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1、隐形眼镜概述隐形眼镜概述隐形眼镜（contact lens)，也叫角膜接触镜，是一种戴在角膜上，用以矫正视力或治疗角膜疾病的镜片。它包括硬性和软性两种，隐形眼镜不仅从外观上和方便性方面给近视、远视、散光等屈光不正患者带来了很大的改善，而且视野宽阔、视物逼真，此外在控制青少年近视发展，治疗特殊的眼病等方面也发挥了特殊的功效第1页/共59页隐形眼镜的主要制造材料软性角膜接触镜：材料：HEMA（水凝胶）；高透氧氟硅类材料等 特点：含水性极好且柔软 优点：配戴舒适。硬性角膜接触镜：材料：高透气氟硅类材料 特点：高透氧性，使用安全，加工性好 优点：（1）能制成高度数屈光片和散光片 （2）具有泪液透镜作用
2、，可适当修 正不规则角膜曲率，矫正效果好。第2页/共59页隐形眼镜的分类（按材料及用途）软性隐形眼镜：普通软性隐形镜片（日抛，季抛，半年抛，年抛）UV吸收镜片 美容片（色盲片）绑带镜片硬性隐形眼镜 普通RGP 高度散光RGP/圆锥角膜镜片 角膜塑型镜第3页/共59页4 4隐形眼镜的优点 1 1、影象真实、影象真实 2 2、视野开阔、视野开阔 3 3、舒适、舒适 4 4、方便、方便 5 5、美观、美观 6 6、适合屈光参差者、适合屈光参差者第4页/共59页5 5隐形眼镜的缺点：1.对眼睛健康状态的要求较高对眼睛健康状态的要求较高2.可能会有异物感可能会有异物感3.配戴不当会出现并发症配戴不当会出
3、现并发症4.干眼症及某些眼病患者不宜配戴干眼症及某些眼病患者不宜配戴5.环境不良不宜配戴环境不良不宜配戴6.戴镜前要经过练习戴镜前要经过练习7.镜片保养比较麻烦镜片保养比较麻烦第5页/共59页隐形眼镜的禁忌症全身禁忌症 1、严重的高血压、糖尿病、关节炎（影响眼泪分泌）2、过敏体质，有过敏症的人配戴隐形眼镜容易引起并发症（红肿、痒、结膜炎等）3、服用某些药物，如类固醇类药（降低抵抗力）4、妊娠时出现内分泌紊乱者。5、精神疾病或震颤麻痹者 6、其他全身系统严重疾病者第6页/共59页隐形眼镜的禁忌症眼部禁忌症：1、干眼症病人或泪膜质量下降、泪液分泌不足 2、角膜炎、结膜炎反复发作 3、角膜敏感度下降
4、 4、严重沙眼、结膜结石 5、慢性泪囊炎等易引起眼部感染或镜片污染等情况 6、上睑下垂、眼睑闭合不全、睑内翻第7页/共59页隐形眼镜禁忌症其他禁忌症：1、卫生习惯不良 2、依从性差 3、工作、生活习惯污染严重 4、职业禁忌，如潜水员、建筑工人等第8页/共59页配戴前准备验配师准备：1、首选必须在工作中做到有耐心、细心、责任心。2、具备严格的无菌操作观念，例如不留指甲，着装整洁，每一次操作前清洁、消毒、洗手等。试戴室准备：1、试戴室物品经常消毒，保持试戴室清洁明亮。2、各种物品摆放整齐，干净。3、要有自来水设备。顾客准备：1、请顾客剪短指甲，磨光甲缘，彻底洗净双手，用无絮纸巾擦干，注意不要再接触
5、其他物品。2、请顾客坐在干净整洁的桌前配戴 第9页/共59页如何选择一副合适的隐形眼镜 配戴隐形眼镜，毫无疑问最先考虑的是安全性，不管何种隐形眼镜，都不可在戴镜后造成眼睛的伤害。然后才是舒适度和清晰度，隐形眼镜与角膜密切接触，属于医疗器械用品，因而有其特殊的验配流程和检查方法：流程：问询医学验光眼表及眼底健康状况的检查角膜曲率检查（角膜地形图、角膜内皮，眼轴）选择镜片操作（试戴、评估、讲解）确定参数及订片第10页/共59页问询1、了解顾客的配镜目的，支出能力，购买欲望等情况，可为推荐镜片作出指导。2、询问顾客的健康状况，有无配隐形眼镜的眼部或全身禁忌症，以及其生活工作环境。3、询问过去有无隐形
6、眼镜配戴史，配戴品牌，时间，方式，护理以及有无不适症状出现。4、普通框架眼镜屈光度和视力矫正情况。第11页/共59页不同种类隐形眼镜的选择软性隐形眼镜 RGP隐形眼镜角膜塑型镜第12页/共59页软性隐形眼镜简介 软性隐形眼镜（SCL），材质是一种亲水性合成高分子化合物，一定的含水量使得镜片柔软，富有弹性，透氧性好，最初使用时无明显异物感。但是，因为它是一种含水性的柔软材质，容易被污染或发霉，必须进行严格消毒。与RGP相比，它对散光的矫正较差，需使用特殊型散光用镜片，使用年限为1年以内。戴用舒适是最大的特点。镜片较大（12.514.5毫米），全面覆盖住角膜，灰尘异物不易进入眼内，也不容易移位、脱
7、落，非常适合体育活动时配戴。第13页/共59页软性隐形眼镜的选择 软性隐形眼镜有许多专业参数，制造商会在镜片包装以及产品说明书中介绍部分参数，对于商店验配师来说，在为配戴者选择隐形眼镜时，可以从以下基本参数方面进行评估，这些参数包括：直径、内表面形态（弧度）、含水量、中心厚道、透氧性、镜度、色彩等第14页/共59页软性隐形眼镜重要的参数软性隐形眼镜重要的参数光度直径中心厚度（300时）基弧含水量光学中心直径有效期1515第15页/共59页内表面的选择球面镜片其内表面光学区曲率半径称为基弧（BC），基弧大镜片就平，配适就松，基弧小镜片就弯，配适就紧。镜片的内表面可以是球面，也可以是非球面的，均应
8、在戴镜时与眼球前表面相适应，即尽量与角膜的前表面曲率相近，戴镜时方能配适良好，感觉舒适和视觉清晰。非球面镜片是指镜片中心到边缘曲率半径逐渐变长或变短，即没有固定的基弧。由于角膜表面是非球面的，且从中央到边缘逐渐变平，故此种镜片与角膜形态最为一致，可在无需测量角膜曲率的情况下，使大多数配戴者配适良好。第16页/共59页镜片直径镜片边缘两对应点之间最大直线距离称为镜片直径。它的选取取决于配合试戴者的睑裂宽度和角膜大小一般要超过角膜缘1-1.5mm，直径稍大的镜片因为减少了与眼睑的接触，感觉较为舒适。镜片中心起屈光作用的范围为光学区，其直径至少应过到7.0-8.5mm，如果光学区发生偏心或不足以覆盖
9、眼的瞳孔区时，戴镜会发生眩光现象。中国人的角膜平均横径约为11.5-12.5mm，因此选择镜片直径14.0mm左右较为合适。第17页/共59页镜片光度 验光师试戴架与角膜前顶点之间存在一定距离，而隐形眼镜与角膜之间的距离几乎可以忽略，由于镜眼距不同的关系，隐形眼镜镜度与验光光度之间可能出现一些差距，这种度数换算可以采用不同方式进行，通常采用屈光度简化换算表：验光光度光度验光光度光度4.00不变11.00+/-1.005.00+/-0.2513.00+/-1.507.00+/-0.5015.00+/-2.009.00+/-0.751.00，柱镜度1/4球镜度（2）散光=1.00，柱镜度1/3球镜
10、度若散光眼度数符合以上条件，在选择隐形镜片光度时由以下公式得出：D=S+1/2C其中D为等效球镜度，S为验光球镜度，C为验光柱镜度第19页/共59页含水量镜片充分水合后的重量百分比率为含水量软性隐形眼镜的含水量=镜片含水重量/镜片总重 1、含水量是隐形眼镜的一个重要参数，直接影响配适 2、镜片含水量与透氧性成正比，即含水量高透氧性好，含水量低弹性模量大对初戴者容易操作。3、对于高屈光度的镜片，其边缘的厚度就越厚，镜片平均透氧性也就越低，所以应选择高含水量高透氧的镜片；4、对眼睛较干的配戴者应选择含水量低的镜片，使镜片不吸收较多的泪液，有更多的泪液湿润角膜第20页/共59页镜片厚度镜片厚度是决定
11、镜片的弹性，成形性，耐用性和配戴舒适性的重要参数对有散光的顾客应选择较厚的镜片，因为太薄的镜片可随角膜形态而改变对眼睛较干燥的配戴者，应选择较厚的镜片，太薄镜片容易导致镜片的脱水，加重眼睛干燥感初戴顾客，且度数较低者，不适宜配戴过薄形成不良的镜片，可能造成配戴操作困难屈光度较高者，应选择薄镜片，以增加透氧性和舒适度第21页/共59页软镜厚薄含水量高低的优缺点软镜厚薄含水量高低的优缺点薄厚优点透氧性高，柔软舒适成形性好操作方便，矫正散光好，防止镜片干涩缺点易引起干涩感强度低易破损，矫正散光不好透氧性较低，不够柔软厚薄各有优缺点，适人选择，若有干眼或轻度散光可不选太薄的镜片2222含水量高、中、低
12、（SCL为主）硬镜：0.35%半硬镜：2%软镜：FDA分类：高含水50%低含水50%国内分类：低含水3050%中含水5160%高含水6180%第22页/共59页 为屈光不正的顾客选择一副合适的软性隐形眼镜，要从上述各方面考虑来进行选择，并且应该熟悉各系列隐形眼镜的主要参数和特点，从而达到安全，舒适，增视，美观的目的。第23页/共59页硬镜（包括塑型镜）应用现状日本：60%-70%美国：35%-45%欧洲：30%-50%中国：1%第24页/共59页硬镜验配资质眼科医生指导，专业验配师操作专业设备普通RGP：曲率仪、裂隙灯、试戴片塑形镜/圆锥角膜：地形图、裂隙灯、试戴片规范化验配流程初检、试戴、订
13、片、复查、特殊情况处理隐形眼镜经营许可证第25页/共59页硬镜的主要用途普通RGP 框架镜矫正不了或矫正不佳的人群（高度近视、角膜散光、屈光参差）减缓近视加深 圆锥角膜RGP 矫正圆锥角膜患者视力 控制圆锥角膜发展、避免角膜移植角膜塑型镜 美观，改善生活质量 遏制近视快速加深第26页/共59页硬镜优缺点优点：1、成像性：较框架和软性隐形眼镜成像质量佳；2、安全性：透氧性好，对角膜供氧充分；3、允许泪液自由交换，有利于乳酸和二氧化碳排出；4、寿命长：保养得当，可使用1.5-2年 5、特殊作用：a.可矫正角膜性大散光（能够有效矫正-4.00以下的散光）b.矫正屈光参差c.能够控制圆锥角膜的发展d.
14、矫正高度屈光不正e.减缓近视发展 第27页/共59页硬镜的优缺点缺点：验配技术要求高;初戴时有异物感;要求外部环境相对清洁;一次性费用高。第28页/共59页硬镜的配适人群1、无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重 干眼症、严重沙眼等;2、无造成免疫力低下的全身性疾病;（如类风湿 性关结炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、糖尿病等）3、7岁以上（最好10岁以上），卫生习惯良好，依从规则者;4、试戴片配戴适度良好者。5、一般近视、远视、散光、屈光参差第29页/共59页6、高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光7、圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕所致的高度不规则散光8、眼外伤、手术后无晶状体、无虹膜症。9、角
15、膜屈光手术后及角膜移植手术后屈光异常。10、青少年近视控制与治疗。11、长期配戴软性隐形眼镜出现严重缺氧反应，或引发巨乳头性结膜炎而又无法放弃角膜接触镜者第30页/共59页硬镜的禁忌症1、一般接触镜非适应症2、长期处于多风沙、高污染环境中。3、经常从事激烈运动者4、警察、消防员等特殊职业者5、眼睛高度敏感者。第31页/共59页硬镜的验配流程选择合适镜片戴镜者的选择眼部检查和测量验光选择镜片试戴（镜片种类、直径、基弧）配适评估戴镜验光，确定度数确定镜片基弧、直径、度数定制镜片配戴指导复查第32页/共59页RGP简介 由硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。与软性隐形眼镜相比，既提高了透氧性，
16、又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证，并得到了肯定。今年来，由于高DK值、高弹性模量、亲水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。第33页/共59页 基弧的选择基弧是镜片后表面光学区直径总原则是为了获得镜片与角膜中心部和旁中心部最佳的配适关系，经验公式：平均K值+0.1毫米；第34页/共59页 配适评估 选择试戴镜戴上后，1520分钟待眼睛无明显异物感和流泪，镜片处于稳定状态时，对镜片配适进行动态和静态的评估。动态评估 中心定位 偏位0.5mm
17、，若偏位过大可换直径较大或基弧较小的镜片。移动度 镜片下缘相对于下方角膜缘的移动量，12mm为理想。覆盖度 任何眼位，光学区完全覆盖瞳孔。静态评估第35页/共59页理想配适状态理想配适：镜片与角膜形态吻合，形成一层均匀一致的泪液层，中心区及旁中心区表现为均匀的淡绿色，无明显暗区，镜片边缘色带宽约0.4mm，泪液距隙约6070mm。第36页/共59页过紧配适状态配适过紧：镜片中心区隆起，周边与角膜接触，染色后中心区表现为绿色染色积液，旁中心宽大明显的黑色暗区，边缘染色带极细，泪液距隙大于90mm。第37页/共59页过松配适状态配适过松：镜片中心 与角膜接触，边缘翘 起，染色后中心区表 现为黑色暗
18、区，旁中 心区与边缘区无界限，形成极宽的绿色染色 带，泪液距隙细 第38页/共59页RGP镜片屈光度的确定RGP最终屈光度主要考虑三部分试戴片的度数（-3.00D/-6.00D）；戴镜验光；泪液镜戴镜验光时，只追加球镜度，不加散光度追加的球镜度也要进行镜眼距的换算，换算方法如上述软性隐形眼镜的换算方法第39页/共59页RGP的泪液镜概念 镜片与角膜之间的泪液形成的光学透镜。分类 正泪液镜 镜片曲率半径角膜曲率半径 负泪液镜 镜片曲率半径角膜曲率半径计算第40页/共59页第41页/共59页第42页/共59页泪液镜的大小例：RGP基弧8.2mm,角膜曲率为7.9mm，所产生的泪液镜为多少？镜片基弧
19、大于角膜曲率产生的是负泪液镜，度数为-1.5D。经验公式：曲率半径每相差0.10mm，泪液镜有0.5D。第43页/共59页角膜塑型镜简介 角特殊膜塑型镜起源于美国，经历50年的发展，已在全球34个国家得到应用；它是采用一种逆几何形态设计的角膜塑型镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、控制眼轴增长，从而有效阻止了近视的发展。第44页/共59页第45页/共59页角膜塑形镜的设计四区七弧基弧区反转弧区：第一反转弧、第二反转弧定位弧区：第一定位弧、第二定位弧周弧区：第一周弧、第二周弧第46页/共59页角膜塑形
20、镜基弧区在眼皮作用下对角膜的中央区施以下压的力量反转弧区通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的作用定位弧区保障光学中心的居中及稳定性周弧区有利于泪液的顺畅交换第47页/共59页角膜上皮分布微观图第48页/共59页角膜塑性图4第49页/共59页如何选择合适的镜片选择合适的病人规范的验配前检查试戴评估（清醒状态，睡眠状态）戴镜验光，确定最后的参数第50页/共59页配戴者的屈光度要求屈光度：近视低于600度（最好低于-5.00度），顺规散光小于175度，逆规散光小于75度;近视度数与散光度数之比大于2，角膜平坦K值小于46D，角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于36D，角膜中央e值大于0.3第51
21、页/共59页验配前检查项目医学验光眼前节及眼底检查泪膜健康情况检查眼压角膜地形图（验配前数据的收集，降幅预测，随访中的应用）角膜内皮计数眼轴第52页/共59页较理想的荧光染色状态（反转弧）镜片与角膜之间有很厚的泪液层，染色后呈360度浓绿色亮环。希望降低的度数越高，初始时这一亮环越宽。第53页/共59页较理想的荧光染色状态（定位弧）镜片与角膜保持平行状态，泪液层较薄，染色后呈淡绿色或淡黑色状态。希望降低的度数越高，初始时泪液层应越厚，染色偏绿。第54页/共59页较理想的荧光染色状态（周弧）镜片翘起，促进泪液交换。该区镜片与角膜之间泪液层很厚，染色后呈360度浓绿色亮环。第55页/共59页确定处方最后处方确定前应反复对照荧光染色与角膜地形图的相应关系与普通RGP相同，角膜塑型镜的戴镜验光也是只加球镜，不加柱镜，考虑泪液镜与普通RGP不同，塑型镜所加球镜应轻度过矫第56页/共59页配戴隐形眼镜的注意事项初戴隐形眼镜者，应循序渐进，第一天先戴2个小时，让眼睛适应，以后每天递增2个小时（塑型镜除外）按戴镜第一天，第一周，第一个月，以后每三个月复查一次的复查频率注意配戴者手、眼卫生，镜片卫生，以及家里环境，镜片容器和护理器械的消毒身体有不舒服时停戴，有任何不舒适认为更隐形眼镜有关时及时就医第57页/共59页 谢谢！第58页/共59页感谢您的观看！第59页/共59页