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1、妇产科护理学第一节 计划生育妇女的一般护理第1页/共44页妇产科护理学概念计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源和社会发展计划相适应。第2页/共44页妇产科护理学具体内容晚婚晚育节育优生优育第3页/共44页妇产科护理学措施避孕法：药物、工具及其他药物、工具及其他绝育手术：输卵管结扎术、输卵管结扎术、输卵管粘堵术等输卵管粘堵术等避孕失败后的补救：人工流产术、人工流产术、中期妊娠引产术中期妊娠引产术第4页/共44页妇产科护理学计划生育护士的职责熟悉全部有效的控制生育方法精通每种方法的优缺点根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法第5页/共44
2、页妇产科护理学第二节 避孕方法及护理第6页/共44页妇产科护理学工具避孕法 利用器具阻止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。第7页/共44页妇产科护理学【阴茎套】用前排去贮精囊内空气阴茎软缩前捏住套口取出防止性传播疾病第8页/共44页妇产科护理学Intrauterine device,IUD【宫内节育器】第9页/共44页妇产科护理学1 惰性IUD2 活性IUD带铜IUD药物缓释IUD【IUD的种类】第10页/共44页妇产科护理学局部组织对异物的组织反应局部组织对异物的组织反应1.毒胚杀精毒胚杀精2.干扰受精卵着床干扰受精卵着床【IUD的避孕原理】第11页/共44页妇产科护理学
3、适应证：适应证：育龄妇女育龄妇女/无禁忌证无禁忌证/自愿要求自愿要求【IUD放置术】禁忌证月经过多过频/不规则出血生殖道炎症生殖器官肿瘤宫颈过松、重度宫颈裂伤或子宫脱垂严重全身性疾患子宫畸形第12页/共44页妇产科护理学月经干净后3 37 7日人工流产术后（出血少，宫腔深度1010cmcm）产后4242天子宫恢复正常大小，恶露已净；剖宫产后半年哺乳期放置应先排除早孕可能。【IUD放置术】第13页/共44页妇产科护理学【IUD放置术】IUD放置术（录像）第14页/共44页妇产科护理学术后休息术后休息3天天1周内避免重体力劳动周内避免重体力劳动2周内禁止性生活和盆浴周内禁止性生活和盆浴3个月内每次
4、行经或大便时注意有无脱落个月内每次行经或大便时注意有无脱落定期复查，如有不适及时就诊定期复查，如有不适及时就诊【IUD放置术后健康指导】第15页/共44页妇产科护理学1.1.因副反应治疗无效或出现并发症者2.2.改用其它避孕措施或绝育者3.3.带器妊娠者4.4.计划再生育者5.5.放置期限已满需更换者6.6.绝经1 1年者7.7.确诊节育器嵌顿或移位者【IUD取出术适应证】第16页/共44页妇产科护理学月经后月经后37天天出血多者随时取出出血多者随时取出带器妊娠者于人工流产时取出带器妊娠者于人工流产时取出【IUD取器时间】第17页/共44页妇产科护理学阴道流血：阴道流血：休息，营养，必要时取出
5、休息，营养，必要时取出IUD腰酸腹胀：腰酸腹胀：重者更换合适的重者更换合适的IUD【IUD副反应及护理】第18页/共44页妇产科护理学【IUD并发症及护理】感染：感染：积极应用抗生素积极应用抗生素/取出取出IUDIUD嵌顿或断裂：立即取出嵌顿或断裂：立即取出IUD异位：定位后取出异位：定位后取出IUD脱落脱落带器妊娠带器妊娠第19页/共44页妇产科护理学药物避孕 第20页/共44页妇产科护理学短效口服避孕药短效口服避孕药长效口服避孕药长效口服避孕药长效避孕针长效避孕针速效避孕药速效避孕药缓释系统避孕药缓释系统避孕药外用避孕药外用避孕药【种类】第21页/共44页妇产科护理学抑制排卵抑制排卵干扰受
6、精和受精卵着床干扰受精和受精卵着床【作用机制】第22页/共44页妇产科护理学1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天月经来潮开始服药共服药22天注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第二次月经来潮停药 月经第5天起每晚口服一片，连服22天【短效口服避孕药用法】第23页/共44页妇产科护理学类早孕反应阴道流血：突破性出血-服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。月经过少或停经体重增加色素沉着其他【副反应】第24页/共44页妇产科护理学其他避孕
7、方法 第25页/共44页妇产科护理学l紧急避孕l安全期避孕法：排卵前后4-5天以外的时间为安全期，效果不可靠l免疫避孕法l黄体生成激素释放激素类似物【其他避孕方法】第26页/共44页第三节 避孕失败补救措施及护理第27页/共44页妇产科护理学【概述】终止妊娠早期妊娠终止中期妊娠终止晚期妊娠终止手术流产药物流产（孕7周内）负压吸引术（孕10周内）钳刮术（孕1114周）第28页/共44页妇产科护理学【人工流产术】第29页/共44页妇产科护理学【适应证】因避孕失败要求终止妊娠者因各种疾病不宜妊娠者第30页/共44页妇产科护理学【禁忌证】各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者生殖器官急
8、性炎症者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者术前相隔4小时测2次体温均 37.5 第31页/共44页妇产科护理学协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道出血情况保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活吸宫术后休息2周，钳刮术后休息24周避孕指导【护理要点】第32页/共44页妇产科护理学【并发症及防治】人工流产综合征原因孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍第33页/共44页妇产科护理学术前做好受术者的精神心理护理吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁术前充分扩展宫壁，动作轻柔一旦出
9、现心律缓慢，静脉注射阿托品【并发症及防治】人工流产综合征防治第34页/共44页妇产科护理学【并发症及防治】子宫穿孔的原因哺乳期子宫、瘢痕子宫子宫过渡倾、屈或畸形技术不熟练第35页/共44页妇产科护理学子宫穿孔的防治术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在B B超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查【并发症及防治】第36页/共44页妇产科护理学【并发症及防治】吸宫不全原因子宫体过渡屈曲术者技术不熟练第37页/共44页妇产科护理学吸宫不全处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经B B超确诊使用抗生素3
10、3天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗【并发症及防治】第38页/共44页妇产科护理学【并发症及防治】漏吸原因孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形术者操作技术不熟练第39页/共44页妇产科护理学漏吸处理术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能【并发症及防治】第40页/共44页妇产科护理学术后感染原因：吸宫不全或流产后过早恢复性生活消毒不严或无菌操作不严格处理卧床休息支持疗法，积极抗感染【并发症及防治】第41页/共44页妇产科护理学【药物流产】米非司酮+米索前列醇第42页/共44页妇产科护理学用药前排除异位妊娠用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产【药物流产】第43页/共44页妇产科护理学感谢您的观看。第44页/共44页