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1、甲功三项化验单解读本讲稿第一页，共七页甲功三项是反映甲状腺生理功能状态的甲功三项是反映甲状腺生理功能状态的指标，其中指标，其中TSH是垂体分泌的促甲状腺是垂体分泌的促甲状腺激素，激素，FT3、FT4是甲状腺自身分泌的激是甲状腺自身分泌的激素素。本讲稿第二页，共七页如果出现如果出现TSH降低，而降低，而FT3、FT4升高，属升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进（简称于临床上最常见的甲状腺功能亢进（简称甲亢）类型，病因可能是甲亢）类型，病因可能是Graves病、桥本病、桥本氏病、亚急性甲状腺炎、甲状腺高功能腺氏病、亚急性甲状腺炎、甲状腺高功能腺瘤等，需进一步确诊后选择不同的治疗方瘤等，需进一步确
2、诊后选择不同的治疗方式。式。本讲稿第三页，共七页如果如果TSH升高，而升高，而FT3、FT4降低，属于临降低，属于临床上最常见的原发性甲状腺功能减退（简床上最常见的原发性甲状腺功能减退（简称甲减）类型，甲状腺切除术后、放射线称甲减）类型，甲状腺切除术后、放射线破坏、桥本氏病等都可引起，一般来说都破坏、桥本氏病等都可引起，一般来说都需要甲状腺激素替代治疗。需要甲状腺激素替代治疗。本讲稿第四页，共七页如果三项指标都降低，是因为垂体分泌的促如果三项指标都降低，是因为垂体分泌的促甲状腺激素减少，导致甲状腺分泌的甲状腺激素减少，导致甲状腺分泌的FT3、FT4也少，一般见于产后大出血导致脑垂体也少，一般见
3、于产后大出血导致脑垂体供血不足、坏死所致的席汉氏综合征，还供血不足、坏死所致的席汉氏综合征，还可见于垂体除可见于垂体除TSH之外的肿瘤导致之外的肿瘤导致TSH轴轴受损引发的甲减。受损引发的甲减。本讲稿第五页，共七页如果出现如果出现TSH、FT3、FT4三项指标都升高三项指标都升高的情况，是因为垂体分泌的促甲状腺激素的情况，是因为垂体分泌的促甲状腺激素增高，导致甲状腺分泌的增高，导致甲状腺分泌的FT3、FT4也高，也高，提示垂体性甲亢，可能是垂体提示垂体性甲亢，可能是垂体TSH肿瘤或肿瘤或下丘脑下丘脑TRH肿瘤，不过这种情况在临床上肿瘤，不过这种情况在临床上很少见。很少见。本讲稿第六页，共七页如果如果TSH正常或偏高（一般正常或偏高（一般10），），FT3低，低，而而FT4正常或偏低，属于低正常或偏低，属于低T3（T4）综合）综合征，提示体内正处于高消耗状态，如肝硬征，提示体内正处于高消耗状态，如肝硬化、肿瘤患者，甲状腺自我保护，减少化、肿瘤患者，甲状腺自我保护，减少FT3向向FT4转化，以减少机体消耗。值得提醒的转化，以减少机体消耗。值得提醒的是，这种情况不是甲减，必须鉴别清楚。是，这种情况不是甲减，必须鉴别清楚。本讲稿第七页，共七页