在储存、保管过程
30、中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；-发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。第四十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月法律责任法律责任医疗机构有下列情形之一的，并可处以5000元以下的罚款，情节严重的吊销其医疗机构执业许可证:使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品 和第一类精神药品处方的使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的 （具体内容参阅管理条例第72、73、80条）麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第四十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月药
31、品类易制毒化学品药品类易制毒化学品定义：药品类易制毒化学品是指国家规定管制的可用于定义：药品类易制毒化学品是指国家规定管制的可用于制造毒制造毒 品品的的前体、原料前体、原料和和化学助剂化学助剂等物质，等物质，范围：麦角酸、范围：麦角酸、麻黄素麻黄素等物质等物质行政法规：行政法规：药品类易制毒化学品管理办法药品类易制毒化学品管理办法已于已于20102010年年2 2月月2323日经卫生部部务会议审议通过，自日经卫生部部务会议审议通过，自20102010年年5 5月月1 1日起施行。日起施行。生产企业、经营企业生产企业、经营企业对药品类易制毒化学品的管理对药品类易制毒化学品的管理同麻精管理同麻精管
32、理教学科研单位教学科研单位使用药品类易制毒化学品要求：使用药品类易制毒化学品要求：层层落实的管理制度、专柜层层落实的管理制度、专柜(保险柜保险柜)、双人双锁、专用账册，、双人双锁、专用账册，破损、丢失、被盗处理程序同麻精药品程序。破损、丢失、被盗处理程序同麻精药品程序。第四十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月提提 纲纲一、基本概念一、基本概念二、麻醉药品、精神药品的二、麻醉药品、精神药品的相关法律法规相关法律法规三、麻醉药品使用管理三、麻醉药品使用管理第四十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月麻醉药品的医疗使用麻醉药品的医疗使用 19821982年世界卫生组织（年世界卫生组织
33、（WHO)WHO)专家委员会提出在全球贯彻实施专家委员会提出在全球贯彻实施癌症三阶梯止痛方案癌症三阶梯止痛方案。第四十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月麻醉药品的医疗使用麻醉药品的医疗使用 WHO WHO癌痛三阶梯治疗五项基本原则：癌痛三阶梯治疗五项基本原则：-按阶梯给药按阶梯给药-按时用药按时用药-无创给药无创给药-个体化用药个体化用药-注意具体细节注意具体细节第五十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月麻醉药品的医疗使用麻醉药品的医疗使用 在癌痛实际治疗中，复杂程度要远远超出三阶梯治疗的五在癌痛实际治疗中，复杂程度要远远超出三阶梯治疗的五项原则，最佳镇痛方案取决于疼痛强度、现
34、行镇痛治疗和伴项原则，最佳镇痛方案取决于疼痛强度、现行镇痛治疗和伴随疾病。随疾病。吗啡吗啡作为世界卫生组织确定的癌痛一线药物，其消耗量是作为世界卫生组织确定的癌痛一线药物，其消耗量是衡量一个国家癌痛控制水平的衡量一个国家癌痛控制水平的重要指标重要指标，而不是哌替定。，而不是哌替定。第五十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月阿片类药物剂量换算阿片类药物剂量换算口服吗啡：皮下注射：静脉注射口服吗啡：皮下注射：静脉注射=3=3：2 2：1 1吗啡：羟考酮吗啡：羟考酮=(1.5-2)=(1.5-2)：1 1芬太尼贴剂：吗啡：羟考酮芬太尼贴剂：吗啡：羟考酮=25=25微克微克/h/h，72h:3
35、0mg Q12h:20mg Q12h72h:30mg Q12h:20mg Q12h可待因：非肠道可待因：非肠道130mg=130mg=口服口服200mg(1:1.2)200mg(1:1.2)吗啡口服：可待因口服吗啡口服：可待因口服=1=1：6.56.5静脉芬太尼：芬太尼贴静脉芬太尼：芬太尼贴=1=1：1 1第五十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月依法用药、合理用药依法用药、合理用药慢性疼痛、癌性疼痛患者用药，应遵循世界卫生组织（WHOWHO）提出的三阶梯镇痛原则。麻醉药品、精神药品规范化规范化使用，应遵循使用，应遵循处方处方管理办法管理办法麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则、精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则等第五十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月4/8/2023感谢大家观看第五十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月