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1、第四章第四章 治治疗方法方法内治法内治法外治法外治法第一节第一节 药物治疗药物治疗治疗原则：动静结合、筋骨并重、治疗原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。内外兼治、医患合作。一、内治法一、内治法一、内治法一、内治法（一）骨（一）骨（一）骨（一）骨伤伤内治法内治法内治法内治法1.1.损伤损伤三期三期三期三期辩证辩证治法治法治法治法初、中、后三期。初、中、后三期。初、中、后三期。初、中、后三期。（1 1）初期治法：）初期治法：）初期治法：）初期治法：主主主主证证、代表方、代表方、代表方、代表方 攻下逐瘀法攻下逐瘀法攻下逐瘀法攻下逐瘀法 行气消瘀法行气消瘀法行气消瘀法行气消瘀法 清清清清热热
2、凉血法凉血法凉血法凉血法 开开开开窍窍活血法活血法活血法活血法第一第一节 药物治物治疗1.损伤三期三期辩证治法治法（2）中期治法：）中期治法：主主证、代表方、代表方合合营止痛法止痛法接骨接骨续筋法筋法（3）后期治法：）后期治法：主主证、代表方、代表方补气养血法气养血法补益肝益肝肾法法补养脾胃法养脾胃法舒筋活舒筋活络法法2.损伤部位辨部位辨证用用药法法（1）按部位辨）按部位辨证用用药法法头面部：通面部：通窍活血活血汤、清上瘀血、清上瘀血汤四肢四肢损伤：桃：桃红四物四物汤胸胸胁部：复元活血部：复元活血汤腹部：膈下逐瘀腹部：膈下逐瘀汤腰及小腹部：少腹逐瘀腰及小腹部：少腹逐瘀汤全身多全身多处损伤：血府
3、逐瘀：血府逐瘀汤（二）骨病内治法（二）骨病内治法1.清清热解毒法解毒法2.温阳祛寒法温阳祛寒法3.去痰散去痰散结法法4.祛邪通祛邪通络法法二、外治法二、外治法（一）敷（一）敷贴药1.药膏膏(1)药膏的配制膏的配制药粉粉+饴糖糖药粉粉+凡士林凡士林(2)药膏的种膏的种类消瘀止痛消瘀止痛类：消瘀膏、定痛膏：消瘀膏、定痛膏舒筋活血舒筋活血类：三色敷：三色敷药、舒筋活、舒筋活络膏膏接骨接骨续筋筋类：接骨散、接骨：接骨散、接骨续筋膏筋膏温温经通通络类：温：温经通通络膏膏清清热解毒解毒类：金黄膏、四黄膏：金黄膏、四黄膏生肌拔毒生肌拔毒长肉肉类：生肌玉：生肌玉红膏、膏、红油膏油膏（一）敷（一）敷贴药2.膏膏
4、药(1)膏膏药的配制的配制药粉粉+香油、黄丹香油、黄丹(2)膏膏药的种的种类治治损伤与寒湿：狗皮膏、万灵膏与寒湿：狗皮膏、万灵膏祛腐拔毒生肌：太乙膏祛腐拔毒生肌：太乙膏(3)注意事注意事项用于用于损伤后期或慢性后期或慢性损伤拍片拍片时取下取下（一）敷（一）敷贴药3.药散散止血收口止血收口类：祛腐拔毒祛腐拔毒类：生肌生肌长肉肉类：温温经散寒散寒类：散血止痛散血止痛类：取嚏通取嚏通经类：（三）熏洗湿敷（三）熏洗湿敷药1.热敷熏洗敷熏洗药物物+水煮沸熏洗水煮沸熏洗散瘀和散瘀和伤汤、八仙逍遥、八仙逍遥汤、四肢洗方、四肢洗方2.湿敷洗湿敷洗涤药物物+水制成水溶液水制成水溶液金金银花水溶液、菊花水溶液花水
5、溶液、菊花水溶液伤科四大治科四大治疗方法之一。方法之一。四大治四大治疗方法：手法、固定、方法：手法、固定、药物、物、练功。功。一、正骨手法的注意事一、正骨手法的注意事项第二第二节 手手 法法(一一)明确诊断明确诊断(六六)做好复位前准做好复位前准备备(二二)注意全身情况注意全身情况(七七)集中精力集中精力(三三)掌握复位标准掌握复位标准(八八)切忌粗暴切忌粗暴(四四)抓住复位时机抓住复位时机(九九)尽可能一次成尽可能一次成功功(五五)选择适当麻醉选择适当麻醉(十十)避免避免X线伤害线伤害二、正骨手法的操作要二、正骨手法的操作要领(一一一一)拔伸拔伸拔伸拔伸(七七七七)触碰触碰触碰触碰(二二二二
6、)旋转旋转旋转旋转(八八八八)分骨分骨分骨分骨(三三三三)屈伸屈伸屈伸屈伸(九九九九)折顶折顶折顶折顶(四四四四)提按提按提按提按(十十十十)回旋回旋回旋回旋(五五五五)端挤端挤端挤端挤(十一十一十一十一)蹬顶蹬顶蹬顶蹬顶(六六六六)摇摆摇摆摇摆摇摆(十二十二十二十二)杠杆杠杆杠杆杠杆第三第三节 固定固定一、外固定一、外固定夹板、板、绷带、石膏、石膏、牵引、支架引、支架二、内固定二、内固定钢板、髓内板、髓内钉、钢丝、螺、螺丝钉一、外固定一、外固定（一）（一）夹板固定板固定1.夹板固定作用机理板固定作用机理(1)扎扎带、夹板、板、压垫的外部作用力的外部作用力(2)肌肉收肌肉收缩的内在的内在动力力
7、(3)伤肢置于移位肢置于移位倾向相反的位置向相反的位置第三节第三节 固固 定定2.2.夹夹板固定的适板固定的适板固定的适板固定的适应应症和禁忌症症和禁忌症症和禁忌症症和禁忌症(1)(1)适适适适应应症：症：症：症：四肢四肢四肢四肢闭闭合性骨折；合性骨折；合性骨折；合性骨折；四肢开放性骨折，四肢开放性骨折，四肢开放性骨折，四肢开放性骨折，创创面小或面小或面小或面小或经处经处理理理理 可可可可闭闭合者；合者；合者；合者；陈陈旧性四肢骨折运用手法整复者。旧性四肢骨折运用手法整复者。旧性四肢骨折运用手法整复者。旧性四肢骨折运用手法整复者。(2)(2)禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：严严重开放性骨折；重
8、开放性骨折；重开放性骨折；重开放性骨折；难难以整复的关以整复的关以整复的关以整复的关节节内骨折；内骨折；内骨折；内骨折；难难以固定的骨折；以固定的骨折；以固定的骨折；以固定的骨折；肿胀严肿胀严重伴有水泡者；重伴有水泡者；重伴有水泡者；重伴有水泡者；伴有伴有伴有伴有动动静脉静脉静脉静脉损伤损伤者。者。者。者。3.夹板的材料与制作板的材料与制作4.固定固定垫 (1)种种类 (2)使用方法使用方法5.扎扎带6.操作步操作步骤 7.夹板固定注意事板固定注意事项(1)抬高患肢抬高患肢(2)密切密切观察察伤肢血运肢血运(3)防止防止压迫性迫性溃疡(4)经常常调整扎整扎带松松紧度度(5)定期拍片定期拍片检查
9、(6)合理功能合理功能锻炼8.解除解除夹板固定的日期板固定的日期因人因部位而定。因人因部位而定。（三）（三）牵引引疗法法1.皮肤皮肤牵引引2.骨骨牵引引3.布托布托牵引引（四）外固定器固定（四）外固定器固定二、内固定二、内固定一、适一、适应症症二、切开复位内固定可能出二、切开复位内固定可能出现的的问题三、内固定材料三、内固定材料良好的良好的组织相容性，足相容性，足够的机械的机械强度。度。四、内固定种四、内固定种类第四第四节 练 功功一、一、练功功疗法分法分类局部与全身局部与全身锻炼有器械与无器械有器械与无器械锻炼二、二、练功功疗法作用：六法作用：六项三、三、练功注意事功注意事项四、全身各部位四、全身各部位练功法功法