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1、诊断疾病的步骤搜集临床资料分析、评价、整理资料提出初步诊断确立及修正诊断第1页/共23页搜集临床资料搜集临床资料分析评价整理资料分析评价整理资料提出初步诊断提出初步诊断确立及修正诊断确立及修正诊断临床经验医学知识第2页/共23页搜集临床资料搜集临床资料病史体格检查实验室及其他检查第3页/共23页病史病史采集要全面系统、真实可靠，要反应出疾病的动态变化及个体特征症状是病史的主体，但症状不是疾病，应透过症状，结合医学知识和临床经验探索客观存在的疾病特点第4页/共23页体格检查体格检查应全面、有序、重点、规范、正确，这样才能发现有意义的阳性和阴性体征同时要核实并补充病史资料第5页/共23页实验室及其
2、他检查一般在病史和体格检查基础上选择必要的相关检查选择时要考虑：意义时机敏感性和特异性安全性成本与效果第6页/共23页分析评价整理资料通过分析评价整理使获得的临床资料具有真实性、系统性和完整性，这样才可作为诊断依据分析检查结果时要注意：假阳性假阴性误差影响结果的因素结果与临床资料是否相符第7页/共23页提出初步诊断分析评价整理资料后结合医学知识及临床经验提出可能性疾病，通过鉴别形成初步诊断初步诊断有主观臆断的成分第8页/共23页建立及修正诊断初步诊断正确与否需在实践中验证验证方法：进一步观察病情复查一些检查项目进行必要的特殊检查治疗中观察病情变化第9页/共23页临床思维方法临床思维方法第10页
3、/共23页临临床床思思维维方方法法临床思维的要素临床诊断的几种思维方法诊断思维中应注意的问题诊断思维的基本原则临床思维误区第11页/共23页临床思维的要素临床实践：病史采集、体格检查、诊疗操作科学思维第12页/共23页思维方法推理：演绎推理，归纳推理，类比推理据发现的线索和信息寻找更多的诊断依据拿病人的临床表现对照疾病的诊断标准和条件经验再现第13页/共23页应注意的问题l现象与本质现象能反映本质，二者统一l主要与次要主要资料与次要资料l局部与整体局部病变与全身改变l典型与不典型临床表现典型或不典型及不典型的因素第14页/共23页诊断思维的基本原则先考虑常见病与多发病考虑当地流行和发生的传染病
4、与地方病尽可能用一种疾病解释多种临床表现第15页/共23页诊断思维的基本原则v先考虑器质性疾病v先考虑可治性疾病v实事求是对待客观现象v以病人为整体,抓准重点及关键的临床现象第16页/共23页临床思维的误区病史资料不完整,不确切,失真观察不细致,检查结果误差大先入为主,主观臆断医学知识不足,缺乏临床经验其他 病情不典型,诊断条件不具备,社会原因第17页/共23页临床诊断的临床诊断的 内容和格式内容和格式第18页/共23页诊断的内容病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断疾病的分型与分期并发症伴发疾病第19页/共23页临床诊断的格式举例：举例：举例：举例：1.风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄和关闭不全二尖瓣狭窄和关闭不全心房纤颤心房纤颤心功能心功能级级2.慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎3.肠蛔虫症肠蛔虫症第20页/共23页诊断书写要求病名要规范,书写要标准选择好第一诊断不要遗漏不常见疾病及其他疾病疾病诊断的顺序:主要的、急性 的、原发的、本科的病在先,次要 的、慢性的、继发的他科的在后第21页/共23页 谢谢大家！谢谢大家！第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页