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1、关于校园安全事故现场伤员的医疗急救教育第1页，讲稿共53张，创作于星期二 一、心跳呼吸骤停的急救（心肺复苏术）一、心跳呼吸骤停的急救（心肺复苏术）二、校园安全事故现场伤员的医疗急救：二、校园安全事故现场伤员的医疗急救：（止血、包扎、固定、搬用四大技术）（止血、包扎、固定、搬用四大技术）第2页，讲稿共53张，创作于星期二 一、心跳呼吸骤停的急救（心肺复苏术）一、心跳呼吸骤停的急救（心肺复苏术）oo心跳骤停心跳骤停心跳骤停心跳骤停：是指各种原因引起的心脏是指各种原因引起的心脏意外意外意外意外地突然停搏。地突然停搏。（患者原来全身与心脏在较好的情况下）（患者原来全身与心脏在较好的情况下）oo临床表现
2、临床表现临床表现临床表现：意识丧失，心音及大动脉搏动消失、呼：意识丧失，心音及大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等。吸停止、瞳孔散大等。第3页，讲稿共53张，创作于星期二 临床死亡临床死亡:oo表现心跳呼吸停止，意识丧失，瞳孔散大等临床死亡表现心跳呼吸停止，意识丧失，瞳孔散大等临床死亡征象，但是呼吸循环中断时间尚未超过脑细胞不可征象，但是呼吸循环中断时间尚未超过脑细胞不可逆损伤极限，及时紧急心肺脑复苏，病人心脑肺功逆损伤极限，及时紧急心肺脑复苏，病人心脑肺功能仍可能恢复。（动物实验能仍可能恢复。（动物实验20203030分钟后，脑细胞分钟后，脑细胞仍有可能恢复。）仍有可能恢复。）第4页，讲稿共
3、53张，创作于星期二 oo停跳停跳4 4分钟，脑糖无氧代谢停止；分钟，脑糖无氧代谢停止；5 5分钟脑内ATPATP枯枯竭，能量代谢完全停止，缺氧竭，能量代谢完全停止，缺氧4 46 6分钟，脑神经可分钟，脑神经可发生不可恢复的病理改变发生不可恢复的病理改变全脑功能丧失。（植物人：部分脑死亡，不可逆。）（植物人：部分脑死亡，不可逆。）脑死亡：脑死亡：第5页，讲稿共53张，创作于星期二 生物学死亡：生物学死亡：oo全部机体组织相继死亡，并发生组织自溶，如循环停全部机体组织相继死亡，并发生组织自溶，如循环停止止1小时，脑神经坏死，心、肾、肺和皮肤组织从数小小时，脑神经坏死，心、肾、肺和皮肤组织从数小时
4、到数日坏死。时到数日坏死。第6页，讲稿共53张，创作于星期二 心肺复苏处理（心肺复苏处理（CPR步骤）步骤）oo基本生命支持（基本生命支持（初步急救初步急救初步急救初步急救）BLS (主要由非专业主要由非专业人员提供服务人员提供服务)o A、开放气道，保持呼吸道畅通。、开放气道，保持呼吸道畅通。o B、呼吸：口对口人工呼吸。、呼吸：口对口人工呼吸。oo C C、循环：胸外按压术。、循环：胸外按压术。第7页，讲稿共53张，创作于星期二 oo进一步生命支持（进一步生命支持（进一步急救进一步急救进一步急救进一步急救）ALSALS （由专业医务（由专业医务人员利用药物、器械、专用设备或专门技术所进性的
5、进人员利用药物、器械、专用设备或专门技术所进性的进一步急救）一步急救）oo DD、药物，开通静脉。、药物，开通静脉。oo E E、心电图oo F F、电击除颤、电击除颤oo复苏后生命支持复苏后生命支持PLSPLS 脑康复、ICUICU第8页，讲稿共53张，创作于星期二 心肺复苏初步急救内容：心肺复苏初步急救内容：ooAA开放气道开放气道：oo判断意识状态：判定无反应判断意识状态：判定无反应（拍打、轻摇并呼唤病人）。（拍打、轻摇并呼唤病人）。摇肩不可太用力，以防加重可摇肩不可太用力，以防加重可能存在的颈椎损伤。有头颈部能存在的颈椎损伤。有头颈部损伤者，仅在绝对必要时，才损伤者，仅在绝对必要时，才
6、可移动病人可移动病人.（本步骤应在（本步骤应在5 51010秒内完成。）。秒内完成。）。第9页，讲稿共53张，创作于星期二 oo呼救：招人协助，一呼救：招人协助，一旦确定病人意识丧失，旦确定病人意识丧失，应立即呼救，并通知急应立即呼救，并通知急救医疗系统。协助进行救医疗系统。协助进行CPR。第10页，讲稿共53张，创作于星期二 oo体位：仰卧于坚实平面上，体位：仰卧于坚实平面上，头、颈、躯干无扭曲。头底头、颈、躯干无扭曲。头底足高或平卧。（有助于血液足高或平卧。（有助于血液回流入脑）。如病人俯卧，回流入脑）。如病人俯卧，抢救者跪于病人侧旁，将病抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，拉直人
7、近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其膝，一手托起双腿或略屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂肩端，另一手握住病人上臂肩端，以此为支点，平稳地翻转病以此为支点，平稳地翻转病人至仰卧位。人至仰卧位。第11页，讲稿共53张，创作于星期二 oo开开放放气气道道：几几乎乎所所有有昏昏迷迷病病人人都都有有气气道道阻阻塞塞存存在在。即即使使有有微微弱弱自自主主呼呼吸吸者者，气气道道仍仍可可能能受受堵堵。其其中中，舌舌根根下下坠坠是是昏昏迷迷病病人人气气道道阻阻塞塞的的最最常常见见原原因因。此此时时应应将将下下颌颌前前移移，使使舌舌离离开开咽咽后后壁壁，即即可可开放
8、气道。开放气道。第12页，讲稿共53张，创作于星期二 要求：开放气道应在要求：开放气道应在2 23 3秒内完成，在秒内完成，在秒内完成，在秒内完成，在BLSBLS期间，期间，期间，期间，要始终保持气道开放，气道畅通意味着供氧，也意要始终保持气道开放，气道畅通意味着供氧，也意要始终保持气道开放，气道畅通意味着供氧，也意要始终保持气道开放，气道畅通意味着供氧，也意味着二氧化碳排出；不畅通气道，口对口呼吸无效，味着二氧化碳排出；不畅通气道，口对口呼吸无效，味着二氧化碳排出；不畅通气道，口对口呼吸无效，味着二氧化碳排出；不畅通气道，口对口呼吸无效，电击除颤难以成功，也就没有脑复苏，药物治疗每电击除颤难
9、以成功，也就没有脑复苏，药物治疗每电击除颤难以成功，也就没有脑复苏，药物治疗每电击除颤难以成功，也就没有脑复苏，药物治疗每致失败。致失败。致失败。致失败。第13页，讲稿共53张，创作于星期二 oo判断有无自主呼吸（看判断有无自主呼吸（看判断有无自主呼吸（看判断有无自主呼吸（看听听听听感觉）：判断无呼吸感觉）：判断无呼吸感觉）：判断无呼吸感觉）：判断无呼吸。oo 看：胸部或上腹部否呼吸起看：胸部或上腹部否呼吸起伏？伏？oo 听：病人口鼻有无出气声听：病人口鼻有无出气声？oo 感觉：抢救者面颊部有无气感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感？体吹拂感？B口对口人工呼吸口对口人工呼吸：/口对鼻人工呼吸：第1
10、4页，讲稿共53张，创作于星期二 判断有无大动脉搏动：判断有无大动脉搏动：oo断断定定无无颈颈动动脉脉搏搏动动。颈颈动动脉脉：胸胸锁锁乳乳突突肌肌前前缘缘，相相当当喉喉结结水水平平。触触诊诊应应轻轻，不不得得加加压压，不不要要同同时时触触诊诊两两侧侧颈颈动动脉脉。（颈颈动动脉脉窦窦个个别别过过敏敏者者，有有报报告告按按压压死死亡亡者者，一一般般不不要要刺刺激激颈颈动动脉脉）。此此检检查查应应在在5 5秒钟内完成。秒钟内完成。第15页，讲稿共53张，创作于星期二 口对口呼吸口对口呼吸：oo未未触触及及颈颈动动脉脉搏搏动动，立立即即开开始始口口对对口口人人工工呼呼吸吸和和胸胸外外按按压压。在在用用
11、仰仰头头抬抬颌颌法法保保持持呼呼吸吸道道开开放放条条件件下下，按按于于前前额额的的手手拇拇、食食两两指指捏捏闭闭病病人人鼻鼻孔孔，抢抢救救者者深深吸吸气气后后，即即张张口口与与病病人人口口腔腔外外周周密密接接，作作2 2次次全全力力吹吹气气。吹吹气气要要深深而而快快，一一次次吹吹气气完完毕毕，应应与与病病人人口口部部脱脱离离，再再侧侧头头吸吸入入新新鲜鲜空空气气，以以作作下下一一次次吹吹气。两次吹气间应有间隙。气。两次吹气间应有间隙。第16页，讲稿共53张，创作于星期二 oo吹气时应斜眼观察胸壁吹气时应斜眼观察胸壁是否随吹气而抬起，抢是否随吹气而抬起，抢救者在吹气时要体会病救者在吹气时要体会病
12、人的气道阻力及肺顺应人的气道阻力及肺顺应性。吹气时不能同时作性。吹气时不能同时作胸外按压，以防肺损伤胸外按压，以防肺损伤或气体进入胃内。或气体进入胃内。第17页，讲稿共53张，创作于星期二 oo后后继继呼呼吸吸：单单人人CPRCPR每1515次次心心脏脏按按压压，吹吹气气2 2次次。双双人人CPR每每5 5次次心心脏脏按按压压吹吹气气1 1次。每次用1 115秒秒，通通气气量量80080012001200毫毫升升。如如通通气气无无效效，则则：调调整整通通气技术；排除气道异物阻塞气技术；排除气道异物阻塞。第18页，讲稿共53张，创作于星期二 与急救医疗系统联系：与急救医疗系统联系：o告告知知事事
13、故故地地点点，事事由由，病病人人现现状状，抢抢救救情情况况无无法法联联系时，坚持系时，坚持CPRCPR。第19页，讲稿共53张，创作于星期二 C胸部按压术：胸部按压术：oo手法：手法：手法：手法：抢救者跪于病人胸侧，用靠近腿侧抢救者跪于病人胸侧，用靠近腿侧手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）。中指置切迹切迹（肋弓与胸骨接合处）。中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。用靠头处，食指紧靠中指，起定位作用。用靠头侧手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨侧手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下部，然后，将定位用手叠于另一手手背下部，然后，将定位用
14、手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压（力通过肩垂直下压（力通过肩上臂上臂前臂下传前臂下传至胸骨）。抬手时掌根部不能与皮肤脱至胸骨）。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动；按压时间，与离，以防按压部位移动；按压时间，与间隙时间各占间隙时间各占50%50%时血流最理想。时血流最理想。第20页，讲稿共53张，创作于星期二 oo按压部位：胸骨下三分之一处；按压部位：胸骨下三分之一处；o速度：速度：80100100次次/分。oo下压距离：下压距离：45cm 5c
15、m。o胸部按压胸部按压/人工呼吸：单人人工呼吸：单人CPRCPR1515：2 2o双人CPRCPR5 5：1第21页，讲稿共53张，创作于星期二 胸部按压术的常见错误：胸部按压术的常见错误：oo人工胸外按压是建立人工循环的主要手段，要克服按压术人工胸外按压是建立人工循环的主要手段，要克服按压术人工胸外按压是建立人工循环的主要手段，要克服按压术人工胸外按压是建立人工循环的主要手段，要克服按压术的常见错误：双手手指紧贴胸壁（易致肋骨骨折）。按压的常见错误：双手手指紧贴胸壁（易致肋骨骨折）。按压的常见错误：双手手指紧贴胸壁（易致肋骨骨折）。按压的常见错误：双手手指紧贴胸壁（易致肋骨骨折）。按压部位定
16、点不准确，影响按压效果，或剑突受伤，折断，引部位定点不准确，影响按压效果，或剑突受伤，折断，引部位定点不准确，影响按压效果，或剑突受伤，折断，引部位定点不准确，影响按压效果，或剑突受伤，折断，引起肝破裂。按压时施力未垂直，导致按压力分解。抬手时起肝破裂。按压时施力未垂直，导致按压力分解。抬手时起肝破裂。按压时施力未垂直，导致按压力分解。抬手时起肝破裂。按压时施力未垂直，导致按压力分解。抬手时掌根部脱离胸骨，使按压点移位。按压间隙未使胸部充分掌根部脱离胸骨，使按压点移位。按压间隙未使胸部充分掌根部脱离胸骨，使按压点移位。按压间隙未使胸部充分掌根部脱离胸骨，使按压点移位。按压间隙未使胸部充分松解，
17、影响心、肺充盈及血液氧合。按压时缺少节奏感，松解，影响心、肺充盈及血液氧合。按压时缺少节奏感，松解，影响心、肺充盈及血液氧合。按压时缺少节奏感，松解，影响心、肺充盈及血液氧合。按压时缺少节奏感，肌肉张驰不协调。肌肉张驰不协调。肌肉张驰不协调。肌肉张驰不协调。第22页，讲稿共53张，创作于星期二 心肺复苏成功条件心肺复苏成功条件 oo迅速反应：急救人员须熟悉循环骤停之特征，及心跳迅速反应：急救人员须熟悉循环骤停之特征，及心跳呼吸骤停前的先兆征象，遇到突发性致命事件，立呼吸骤停前的先兆征象，遇到突发性致命事件，立即判断。即判断。循环停止特征：突然意识丧失，（可伴抽搐，瞳孔循环停止特征：突然意识丧失
18、，（可伴抽搐，瞳孔循环停止特征：突然意识丧失，（可伴抽搐，瞳孔循环停止特征：突然意识丧失，（可伴抽搐，瞳孔扩大）；大动脉搏动消失（可伴紫绀心音消失）扩大）；大动脉搏动消失（可伴紫绀心音消失）扩大）；大动脉搏动消失（可伴紫绀心音消失）扩大）；大动脉搏动消失（可伴紫绀心音消失）。第23页，讲稿共53张，创作于星期二 处理：遇突发致命事件时：处理：遇突发致命事件时：o在4 4分钟内开始CPRCPR初步急救初步急救BLSBLSoo在在8分钟开始分钟开始CPKCPK进一步急救进一步急救ALSALSoCPR开始越早，电击除颤的成功率也越高。开始越早，电击除颤的成功率也越高。o CPR开始时间开始时间 心室
19、颤动转复机率心室颤动转复机率o 3 3分钟分钟 3/43/4o 5分钟分钟 1/41/4o 10分钟分钟 1/1001/100oo 12 12分钟分钟 1/10001/1000第24页，讲稿共53张，创作于星期二 oo在心跳呼吸骤停时，迅速有效的心肺复苏，其主要目在心跳呼吸骤停时，迅速有效的心肺复苏，其主要目的是对脑、心及其它脏器供氧，以后通过的是对脑、心及其它脏器供氧，以后通过ALS恢复心恢复心肺自主活动，故速度是一极关因素，所以现场急救初期肺自主活动，故速度是一极关因素，所以现场急救初期BLS也是保护脑、延长脑缺血安全期的唯一措施。按压也是保护脑、延长脑缺血安全期的唯一措施。按压速率保持在
20、速率保持在80100100次次/分，按压间隙进行口对口的通分，按压间隙进行口对口的通气，脑和心肌血流量才有显著增加。气，脑和心肌血流量才有显著增加。第25页，讲稿共53张，创作于星期二 oo在猝死发生后，立即先将病人平卧，放硬板床或地上，头在猝死发生后，立即先将病人平卧，放硬板床或地上，头在猝死发生后，立即先将病人平卧，放硬板床或地上，头在猝死发生后，立即先将病人平卧，放硬板床或地上，头后仰，拖起下颌，保持呼吸道通畅。在胸骨中部心前区拳后仰，拖起下颌，保持呼吸道通畅。在胸骨中部心前区拳后仰，拖起下颌，保持呼吸道通畅。在胸骨中部心前区拳后仰，拖起下颌，保持呼吸道通畅。在胸骨中部心前区拳击击击击2
21、 23 3次，每次可达次，每次可达次，每次可达次，每次可达5 51010焦耳能量，可使部分室颤病人焦耳能量，可使部分室颤病人焦耳能量，可使部分室颤病人焦耳能量，可使部分室颤病人复律，（使心脏复跳）。一般在发病不超过复律，（使心脏复跳）。一般在发病不超过复律，（使心脏复跳）。一般在发病不超过复律，（使心脏复跳）。一般在发病不超过1 1分钟，心肌尚分钟，心肌尚分钟，心肌尚分钟，心肌尚无明显缺氧，此时给心前区叩击最好。如无复跳，迅速做胸外无明显缺氧，此时给心前区叩击最好。如无复跳，迅速做胸外无明显缺氧，此时给心前区叩击最好。如无复跳，迅速做胸外无明显缺氧，此时给心前区叩击最好。如无复跳，迅速做胸外心
22、脏按压及口对口人工呼吸。有条件立即行气管插管，连接橡心脏按压及口对口人工呼吸。有条件立即行气管插管，连接橡心脏按压及口对口人工呼吸。有条件立即行气管插管，连接橡心脏按压及口对口人工呼吸。有条件立即行气管插管，连接橡皮气囊或通气机以提高呼吸效率，给氧。皮气囊或通气机以提高呼吸效率，给氧。皮气囊或通气机以提高呼吸效率，给氧。皮气囊或通气机以提高呼吸效率，给氧。第26页，讲稿共53张，创作于星期二 校园安全事故现场伤员的医疗急救：校园安全事故现场伤员的医疗急救：（止血、包扎、固定、搬用四大技术）（止血、包扎、固定、搬用四大技术）oo在遇险人员被救脱险后，在专业医疗救护人员未到之前，到场在遇险人员被救
23、脱险后，在专业医疗救护人员未到之前，到场人员应迅速进行正确和必要的救护。对于常见的机械性外伤的人员应迅速进行正确和必要的救护。对于常见的机械性外伤的抢救，首先要使伤员保持呼吸道通畅，止住大出血和防止休克；抢救，首先要使伤员保持呼吸道通畅，止住大出血和防止休克；其次处理骨折；最后才处理一般性伤口，并组织送院处理。其次处理骨折；最后才处理一般性伤口，并组织送院处理。oo受伤时间长救出的饥饿者：应予以饮糖水、盐水、小苏打水。受伤时间长救出的饥饿者：应予以饮糖水、盐水、小苏打水。第27页，讲稿共53张，创作于星期二 oo1 1对已失去知觉或停止呼吸时间不长的伤员，应立即让伤员对已失去知觉或停止呼吸时间
24、不长的伤员，应立即让伤员平卧，解开其腰带和衣服，清除口鼻内污物，抬起其下颌，使平卧，解开其腰带和衣服，清除口鼻内污物，抬起其下颌，使其呼吸道通畅，进行人工心肺复苏。其呼吸道通畅，进行人工心肺复苏。oo对于大出血的伤员，应按清洗、止血和包扎进行处理。用生理对于大出血的伤员，应按清洗、止血和包扎进行处理。用生理盐水或清水将伤口周围皮肤上的尘土或污物冲洗干净，并用酒盐水或清水将伤口周围皮肤上的尘土或污物冲洗干净，并用酒精消毒。对于出血的伤口，应先止血，然后再包扎。对肠脱出、精消毒。对于出血的伤口，应先止血，然后再包扎。对肠脱出、脑膨出进行保护性包扎，对开放性气胸作封闭包扎。对创面出脑膨出进行保护性包
25、扎，对开放性气胸作封闭包扎。对创面出血，一般用加压止血包扎法止血。四肢大血管出血，可用止血血，一般用加压止血包扎法止血。四肢大血管出血，可用止血带，要注意标记时间。带，要注意标记时间。第28页，讲稿共53张，创作于星期二 o2对对于于肢肢体体有有骨骨折折或或关关节节伤伤的的伤伤员员，需需先先作作临临时时固固定定，有有条条件件的的可可用用夹夹板板固固定定。也也可可因因地地制制宜宜，就就地地取取材材，如木棒作临时固定，或用躯干、健肢固定。如木棒作临时固定，或用躯干、健肢固定。第29页，讲稿共53张，创作于星期二 外伤止血最重要：外伤止血最重要：o血是生命的源泉。出血是生命的源泉。出血是外伤最常见的
26、，血是外伤最常见的，也是最重要的合并症。也是最重要的合并症。急性出血在急性出血在5 500002000ml 2000ml，机体代偿失，机体代偿失调，会导致休克；失血调，会导致休克；失血量在量在2000ml 2000ml 以上，人以上，人体会因缺氧而死亡。体会因缺氧而死亡。第30页，讲稿共53张，创作于星期二 o止血是燃眉之急，应该分秒必争。止血可通过压迫、药物、手术等多种手段进行，后者常在医院实施，前者适于现场急救。第31页，讲稿共53张，创作于星期二 指压止血法：指压止血法：oo是不用任何器材的应急止是不用任何器材的应急止血法，也适于较大血管的血法，也适于较大血管的临时性止血。全身常用的临时
27、性止血。全身常用的指压点有：指压点有：o颞动脉指压点颞动脉指压点颞动脉指压点颞动脉指压点：在外耳门前方对着下颌关节点在外耳门前方对着下颌关节点压迫颞动脉，可以止住头部压迫颞动脉，可以止住头部前半部的出血。前半部的出血。o 第32页，讲稿共53张，创作于星期二 枕动脉指压点枕动脉指压点oo在耳乳突与枕部之间压在耳乳突与枕部之间压迫枕动脉，可以止住头迫枕动脉，可以止住头后部出血。后部出血。第33页，讲稿共53张，创作于星期二 肱动脉指压点：肱动脉指压点：oo在上臂肱二头肌内侧，在上臂肱二头肌内侧，将肱动脉压向肱骨，可将肱动脉压向肱骨，可以止住前臂出血。以止住前臂出血。第34页，讲稿共53张，创作于
28、星期二 oo在腕关节外侧压迫桡动在腕关节外侧压迫桡动脉，可以止手掌和手背脉，可以止手掌和手背出血。出血。桡动脉指压点：桡动脉指压点：第35页，讲稿共53张，创作于星期二 股动脉指压点：股动脉指压点：oo在大腿根腹股沟韧带稍在大腿根腹股沟韧带稍下方，将股动脉压向耻下方，将股动脉压向耻骨，可以止住下肢出血。骨，可以止住下肢出血。第36页，讲稿共53张，创作于星期二 加压包扎止血法：加压包扎止血法：oo加加压压包包扎扎法法对对静静脉脉、毛毛细细血血管管、小小动动脉脉出出血血有有效效。先先用用消消毒毒纱纱布布或或干干净净毛毛巾巾等等敷敷在在伤伤口口上上，再再用用绷绷带带、三三角角巾巾或或布布带带加加压
29、压紧紧紧紧包包扎扎，达达到到止止血血目目的的。如如伤伤肢肢有有骨折，还需加夹板固定。骨折，还需加夹板固定。第37页，讲稿共53张，创作于星期二 止血带止血法：止血带止血法：oo止止血血带带是是终终止止四四肢肢大大动动脉脉出出血血的的最最有有效效的的方方法法。但但必必须须熟熟悉悉使使用用方方法法，严严格格掌掌握握注注意意事事项项，控控制制上上带带时时间间，一一般般一一小小时时左左右右放放松松2 23 3分分钟钟，以以防防止止缺缺血血过过久久引引起起肢肢体体坏坏死死。止止血血带带常常用用橡橡皮皮管管或或橡橡皮皮带带，也也可可用用大大三三角角巾巾、布布腰腰带带、绷绷带带等等来来代代替替止止血血带带，
30、但但不不能能用用电电线线或或绳绳子子来来做做止止血血带带，结结扎扎止止血血带带部部位位：上上臂臂宜宜在在上上 1/21/2处处，大大腿腿宜宜在在上上2/32/3处处。在在上上止止血血带带前前，先先将将受受伤伤的的胳胳膊膊或或腿腿抬抬高高，使使血血液液尽尽量量回回流流，然然后后在在上上止止血血带带的的部部位位，先先平平裹裹是是一一层层毛毛巾巾或或衣衣服服等等，不不使使止止血血带带直直接接与与皮皮肤肤接接触触，止止血血带带要要以以结结扎扎到到不不出出血血为为度度，不不要要过过紧紧或或过过松松。过紧造成皮肤和神经损伤，过松起不到止血作用。过紧造成皮肤和神经损伤，过松起不到止血作用。第38页，讲稿共5
31、3张，创作于星期二 包扎包扎:一般采用三角巾、绷带或四头带等。一般采用三角巾、绷带或四头带等。o 绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎法：环形包扎：适用于头部、颈部、腕部、胸：环形包扎：适用于头部、颈部、腕部、胸部几腹不等的包扎。包扎时将绷带作环形重叠缠绕，绷带尾部几腹不等的包扎。包扎时将绷带作环形重叠缠绕，绷带尾剪开打结。螺旋包扎：适用于受伤的四肢、胸部、腰部等剪开打结。螺旋包扎：适用于受伤的四肢、胸部、腰部等处，包扎时第一圈环行缠绕，以后斜上缠绕，每圈盖住前圈处，包扎时第一圈环行缠绕，以后斜上缠绕，每圈盖住前圈1/31/3或或2/32/3，末尾同样用橡皮膏固定或打结。，末尾同样用橡皮膏固
32、定或打结。“8”8”字形包扎，字形包扎，适用于关节部位，包扎时一圈向上一圈向下，成适用于关节部位，包扎时一圈向上一圈向下，成“8”8”字形来字形来回包扎。螺旋反折包扎，使用于前臂、小腿等处，包扎回包扎。螺旋反折包扎，使用于前臂、小腿等处，包扎时第一圈环形缠绕，以后各圈斜上升缠绕，每圈反折一次时第一圈环形缠绕，以后各圈斜上升缠绕，每圈反折一次。第39页，讲稿共53张，创作于星期二 三角巾包扎法：三角巾包扎法：oo三角巾是用一米见方的白布对角剪开，即成两块大三角巾。三角巾是用一米见方的白布对角剪开，即成两块大三角巾。三角巾的用途很广，人体各部位都可用它来包扎。三角巾的用途很广，人体各部位都可用它来
33、包扎。oo、面部包扎：包扎时先把三角巾顶角打一个结，在眼、鼻、嘴、面部包扎：包扎时先把三角巾顶角打一个结，在眼、鼻、嘴处各剪小洞，把左右底角拉到颈后，再绕到前面额部打结。处各剪小洞，把左右底角拉到颈后，再绕到前面额部打结。oo、头顶部包扎：包扎时先把三角巾底边折叠两指宽，中间放、头顶部包扎：包扎时先把三角巾底边折叠两指宽，中间放在前额，顶角拉向后脑，拉紧两底角，经两耳上方绕到头的后在前额，顶角拉向后脑，拉紧两底角，经两耳上方绕到头的后枕部，压住顶角，再交叉返回前额打结。枕部，压住顶角，再交叉返回前额打结。第40页，讲稿共53张，创作于星期二 oo、胸背部包扎法：如右胸伤，把三角巾的顶角放在右肩
34、上，、胸背部包扎法：如右胸伤，把三角巾的顶角放在右肩上，把左右底角拉到背后，在右边打结，然后再把右角拉到右肩把左右底角拉到背后，在右边打结，然后再把右角拉到右肩上与顶角打结；如伤在左胸，把顶角放在左肩上，包扎同上。上与顶角打结；如伤在左胸，把顶角放在左肩上，包扎同上。三角巾背部包扎法与胸部包扎方法一样。不同处是从背部包三角巾背部包扎法与胸部包扎方法一样。不同处是从背部包扎起，在胸部打结。扎起，在胸部打结。oo、腹部包扎法：如有内脏脱出，先在脱出处放一块干净纱布，、腹部包扎法：如有内脏脱出，先在脱出处放一块干净纱布，再在纱布上扣一个大小适宜的碗，三角巾顶角放在两大腿之间，再在纱布上扣一个大小适宜
35、的碗，三角巾顶角放在两大腿之间，两底角背部打结，然后再从大腿向后拉紧顶角打结固定。两底角背部打结，然后再从大腿向后拉紧顶角打结固定。第41页，讲稿共53张，创作于星期二 oo、手足部包扎法：包扎时将手指或脚趾放在三角巾顶角部位，、手足部包扎法：包扎时将手指或脚趾放在三角巾顶角部位，把顶角向下折在手背或足背上面，然后把左右底角向上拉到手把顶角向下折在手背或足背上面，然后把左右底角向上拉到手腕或足踝的左右缠绕打结。腕或足踝的左右缠绕打结。oo、大、小悬臂带包扎：包扎时用三角巾兜起前臂悬挂于颈前。、大、小悬臂带包扎：包扎时用三角巾兜起前臂悬挂于颈前。第42页，讲稿共53张，创作于星期二 oo、单、双
36、眼包扎：包扎时将三角巾折成四指宽的带子，斜盖、单、双眼包扎：包扎时将三角巾折成四指宽的带子，斜盖在受伤的眼上，三角巾长度的在受伤的眼上，三角巾长度的1/31/3向上，向上，2/32/3向下。下部的一端向下。下部的一端从耳下绕到后脑，再从另一只耳上绕至前额，压住伤眼下部的一从耳下绕到后脑，再从另一只耳上绕至前额，压住伤眼下部的一端，然后将上部的一端向外翻转，向脑后扎紧，与另一端打结。端，然后将上部的一端向外翻转，向脑后扎紧，与另一端打结。oo、膝部和肘部包扎：包扎时根据伤情，把三角巾折成适、膝部和肘部包扎：包扎时根据伤情，把三角巾折成适当宽度，使其成带状，然后把其中段斜放在膝或肘的伤处，当宽度，
37、使其成带状，然后把其中段斜放在膝或肘的伤处，两端拉向膝或肘后交叉，再缠绕到膝或肘前外侧打结固定。两端拉向膝或肘后交叉，再缠绕到膝或肘前外侧打结固定。第43页，讲稿共53张，创作于星期二 固定：固定：oo为为了了保保证证伤伤员员的的安安全全后后送送，对对伤伤员员的的躯躯干干或或肢肢体体所所施施行行的的临临时时固固定定，叫叫做做输输送送固固定定。输输送送固固定定所所用用的的工工具具包包括括各各种种定定型型夹夹板板和和临临时时代代用用品品，也也可可就就地地取取材材，要要善善于于利利用用一一切切可可用用的的物物资资。也也可可以以胸胸壁壁为为固固定定工工具具，将将上上肢肢用用三三角角巾巾固固定定在在胸胸
38、壁壁上上，或或将将两两下下肢肢用用几几条条三三角角巾巾捆捆在在一一起起，利利用用健健肢肢作作伤伤肢肢的的固固定定工工具具。至至于于就就地地取取材材，可可以以利利用用竹竹片片、木木版版、树树枝枝等等任任何何手边可以得到的材料。手边可以得到的材料。第44页，讲稿共53张，创作于星期二 上肢三角巾固定法：上肢三角巾固定法：oo上上肢肢任任何何部部位位受受伤伤，临临时时固固定定时时都都可可以以用用三三角角巾巾将将伤伤肢肢固固定定于于胸胸壁壁。先先将将第第一一块块三三角角巾巾摊摊放放在在躯躯干干前前面面，上上端端经经伤伤侧侧肩肩部部搭搭在在颈颈后后，将将伤伤肢肢的的肘肘关关节节屈屈起起，略略小小于于90
39、90度度角角，横横放放在在胸胸前前，再再将将三三角角巾巾下下端端提提起起，搭搭过过伤伤员员健健侧侧肩肩部部，在在颈颈后后将将两两端端结结扎扎，将将伤伤肢肢悬悬挂挂在在颈颈上上。第第二二条条三三角角巾巾迭迭成成宽宽带带，将将伤伤肢肢臂臂部部固固定在胸侧壁，即完成固定。定在胸侧壁，即完成固定。第45页，讲稿共53张，创作于星期二 下肢三角巾固定法：下肢三角巾固定法：oo最简单的固定方法是将伤最简单的固定方法是将伤肢用健肢固定。先在两下肢用健肢固定。先在两下肢间的骨突部，（膝关节肢间的骨突部，（膝关节和踝关节）用厚纱布垫隔和踝关节）用厚纱布垫隔开，用三角巾或绷带在较开，用三角巾或绷带在较细部位将两腿
40、绑扎在一起，细部位将两腿绑扎在一起，可以在踝上部、膝下部、可以在踝上部、膝下部、膝上部和大腿根部绑扎四膝上部和大腿根部绑扎四道，即可达到固定目的。道，即可达到固定目的。第46页，讲稿共53张，创作于星期二 临时固定工具固定法临时固定工具固定法：o手边易于找到的临时固定工具包括：木版、竹板、扁担等，长度最好上抵腋窝，下面长出足底，用三角巾或绷带将其固定于伤肢和躯干部。下肢关节的屈伸力量较强，特别是髋关节，为了固定确切，还可以在前面或后面加用有力的夹板，是下肢与躯干连成一线。踝关节保持垂直，减少足下垂的发生，常用木制的直角夹板，作为下肢固定工具。第47页，讲稿共53张，创作于星期二 搬运搬运oo现
41、场伤员经过急救、止血、包扎及骨折的临时固定后，将伤现场伤员经过急救、止血、包扎及骨折的临时固定后，将伤员迅速送到医院进一步救治。如果搬运不当，可使伤情加重，员迅速送到医院进一步救治。如果搬运不当，可使伤情加重，甚至可造成神经、血管损伤，还可能造成瘫痪，必须十分注甚至可造成神经、血管损伤，还可能造成瘫痪，必须十分注意。所以在整个抢救过程中，搬运伤员也是一个非常重要的意。所以在整个抢救过程中，搬运伤员也是一个非常重要的环节。环节。oo （注意脊椎及颈椎损伤的特殊搬运注意脊椎及颈椎损伤的特殊搬运 ）第48页，讲稿共53张，创作于星期二 担架搬运法担架搬运法：o如大腿、脊柱骨折大出血或休克等情况时，一
42、定要用担架搬运，可用医用担架，也可就地取材，如用木板、竹竿、绳子、衣服、门板床板、毛毯等绑扎成简易担架。第49页，讲稿共53张，创作于星期二 担架搬运如何操作担架搬运如何操作o把担架放平，两名抢救人员站在伤员一侧，一人抱住伤员的颈部和背部，另一人抱住伤员的臀部和大腿，平稳地把伤员托起放在担架上。当伤员的伤情很重或体重偏重时，需三人搬运，三人站在同一侧，一人抱住伤员的颈部和上背部，另一人抱住臀部和大腿，第三人拖住腰和后背，动作一致平稳地把伤员拖起放在担架上；第50页，讲稿共53张，创作于星期二 oo对对脊脊柱柱损损伤伤的的伤伤员员搬搬运运要要特特别别小小心心，不不可可随随便便搬搬动动或或翻翻动动
43、伤伤员员，绝绝对对不不能能徒徒手手搬搬运运伤伤员员，一一定定要要用用木木板板担担架架抬抬用用伤伤员员，将将伤伤员员平平稳稳的的托托起起放放在在担担架架上上，使使伤伤员员平平稳稳，在在腰腰部部用用衣衣服服等等物物垫垫好好，然然后用绷带或布带把伤员固定在木版担架上。后用绷带或布带把伤员固定在木版担架上。第51页，讲稿共53张，创作于星期二 徒手搬运法徒手搬运法：oo伤员伤情不重，根据伤员伤情，采用背、抱、扶等方伤员伤情不重，根据伤员伤情，采用背、抱、扶等方法将伤员搬运到安全地点。法将伤员搬运到安全地点。oo单人救护搬运：扶行法单人救护搬运：扶行法伤情不重，没有下肢骨折，伤情不重，没有下肢骨折，能自己行走的伤员；背负法能自己行走的伤员；背负法适用老幼、体轻、清适用老幼、体轻、清醒的轻伤员；抱持法醒的轻伤员；抱持法适用于年幼、体轻、没有骨折及伤势不重者。o双人救护搬运。第52页，讲稿共53张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第53页，讲稿共53张，创作于星期二