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1、题外话题外话无知就无畏无知就无畏初生牛犊不怕虎初生牛犊不怕虎变无知为有知变无知为有知共同防范职业病共同防范职业病第1页/共58页说起尘肺，是一个十分沉重的话题说起尘肺，是一个十分沉重的话题是近年来社会大众的焦点话题是近年来社会大众的焦点话题尘肺究竟是怎么回事呢？尘肺究竟是怎么回事呢？这就需要我们就尘肺的相关医学知识这就需要我们就尘肺的相关医学知识进行一些了解进行一些了解今天，我就从尘肺的病因、尘肺的危今天，我就从尘肺的病因、尘肺的危害、尘肺的预防等方面给大家逐一进害、尘肺的预防等方面给大家逐一进行介绍行介绍第2页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因大家都知道，尘肺是由粉尘引起的大家都知道，尘
2、肺是由粉尘引起的是不是，所有的粉尘都要引起尘肺呢？是不是，所有的粉尘都要引起尘肺呢？当然不是！当然不是！哪些粉尘可以引起尘肺呢？哪些粉尘可以引起尘肺呢？一要看是什么类型的粉尘一要看是什么类型的粉尘二是要看是什么样子的粉尘二是要看是什么样子的粉尘第3页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘分类粉尘分类一、无机粉尘：无机粉尘是引起尘肺的主要粉尘，一、无机粉尘：无机粉尘是引起尘肺的主要粉尘，又可以分为以下几类：又可以分为以下几类：1 1、金属性粉尘：如锰、铅、铬、铁、锌等金属及其氧、金属性粉尘：如锰、铅、铬、铁、锌等金属及其氧化物粉尘化物粉尘 2 2、非金属粉尘：如石英、石棉、滑石、煤尘等、非金
3、属粉尘：如石英、石棉、滑石、煤尘等3 3、人工无机粉尘：如水泥、玻璃纤维、金刚砂尘等、人工无机粉尘：如水泥、玻璃纤维、金刚砂尘等 第4页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘分类粉尘分类二、有机粉尘二、有机粉尘1、动物性粉尘：动物的皮毛、羽毛、骨质等粉尘、动物性粉尘：动物的皮毛、羽毛、骨质等粉尘2、植物性粉尘：例如木尘、棉、麻、谷物、茶、亚麻、植物性粉尘：例如木尘、棉、麻、谷物、茶、亚麻、甘蔗、烟草、油烟等甘蔗、烟草、油烟等第5页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘分类粉尘分类三、混合性粉尘三、混合性粉尘不言而喻，就是混合有多种成分的粉尘不言而喻，就是混合有多种成分的粉尘如制鞋厂的炼
4、胶车间生产鞋底材料时产生的粉尘，就是混合了合成橡胶和白碳黑（即二氧化硅）的混合如制鞋厂的炼胶车间生产鞋底材料时产生的粉尘，就是混合了合成橡胶和白碳黑（即二氧化硅）的混合性粉尘性粉尘第6页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘分类粉尘分类上述这些粉尘之中，二氧化硅粉尘，尤其是游离状态的二氧化硅粉尘是最容易引起尘肺的，其次是煤尘上述这些粉尘之中，二氧化硅粉尘，尤其是游离状态的二氧化硅粉尘是最容易引起尘肺的，其次是煤尘由于我国是世界上最大的煤炭生产和消费国，尤其是在改革开放以来，煤炭一直是我国最主要的能源，由于我国是世界上最大的煤炭生产和消费国，尤其是在改革开放以来，煤炭一直是我国最主要的能源，
5、因此，在我们国家来讲，尘肺最主要还是由煤尘引起的因此，在我们国家来讲，尘肺最主要还是由煤尘引起的相对而言，有机粉尘最不容易引起尘肺相对而言，有机粉尘最不容易引起尘肺第7页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘形态粉尘形态影响粉尘对人体危害作用大小的因素，换句话说，就是什么样子的粉尘更容易让人体产生尘肺影响粉尘对人体危害作用大小的因素，换句话说，就是什么样子的粉尘更容易让人体产生尘肺主要由以下几个因素决定：主要由以下几个因素决定：1 1、粉尘的分散度，说通俗一点，就是粉尘颗粒的大小。根据粉尘颗粒的直径，国际上统一把粉尘分为、粉尘的分散度，说通俗一点，就是粉尘颗粒的大小。根据粉尘颗粒的直径，国
6、际上统一把粉尘分为以下几种：以下几种：（1 1）直径等于或大于）直径等于或大于1515m m的尘粒称为非吸入粉尘。这种粉尘在鼻腔即可被阻挡住，很难进入下呼吸道，的尘粒称为非吸入粉尘。这种粉尘在鼻腔即可被阻挡住，很难进入下呼吸道，不会引起尘肺不会引起尘肺第8页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘形态粉尘形态（2 2）直径小于）直径小于1515m m的尘粒称为可吸入性粉尘。这种粉尘可以进入下呼吸道，但绝大多数会被人体以咳的尘粒称为可吸入性粉尘。这种粉尘可以进入下呼吸道，但绝大多数会被人体以咳嗽、咳痰的形式排出体外，不容易引起尘肺嗽、咳痰的形式排出体外，不容易引起尘肺（3 3）直径在）直径在5
7、 5m m以下的尘粒可达呼吸道深部和肺泡，因此其又被称为呼吸性粉尘。这是引起尘肺的主要以下的尘粒可达呼吸道深部和肺泡，因此其又被称为呼吸性粉尘。这是引起尘肺的主要粉尘粉尘（4 4）直径小于）直径小于100 nm 100 nm 为纳米粉尘为纳米粉尘 。研究显示，在等质量浓度时，纳米粉尘比同材料的更大粒径颗粒。研究显示，在等质量浓度时，纳米粉尘比同材料的更大粒径颗粒引起更严重的肺部炎症反应引起更严重的肺部炎症反应第9页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘形态粉尘形态由此，可以看出，粉尘越细小越容易由此，可以看出，粉尘越细小越容易引起尘肺！引起尘肺！举一个简单的例子：墙壁上的灰尘举一个简单的例
8、子：墙壁上的灰尘 再打一个形象的比喻：河道里漂浮的再打一个形象的比喻：河道里漂浮的垃圾垃圾第10页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘形态粉尘形态2 2、粉尘的比重、粉尘的比重 这个道理很简单这个道理很简单粉尘越重越快越容易掉在地面，都掉在地面粉尘越重越快越容易掉在地面，都掉在地面上了，当然就不容易吸入人体引起尘肺了上了，当然就不容易吸入人体引起尘肺了反之，粉尘越轻越容易漂浮在空气中，漂浮反之，粉尘越轻越容易漂浮在空气中，漂浮的时间也更长，也就更容易被吸入人体，引的时间也更长，也就更容易被吸入人体，引起尘肺起尘肺 第11页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘形态粉尘形态3 3、粉尘
9、的溶解度、粉尘的溶解度 粉粉尘尘溶溶解解度度大大小小对对人人体体危危害害程程度度的的关关系系，因因粉尘的性质不同而各异粉尘的性质不同而各异主主要要呈呈化化学学性性作作用用的的粉粉尘尘，随随溶溶解解度度的的增增加加其危害作用增强其危害作用增强呈呈机机械械刺刺激激作作用用的的粉粉尘尘与与此此相相反反，随随溶溶解解度度的增加其危害作用减弱的增加其危害作用减弱难难溶溶性性粉粉尘尘都都能能引引起起气气管管炎炎和和肺肺纤纤维维化化(尘尘肺肺)有有毒毒脂脂溶溶性性(溶溶解解于于油油脂脂)和和水水溶溶性性(溶溶于于水水)粉粉尘尘，通通过过湿湿润润的的上上呼呼吸吸道道能能迅迅速速溶溶解解而而被被吸吸收收，还还可
10、可通通过过人人体体表表皮皮的的汗汗腺腺、皮皮脂脂腺腺、毛囊进人人体而产生中毒反应毛囊进人人体而产生中毒反应第12页/共58页一、尘肺的病因一、尘肺的病因粉尘形态粉尘形态4 4、粉尘的形状和硬度、粉尘的形状和硬度 粉粉尘尘颗颗粒粒形形状状多多种种多多样样，有有块块状状、片片状状、针针状、球状、线装等状、球状、线装等粉粉尘尘因因形形状状不不同同，在在沉沉降降时时所所受受空空气气的的阻阻力力也不同也不同当当粉粉尘尘作作用用于于上上呼呼吸吸道道、眼眼粘粘膜膜和和皮皮肤肤时时，尘粒形状和硬度具有一定意义尘粒形状和硬度具有一定意义锐锐利利而而坚坚硬硬的的尘尘粒粒往往往往引引起起机机械械损损伤伤较较大大，柔
11、柔软软的的长长纤纤维维状状有有机机粉粉尘尘，易易沉沉着着于于气气管管、大大中中支支气气管管的的粘粘膜膜上上，使使呼呼吸吸道道粘粘膜膜覆覆盖盖着着一一层层绒绒毛毛样样物物质质，易易产产生生慢慢性性支支气气管管炎炎及及气气管炎管炎第13页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害概述概述尘肺是我国最主要的职业病，患病尘肺是我国最主要的职业病，患病人数最多，危害最广人数最多，危害最广尘肺危害最严重，致劳动能力丧失，尘肺危害最严重，致劳动能力丧失，生活质量下降，寿命减少生活质量下降，寿命减少尘肺是终生赔偿性职业病，对个人、尘肺是终生赔偿性职业病，对个人、对企业、对国家都是一个巨大的经对企业、对国家都是一个
12、巨大的经济损失济损失第14页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统尘肺对呼吸道的损害是最为直接和严重的尘肺对呼吸道的损害是最为直接和严重的打一个比喻：人的肺就好比一个气球打一个比喻：人的肺就好比一个气球正常情况下的气球是有很好的弹性的正常情况下的气球是有很好的弹性的可以不断的吹大、缩小，形成气体的进出可以不断的吹大、缩小，形成气体的进出尘肺病人就好比在气球的内壁上附着了一层稀泥，气球就失去了弹性，就不能很尘肺病人就好比在气球的内壁上附着了一层稀泥，气球就失去了弹性，就不能很好的吹大和缩小，气体也就无法很好的进出好的吹大和缩小，气体也就无法很好的进出尘肺严重者的气管会变得跟钢管一
13、样，完全失去弹性尘肺严重者的气管会变得跟钢管一样，完全失去弹性尘肺是有空气进不去，肺气肿是空气进去了出不尘肺是有空气进不去，肺气肿是空气进去了出不来来第15页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统尘肺病患者的本质问题就是缺氧尘肺病患者的本质问题就是缺氧这种感觉就跟把你的口鼻捂住，不让你呼吸是一样的，是非常痛苦和难受的这种感觉就跟把你的口鼻捂住，不让你呼吸是一样的，是非常痛苦和难受的缺氧是尘肺致残，引起患者劳动能力丧失，甚至生活都完全无法自理的原因缺氧是尘肺致残，引起患者劳动能力丧失，甚至生活都完全无法自理的原因晚期尘肺病人，坐着都会呼吸困难，严重缺氧，更无能力去做多余的活动晚期
14、尘肺病人，坐着都会呼吸困难，严重缺氧，更无能力去做多余的活动晚期尘肺病人都是一个姿势（端坐，匍匐位），一个体形（瘦骨嶙峋，极度晚期尘肺病人都是一个姿势（端坐，匍匐位），一个体形（瘦骨嶙峋，极度虚弱）虚弱）第16页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统端坐，匍匐位端坐，匍匐位（晚期尘肺标准体位）（晚期尘肺标准体位）第17页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统瘦骨嶙峋瘦骨嶙峋（晚期尘肺标准体形）（晚期尘肺标准体形）第18页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统尘肺与正常肺对比尘肺与正常肺对比第19页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸
15、系统尘肺解剖：尘肺解剖：肺石化萎缩和肺气肿破裂肺石化萎缩和肺气肿破裂第20页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统尘肺最大的危害在于它的无法治愈尘肺最大的危害在于它的无法治愈唯一能短期减轻一点症状的就是肺灌洗术（俗称洗肺）唯一能短期减轻一点症状的就是肺灌洗术（俗称洗肺）洗肺是一件非常痛苦的事情洗肺是一件非常痛苦的事情要要对对病病人人进进行行全全麻麻，由由呼呼吸吸机机代代替替进进行行呼呼吸吸，再再插插几几根根管管子子到到肺肺上上去去反反复复冲冲洗洗冲冲洗洗过过程程中中很很容容易易发发生生肺肺破破裂裂、缺缺氧氧加加重重、气气管管痉痉挛挛、感感染染等等危危及及生生命命的的情情况况这这
16、样样也也只只能能暂暂时时缓缓解解症症状状，无无论论你你怎怎么么冲冲洗洗，尘尘肺肺形形成成的的病病理理改改变变，都都不不会会有任何变化有任何变化第21页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统肺灌洗示意图肺灌洗示意图第22页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统肺灌洗实例图肺灌洗实例图第23页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统放肺灌洗放肺灌洗出来的污水出来的污水第24页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统肺灌洗出来的污水肺灌洗出来的污水第25页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统肺灌洗出肺灌洗出来的污水来的污水
17、第26页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统肺灌洗出来的污水肺灌洗出来的污水第27页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害呼吸系统呼吸系统肺灌洗出来的污水肺灌洗出来的污水第28页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害局部损害局部损害主主要要是是对对皮皮肤肤、角角膜膜、粘粘膜膜等等产产生生局部刺激作用，产生一系列病变局部刺激作用，产生一系列病变比比如如长长期期大大量量粉粉尘尘进进入入眼眼睛睛，就就会会引引起起沙沙眼眼，手手足足长长期期接接触触石石灰灰粉粉尘尘等等碱碱性性粉粉尘尘就就会会引引起起皮皮肤肤皲皲裂裂、过过度角化等度角化等这这些些危危害害相相对对于于尘尘肺肺来来讲讲，都
18、都是是非非常轻微的常轻微的第29页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害全身损害全身损害粉尘会对全身造成危害粉尘会对全身造成危害粉粉尘尘对对呼呼吸吸道道、对对局局部部有有损损害害，大大家容易理解家容易理解为为什什么么还还会会对对全全身身造造成成损损害害，大大家家就很难理解就很难理解下下面面，我我只只给给大大家家讲讲四四点点原原因因，你你就会觉得再正常不过了就会觉得再正常不过了第30页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害全身损害全身损害第一、尘肺的本质是缺氧第一、尘肺的本质是缺氧维持一个人生命最基本的东西就是氧维持一个人生命最基本的东西就是氧人体所有器官的生理功能都要消耗氧人体所有器官的生理功
19、能都要消耗氧缺氧就会造成这些器官功能要出现问题缺氧就会造成这些器官功能要出现问题人人体体中中大大脑脑对对氧氧的的需需要要量量最最大大，对对缺缺氧氧最最为为敏感，其次是心脏，再次是肾脏敏感，其次是心脏，再次是肾脏心脑肾是维持一个生命最基本的器官心脑肾是维持一个生命最基本的器官手手足足、胃胃肠肠不不要要，人人体体都都可可以以生生存存，但但没没有有心脑肾，人体就不可能生存心脑肾，人体就不可能生存心心脑脑肾肾的的功功能能出出现现问问题题当当然然会会造造成成全身性的危害！全身性的危害！第31页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害全身损害全身损害第二，因肺的伸缩功能丧失，病人怕进食第二，因肺的伸缩功能丧
20、失，病人怕进食为什么病人会怕吃东西呢为什么病人会怕吃东西呢请请大大家家仔仔细细想想一一想想，并并认认真真体体验验一一下下我我们们吞吞咽东西的整个动作过程！咽东西的整个动作过程！我我们们吃吃东东西西的的时时候候，必必须须要要闭闭气气才才能能将将食食物物挤压入食道，进入胃挤压入食道，进入胃病病人人本本来来就就缺缺氧氧，还还要要让让他他闭闭气气，那那就就是是要要他他的的命命啊啊，而而且且，食食物物进进入入胃胃以以后后，会会把把肺肺往往上上顶顶，更更限限制制肺肺的的扩扩张张，会会加加重重呼呼吸吸困困难难，加重缺氧加重缺氧因此，病人怕吃饭，每吃一口饭，都是一种煎熬，都是一次生命的挣扎！因此，病人怕吃饭，
21、每吃一口饭，都是一种煎熬，都是一次生命的挣扎！第32页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害全身损害全身损害第三、因为怕吃东西第三、因为怕吃东西因为缺氧引起胃肠功能的变差因为缺氧引起胃肠功能的变差因为呼吸困难病人要拼命的使劲呼吸增加呼吸次数而消耗过多的能量因为呼吸困难病人要拼命的使劲呼吸增加呼吸次数而消耗过多的能量病人就会长期处于入少出多的状态病人就会长期处于入少出多的状态就会造成严重的营养不良就会造成严重的营养不良体质越来越消瘦，越来越虚弱体质越来越消瘦，越来越虚弱第33页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害全身损害全身损害第四、因为病人连吃饭都费劲第四、因为病人连吃饭都费劲更不用说伸腿动
22、手更不用说伸腿动手每每伸伸一一次次腿腿动动一一次次手手都都是是要要消消耗耗氧氧的的，因因此此，病病人人不不愿愿意意动动手手挪挪腿腿，也也无无能能力动手挪腿力动手挪腿长长期期不不动动手手挪挪腿腿，就就会会造造成成肌肌肉肉的的萎缩和废用萎缩和废用所以，晚期尘肺病人都是瘦成一张皮，上下肢肌肉消失，形同骷髅所以，晚期尘肺病人都是瘦成一张皮，上下肢肌肉消失，形同骷髅 第34页/共58页二、尘肺的危害二、尘肺的危害全身损害全身损害形同骷髅形同骷髅（晚期尘肺标准体形，年轻的面孔，（晚期尘肺标准体形，年轻的面孔，80岁的身体）岁的身体）第35页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防概述概述大家都已经很清楚了大
23、家都已经很清楚了尘肺的危害这么大，又没有很好的治疗办法，那面对尘肺，我们怎么办？尘肺的危害这么大，又没有很好的治疗办法，那面对尘肺，我们怎么办？唯一的办法只有预防！唯一的办法只有预防！具体生产上的预防措施，在座的各位比我懂，我只简单说一点具体生产上的预防措施，在座的各位比我懂，我只简单说一点今天，我想主要从医疗的角度谈一下预防的措施今天，我想主要从医疗的角度谈一下预防的措施第36页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防职业预防职业预防生产上的职业预防，我只强调一点：生产上的职业预防，我只强调一点：防尘面具的选择与佩戴防尘面具的选择与佩戴第一，必须要戴专业的防尘面具，其他口罩都不行第一，必须要戴
24、专业的防尘面具，其他口罩都不行第二，一定要正确佩戴，否则防尘效果达不到要求第二，一定要正确佩戴，否则防尘效果达不到要求第第三三，一一定定要要按按时时、定定期期更更换换过过滤滤层层，防防尘尘面面具具的的过过滤滤层层的的吸吸附附量量是是有有限限的的，过滤层吸附满粉尘后，一是严重影响通气，二是严重影响防尘效果过滤层吸附满粉尘后，一是严重影响通气，二是严重影响防尘效果第37页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防职业预防职业预防第38页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防职业预防职业预防第39页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防职业预防职业预防第40页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防医学预
25、防医学预防尘肺的医学预防，分两个层次尘肺的医学预防，分两个层次一是防止尘肺病的发生一是防止尘肺病的发生二是防止一、二期尘肺进一步进展加重，转变为二、三期尘肺二是防止一、二期尘肺进一步进展加重，转变为二、三期尘肺医学预防的措施就是职业健康体检医学预防的措施就是职业健康体检职职业业健健康康体体检检分分为为上上岗岗前前体体检检、在在岗岗期期间间体体检检、离离岗岗时时体体检检、离离岗岗后后医医学学观观察和应急体检五种察和应急体检五种第41页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防职业体检职业体检与普通体检的差别与普通体检的差别第一、体检资质审批的差别第一、体检资质审批的差别职业健康体检资质必须要省卫生厅
26、审批职业健康体检资质必须要省卫生厅审批普通健康体检只需县一级卫生局就可以审批普通健康体检只需县一级卫生局就可以审批所以，取得普通健康体检资质的机构很多，而取得职业健康体检资质的很少所以，取得普通健康体检资质的机构很多，而取得职业健康体检资质的很少 第42页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防职业体检职业体检与普通体检的差别与普通体检的差别第二、检查项目设置的不同第二、检查项目设置的不同职职业业体体检检所所设设置置的的每每一一检检查查项项目目都都是是严严格格遵遵照照法法律律法法规规规规定定来来的的，是是绝绝对对不不容许随意增减、更换的容许随意增减、更换的职业体检的很多检查项目具有特殊要求和特异
27、性，普通医疗机构无法开展职业体检的很多检查项目具有特殊要求和特异性，普通医疗机构无法开展 职职业业体体检检针针对对不不同同的的危危害害因因素素有有不不同同的的检检查查项项目目，普普通通体体检检的的检检查查项项目目人人人人都是一样的都是一样的第43页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防职业体检职业体检与普通体检的差别与普通体检的差别第三、检查项目实施过程的不同第三、检查项目实施过程的不同职业健康体检的目标之一是筛查职业病职业健康体检的目标之一是筛查职业病对于每一个职业病都有国家标准单独进行规定的诊断与检查标准对于每一个职业病都有国家标准单独进行规定的诊断与检查标准职业健康体检的每一检查项目的每
28、一步骤都有相应的国标进行约束职业健康体检的每一检查项目的每一步骤都有相应的国标进行约束普普通通健健康康体体检检是是没没有有的的，只只有有行行业业性性的的惯惯例例，比比如如“诊诊疗疗常常规规”等等进进行行约约束束，而不是强制执行的国标而不是强制执行的国标 职业体检的要求远比普通医疗要高！职业体检的要求远比普通医疗要高！第44页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防职业体检职业体检与普通体检的差别与普通体检的差别第四、体检报告的不同第四、体检报告的不同职业健康体检报告的内容分为两个职业健康体检报告的内容分为两个一是针对每位劳动者的个体报告一是针对每位劳动者的个体报告二个是针对参检单位的总结报告二个
29、是针对参检单位的总结报告其中个体报告中又分两层意思其中个体报告中又分两层意思一是所接触的职业病危害因素对劳动者健康影响状况的评估一是所接触的职业病危害因素对劳动者健康影响状况的评估二是劳动者自身健康状况的评估二是劳动者自身健康状况的评估我们在报告中对二者进行了明确的区分我们在报告中对二者进行了明确的区分防止参检者拿自身健康要挟用工单位是职业病的现象发生防止参检者拿自身健康要挟用工单位是职业病的现象发生 第45页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防上岗前体检上岗前体检上上岗岗前前体体检检，就就是是对对即即将将从从事事有有毒毒有有害害作作业业或或特特殊殊危危险险作作业业的的人人员员（也也称称对对
30、健康有特殊要求的人员）进行的职业健康体检健康有特殊要求的人员）进行的职业健康体检 为什么要进行上岗前体检呢为什么要进行上岗前体检呢一方面，尘肺的发生与个人体质密切相关一方面，尘肺的发生与个人体质密切相关就就比比如如同同样样生生活活在在一一个个环环境境中中，有有的的人人要要患患支支气气管管炎炎、肺肺气气肿肿，有有的的人人就就不不会会得得，这这就就是是体体质质差差异异，这这种种差差异异在在尘尘肺肺上上也也有有表表现现，接接触触同同一一浓浓度度的的同同一一粉粉尘尘，你你得得不不得得尘尘肺肺，与与你你个个人人的的体体质质敏敏感感性性有有很很大大差差别别，如如果果你你对对粉粉尘尘很很敏敏感感，那那你你就
31、就容容易易得得尘尘肺肺，如如果果你你对粉尘不敏感，那你就不容易得尘肺对粉尘不敏感，那你就不容易得尘肺第46页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防上岗前体检上岗前体检二二方方面面，如如果果一一个个人人已已经经患患有有了了支支气气管管炎炎、肺肺气气肿肿、肺肺结结核核等等疾疾病病，这这些些疾疾病病都都会会造造成成呼呼吸吸困困难难，如如果果再再得得了了尘尘肺肺，就就会会加加重重原原来来的的疾疾病病，还还会会让让一一期期尘肺呈现二、三期尘肺的重度症状，给个人和企业带来非常大的危害和损失尘肺呈现二、三期尘肺的重度症状，给个人和企业带来非常大的危害和损失进进行行上上岗岗前前的的职职业业健健康康体体检检的的
32、目目的的就就是是要要有有针针对对性性设设置置检检查查项项目目，将将患患有有支支气气管管炎炎、肺肺气气肿肿、肺肺结结核核等等不不适适合合从从事事粉粉尘尘作作业业的的人人员员筛筛查查出出来来，不不能能安安排排粉尘作业的原因粉尘作业的原因第47页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防上岗前体检上岗前体检三三方方面面，上上岗岗前前体体检检可可以以很很好好的的防防止止已已患患有有职职业业病病的的人人员员再再到到企企业业从从事事有有毒毒有害作业，加重劳动者已患的职业病的病情，让劳动者和企业都蒙受损失有害作业，加重劳动者已患的职业病的病情，让劳动者和企业都蒙受损失第48页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预
33、防在岗期间体检在岗期间体检在岗期间体检，就是对有毒有害作业人员在岗期间的定期健康体检在岗期间体检，就是对有毒有害作业人员在岗期间的定期健康体检进行在岗期间体检的目的是：进行在岗期间体检的目的是：早期发现职业病患者或职业病危害对健康的损害早期发现职业病患者或职业病危害对健康的损害发现职业禁忌者，使其脱离有害环境，保护劳动者健康发现职业禁忌者，使其脱离有害环境，保护劳动者健康了解群体健康水平，为职业病危害控制措施的制定提供科学依据了解群体健康水平，为职业病危害控制措施的制定提供科学依据第49页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防在岗期间体检在岗期间体检比如发现一期尘肺病人比如发现一期尘肺病人只只
34、要要你你及及时时将将其其岗岗位位进进行行调调整整，不不要要继继续续接接触触粉粉尘尘，他他的的病病情情就就不不容容易易发发展展到二、三期尘肺到二、三期尘肺一一期期尘尘肺肺对对人人体体的的危危害害很很小小，这这样样，不不论论是是对对劳劳动动者者还还是是用用工工单单位位来来讲讲，都都是好事情是好事情否则，等到问题发展到不可收拾，再采取措施，就为时已晚否则，等到问题发展到不可收拾，再采取措施，就为时已晚一一些些职职业业病病在在脱脱离离接接触触危危害害因因素素后后，职职业业损损害害会会减减轻轻或或消消失失，如如噪噪声声对对听听力力的损害的损害 第50页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防离离岗时体检岗
35、时体检离岗时体检，就是对有毒有害作业的人员离开工作岗位时进行的健康体检离岗时体检，就是对有毒有害作业的人员离开工作岗位时进行的健康体检是为了对作业人员的健康状况做一个评价（总结）是为了对作业人员的健康状况做一个评价（总结）离离岗岗时时体体检检是是将将劳劳动动者者与与用用工工单单位位之之间间就就职职业业病病一一事事做做一一阶阶段段性性总总结结的的最最好好办法办法是是防防止止劳劳动动者者离离岗岗后后到到其其他他单单位位从从事事有有毒毒有有害害作作业业，患患上上职职业业病病后后，确确定定是是以前曾经从业过的哪一家单位的责任的最好措施以前曾经从业过的哪一家单位的责任的最好措施第51页/共58页三、尘肺
36、的预防三、尘肺的预防离岗后医学随访离岗后医学随访离离岗岗后后医医学学随随访访，就就是是对对接接触触职职业业病病危危害害因因素素，离离岗岗后后仍仍有有可可能能产产生生慢慢性性迟迟发性健康损害的劳动者进行的离岗后的医学随访发性健康损害的劳动者进行的离岗后的医学随访比比如如粉粉尘尘，国国家家就就规规定定必必须须要要随随访访，随随访访的的期期限限根根据据接接触触粉粉尘尘的的时时间间和和浓浓度度来确定来确定粉尘浓度不达标的，离岗后都要随访粉尘浓度不达标的，离岗后都要随访粉粉尘尘浓浓度度达达标标的的，煤煤尘尘接接触触时时间间在在5 5年年以以下下的的，就就可可以以不不随随访访，超超过过5 5年年的的仍仍然
37、都要做随访然都要做随访随访期限，煤尘最少随访期限，煤尘最少1515年，最长年，最长2020年年第52页/共58页三、尘肺的预防三、尘肺的预防应急医学检查应急医学检查应应急急医医学学检检查查，在在劳劳动动者者遭遭受受或或可可能能遭遭受受急急性性职职业业病病危危害害时时，组组织织其其进进行行的的应急性健康检查或医学观察应急性健康检查或医学观察是是为为了了及及时时早早期期发发现现可可能能出出现现的的急急性性职职业业病病或或健健康康损损害害，以以便便早早期期治治疗疗，防防止出现严重职业病，保护工人健康止出现严重职业病，保护工人健康 应急检查主要用于急性中毒，比如煤矿的瓦斯中毒应急检查主要用于急性中毒，
38、比如煤矿的瓦斯中毒第53页/共58页结语结语从中央到地方，各级政府都高度重视职业病防治工作从中央到地方，各级政府都高度重视职业病防治工作 决决大大多多数数职职业业病病，一一旦旦得得了了，是是没没有有有有效效办办法法治治疗疗的的，即即使使能能治治，也也难难度度很很大，要花费大量财力、物力、人力大，要花费大量财力、物力、人力比如苯、甲醛等化学毒物比如苯、甲醛等化学毒物比如粉尘比如粉尘对劳动者、对企业、对政府都是一个沉重的负担对劳动者、对企业、对政府都是一个沉重的负担第54页/共58页结语结语严严格格按按照照规规定定佩佩带带专专业业防防护护用用品品是是减减少少职职业业病病最最简简单单易易行行、花花费费少少、效效果果好好的办法的办法 职业健康体检是最切实、易行的职业病防治措施职业健康体检是最切实、易行的职业病防治措施加强劳动者的教育工作是最好的职业病防治促进手段加强劳动者的教育工作是最好的职业病防治促进手段第55页/共58页结语结语把青山留好把青山留好把革命本钱保护好把革命本钱保护好有尊严的生活着！有尊严的生活着！第56页/共58页第57页/共58页感谢您的观看！第58页/共58页