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1、会计学1尿动力学检查尿动力学检查概概概概 念念念念n nUrodynamicsUrodynamicsn n依靠流体力学和电生理学原理依靠流体力学和电生理学原理依靠流体力学和电生理学原理依靠流体力学和电生理学原理n n检测尿路各部分的压力，流率及生物电活动检测尿路各部分的压力，流率及生物电活动检测尿路各部分的压力，流率及生物电活动检测尿路各部分的压力，流率及生物电活动n n了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化碍性疾病的病理生理学变化碍
2、性疾病的病理生理学变化碍性疾病的病理生理学变化n n此外，神经传导，动态尿路造影、超声肾图等此外，神经传导，动态尿路造影、超声肾图等此外，神经传导，动态尿路造影、超声肾图等此外，神经传导，动态尿路造影、超声肾图等第1页/共40页历历历历 史史史史n n18821882年膀胱测压年膀胱测压年膀胱测压年膀胱测压n n19721972年发明第一台年发明第一台年发明第一台年发明第一台n n尿流率尿流率尿流率尿流率n n压力压力压力压力/流率研究流率研究流率研究流率研究n n膀胱压力测定膀胱压力测定膀胱压力测定膀胱压力测定n n尿道压力分布尿道压力分布尿道压力分布尿道压力分布n n多导同步尿动力检测多导
3、同步尿动力检测多导同步尿动力检测多导同步尿动力检测n n压力性尿失禁分析压力性尿失禁分析压力性尿失禁分析压力性尿失禁分析n n多项漏尿点压力分析多项漏尿点压力分析多项漏尿点压力分析多项漏尿点压力分析n n盆底肌生物反馈训练盆底肌生物反馈训练盆底肌生物反馈训练盆底肌生物反馈训练n n膀胱影像、尿动力同步检测膀胱影像、尿动力同步检测膀胱影像、尿动力同步检测膀胱影像、尿动力同步检测第2页/共40页包括尿流的速率和尿流的模式连续尿流模式和间断尿流模式参数：最大尿流率；平均尿流率；尿流时间达峰时间；尿量尿流率测定（尿流率测定（尿流率测定（尿流率测定（uroflowmetryuroflowmetry）反映
4、排尿过程中逼尿肌收缩力与膀胱出口阻力相互作用的最终结果。第3页/共40页流率记录仪流率记录仪 记录流率记录流率 简单无创LUTS病人的筛选指标尿流率测定方法第4页/共40页正常连续尿流率曲线正常连续尿流率曲线正常连续尿流率曲线正常连续尿流率曲线第5页/共40页最大尿流率最大尿流率QmaxQmax是尿流率测定中最重要的单个参数是尿流率测定中最重要的单个参数需结合尿流曲线形状、排尿量、年龄、性别需结合尿流曲线形状、排尿量、年龄、性别和排尿日记等来分析和排尿日记等来分析QmaxQmax的特异性的特异性Qmax（ml/s）BOO90 cmH2O尿道过度下移ALPP 60 cmH2O尿道固有括约肌缺乏（
5、ISD）ALPP 60-90cmH2O可疑ISD 根据病史、膀胱颈等判断80%的ALPP 90 cmH2O 病人有ISDALPPALPPALPPALPP结果的判断结果的判断结果的判断结果的判断第34页/共40页Contemporary Urology-April 98 Contemporary Urology-April 98 Julian Wan,MDJulian Wan,MDALPP=25 cmH2O 提示ISD 的可能性大于尿道过度下移膀胱颈悬吊不会成功诸如pubovaginal sling等术式可能更合适ISD:Intrinsic Sphincter Deficiency 55岁岁 稍
6、用力就会漏尿生产的合并症生产的合并症?重新吊高膀胱重新吊高膀胱?ALPP=25 cmH2O建议建议?200灌注液体积 ml膀胱压力 cmH2O204060 ALPP=25 cmH2O 漏尿漏尿ALPPALPPALPPALPP举例举例举例举例第35页/共40页Contemporary Urology-April 98 Contemporary Urology-April 98 Julian Wan,MDJulian Wan,MD严重膀胱膨出导致假性ALPP升高并掩盖了尿失禁症状建议在做膀胱和直肠修补同行pubovaginal sling 术200灌注液体积 ml膀胱压力 cmH2O204060 ALPP=30 cmH2O 漏尿漏尿 65 65岁岁 准备手术矫正严重的膀胱和直肠膨出，无漏尿无漏尿ALPP=30cmHALPP=30cmH2 2O O（减轻膀胱膨出后）手术会使情况更糟糕吗？手术会使情况更糟糕吗？ALPPALPPALPPALPP举例举例举例举例第36页/共40页LengthAngle最准确漏尿点压力膀胱尿道位置、角度梗阻部位括约肌协同性膀胱输尿管反流膀胱小梁、憩室影像尿动力学检查影像尿动力学检查影像尿动力学检查影像尿动力学检查第37页/共40页第38页/共40页谢 谢！第39页/共40页