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1、认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目胸胸12椎体压缩性骨折护理查房椎体压缩性骨折护理查房骨科认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目概述 脊柱骨折和脱位约占全身骨折的5,其中颈椎损伤最多见约占43,其次是腰椎和胸椎分别为27和20。脊柱损伤男性明显多于女性,约占82。多发于战争、地震、建筑伤、交通伤和运动伤。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目人类脊柱由3
2、3块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨、尾骨共9块)借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓。脊柱认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目脊柱结构脊柱由脊椎骨及椎间盘构成,是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷,脊柱的形状可有相当大
3、的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整,相关脊椎骨关节突间的和谐。脊柱的长度,3/4是由椎体构成,1/4由椎间盘构成。脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系,其浅面仅覆盖肌肉,比较接近体表,易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目姓名 陈初菊 住院号 404245 性别 女性 主诉 胸腰部疼痛,活动受限五年,加重五天 年龄 76岁 床号 4
4、出生地 四川省资阳市 民族 汉族婚姻 已婚 入院时间 2020年6月3日12时 生命体征 T 36.6 P 76次/分 R 18次/分 BP 118/66mmHg 基本资料认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目病史简介 患者于五年前突然出现胸腰部疼痛,活动受限。患者当时在库尔勒市地质医院就诊,行拍片检 查未见明显异常,建议患者卧床休息一个月。患者卧床休息两个月后胸腰部疼痛缓解,之后患者经常出现腰背部疼痛,能忍受,患者为做治疗及检查。五天前患者感胸腰部疼痛突然明显加重,活动受限,经休息无缓解,顾来我院就诊,门诊以“腰
5、椎间盘突出症”收入我科。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目病史简介 患者神志清,精神差,饮食尚可,大小便正常,患者否认有外伤史。平素身体健康状况一般,患者有高血压五年,否认糖尿病、冠心病,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认手术、输血、外伤史,否认药物食物过敏,否认冶游史。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目病史简介 患者于2020年6月10日在局麻下行胸12椎体成形术。术后返回病区,神志清,呼吸道通畅呼吸平稳,腰背部切口无渗血,
6、包扎良好。术后生命体征为:T:36.6 P:79次/分 R:20次/分 BP:136/84mmHg。于2020年6月12日出院认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目辅助检查胸椎DR示:1.胸椎骨质增生 2.腰椎骨质增生并椎间盘突出(6月3日)3.胸12、腰1椎体压缩性改变胸腰椎MR示:1.胸12椎体压缩性骨折并骨挫伤,腰1椎体变扁(6月5日)2.腰椎退行性改变胸椎DR示:胸椎退行性改变;第12胸椎椎体成形术后改变(6月11日)认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视
7、,已经展开了“精准扶贫”项目护理评估(术前评估)全身评估 :评估患者现病史、外伤史、既往史、过敏史是否使用阿司匹林、活血化瘀类药物有无冠心病、高血压病、糖尿病意识、体温、脉搏、呼吸、血压 专科评估 :评估患肢血液循环情况、患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、动脉搏动有无肺炎、感染、血栓疼痛部位程度和性质安全风险 压疮、坠床、跌倒等风险 认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目护理评估(术后评估)生命体征:意识、体温、脉搏、呼吸、血压专科情况:患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状并发
8、症:深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目护理问题P1:焦虑P2:疼痛P3:有深静脉血栓的风险P4:有感染的风险P5:生活自理能力下降认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目P1:焦虑P:焦虑 与担心疾病及预后有关 6月3日13:00I:1.介绍床位医生、护士,关心体贴病人,倾听病人主诉。2.告知相关知识,介绍成功病例,增加患 者信心。3.提供舒适环境。0:患者情绪稳定 6月9日10:00认识到
9、了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目P2:疼痛P2:疼痛于疾病手术有关(疼痛评分7分)6月10日13:00M:疼痛缓解。I:1.指导病人绝对卧床休息,轴线翻身,尽量减少搬动缓解疼痛。2.遵医嘱给予止疼药物右旋酮洛芬片12.5口服,一日3次;给予腰部中药封包药物治疗,温经通络,消肿止疼O:患者疼痛症状得到缓解。(疼痛评分2分)6月12日10:00认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目P3:有深静脉血栓的风险P3:有深静脉血栓的风险。与手术创伤
10、,运动受限有关(静脉血栓评分11分,中风险)6月10日13:00M:患者住院期间无静脉血栓的发生。I:1.行气压治疗,每日两次嘱患者进行双下肢的被动运动,促进血液循环。2.遵医嘱鼓励患者必要时佩戴腰围,在医护人员和护理人员的看护下尽早下床活动,注意动作缓慢,防跌倒。3.注意保暖,防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。O:患者住院期间没发生静脉血栓(静脉血栓评分8分,低风险)6月12日10:00认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目P4:有感染的风险P4:有感染的风险,与手术刀口和内置灌入剂有关。6月10日13:00M:患
11、者住院期间未发生感染。I:1.术后关密切关注患者生命体征,尤其是体温的变化。2.严密观察手术切口敷料情况,有无渗血渗液,及时换药。3.保持床单元清洁、干燥。O:患者住院期间未发生感染。6月12日10:00认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目P5:生活自理能力下降P5:生活自理能力下降,与无法行走和肢体活动受限有关(ADL评分70分)6月10日13:00M:住院期间生活舒适。I:1安置床位生活物品准备和摆放合理的位置,床旁呼叫器放置枕边。2.清洁更换干净的睡衣,剪指甲。3.合理安排病人的检查,减少不必要的搬动。4.
12、指导病人卧床期间被动肌肉的功能锻炼。O:患者满意住院期间的生活照顾。(ADL评分100分)6月12日10:00认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目术后护理患者的搬运:保持脊柱水平位,局部不弯曲,不扭转,回病房后仰卧4-6小时,以确定骨水泥充分凝固监测:生命体征1h/次,连续6小时平稳后停止监测对症处理:术后1-4天内穿刺局部及椎体体内疼痛,可能是由于灌注剂所致的炎症反应,可用消炎痛或类固醇消炎药认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目功
13、能锻炼 术后6h在床上进行直腿抬高练习,以锻炼下肢肌肉群,双下肢交替进行直腿抬高30-60,坚持1min后放下,每天2次,每次30敏,防止脊神经根粘连。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目功能锻炼术后24h后,鼓励患者带腰围下床行走,专人看护,以免发生意外,行走距离和时间以患者耐受为原则,循序渐进,逐步增强强度延长时间。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目功能锻炼 术后3天可以进行“5点式”锻炼腰背肌,每天2次,每次20min,7天
14、后可以逐渐过渡到“3点式”锻炼,如病情允许,则可进一步采用俯卧位“飞燕式”锻炼,循序渐进,坚持锻炼6个月以上。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目功能锻炼腰背肌锻炼-飞燕式认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目 饮食指导饮食指导术后术后4周内佩戴腰围周内佩戴腰围定期复查定期复查随时就诊随时就诊保持正确姿势保持正确姿势合理锻炼合理锻炼出院指导出院指导认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目12 3向患者及家属向患者及家属介绍有关骨质介绍有关骨质疏松的保健知疏松的保健知识识评估患者及家评估患者及家属制定家庭自属制定家庭自我护理计划我护理计划护士定期门诊护士定期门诊回访或电话随访回访或电话随访出院健康教育认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目THANKS